Hipokalcemia: przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest choroba niedoboru wapnia?

Wapń jest niezbędnym minerałem, twoje ciało wykorzystuje go do budowy mocnych kości i zębów, Wapń jest również potrzebny dla twojego serca i inne mięśnie, aby prawidłowo funkcjonować Kiedy nie masz wystarczającej ilości wapnia, zwiększasz ryzyko wystąpienia zaburzeń takich jak:

• osteoporoza
• osteopenia
• choroba niedoboru wapnia (hipokalcemia)

Dzieci, które nie Wystarczająca ilość wapnia może nie wzrosnąć do pełnej wysokości potencjalnej u dorosłych.

Powinieneś spożywać zalecaną ilość wapnia dziennie przez jedzenie, suplementy lub witaminy. Co powoduje hipokalcemię?

Wiele osób jest narażonych na zwiększone ryzyko niedoboru wapnia w miarę ich starzenia się. Niedobór ten może wynikać z różnych czynników, w tym:

spożycie przez długi czas, zwłaszcza w dzieciństwie

• przyjmowanie leków obniżających wchłanianie wapnia
• nietolerancji pokarmowej na pokarmy bogate w wapń
• zmiany hormonalne, szczególnie u kobiet
• niektóre czynniki genetyczne
• < ! - 2 ->

Ważne jest zapewnienie właściwego spożycia wapnia w każdym wieku.

Dla dzieci i młodzieży zalecane dzienne spożycie wapnia jest takie samo dla obu płci. Według National Institutes of Health (NIH) dzienne diety są następujące:

Grupa wiekowa

Dzienny zalecany zasiłek dietetyczny (RDA)	Dzieci, 9-18 lat
1, 300 mg	Dzieci, 4-8 lat
1, 000 mg	Dzieci, 1-3 lata
700 mg	Dzieci, 7-12 miesięcy
260 mg	Dzieci, 0-6 miesięcy
200 mg

Zgodnie z zaleceniami dietetycznymi rządu USA, zapotrzebowanie na wapń dla dorosłych wynosi:

Grupa

Dzienna zalecana dieta (RDA)	Kobiety, 71 lat i więcej
1 , 200 mg	Kobiety, 51-70 lat
1, 200 mg	Kobiety, 31-50 lat
1, 000 mg	Kobiety, 19-30 lat
1 000 mg	Mężczyźni, 71 lat i więcej
1, 200 mg	Mężczyźni, 51-70 lat
1, 000 mg	Mężczyźni, 31-50 lat
1, 000 mg < Mężczyźni, 19-30 lat	1 000 mg
	Kobiety muszą zwiększyć spożycie wapnia wcześniej niż mężczyźni, począwszy od wieku średniego. Spełnienie wymaganego zapotrzebowania na wapń jest szczególnie ważne, ponieważ kobieta zbliża się do menopauzy.

W okresie menopauzy kobiety powinny również zwiększać spożycie wapnia, aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy i choroby niedoboru wapnia. Spadek hormonu estrogenu podczas menopauzy powoduje, że kości kobiety chudną szybciej.

Niedoczynność przytarczyc z zaburzeniami hormonalnymi może również powodować chorobę niedoboru wapnia. Ludzie z tym schorzeniem nie wytwarzają wystarczającej ilości parathormonu, który kontroluje poziom wapnia we krwi.

Inne przyczyny hipokalcemii obejmują niedożywienie i złe wchłanianie. Niedożywienie jest wtedy, gdy nie dostajesz wystarczającej ilości składników odżywczych, a złe wchłanianie występuje, kiedy twoje ciało nie może wchłonąć potrzebnych witamin i minerałów z jedzenia, które jesz.Dodatkowe przyczyny to:

niski poziom witaminy D, co utrudnia wchłanianie wapnia

leków, takich jak fenytoina, fenobarbital, rifampina, kortykosteroidy i leki stosowane w leczeniu podwyższonego stężenia wapnia

• zapalenie trzustki
• hipermagnesemia i hipomagnezemia
• hiperfosfatemia
• wstrząs septyczny
• masywne transfuzje krwi
• niewydolność nerek
• niektóre leki chemioterapeutyczne
• "Zespół głodowej kość", które mogą wystąpić po operacji na nadczynność przytarczyc
• usunięcie przytarczyc tkanka gruczołowa jako część zabiegu usunięcia gruczołu tarczkowego
• W przypadku pominięcia dziennej dawki wapnia nie wystąpi niedobór wapnia w ciągu jednej nocy. Ale nadal ważne jest, aby codziennie starać się o wystarczającą ilość wapnia, ponieważ organizm szybko to zużywa. Weganie są bardziej narażone na niedobór wapnia, ponieważ nie spożywają produktów mlecznych bogatych w wapń.
• Niedobór wapnia nie wywoła krótkotrwałych objawów, ponieważ organizm utrzymuje poziom wapnia poprzez pobieranie go bezpośrednio z kości. Jednak długotrwały niski poziom wapnia może mieć poważne skutki.

Jakie są objawy hipokalcemii?

Wczesny niedobór wapnia może nie powodować żadnych objawów. Jednak objawy będą się rozwijać wraz z postępem choroby.

Ciężkie objawy hipokalcemii obejmują:

zamęt lub utratę pamięci

skurcze mięśni

• drętwienie i mrowienie w dłoniach, stopach i twarzy
• depresja
• halucynacje
• skurcze mięśni > słabe i łamliwe paznokcie
• łatwe pękanie kości
• Niedobory wapnia mogą wpływać na wszystkie części ciała, powodując słabe paznokcie, wolniejszy wzrost włosów i delikatną, cienką skórę.
• Wapń odgrywa także ważną rolę zarówno w uwalnianiu neuroprzekaźników, jak i skurczom mięśni. Niedobory wapnia mogą wywoływać napady u zdrowych osób.
• Jeśli zaczniesz odczuwać objawy neurologiczne, takie jak utrata pamięci, drętwienie i mrowienie, halucynacje lub drgawki, umów się na wizytę u lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Jak diagnozowana jest choroba niedoboru wapnia?

Jeśli u pacjenta występują objawy choroby niedoboru wapnia, należy skontaktować się z lekarzem. Przeanalizują Twoją historię medyczną i zapytają o historię niedoboru wapnia i osteoporozy w rodzinie.

Jeśli lekarz podejrzewa niedobór wapnia, pobierze próbkę krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia we krwi. Lekarz oceni całkowity poziom wapnia, poziom albuminy i zjonizowany lub "wolny" poziom wapnia. Albumina to białko, które wiąże się z wapniem i transportuje je przez krew. Utrzymujące się niskie stężenie wapnia we krwi może potwierdzić rozpoznanie choroby niedoboru wapnia.

Normalny poziom wapnia dla dorosłych może wynosić od 8,8 do 10 4 miligramów na decylitr (mg / dL), zgodnie z Podręcznikiem Merck. Jeśli stężenie wapnia jest niższe niż 8 mg / dL, ryzyko wystąpienia choroby niedoboru wapnia może być zagrożone. Dzieci i nastolatki mają zazwyczaj wyższy poziom wapnia we krwi niż dorośli.

Hypokalcemia noworodkowa

Niedawno hipokalcemia występuje u niemowląt wkrótce po urodzeniu.Większość przypadków hipokalcemii noworodków występuje w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu. Lecz hipokalcemia o późnym początku może wystąpić trzy dni po urodzeniu lub później.

Czynniki ryzyka dla niemowląt obejmują małe grupy wiekowe i matczyną cukrzycę. Hipokalcemia o późnym początku najczęściej jest spowodowana piciem mleka krowiego lub formuły zawierającej zbyt dużo fosforanów.

Objawy hipokalcemii noworodków obejmują:

drżenie

słabe karmienie

drgawki

• bezdech, lub spowolnione oddychanie
• częstoskurcz, lub szybsze niż normalne bicie serca
• Rozpoznanie odbywa się przez testowanie krew niemowlęcia dla całkowitego poziomu wapnia lub zjonizowanego poziomu wapnia. Poziom glukozy niemowlęcia zostanie również przetestowany, aby wykluczyć hipoglikemię.
• Leczenie zazwyczaj obejmuje podawanie dożylnie glukonianu wapnia, a następnie kilka dni doustnych suplementów wapnia.
• Jak leczy się hipokalcemię?

Niedobór wapnia jest zwykle łatwy do leczenia. Zwykle polega to na dodawaniu większej ilości wapnia do diety.

Nie należy samoleczenia poprzez przyjmowanie dużej ilości suplementów wapnia. Przyjmowanie większej niż zalecana dawki bez zgody lekarza może prowadzić do poważnych problemów, takich jak kamica nerkowa.

Powszechnie zalecane suplementy wapnia obejmują:

węglan wapnia, który jest najtańszy i ma najbardziej elementarny cytrynian wapnia

wapnia, który jest najłatwiej wchłaniany

fosforanem wapnia, który jest również łatwo wchłaniany i nie powoduje zaparć

• Suplementy wapnia są dostępne w postaci płynnej, tabletki i do żucia.
• Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre leki mogą negatywnie oddziaływać na suplementację wapnia. Leki te obejmują:
• beta-blokerów beta-adrenolitycznych, takich jak atenolol, które mogą zmniejszać wchłanianie wapnia, jeśli przyjmowane są w ciągu dwóch godzin po przyjęciu suplementów wapnia zawierających leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin, co może zwiększać stężenie cholesterolu we krwi

obniżającego stężenie cholesterolu w żółci środki sekwestrujące, takie jak kolestypol, które mogą zmniejszać wchłanianie wapnia i zwiększać utratę wapnia w moczu

leków na estrogeny, co może przyczyniać się do zwiększenia stężenia digoksyny we krwi we krwi

• , ponieważ wysokie stężenie wapnia może zwiększać toksyczność digoksyny < leki moczopędne, które mogą zwiększać stężenie wapnia (hydrochlorotiazyd) lub obniżać poziom wapnia we krwi (furosemid)
• niektóre antybiotyki, takie jak fluorochinolony i tetracykliny, których wchłanianie można zmniejszyć dzięki suplementom wapnia
• Czasami zmiany diety i suplementy nie są wystarczające do leczenia niedoboru wapnia. W takim przypadku lekarz może zalecić regulację stężenia wapnia poprzez regularne wstrzykiwanie wapnia.
• Możesz spodziewać się wyników w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. Ciężkie przypadki choroby niedoboru wapnia będą monitorowane co 1-3 miesiące.
• Jakie są możliwe powikłania hipokalcemii?
• Powikłania z powodu choroby niedoboru wapnia obejmują uszkodzenie oczu, nieprawidłowe bicie serca i osteoporozę.
• Powikłania związane z osteoporozą obejmują:

niepełnosprawność

złamania kręgosłupa lub inne złamania kości

trudności w chodzeniu

W przypadku pozostawienia bez leczenia choroba niedoboru wapnia może ostatecznie zakończyć się zgonem.

Jak można zapobiec hipokalcemii?

• Możesz zapobiegać chorobie niedoboru wapnia poprzez codzienne włączanie wapnia do swojej diety.
• Należy pamiętać, że produkty bogate w wapń, takie jak produkty mleczne, mogą również zawierać dużo tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans. Wybierz opcje o niskiej zawartości tłuszczu lub tłuszczu, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju wysokiego poziomu cholesterolu i chorób serca.
• Możesz uzyskać 1/4 do 1/3 swojej RDA wapnia w jednej porcji z mlekiem i jogurtem. Według Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA), inne pokarmy bogate w wapń obejmują:

Żywność

Przybliżona wielkość porcji

Ilość wapnia na porcję

Sardynki (w oleju)

3. 75 uncji

351 mg	Łosoś (różowy, puszkowany, z kośćmi)	3 uncje.
183 mg	Wzmocnione tofu (regularne, nieruchome)	1/3 miar.
434 mg	Edamame (zamrożone)	1 filiżanka
71-98 mg	Biała fasola	1 filiżanka
161 mg	Zieloni Collard (gotowane)	1 filiżanka
268 mg	Brokuły (gotowane)	1 filiżanka
62 mg	Figi (suszone)	5 fig.
68 mg	Wzmocniony sok pomarańczowy	1 filiżanka
364 mg	Chleb pszenny	1 kromka
36 mg	> Podczas gdy twoje zapotrzebowanie na wapń jest bardzo ważne, musisz także upewnić się, że nie dostajesz zbyt dużo. Według Kliniki Mayo, górne limity spożycia wapnia w miligramach (mg) dla dorosłych wynoszą:	2 000 mg dziennie dla mężczyzn i kobiet 51 lat i więcej
2, 500 mg dziennie dla mężczyzn i kobiety od 19 do 50 lat	Możesz uzupełnić dietę, przyjmując multiwitaminę. Lub twój lekarz może zalecić suplementy, jeśli jesteś na wysokim ryzyku rozwoju niedoboru wapnia.	Multiwitaminy mogą nie zawierać całego potrzebnego wapnia, więc należy spożywać dobrze zaokrągloną dietę. Jeśli jesteś w ciąży, weź prenatalną witaminę.

Witamina D

Witamina D jest ważna, ponieważ zwiększa szybkość wchłaniania wapnia do krwi. Zapytaj swojego lekarza, ile potrzebujesz witaminy D.

• Aby zwiększyć spożycie wapnia, możesz dodać do swojej diety pokarmy bogate w witaminę D. Należą do nich:
• tłuste ryby, takie jak łosoś i tuńczyk

wzbogacony sok pomarańczowy

wzbogacone mleko

grzyby portobello

jaja

Podobnie jak w przypadku produktów mlecznych bogatych w wapń, niektóre produkty mleczne o dużej zawartości witaminy D może również zawierać dużo tłuszczów nasyconych.

• Światło słoneczne powoduje, że twoje ciało wytwarza witaminę D, więc regularna ekspozycja na słońce może również pomóc zwiększyć poziom witaminy D.
• Zmiany stylu życia
• Oprócz utrzymania zdrowego poziomu wapnia i witaminy D, istnieją pewne zmiany stylu życia, które można wprowadzić w celu promowania zdrowia kości. Należą do nich:
• utrzymanie zdrowej masy ciała
• regularne ćwiczenia

ograniczenie używania tytoniu i spożycie alkoholu