Co to jest martwica beznaczyniowa? leczenie, objawy, leczenie i przyczyny

Co to jest martwica jałowa?

• Martwica jałowa to miejscowa śmierć kości w wyniku miejscowego urazu (urazu), działań niepożądanych leku lub choroby.
• Jest to poważny stan, ponieważ martwe obszary kości nie działają normalnie, są osłabione i mogą się zapaść.
• Martwica beznaczyniowa ostatecznie prowadzi do zniszczenia stawu przylegającego do zajętej kości.
• Biodro jest najczęstszym stawem dotkniętym martwicą jałową, a następnie kolanem, ramieniem, kostką, łokciem i nadgarstkiem.
• Martwica beznaczyniowa jest również określana jako aseptyczna martwica i martwica kości.

Co powoduje martwicę naczyniową?

Chociaż dokładny mechanizm rozwoju martwicy beznaczyniowej nie jest znany, podejrzewa się, że przerwanie dopływu krwi do dotkniętej kości odgrywa pewną rolę. Może się to zdarzyć, gdy traumatyczne uderzenie uszkadza naczynia krwionośne do kości lub gdy choroby powodują obszary nieprawidłowego krążenia.

Istnieje wiele przyczyn martwicy beznaczyniowej, ale zdecydowana większość martwicy beznaczyniowej jest spowodowana albo traumatycznym uszkodzeniem dotkniętej kości (takim jak złamanie i zwichnięcie), stosowaniem leków steroidowych (leki glikokortykoidowe, takie jak prednizon i prednizolon, szczególnie gdy są podawane w dużych dawkach dawki) lub nadmierne spożywanie alkoholu.

Inne czynniki ryzyka rozwoju martwicy beznaczyniowej obejmują palenie papierosów, ciążę, radioterapię i chemioterapię, choroby szpiku kostnego i choroby krwi (w tym chorobę sierpowatą, białaczkę, chorobę Gauchera, talasemię) oraz chorobę podwodnego nurka (na skutek skutków choroby Caisson przez kości, również znany jako dysbarizm lub „zakręty”). Martwica jałowa występuje częściej u pacjentów z niektórymi chorobami podstawowymi, w tym toczniem rumieniowatym układowym, cukrzycą, zapaleniem naczyń i nieswoistymi zapaleniami jelit.

Niektórzy naukowcy podejrzewają obecnie, że dożylne leki bisfosfonianowe, w tym zoledronian (Zometa) i pamidronian (Aredia), które są stosowane w celu zmniejszenia podwyższonego poziomu wapnia u pacjentów z rakiem i leczenia osteoporozy, mogą zwiększać ryzyko martwicy jałowej szczęki kość. Jak na ironię, niektóre bisfosfoniany są w rzeczywistości stosowane w leczeniu bólu kości i zmniejszania niepełnosprawności u pacjentów z martwicą jałową.

Jakie są objawy Martwica naczyniowa?

• Aseptyczna martwica zaczyna się od bezbolesnej nieprawidłowości kości. Może pozostać bezbolesny.
• Zaatakowana kość często później rozwija ból, szczególnie podczas użytkowania.
• Ból w dotkniętym stawie jest zwykle pierwszym objawem martwicy jałowej.
• Gdy dotyczy to kończyny dolnej, może to prowadzić do utykania podczas chodzenia.
• Jeśli dotyczy to biodra, ból w pachwinie jest powszechny, szczególnie podczas chodzenia. Gdy kulka biodra zapada się wraz z postępem jałowej martwicy stawu biodrowego, ból może utrzymywać się w biodrze po rotacji lub obciążeniu podczas chodzenia.

Jak rozpoznaje się martwicę jałową?

Rozpoznanie aseptycznej martwicy można często, ale nie zawsze, przeprowadzić za pomocą promieni rentgenowskich. Do czasu, gdy widoczne są zmiany w badaniu rentgenowskim zwykłego filmu, nastąpiło znaczne uszkodzenie kości. Dlatego zmiany kości widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim są uważane za odkrycie na późniejszym etapie. Dlatego ważne jest, abyś podzielił się z lekarzem wszystkimi swoimi schorzeniami i nawykami społecznymi, aby mogła podjąć decyzję, jeśli istnieje ryzyko martwicy jałowej, nawet zanim zwykłe zdjęcia rentgenowskie ujawnią tę chorobę. Wcześniejsze oznaki martwicy beznaczyniowej można wykryć za pomocą skanu MRI (rezonansu magnetycznego) lub zasugerować przez jądrowy skan kości.

Należy zauważyć, że gdy martwica jałowa nie jest spowodowana urazem, możliwe jest zajęcie wielu stawów, takich jak biodra, a także ramiona lub kolana.

Jakie jest leczenie martwicy jałowej?

Leczenie martwicy beznaczyniowej obejmuje:

• Pierwszą linią leczenia jest unikanie uszkodzenia kości dotkniętego martwicą beznaczyniową.
• Może to obejmować nienośne obciążenia (kule) itp., Gdy zaangażowane jest złącze obciążone.
• Celem jest próba zachowania dotkniętego stawu i unikanie wymiany stawu, jeśli to możliwe, szczególnie u młodych osób.
• Leczenie wszelkich przyczyn martwicy beznaczyniowej (rzucenie palenia i spożywania alkoholu itp.) Oraz leczenie chorób podstawowych jest niezbędne, aby zminimalizować postęp choroby i zapobiec zaangażowaniu innych kości.
• Wykazano, że leki bisfosfonianowe, takie jak alendronian (Fosamax), zmniejszają ból kości i poprawiają funkcję u pacjentów z martwicą beznaczyniową.
• Dodatkowo, w niektórych sytuacjach skutecznie stosowano leki obniżające poziom tłuszczów we krwi (lipidy, w tym cholesterol i trójglicerydy) oraz leki rozrzedzające krew (antykoagulanty).

Leczenie chirurgiczne martwicy beznaczyniowej można podzielić na zabiegi zachowujące staw i zabiegi wymiany stawu (artroplastyka).

• Operacje konserwacji stawów, które opóźniają potrzebę całkowitej wymiany stawu, obejmują środki, które umożliwiają lepsze ukrwienie dotkniętej kości. Procedury te są zwykle stosowane we wczesnej beznaczyniowej martwicy stawu biodrowego i obejmują usunięcie rdzenia kości z głowy kości udowej biodra (dekompresja rdzenia), a także miejscowe zabiegi przeszczepu kości.
• Czasami stosuje się procedury resurfacingu kości w celu dalszego opóźnienia operacji wymiany stawu.
• Gdy martwica beznaczyniowa osiągnęła znaczący stopień, a kość się zapadła, ostatecznie konieczna jest operacja wymiany stawu.

Jak zapobiegać martwicy jałowej?

• Unikanie urazów, takich jak złamanie kości i zwichnięcie stawów, wyeliminuje ryzyko martwicy jałowej związanej z urazem.
• Kluczem do zapobiegania niszczeniu stawów w wyniku martwicy jałowej jest wczesne rozpoznanie podstawowej przyczyny.
• Optymalne leczenie chorób lub schorzeń podstawowych może zmniejszyć ryzyko rozwoju martwicy beznaczyniowej.

Jaka jest prognoza martwicy jałowej?

Przyczyna leżąca u podstaw, jak również ilość i lokalizacja kości dotkniętej martwicą jałową w pewnym stopniu determinują wynik. Większych obszarów martwicy beznaczyniowej często nie można naprawić metodami zabezpieczającymi stawy i ostatecznie konieczna jest wymiana stawu.

Gdy przyczyną jest podstawowa choroba lub stan, optymalne leczenie tej choroby lub stanu może zmniejszyć ryzyko pogorszenia jałowej martwicy lub zajęcia innych obszarów kości.