Objawy choroby wątroby, objawy, dieta i leczenie

Co to jest czynność wątroby?

Zdjęcie wątroby i jej umiejscowienia w jamie brzusznej

• Wątroba jest największym stałym organem w ciele, ważącym średnio około 3, 5 funta.
• Wątroba pełni wiele kluczowych funkcji, w tym produkcję niezbędnych białek oraz metabolizm tłuszczów i węglowodanów.
• Wątroba służy również do eliminacji szkodliwych biochemicznych odpadów i detoksykacji alkoholu, niektórych leków i toksyn środowiskowych.
• Wątroba tworzy i wydziela żółć, która zawiera kwasy żółciowe, aby pomóc w trawieniu i jelitowym wchłanianiu tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K.
• Choroby, które mogą wpływać na wątrobę obejmują zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość (bliznowacenie), stłuszczenie wątroby i rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy).
• Objawy choroby wątroby mogą obejmować:
  • krwawienie lub łatwe zasinienie,
  • obrzęk,
  • zmęczenie i
  • żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i białek oczu).

Przegląd wątroby

Wątroba jest największym stałym organem w ciele. Ludzie mogą nie wiedzieć, że wątroba jest również największym gruczołem w ciele. Wątroba to właściwie dwa różne rodzaje gruczołów. Jest to gruczoł wydzielniczy, ponieważ ma specjalistyczną strukturę, która ma na celu wytwarzanie i wydzielanie żółci do przewodów żółciowych. Jest również gruczołem wydzielania wewnętrznego, ponieważ wytwarza i wydziela substancje chemiczne bezpośrednio do krwi, które wpływają na inne narządy w ciele. Żółć jest płynem, który pomaga zarówno w trawieniu, jak i wchłanianiu tłuszczów, a także przenosi odpady do jelita.

Jaki jest rozmiar wątroby?

Wątroba waży około trzy i pół funta (1, 6 kilograma). Mierzy średnio około 8 cali (20 cm) w poziomie (w poprzek) i 6, 5 cali (17 cm) w pionie (w dół) i ma 4, 5 cala (12 cm).

Lokalizacja i anatomia wątroby

Wątroba znajduje się tuż pod przeponą (błoną mięśniową oddzielającą klatkę piersiową od brzucha), przede wszystkim w prawej górnej części brzucha, głównie pod żebrami. Jednak rozciąga się również przez środek górnej części brzucha i częściowo do lewej górnej części brzucha. Wątroba o nieregularnym kształcie, przypominająca kopułę, składa się z dwóch głównych części (większego prawego płata i mniejszego lewego płata) i dwóch mniejszych płatów. Jak widać na poniższym schemacie, górna granica prawego płata znajduje się na poziomie górnej części 5. żebra (nieco mniej niż 1/2 cala poniżej sutka), a górna granica lewego płata to tuż pod 5. żebrem (około 3/4 cala poniżej sutka). Podczas wdechu (wdechu) wątroba jest dociskana przez przeponę, a dolna krawędź wątroby schodzi poniżej marginesu najniższego żebra (margines żebrowy).

Jakie są funkcje wątroby?

Wątroba ma wiele ważnych i złożonych funkcji. Niektóre z tych funkcji to:

• Wytwarzaj (syntetyzuj) białka, w tym albuminy (w celu utrzymania objętości krwi) i czynniki krzepnięcia krwi
• Syntezuj, przechowuj i przetwarzaj (metabolizuj) tłuszcze, w tym kwasy tłuszczowe (wykorzystywane do energii) i cholesterol
• Metabolizuj i przechowuj węglowodany, które są wykorzystywane jako źródło cukru (glukozy) we krwi wykorzystywanej przez krwinki czerwone i mózg
• Twórz i wydzielaj żółć, która zawiera kwasy żółciowe, aby pomóc w jelitowym wchłanianiu tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K.
• Wyeliminuj, metabolizując i / lub wydzielając potencjalnie szkodliwe produkty biochemiczne wytwarzane przez organizm, takie jak bilirubina z rozpadu starych czerwonych krwinek i amoniak z rozpadu białek
• Odtruwaj poprzez metabolizm i / lub wydzielanie narkotyków, alkoholu i toksyn środowiskowych

Jakie są szczególne cechy wątroby?

Wątroba ma wiele specjalnych cech. Na przykład, aby wykonywać swoje funkcje wydzielnicze, przewody (rurki) ściśle łączą go z woreczkiem żółciowym i jelitami. W ten sposób żółć wytwarzana przez wątrobę przemieszcza się przez te rurki do pęcherzyka żółciowego. Żółć jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym między posiłkami, a następnie jest wyładowywana do jelit w porze posiłku, aby pomóc w trawieniu.

W innym przykładzie wątroba jest odpowiednio usytuowana w ciele, aby bezpośrednio otrzymywać krew pochodzącą z jelit (krew wrotna). Dzięki takiemu układowi wątroba może z łatwością przetwarzać (metabolizować) składniki odżywcze wchłaniane z pożywienia, a także inną zawartość krwi wrotnej. Rzeczywiście, ze względu na liczne funkcje biochemiczne, wątroba jest uważana za fabrykę biochemiczną organizmu.

Ponadto wątroba jest zorganizowana strategicznie w celu koordynowania jej struktury, w tym krążenia krwi, z jej funkcjami. Cztery kluczowe cechy tej organizacji wątroby są następujące.

1. Podstawowa jednostka wątroby nazywana jest acinus (wymawiane jako „i-nus: liczba mnoga acini”, w wątrobie występuje wiele acinus). W każdym acinus komórki wątroby (hepatocyty) są pogrupowane w trzy strefy, które są anatomicznie powiązane do ukrwienia i drenażu wątroby. Tak więc krew najpierw wchodzi do strefy pierwszej, a następnie przechodzi przez drugą i trzecią strefę przed opuszczeniem wątroby. Każda strefa ma swoje specjalne funkcje do wykonania. (Ponadto ze względu na te różne funkcje, a także różne relacje z przepływem krwi, strefy mają różne podatności na obrażenia.)
2. Wyspecjalizowane obszary ścian sąsiednich komórek wątroby (hepatocyty) łączą się w kanaliki żółciowe (wymawiane kan "ah-lik 'u-li). Kanaliki to mikroskopijne rurki, które transportują żółć wytwarzaną przez komórki wątroby (hepatocyty). Następnie, spotykając się z innymi kanałami, ostatecznie opróżniają się do małych przewodów żółciowych. Te przewody żółciowe łączą się z innymi przewodami żółciowymi, tworząc większe przewody żółciowe, które ostatecznie opuszczają wątrobę.
3. Wątroba ma unikalny, podwójny dopływ krwi. Jedna pochodzi z żyły wrotnej, jak już wspomniano, a druga z tętnicy wątrobowej. Tętnica wątrobowa doprowadza do wątroby natlenioną krew, która pochodzi z płuc, serca i gałęzi aorty. Wreszcie maleńkie gałęzie żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej przemieszczają się w wątrobie wraz z maleńkimi przewodami żółciowymi w drogach zwanych drogami wrotnymi (triady).
4. Tętnica wątrobowa dostarcza krew do odżywiania dróg żółciowych i komórek wątroby (hepatocytów). Ta krew łączy się z krwią żyły wrotnej w maleńkich naczyniach krwionośnych zwanych sinusoidami. Sinusoidy znajdują się po każdej stronie jednokomórkowych płytek komórek wątroby (hepatocytów) i mają wyjątkowo porowatą wyściółkę. Ten unikalny układ umożliwia przejście nawet dużych cząsteczek (na przykład lipoprotein) przez sinusoidalną wyściółkę do iz komórek wątroby (hepatocytów). Krew przemieszcza się w sinusoidach przez trzy strefy acinarne. Wreszcie krew jest odprowadzana z wątroby przez żyły wątrobowe, a następnie wraca do serca i płuc.

Jakie są typowe choroby wątroby?

Najczęstszymi chorobami wątroby są różne rodzaje:

• ostre (nagłe) zapalenie wątroby (zapalenie),
• przewlekłe (długotrwałe) zapalenie wątroby,
• stłuszczeniowa choroba wątroby,
• marskość wątroby (bliznowacenie) i
• rak.

Nowotwory atakujące wątrobę to najczęściej nowotwory z przerzutami, które rozprzestrzeniły się przez krew do wątroby z innych miejsc w ciele. Jednak mogą również wystąpić pierwotne nowotwory (nowotwory powstające w wątrobie). Najczęstszym rodzajem pierwotnych nowotworów wątroby są raki wątrobowokomórkowe.

Typowe przyczyny chorób wątroby obejmują:

• wirusy,
• leki - na receptę, bez recepty (OTC), suplementy ziołowe, witaminy i suplementy diety (na przykład acetaminofen,
• alkohol,
• problemy metaboliczne,
• układ odpornościowy (obronny) oraz
• nieprawidłowości genetyczne (dziedziczne).

Ale zauważ, że wbrew popularnemu nieporozumieniu alkohol jest tylko jedną z wielu przyczyn chorób wątroby. Co więcej, czasami przyczyna choroby wątroby nie jest znana.

Jakie są objawy i objawy choroby wątroby?

Ostre i przewlekłe choroby wątroby mogą zakłócać funkcje wątroby i tym samym powodować objawy. Jednak wątroba ma dużą rezerwę. Innymi słowy, zwykle powoduje znaczne uszkodzenie wątroby, zanim choroba zakłóci jej funkcje i wywoła objawy. Przykładami takich objawów są:

• Żółtaczka (żółta skóra), która może wystąpić, gdy wątroba nie jest w stanie właściwie metabolizować lub wydzielać żółtego pigmentu bilirubiny w żółci
• Krwawienie lub łatwe zasinienie, które może wystąpić, gdy wątroba nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości normalnych białek krzepnięcia krwi
• Obrzęk nóg z płynem (obrzęk), który może wystąpić, gdy wątroba nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości albuminy, a poziom albuminy w surowicy staje się zbyt niski
• Zmęczenie, które ma nieznaną przyczynę, ale może być związane z zaburzeniami czynności metabolicznej wątroby

Jakie są testy czynności wątroby?

Uszkodzenie wątroby często powoduje znaczące nieprawidłowości w niektórych badaniach krwi (sugerujących chorobę wątroby), tak zwanych badaniach krwi wątroby (na przykład, ALT, AST i enzymy fosfatazy alkalicznej). Badania krwi wątroby często są łącznie nazywane testami czynności wątroby. Ale nieprawidłowości tylko w niektórych z nich (tj. Podwyższone stężenie bilirubiny, niski poziom albuminy i wydłużony czas protrombiny) faktycznie odzwierciedlają, przynajmniej częściowo, nieprawidłową czynność wątroby. I okazuje się, że nieprawidłowości innych badań krwi wątroby mogą odzwierciedlać faktyczne uszkodzenie wątroby. Na przykład wirusowe zapalenie wątroby może powodować rozlanie enzymów ALT lub AST w uszkodzonych komórkach wątroby do krwioobiegu i zwiększenie ich poziomu we krwi.

Czasami wzór nieprawidłowości w badaniach krwi wątroby stanowi wskazówkę co do rodzaju choroby wątroby. Na przykład stosunek AST do ALT większy niż dwa (o ile oba są mniejsze niż dziewięć razy normalne) sugeruje alkoholowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby dowolnego rodzaju.

Inne badania krwi są bardziej szczegółowe w diagnozowaniu określonych chorób wątroby. Na przykład istnieją testy na przeciwciała dla większości różnych typów wirusowego zapalenia wątroby i testy immunologiczne na pierwotną marskość żółciową (przeciwciała antymitochondrialne) lub przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby (przeciwciało mięśni gładkich). Dodatkowo istnieją specjalne testy na hemochromatozę (testy związane z żelazem), chorobę Wilsona (testy związane z miedzią) i raka wątroby (markery nowotworowe).

Dlaczego lekarz bada wątrobę?

Lekarz bada wątrobę w ramach fizycznego badania brzucha, aby uzyskać pomocne informacje diagnostyczne na temat stanu wątroby pacjenta. Na przykład wątroba może być delikatna (bolesna w dotyku) z ostrym zapaleniem wątroby lub czuć się twarda i nieregularna (wyboista) z rakiem wątroby. Ponadto niektóre stany mogą powodować powiększenie wątroby (stłuszczenie wątroby lub niektóre rodzaje przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby), podczas gdy inne mogą powodować zmniejszenie wątroby (zaawansowana marskość wątroby).

Co to jest biopsja wątroby?

Najdokładniejszym sposobem zdiagnozowania rodzaju choroby wątroby jest wykonanie biopsji wątroby, chociaż w większości przypadków biopsja nie jest konieczna. Procedura ta polega na usunięciu za pomocą cienkiej wydrążonej igły małego kawałka tkanki wątroby do badań mikroskopowych. Mała próbka tkanki jest zwykle reprezentatywna dla choroby (patologii) w pozostałej części tego dużego narządu. Innymi słowy, większość chorób wątroby dotyczy całej wątroby. Kiedy choroba jest zlokalizowana tylko na niewielkiej części wątroby, jak na przykład zwykle rak, biopsję można wykonać za pomocą ultradźwiękowych wskazówek wizualnych, aby mieć pewność, że mały, zaangażowany obszar jest biopsja.

Co to jest regeneracja wątroby?

Wątroba ma niezwykłą zdolność do regeneracji (reprodukcji). Na przykład, gdy wątroba jest uszkodzona, wkrótce się zregeneruje, próbując przywrócić jej funkcje. Wytnij część wątroby, która również szybko odrośnie (zregeneruje się). W rzeczywistości, gdy dana osoba przekazuje część swojej wątroby lub wątroby do przeszczepu, znaczna część usuniętej części wkrótce odrośnie.

W mitologii greckiej i rzymskiej znajduje się słynna historia, która świadczy o ogromnej zdolności wątroby do regeneracji. Świadek Prometeusz przykuty do skały na górze. To ograniczenie było jego karą, ponieważ nie podobał się władcy Zeusowi (Jowiszowi, jeśli wolisz łacinę od greckiego), zapewniając ogień (i inne korzyści) ludzkości. Wyobraź sobie sępa dziobiącego wątrobę bezradnego Prometeusza. Jednak zgodnie z legendą przeżył, ponieważ jego wątroba odnowiła się tak szybko, jak pożarł ją sęp.