Mięsak macicy: objawy raka, leczenie i rokowanie

Fakty dotyczące mięsaka macicy

• Mięsak macicy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w mięśniach macicy lub innych tkankach podtrzymujących macicę.
• Narażenie na promieniowanie rentgenowskie może zwiększyć ryzyko mięsaka macicy.
• Oznaki mięsaka macicy obejmują nieprawidłowe krwawienie.
• Testy, które badają macicę, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania mięsaka macicy.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest mięsak macicy?

Mięsak macicy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w mięśniach macicy lub innych tkankach podtrzymujących macicę.

Macica jest częścią żeńskiego układu rozrodczego. Macica jest wydrążonym organem w kształcie gruszki w miednicy, gdzie rośnie płód. Szyjka macicy znajduje się na dolnym, wąskim końcu macicy i prowadzi do pochwy. Mięsak macicy jest bardzo rzadkim rodzajem raka, który powstaje w mięśniach macicy lub w tkankach podtrzymujących macicę. Mięsak macicy różni się od raka endometrium, choroby, w której komórki rakowe zaczynają rosnąć w wyściółce macicy.

Jakie są czynniki ryzyka dla mięsaka macicy?

Narażenie na promieniowanie rentgenowskie może zwiększyć ryzyko mięsaka macicy.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka mięsaka macicy obejmują:

• Wcześniejsze leczenie radioterapią miednicy.
• Leczenie tamoksyfenem w leczeniu raka piersi. Jeśli bierzesz ten lek, co roku poddawaj się badaniu miednicy i jak najszybciej zgłaszaj krwawienie z pochwy (inne niż krwawienie miesiączkowe).

Jakie są objawy mięsaka macicy?

Oznaki mięsaka macicy obejmują nieprawidłowe krwawienie. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy i inne objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą być spowodowane mięsakiem macicy lub
inne warunki.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Krwawienie, które nie jest częścią miesiączki.
• Krwawienie po menopauzie.
• Masa w pochwie.
• Ból lub uczucie pełności w jamie brzusznej.
• Częste oddawanie moczu

Jak rozpoznaje się mięsaka macicy?

Testy, które badają macicę, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania mięsaka macicy. Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Badanie miednicy : badanie pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów, jajników i odbytnicy. Do pochwy wprowadza się wziernik, a lekarz lub pielęgniarka patrzą na pochwę i szyjkę macicy w poszukiwaniu oznak choroby. Zwykle wykonuje się badanie cytologiczne szyjki macicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada również jeden lub dwa nasmarowane, rękawiczkowe palce jednej ręki do pochwy i kładzie drugą rękę na dolnej części brzucha, aby poczuć rozmiar, kształt i pozycję macicy i jajników. Lekarz lub pielęgniarka wkłada smarowany palec w rękawiczce do odbytnicy w celu wykrycia guzków lub nieprawidłowych obszarów.
• Badanie pap : Procedura pobierania komórek z powierzchni szyjki macicy i pochwy. Kawałek bawełny, pędzla lub małego drewnianego patyczka służy do delikatnego zeskrobywania komórek z szyjki macicy i pochwy. Komórki są oglądane pod mikroskopem, aby dowiedzieć się, czy są nieprawidłowe. Ta procedura jest również nazywana rozmazem Pap. Ponieważ mięsak macicy zaczyna się w macicy, rak ten może nie pojawić się w badaniu Pap.
• Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne : procedura stosowana do badania pochwy, macicy, jajowodów i pęcherza moczowego. Przetwornik ultradźwiękowy (sonda) jest wkładany do pochwy i służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od wewnętrznych tkanek lub narządów i generowania ech. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Lekarz może zidentyfikować guzy, patrząc na USG.
• Dylatacja i łyżeczkowanie : Procedura usuwania próbek tkanki z wewnętrznej wyściółki macicy. Szyjka macicy jest rozszerzana, a do macicy wkłada się łyżeczkę (instrument w kształcie łyżki) w celu usunięcia tkanki. Próbki tkanek są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. Ta procedura jest również nazywana D&C.
• Biopsja endometrium : usunięcie tkanki z endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) poprzez wprowadzenie cienkiej, elastycznej rurki przez szyjkę macicy do macicy. Rurka służy do delikatnego zeskrobania niewielkiej ilości tkanki z endometrium, a następnie usunięcia próbek tkanek. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.

Jak ustala się stopień zaawansowania mięsaka macicy?

Po zdiagnozowaniu mięsaka macicy wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w macicy lub w innych częściach ciała. Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w macicy lub na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W procesie przemieszczania można zastosować następujące procedury:

• Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.
• Test CA 125 : test, który mierzy poziom CA 125 we krwi. CA 125 jest substancją uwalnianą przez komórki do krwioobiegu. Zwiększony poziom CA 125 jest czasem oznaką raka lub innego stanu.
• Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
• Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne : procedura stosowana do badania pochwy, macicy, jajowodów i pęcherza moczowego. Przetwornik ultradźwiękowy (sonda) jest wkładany do pochwy i służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od wewnętrznych tkanek lub narządów i generowania ech. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Lekarz może zidentyfikować guzy, patrząc na USG.
• Skan CT (skan CAT) : Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch i miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Cystoskopia : procedura sprawdzania pęcherza i cewki moczowej w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Przez cewkę moczową wprowadza się cystoskop do pęcherza. Cystoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Mięsak macicy może zostać zdiagnozowany, wystawiony i leczony podczas tej samej operacji.

Operacja służy do diagnozowania, przeprowadzania stadium i leczenia mięsaka macicy. Podczas tej operacji lekarz usuwa jak najwięcej raka. W celu zdiagnozowania, wyleczenia i leczenia mięsaka macicy można zastosować następujące procedury:

• Laparotomia : zabieg chirurgiczny, w którym nacięcie (nacięcie) wykonuje się w ścianie brzucha, aby sprawdzić wnętrze brzucha pod kątem objawów choroby. Rozmiar nacięcia zależy od przyczyny wykonania laparotomii. Czasami narządy są usuwane lub pobierane są próbki tkanek i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby.
• Płukanie jamy brzusznej i miednicy : procedura polegająca na umieszczeniu roztworu soli w jamie brzusznej i miednicy. Po krótkim czasie płyn jest usuwany i oglądany pod mikroskopem w celu sprawdzenia komórek rakowych.
• Całkowita histerektomia brzuszna : zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie macicy i szyjki macicy przez duże nacięcie (nacięcie) w jamie brzusznej.
• Dwustronna salpingo-ooforektomia : Operacja usunięcia jajników i jajowodów.
• Limfadenektomia : zabieg chirurgiczny, w którym węzły chłonne są usuwane i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka. W przypadku regionalnej limfadenektomii niektóre węzły chłonne w obszarze guza są usuwane. W przypadku radykalnej limfadenektomii większość lub wszystkie węzły chłonne w obszarze guza są usuwane. Ta procedura nazywana jest również rozwarstwieniem węzłów chłonnych.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała. Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew. Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Krew. Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli mięsak macicy rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami mięsaka macicy. Chorobą jest przerzutowy mięsak macicy, a nie rak płuc.

Jakie są etapy mięsaka macicy?

W przypadku mięsaka macicy stosuje się następujące etapy:

Etap I

• Na etapie I rak występuje tylko w macicy. Etap I dzieli się na etapy IA i IB w zależności od stopnia rozprzestrzenienia się raka.
  • Etap IA: Rak znajduje się w endometrium tylko mniej niż w połowie drogi do mięśniówki macicy (warstwa mięśniowa macicy).
  • Etap IB: Rak rozprzestrzenił się w połowie lub więcej w myometrium.

Etap II

• Na etapie II rak rozprzestrzenił się na tkankę łączną szyjki macicy, ale nie rozprzestrzenił się poza macicę.

Etap III

• W stadium III rak rozprzestrzenił się poza macicę i szyjkę macicy, ale nie rozprzestrzenił się poza miednicę. Etap III dzieli się na etapy IIIA, IIIB i IIIC, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia się raka w obrębie miednicy.
  • Etap IIIA: Rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną warstwę macicy i / lub jajowody, jajniki i więzadła macicy.
  • Etap IIIB: Rak rozprzestrzenił się na pochwę lub parametrrium (tkanka łączna i tłuszcz wokół macicy).
  • Etap IIIC: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w miednicy i / lub wokół aorty (największa tętnica w ciele, która przenosi krew z serca).

Etap IV

• Na etapie IV rak rozprzestrzenił się poza miednicę. Etap IV dzieli się na etapy IVA i IVB, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia się raka.
  • Etap IVA: Rak rozprzestrzenił się na pęcherz i / lub ścianę jelita.
  • Etap IVB: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała poza miednicą, w tym na brzuch i / lub węzły chłonne w pachwinie.

Nawracający mięsak macicy

• Nawracający mięsak macicy to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w macicy, miednicy lub w innych częściach ciała.

Jakie jest leczenie mięsaka macicy?

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z mięsakiem macicy. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszym sposobem leczenia mięsaka macicy, jak opisano w rozdziale Etapy mięsaka macicy tego streszczenia.

Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to leczenie raka, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna i wewnętrzna radioterapia są stosowane w leczeniu mięsaka macicy i mogą być również stosowane jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to terapia przeciwnowotworowa, która usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi.

Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykazują, że komórki rakowe mają miejsca, w których hormony mogą się łączyć (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania.

Leczenie mięsaka macicy może powodować działania niepożądane.

Badania kliniczne

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia mięsaka macicy według etapu

Stadium I Mięsak macicy

Leczenie mięsaka macicy w I stopniu może obejmować:

• Operacja (całkowita histerektomia brzucha, obustronne usunięcie jajników i jajników oraz limfadenektomia).
• Operacja, a następnie radioterapia miednicy.
• Operacja, a następnie chemioterapia.

Stadium II Mięsak macicy

Leczenie mięsaka macicy w stadium II może obejmować:

• Operacja (całkowita histerektomia brzucha, obustronne usunięcie jajników i jajników oraz limfadenektomia).
• Operacja, a następnie radioterapia miednicy.
• Operacja, a następnie chemioterapia.

Stadium III Mięsak macicy

Leczenie mięsaka macicy w stadium III może obejmować:

• Operacja (całkowita histerektomia brzucha, obustronne usunięcie jajników i jajników oraz limfadenektomia).
• Badanie kliniczne operacji, a następnie radioterapia miednicy.
• Badanie kliniczne operacji, a następnie chemioterapia.

Stadium IV Mięsak macicy

Nie ma standardowego leczenia pacjentów z mięsakiem macicy w stadium IV. Leczenie może obejmować badanie kliniczne z zastosowaniem chemioterapii. Możesz wyszukiwać próby w oparciu o rodzaj raka, wiek pacjenta i miejsce przeprowadzania prób. Dostępne są również ogólne informacje na temat badań klinicznych.

Opcje leczenia nawracającego mięsaka macicy

Nie ma standardowego leczenia nawracającego mięsaka macicy. Leczenie może obejmować badanie kliniczne z zastosowaniem chemioterapii. W przypadku pacjentów z nawracającym rakiem mięsaka (pewien rodzaj nowotworu) leczenie może obejmować:

• Radioterapia jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów (takich jak ból, nudności lub problemy z jelitami) i poprawy jakości życia.
• Terapia hormonalna.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Jaka jest prognoza dla mięsaka macicy?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka
• Rodzaj i rozmiar guza.
• Ogólne zdrowie pacjenta.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).