Co to jest e. infekcja coli? objawy, objawy, leczenie, przyczyny i rokowanie

Co powinienem wiedzieć o zakażeniu E. coli ?

Jaka jest medyczna definicja E. coli?

E. Coli to bakterie Gram-ujemne występujące na całym świecie. Wiele podtypów tego gatunku bakterii powoduje u ludzi różnorodne choroby. Bakterie mogą być przenoszone osobiście na skażoną żywność i wodę.

Skąd mam wiedzieć, czy mam E. coli ?

• E. coli powodują choroby poprzez inwazję tkanek, wytwarzanie różnych toksyn, przyleganie do tkanek oraz tworzenie agregatów lub kęp bakterii.

Jakie są wczesne objawy E. coli ?

• Zwykle objawy początkowo to nudności, wymioty, skurcze żołądka i biegunka. Inne objawy, które mogą wystąpić, to gorączka i krwawa biegunka, w zależności od podtypu bakteryjnego.

Skąd mam wiedzieć, czy mam E. coli ?

• Ostatecznej diagnozy dokonuje się za pomocą testów immunologicznych lub hodowania bakterii z pacjenta lub ze stolca pacjenta lub ze źródła pokarmu lub płynu pacjenta.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli dana osoba ma odwodnienie, utrzymującą się gorączkę powyżej 101 F (37, 7 C), krew w kale lub spożywa pokarm lub płyn, o którym wiadomo, że jest zanieczyszczony szczepami E. coli, które powodują wybuch choroby.

Jak pozbyć się E. coli ?

• Wielu pacjentów nie wymaga leczenia, ponieważ choroba zwykle ustępuje samoistnie; jednak pacjenci z poważnymi infekcjami mogą wymagać hospitalizacji.
• Powikłania, szczególnie w przypadku E. coli 0157: H7 i kilku innych szczepów, mogą powodować krwotoczną (bardzo krwawą) biegunkę, niewydolność nerek (zwaną zespołem hemolityczno-mocznicowym), zakrzepową plamicę małopłytkową (utrata płytek krwi i niewydolność nerek) i sporadycznie śmierć

Jak zapobiegać E. Coli .

• Zapobieganie infekcjom E. coli odbywa się przez
  • stosując dobrą technikę mycia rąk,
  • dokładne gotowanie mięsa,
  • unikanie picia surowego mleka i połykanie wody z jezior, stawów lub basenów, oraz
  • unikanie zanieczyszczenia innych produktów żywnościowych surowym mięsem poprzez stosowanie oczyszczonych przyborów i powierzchni przygotowawczych.

Jakie jest rokowanie w E. Coli ?

• Dla około 90% osób zakażonych E. coli rokowanie jest doskonałe przy całkowitym wyzdrowieniu; ludzie z powikłaniami mają szeroki zakres wyników, od dobrego do biednego.

Jakie są oznaki i objawy zakażenia E. coli ?

Typowe objawy początkowe obejmują

• nudności,
• wymioty,
• skurcze żołądka i / lub skurcze brzucha
• gaz,
• utrata apetytu,
• biegunka,
• krwawa biegunka,
• łagodna gorączka (około 100 do 101 F lub 37, 7 do 38 C).

Ciężkie infekcje mogą powodować poważniejsze objawy, takie jak

• odwodnienie (mała lub brak wydalania moczu)
• niewydolność nerek (zatrzymanie płynów, obrzęk, duszność)
• niedokrwistość (blada skóra)
• problemy z krzepnięciem krwi (łatwe powstawanie siniaków)
• wstrząs septyczny (niskie ciśnienie krwi)
• śmierć.

Jednak większość dotkniętych osób nie rozwija poważnych infekcji, ale rozwija objawy od 3 do 5 dni po spożyciu zanieczyszczonej żywności lub płynu. Niektóre rozwijają typowe objawy od 1 do 10 dni.

U większości osób infekcja ustępuje bez antybiotyków po około 5–7 dniach od wystąpienia objawów. Jednak u niektórych osób (około 10%) dochodzi do powikłań z ciężkimi zakażeniami (patrz poniżej sekcja dotycząca powikłań) i wymagają hospitalizacji.

Co to jest E. coli ? Jak długo bakterie mogą żyć poza ciałem?

Escherichia coli (w tym serotypy E. coli 0157: H7 i inne niż 0157, wszyscy członkowie rodziny Enterobacteriaceae) są bakteriami Gram-ujemnymi, które mają kształt pręta, mają zdolność przetrwania w środowiskach tlenowych i beztlenowych (zwanych fakultatywnymi beztlenowcami), i może, ale nie musi, wytwarzać wici i pilony (cienkie włoskowate występy) w zależności od ich potrzeb środowiskowych. Szczepy E. coli występują na całym świecie i żyją w znacznej liczbie u ludzi i innych stałocieplnych zwierząt jako część normalnej populacji bakteryjnej jelit.

Jak długo E. coli może żyć poza ciałem?

Ich przetrwanie zależy od środowiska (na przykład temperatury, dostępności żelaza, wilgoci i innych). Ogólnie E. coli może przeżyć od około 12 godzin do ponad 2 miesięcy, w zależności od środowiska. Organizmy te prawdopodobnie współistniały z ludźmi przez eony, ale po raz pierwszy zostały wyizolowane przez T. Eschericha w 1885 roku. Organizmy te nazwano jego imieniem. Szczepy E. coli są jedną z najczęstszych przyczyn wielu powszechnych infekcji bakteryjnych, w tym

• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• bakteriemia,
• zapalenie dróg żółciowych,
• infekcje dróg moczowych (ZUM),
• biegunka podróżnika,
• noworodkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
• zapalenie płuc,
• ropnie brzucha i
• zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS).

E. coli 0157: H7 należy do „grupy” E. coli zwanej enterohemorragowymi szczepami E. coli (EHEC). Organizmy te mogą być nazwane VTEC lub STEC (patrz sekcja na temat innych szczepów enterohemorrhagic E. coli ). Istnieje od 4 do 6 „grup” E. coli. Grupy te są w przybliżeniu oparte na ich zdolności do wywoływania niektórych chorób i są wymienione poniżej:

E. coli 0157: H7 należy do „grupy” E. coli zwanej enterohemorragowymi szczepami E. coli (EHEC). Organizmy te mogą być nazwane VTEC lub STEC (patrz sekcja na temat innych szczepów enterohemorrhagic E. coli ). Istnieje od 4 do 6 „grup” E. coli. Grupy te są w przybliżeniu oparte na ich zdolności do wywoływania niektórych chorób i są wymienione poniżej:

1. EHEC (enterohemorrragic E. coli ) - krwotoczne zapalenie jelita grubego lub zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS); dodatkowe warunki dla EHEC to VTEC i STEC, które oznaczają odpowiednio E. coli wytwarzające toksyny Vero i E. coli wytwarzające toksyny Shiga
2. ETEC (enterotoksygeniczne E. coli ) - biegunka podróżnika
3. EPEC (enteropatogenne E. coli ) - biegunka dziecięca
4. EIEC (enteroinwazyjna E. coli ) - czerwonka przypominająca Shigella
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - biegunka dziecięca, niektóre przypadki biegunki podróżniczej
6. EAggEC (enteroaggregative E. coli ) - uporczywa biegunka w krajach rozwijających się

Te cztery do sześciu grup łącznie są również nazywane EWG (enterowirusowe E. coli ). Jak widać czytelnik, zespoły chorobowe nakładają się na siebie i dlatego eksperci nie zgadzają się co do faktycznej liczby grup bakteryjnych (EPEC, EAEC i EAggEC lub EACE i EAggEC są często łączone). Ponadto najnowszy szczep E. coli, E. coli 0104: H4 ma właściwości, które wyraźnie pokrywają się z grupami EPEC i EHEC (patrz sekcja E. coli 0104: H4). Terminy te zostaną prawdopodobnie zmodyfikowane, gdy naukowcy odkryją nowe odmiany.

Naukowcy używają cyfr i liter do oznaczania niewielkich różnic w szczepach E. coli . 0157 jest antygenem serotypowym „O”, który identyfikuje szczep E. coli (istnieje ponad 700 szczepów), a H7 reprezentuje typ antygenu na wici bakterii. Oznaczenia te są używane do identyfikacji szczepów powodujących określone choroby i zostały wykorzystane do identyfikacji ognisk choroby.

E. coli 0157: H7 jest szczególnie interesujący dla Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) i lekarzy na całym świecie, ponieważ szczepy tej bakterii mogą być szczególnie zjadliwe (śmiertelne), nawet u stosunkowo zdrowych osób. Naukowcy oszacowali, że tylko około 10-100 organizmów po spożyciu może powodować choroby. Większość innych E. coli potrzebuje około 10 000 do ponad miliona organizmów, aby wywołać chorobę. Ten szczep spowodował wiele wybuchów choroby, a badacze sugerują, że co najmniej 70 000 zakażeń występuje w Stanach Zjednoczonych rocznie. Ten szczep może doprowadzić do 50% śmiertelności u osób starszych, jeśli u pacjentów rozwinie się zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP, krzepnięcie i krwawienie płytek krwi). Niestety bakterie są łatwo przenoszone na ludzi przez skażoną żywność lub płyny.

Co powoduje infekcję E. coli ?

Jak wspomniano wcześniej, tylko niewielka liczba (10–100) organizmów jest wymagana do spowodowania choroby u ludzi. Dlatego zdrowi ludzie mogą zostać zarażeni, nawet jeśli skażona żywność zawiera tylko małą liczbę E. coli 0157: H7. Prawie wszystkie inne szczepy E. coli z EWG wymagają znacznie większej liczby (tysiące do milionów) połkniętych organizmów, aby spowodować chorobę. Badacze zasugerowali kilka powodów, dla których E. coli 0157: H7 jest tak agresywna. Bakterie mogą wytwarzać dwa rodzaje toksyn, zwane toksynami Shiga (Stx 1 i Stx 2, zwanymi także toksynami Vero). Te toksyny (na przykład E. coli i toksyna Shiga) są prawie identyczne z toksynami wytwarzanymi przez Shigella spp. i są w stanie zabijać ludzkie komórki jelitowe, zaburzając ich syntezę białek. Kiedy komórki umierają, czynność jelit zostaje zakłócona i może wystąpić krwawienie z jelit. Toksyny i uszkodzenia jelit mogą prowadzić do uszkodzenia nerek, niedokrwistości, agregacji płytek krwi i śmierci.

Ponadto naukowcy sugerują, że pilki (fimbriae) tych organizmów zapewniają adhezyjny receptor, który jest specyficzny dla ludzkich komórek jelitowych. Chociaż E. coli 0157: H7 zostało wyizolowane z wielu gatunków zwierząt (na przykład bydła, kóz i owiec), zwykle nie powoduje problemów u zwierząt; jednak odchody zwierzęce i produkty takie jak mleko niepoddane obróbce mogą przenosić bakterie na ludzi. CDC sugeruje, że szczep E. coli 0157: H7 jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za większość ognisk „ E. coli ” w USA.

Zakażenia bakteryjne 101 na zdjęciach

Kiedy powinienem udać się do lekarza, jeśli myślę, że mogę mieć E. coli ?

Ponieważ nudności, wymioty, gorączka o niskiej złośliwości i biegunka są częstymi objawami wielu chorób, wielu klinicystów sugeruje, że osoby poszkodowane powinny szukać pomocy medycznej, jeśli:

• występują oznaki odwodnienia (na przykład zmniejszone oddawanie moczu, suche błony śluzowe), szczególnie u dzieci poniżej 5 lat i osób starszych;
• utrzymująca się gorączka powyżej 101 F (37, 7 C);
• obecność krwi w stolcu;
• znane spożycie zakażonej E. coli 0157: H7 żywności lub płynu lub bliski kontakt z ludźmi, o których wiadomo, że mają zakażenie E. coli 0157: H7;
• wszelkie powikłania zakażenia E. coli 0157: H7 (patrz sekcja poniżej).

Czy istnieje test na E. coli ? Jak to jest diagnozowane?

Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie dokładnej historii, badania fizykalnego i analizy próbki kału. Domniemana diagnoza zostaje postawiona, jeśli historia pacjenta wskazuje na związek z osobami, pokarmami lub płynami, o których wiadomo, że zawierają E. coli 0157: H7. Taka domniemana diagnoza jest często dokonywana podczas wybuchów choroby.

Hodowla E. coli 0157: H7 z kału na podłożach selektywnych (agar sorbitol-MacConkey) daje ostateczną diagnozę infekcji, gdy wyraźnie pojawiające się kolonie reagują z surowicą odpornościową 0157. Inne testy mogą obejmować test oksydazy, PCR i testy immunofluorescencyjne. CDC zaleca, aby wszyscy pacjenci oceniani pod kątem biegunki nabytej przez społeczność powinni zbadać próbki kału za pomocą immunologicznych systemów testowych, które wykrywają wszystkie rodzaje toksyn Shiga, ponieważ ten test prawdopodobnie wykryje prawie wszystkie bakterie wytwarzające toksyny Shiga, zwłaszcza E. coli 0157: szczepy H7. CDC sugeruje, że ten test jest nawet lepszy niż techniki hodowli bakteryjnej, ale zaleca się, aby jednocześnie przeprowadzić testy kulturowe i immunologiczne.

Jakie jest leczenie E. coli ?

• Większość ludzi nie wymaga leczenia, ponieważ wiele infekcji jest samoograniczających się.
• Jednak głównym leczeniem jest nawodnienie w postaci nawodnienia doustnego lub dożylnego.
• Kilka badań sugeruje, że antybiotyki nie powinny być stosowane, ponieważ prowadzą do cięższej choroby. Uważa się, że ten wzrost nasilenia jest związany ze szkodliwym działaniem antybiotyku na bakterie, powodując, że uszkodzone bakterie uwalniają więcej toksyn. Opisywano, że antybiotyki znacznie zwiększają częstość występowania HUS (17-krotnie). Naukowcy i lekarze sugerują stosowanie antybiotyków tylko wtedy, gdy pacjent jest septyczny (wysoka gorączka, wysoka liczba białych krwinek, niskie ciśnienie krwi i zmniejszona czynność serca, nerek i / lub mózgu).

Jakie środki domowe łagodzą objawy E. coli ?

• Zasadniczo większość zakażeń E. coli 0157: H7 ustępuje bez leczenia.
• Jednak osoba ta powinna pozostać dobrze nawodniona przez picie płynów; jeśli nie jest to możliwe, należy uzyskać opiekę medyczną.
• Ponadto badacze przestrzegają ludzi przed niestosowaniem antybiotyków lub innych leków, takich jak atropina i difenoksylan (Lomotil), ponieważ mogą one pogorszyć chorobę i wywołać powikłania.

Jakie są powikłania E. coli ?

Około 10% wszystkich osób zakażonych E. coli 0157: H7 powoduje pewne komplikacje. Powikłania te mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Główne komplikacje są następujące:

• Krwotoczna (krwawa) biegunka: To powikłanie może przedłużyć chorobę o około tydzień i spowodować silny ból brzucha. Osoba może również rozwinąć odwodnienie i niedokrwistość.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS): Ten stan również przedłuża chorobę, ponieważ zwykle objawia się około 7 do 10 dni po wystąpieniu objawów. Dzieci poniżej 10 roku życia są najbardziej narażone na tę komplikację. HUS jest najczęstszą przyczyną niewydolności nerek u dzieci. Toksyna wytwarzana przez E. coli 0157: H7 dostaje się do krwi, powodując uszkodzenie komórek krwi i tworzenie się małych skrzepów. Toksyna może utknąć w nerkach i ostatecznie zniszczyć tkankę nerkową. Czasami uszkodzenie jest wystarczająco poważne, aby spowodować niewydolność nerek.
• Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP): Ta komplikacja jest odmianą HUS, która zwykle występuje u osób starszych. Te same mechanizmy, co w przypadku HUS, są odpowiedzialne za TTP. Jednak osoby starsze mają więcej problemów z krzepnięciem i zużywają więcej płytek krwi, co powoduje łatwe lub „spontaniczne” siniaki na ciele. Osoby starsze doświadczają więcej gorączki i zmian neurologicznych, oprócz uszkodzenia nerek. Do lat osiemdziesiątych TTP była uważana za śmiertelną chorobę. Jednak leczenie technikami wymiany osocza i infuzji zmniejszyło śmiertelność (zgony) do około 10%.

Osoby ze zmodyfikowanym lub osłabionym układem odpornościowym (na przykład kobiety w ciąży, niemowlęta, osoby starsze) są narażone na inne powikłania, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i posocznica ( E. coli we krwi).

Jaka jest prognoza dla osób zakażonych E. Coli 0157: H7?

Osoby z zakażeniem E. coli 0157: H7 zwykle (około 90%) mają samoograniczającą się chorobę, a wynik jest doskonały. Jednak rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem powikłań. Dobre nawodnienie zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia wynik.

Osoby, u których wystąpi biegunka krwotoczna i zostaną natychmiast leczone, osiągną lepsze wyniki przy zmniejszonej hospitalizacji. Powikłania E. coli , na przykład HUS i TTP, mają szeroki zakres rokowania od dobrego do złego, w zależności od ogólnego stanu zdrowia osoby oraz tego, jak szybko komplikacje są diagnozowane i leczone. Na przykład niektóre osoby mogą całkowicie wyzdrowieć, ale inne mogą wymagać płynów dożylnych, wymiany osocza, infuzji plazmy lub dializy i mogą mieć niewydolność narządów końcowych (zwykle niewydolność nerek) i problemy neurologiczne. Kilku (około 10%) pacjentów z TTP umrze. Chociaż rzadko, stosunkowo zdrowe dzieci i dorośli zmarli z powodu zakażeń E. coli 0157: H7 z powodu odwodnienia.

Jak mogę się chronić przed zarażeniem E. coli ?

Zwykle co roku dochodzi do kilku wybuchów zatrucia pokarmowego z powodu E. coli . Niedawny wybuch miał miejsce w sieci restauracji zlokalizowanej w dwóch stanach (Waszyngton i Oregon). Łańcuch pokarmowy Chipotle postanowił tymczasowo zamknąć 43 lokalizacje z powodu wybuchu E. coli (około 22 osób rozwinęło infekcję). To trzeci wybuch Chipotle w ciągu jednego roku. Firmy muszą przestrzegać surowych wytycznych dotyczących przygotowywania posiłków. CDC zaleca te wytyczne, aby zapobiec E. coli 0157: H7.

1. Dokładnie umyj ręce po skorzystaniu z łazienki lub zmianie pieluch oraz przed przygotowaniem lub zjedzeniem jedzenia. Umyj ręce po kontakcie ze zwierzętami lub ich otoczeniem (w gospodarstwach, w ogrodach zoologicznych, na targach, a nawet we własnych zwierzętach na własnym podwórku).
2. Dokładnie gotuj mięso. Zmieloną wołowinę i mięso, które zostało zmiękczone igłami, należy gotować do temperatury co najmniej 160 F / 70 C. Najlepiej jest użyć termometru, ponieważ kolor mięsa nie jest bardzo wiarygodnym wskaźnikiem „doneness”.
3. Unikaj surowego mleka, niepasteryzowanych produktów mlecznych i niepasteryzowanych soków (np. Świeżego jabłecznika).
4. Unikaj połykania wody podczas pływania lub zabawy w jeziorach, stawach, strumieniach, basenach i przydomowych basenach dla dzieci.
5. Zapobiegaj zanieczyszczeniu krzyżowemu w obszarach przygotowywania żywności, dokładnie myjąc ręce, blaty, deski do krojenia i przybory kuchenne po kontakcie z surowym mięsem.

Jednym z głównych źródeł epidemii jest mięso hamburgerowe zanieczyszczone E. coli 0157: H7. Takie infekcje zostały nazwane „ chorobą hamburgerów ” . Wielu lekarzy zaleca, aby hamburgery zamówione w restauracji były „średnio lub dobrze zrobione”, a na środku hamburgera nie było widać różowego mięsa hamburgerowego. Każde „różowe” mięso hamburgera powinno być gotowane do zrumienienia, aby zmniejszyć ryzyko, że żywe E. coli będą nadal obecne.

Ponadto wszelką żywność lub płyn związane z wycofaniem z powodu możliwego zanieczyszczenia E. coli należy natychmiast usunąć. W 2010 r. FDA przypomniała kilka produkcji wołowiny, w tym materiał wprowadzony do suchej karmy dla zwierząt domowych z powodu zanieczyszczenia tym organizmem.

Duże zatrucie pokarmowe (choroba przenoszona przez żywność z powodu zatrucia E. coli szczepem 0157: H7 rozpoczęła się w kwietniu 2018 r. Sałata rzymska uprawiana w regionie Yuma w Arizonie została skażona przez bakterie zgodnie z CDC. Szczep bakteryjny jest agresywny patogen, w którym obecnie 52 z 121 pacjentów wymaga hospitalizacji; u 14 pacjentów wystąpiły powikłania HUS. CDC zaleca, aby restauracje i detaliści nie sprzedawali ani nie podawali sałaty rzymskiej produkowanej w okolicy Yuma; jeśli masz już sałatę rzymską w domu, odrzuć ją, jeśli nie możesz określić, gdzie zostało wyprodukowane.

E. coli 0104: Zakażenia H4 pochodzące z Niemiec

Szczep E. coli (0104: H4) jest podobny do szczepu 0157: H7. Wiosną 2011 r. Szczep E. coli 0104: H4 został zidentyfikowany w Niemczech i udokumentowany w 15 krajach europejskich. U większości osób ekspozycja na infekcję wystąpiła w Niemczech, najprawdopodobniej podczas spożywania skażonej żywności (sałatki). Szczep został zidentyfikowany jako E. coli 0104: H4 (zwany także STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 wydaje się wykazywać niektóre z najgorszych zachodzących na siebie cech w chorobach spowodowanych przez członków grupy ECC. Na przykład, donosi się, że E. coli 0104: H4 zawiera około 93% genetyki E. coli 0157: H7 i wytwarza toksynę Shiga (Vero), a u wielu pacjentów (około 30%) wystąpił HUS. Wydaje się jednak, że podobnie jak szczepy EAEC mogą przyczepiać się do komórek żołądkowo-jelitowych. Wybuch był jednym z największych w historii zgłoszonych dla E. coli (4075 zakażonych pacjentów) i był najbardziej śmiertelny (50 zgonów). Ponadto większość izolowanych szczepów była oporna na wiele antybiotyków (aminoglikozydy, makrolidy i beta-laktamy).

Za źródło zakażenia uznano skażone kiełki fasoli i inne nasiona uprawiane ekologicznie, a następnie wysyłane do wielu niemieckich restauracji. Jedną z głównych różnic w E. coli 0104: H4 od innych E. coli, które powodują HUS (głównie E. coli 0157: H7) jest to, że organizm powoduje HUS u dorosłych, szczególnie młodych dorosłych kobiet. Zazwyczaj HUS wywołany przez E. coli 0157: H7 występuje u dzieci, osób starszych i stosunkowo nie zdrowych dorosłych. Ten szczep spowodował 908 zakażeń powikłanych przez HUS.

Diagnoza, leczenie, rokowanie, zapobieganie i powikłania są bardzo podobne do wymienionych dla E. coli 0157: H7.

Najnowsze wytyczne CDC są następujące:

Szczep E. coli O104: H4 powodujący wybuch jest oporny na wiele antybiotyków, ponieważ ma wiele genów, które kodują tę oporność. Ponieważ CDC nie zaleca leczenia zakażeń STEC antybiotykami, fakt, że szczep ten jest oporny na antybiotyki, prawdopodobnie nie wpłynie na opiekę nad chorymi. Obecność tych genów oznacza po prostu, że bakterie prawdopodobnie kiedyś znajdowały się w środowisku z antybiotykami. Przy tym poziomie oporności występują inne bakterie. Nie ma powodu sądzić, że ten szczep został celowo zmodyfikowany, aby był odporny na antybiotyki.

Wytyczne, aby zapewnić jak najpełniejsze wykrywanie i charakterystykę zakażeń STEC, obejmują:

• Wszystkie stolce przekazane do badania od pacjentów z ostrą nabytą przez społeczność biegunką powinny być hodowane pod kątem STEC O157: H7. Te stolce powinny być jednocześnie badane na szczepy STEC inne niż O157 za pomocą testu wykrywającego toksyny Shiga lub geny kodujące te toksyny.
• Laboratoria kliniczne powinny jak najszybciej zgłaszać i wysyłać izolaty E. coli O157: H7 i próbki Shiga -dodatnie do stanowych lub lokalnych laboratoriów zdrowia publicznego w celu dodatkowej charakterystyki.
• Próbki lub buliony wzbogacające, w których wykryto toksynę Shiga lub STEC, ale z których nie odzyskano izolatów STEC O157: H7, należy jak najszybciej przekazać do stanowego lub lokalnego laboratorium zdrowia publicznego, aby szczepy STEC inne niż O157: H7 ( w tym STEC 0104: H4) można izolować.
• Często, zanim pacjent wystąpi z HUS, przyczynowej STEC nie można już łatwo wyizolować z próbki kału. Dla każdego pacjenta z HUS bez potwierdzonej kultury infekcji STEC stolec można wysłać do laboratorium zdrowia publicznego lub do CDC za pośrednictwem laboratorium zdrowia publicznego w celu przeprowadzenia technik separacji immunomagnetycznej (IMS), które mogą zwiększyć wrażliwość kultury. Ponadto, po uprzednim zatwierdzeniu, surowica może zostać wysłana przez państwowe laboratorium zdrowia publicznego do CDC w celu przeprowadzenia testów serologicznych na obecność przeciwciał przeciwko niektórym serogrupom STEC.

Korzyści z zastosowania zalecanej strategii testowania obejmują wczesną diagnozę, lepsze wyniki pacjenta i wykrywanie wszystkich serotypów STEC.

Wszystkich pacjentów z biegunką Shiga lub HUS z dodatnim wynikiem toksyn należy zgłaszać do oddziałów zdrowia.

Jakie są inne szczepy E. coli ?

Uważa się, że większość zakażeń jelitowo-krwotocznych E. coli (EHEC lub STEC) to warianty szczepu 0157: H7, jednak serotypy krwotoczne enterotermiczne nie są ograniczone do serotypu 0157: H7. Najwyraźniej wiele innych serotypów, takich jak 0145, może uzyskać plazmid odpowiedzialny za syntezę toksyny Shiga (Vero), a zatem może wytwarzać prawie identyczne objawy wywołane przez 0157: H7 u zakażonych ludzi. W konsekwencji te inne serotypy E. coli mogą powodować wybuchy krwawej biegunki z krwotocznym zapaleniem jelita grubego, które może komplikować się z powodu mocznicy hemolitycznej. W 2012 r. Szczep 0145 spowodował 18 zakażeń i 1 śmierć dziecka. Inny szczep E. coli 0121 zainfekował 19 osób w 2014 r .; szczep wytworzył toksynę Shiga. Źródłem bakterii były surowe kiełki koniczyny.

Te inne serotypy E. coli wywołują zasadniczo ten sam typ choroby co 0157: H7 i są diagnozowane i leczone w ten sam sposób. Dla wszystkich praktycznych celów 0157: H7 reprezentuje wszystkie inne serotypy EHEC.