Objawy raka macicy vs. mięśniaki macicy

Jaka jest różnica między rakiem macicy a mięśniakami?

• Rak macicy występuje, gdy komórki rakowe tworzą się w mięśniach macicy lub tkankach podtrzymujących macicę. Nowotwory rozwijające się w macicy są rodzajem mięsaków.
• Mięśniak macicy jest częstym, łagodnym (nienowotworowym) guzem, który występuje na mięśniu gładkim ściany macicy. Mięśniaki mogą rozwijać się w macicy, w obrębie mięśnia macicy lub na zewnątrz macicy.
• Objawy raka macicy i mięśniaków macicy, które są podobne, obejmują ból lub uczucie pełności w jamie brzusznej lub częste oddawanie moczu.
• Objawy raka macicy, które różnią się od mięśniaków macicy, obejmują nieprawidłowe krwawienie z pochwy (krwawienie, które nie jest częścią miesiączki, krwawienie po menopauzie) lub masę w pochwie.
• Mięśniaki mogą nie mieć żadnych towarzyszących objawów. Kiedy występują objawy mięśniaków, mogą obejmować zwiększone krwawienie miesiączkowe, nagłe oddawanie moczu, zaparcia, ciśnienie w miednicy, zwiększony rozmiar talii (rozmiar ubrania może wzrosnąć, ale nie z powodu przyrostu masy ciała), bezpłodność i masę miednicy.
• Przyczyny mięsaka macicy obejmują ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie, wcześniejsze radioterapię okolicy miednicy i leczenie tamoksyfenem raka piersi.
• Przyczyna mięśniaków jest nieznana. Mięśniaki są często dziedziczne. Do innych czynników ryzyka należą afrykańskie pochodzenie etniczne, nadwaga lub otyłość, brak porodu oraz początek miesiączki przed 10 rokiem życia.
• Leczenie mięsaka macicy obejmuje chirurgię, radioterapię, chemioterapię i terapię hormonalną. Mogą być również dostępne badania kliniczne.
• Leczenie mięśniaków zależy od wielkości i lokalizacji mięśniaków, objawów pacjenta i innych czynników. W większości przypadków, gdy nie ma objawów lub mięśniaki są małe, leczenie nie jest konieczne. Gdy wymagane jest leczenie, może obejmować rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C), leki hormonalne, takie jak doustne środki antykoncepcyjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę lub RU-486. Inne procedury usuwania lub kurczenia mięśniaków obejmują chirurgię (miomektomię), histerektomię, embolizację tętnicy macicznej i skoncentrowane ultradźwięki z kontrolą rezonansu magnetycznego.
• Wiele czynników wpływa na rokowanie i wskaźnik przeżywalności mięsaków macicy. Perspektywa zależy od stadium raka, wielkości i rodzaju guza, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz od tego, czy rak został nowo zdiagnozowany, czy nawrócił się.
• Rokowanie w przypadku mięśniaków macicy zależy od ciężkości mięśniaków przed leczeniem i wybranego leczenia. Mięśniaki mogą wpływać na płodność i mogą objawiać się podczas ciąży. W rzadkich przypadkach mięśniaki mogą stać się rakowe.

Co to jest rak macicy?

Mięsak macicy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w mięśniach macicy lub innych tkankach podtrzymujących macicę.

Macica jest częścią żeńskiego układu rozrodczego. Macica jest wydrążonym organem w kształcie gruszki w miednicy, gdzie rośnie płód. Szyjka macicy znajduje się na dolnym, wąskim końcu macicy i prowadzi do pochwy. Mięsak macicy jest bardzo rzadkim rodzajem raka, który powstaje w mięśniach macicy lub w tkankach podtrzymujących macicę. Mięsak macicy różni się od raka endometrium, choroby, w której komórki rakowe zaczynają rosnąć w wyściółce macicy.

Rodzaje mięsaka macicy obejmują:

• Mięsak mięsakowaty (LMS) - guzy zaczynają się w mięśniowej ścianie macicy (myometrium)
• Mięsak zrębu błony śluzowej macicy (ESS) - nowotwory zaczynają się w wspierającej tkance łącznej (zrębie) wyściółki macicy (endometrium)
• Niezróżnicowany mięsak - może rozpoczynać się w endometrium lub myometrium

Co to są mięśniaki macicy?

Mięśniak macicy jest najczęstszym łagodnym (nienowotworowym) guzem macicy kobiety (macicy). Mięśniaki to guzy mięśnia gładkiego występujące w ścianie macicy.

Mogą rozwijać się w obrębie samej ściany macicy lub przyczepiać się do niej. Mogą rosnąć jako pojedynczy guz lub w skupiskach. Mięśniaki macicy mogą powodować nadmierne krwawienie miesiączkowe, ból miednicy i częste oddawanie moczu.

• Wzrosty te występują nawet u 50% wszystkich kobiet i są jedną z głównych przyczyn histerektomii (usunięcia macicy) w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że rocznie w USA wykonuje się 600 000 histerektomii, a co najmniej jedna trzecia z tych procedur dotyczy mięśniaków macicy. Dostępne są leki i nowsze, mniej inwazyjne metody chirurgiczne, które pomagają kontrolować wzrost mięśniaków.
• Mięśniaki zaczynają się w tkankach mięśniowych macicy. Mogą rosnąć w jamie macicy (podśluzówkowej), w grubości ścianki macicy (domięśniowo) lub na powierzchni macicy (podpęcherzowej) w jamie brzusznej. Niektóre mogą występować jako uszypułowane masy (mięśniaki wyrastające na łodydze macicy).
• Chociaż guzy te nazywane są mięśniakami, termin ten wprowadza w błąd, ponieważ składają się z tkanki mięśniowej, a nie tkanki włóknistej. Medycznym terminem dla mięśniaka jest mięśniak gładki, rodzaj mięśniaka lub guza mezenchymalnego.

Jakie są objawy raka macicy w porównaniu do mięśniaków macicy?

Rak macicy

Oznaki mięsaka macicy obejmują nieprawidłowe krwawienie. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane mięsakiem macicy lub innymi schorzeniami.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Krwawienie, które nie jest częścią miesiączki.
• Krwawienie po menopauzie.
• Masa w pochwie.
• Ból lub uczucie pełności w jamie brzusznej.
• Częste oddawanie moczu

Mięśniaki macicy

Większość mięśniaków, nawet te duże, nie wywołuje żadnych objawów. Masy te często występują podczas regularnego badania miednicy.

Kiedy kobiety doświadczają objawów, najczęstsze są następujące:

• wzrost krwawienia miesiączkowego, znanego jako krwotok miesiączkowy, czasami ze skrzepami krwi;
• nacisk na pęcherz, który może powodować częste oddawanie moczu i poczucie pilności przy oddawaniu moczu, a rzadko niezdolność do oddawania moczu;
• nacisk na odbytnicę, powodujący zaparcia;
• ciśnienie miednicy, „uczucie sytości” w podbrzuszu, ból w podbrzuszu;
• zwiększenie rozmiaru wokół talii i zmiana konturów brzucha (niektóre kobiety mogą wymagać zwiększenia rozmiaru odzieży, ale nie z powodu znacznego przyrostu masy ciała);
• niepłodność, która jest definiowana jako niezdolność do zajścia w ciążę po 1 roku próby zajścia w ciążę; i / lub
• masa miednicy odkryta przez pracownika służby zdrowia podczas badania przedmiotowego.

Co powoduje raka macicy vs. włókniaki?

Rak macicy

Narażenie na promieniowanie rentgenowskie może zwiększyć ryzyko mięsaka macicy.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka mięsaka macicy obejmują:

• Wcześniejsze leczenie radioterapią miednicy.
• Leczenie tamoksyfenem w leczeniu raka piersi. Jeśli bierzesz ten lek, co roku poddawaj się badaniu miednicy i jak najszybciej zgłaszaj krwawienie z pochwy (inne niż krwawienie miesiączkowe).

Mięśniaki macicy

Dokładne przyczyny rozwoju mięśniaków u niektórych kobiet są nieznane. Mięśniaki mają tendencję do biegania w rodzinach, a dotknięte nimi kobiety często mają rodzinną historię mięśniaków. Kobiety pochodzenia afrykańskiego są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój mięśniaków niż kobiety innych ras.

Mięśniaki rosną w odpowiedzi na stymulację hormonu estrogenu, wytwarzanego naturalnie w organizmie. Wzrosty te mogą pojawić się już w wieku 20 lat, ale mają tendencję do kurczenia się po menopauzie, gdy organizm przestaje wytwarzać duże ilości estrogenu.

Mięśniaki mogą być małe i nie powodować żadnych problemów, mogą też urosnąć i ważyć kilka kilogramów. Mięśniaki zwykle rosną powoli.

Z obecnością mięśniaków związane są następujące czynniki:

• Nadwaga, otyłość
• Nigdy nie rodziły dziecka (zwane nieródką)
• Początek miesiączki przed ukończeniem 10 roku życia
• Dziedzictwo Afroamerykanów (występujące 3-9 razy częściej niż u kobiet rasy białej)

Jakie jest leczenie raka macicy w porównaniu z mięśniakami?

Rak macicy

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z mięsakiem macicy. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem.

Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszym sposobem leczenia mięsaka macicy, jak opisano w rozdziale Etapy mięsaka macicy tego streszczenia.

Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to leczenie raka, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna i wewnętrzna radioterapia są stosowane w leczeniu mięsaka macicy i mogą być również stosowane jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to terapia przeciwnowotworowa, która usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi.

Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykazują, że komórki rakowe mają miejsca, w których hormony mogą się łączyć (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania.

Leczenie mięsaka macicy może powodować działania niepożądane.

Badania kliniczne

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.
Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Mięśniaki macicy

Leczenie mięśniaków zależy od objawów, wielkości i lokalizacji mięśniaków, wieku (jak blisko osoba jest w okresie menopauzy), chęci posiadania dzieci i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

W większości przypadków leczenie nie jest konieczne, szczególnie jeśli kobieta nie ma objawów, ma małe guzy lub przeszła menopauzę. Nieprawidłowe krwawienie z pochwy spowodowane przez mięśniaki macicy może wymagać chirurgicznego skrobania jamy macicy w procedurze zwanej rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C). Jeśli nie wykryje się nowotworu złośliwego (raka), krwawienie to często można kontrolować za pomocą leków hormonalnych. Poniższe opcje leczenia należy omówić z lekarzem.

Obserwacja

Lekarz kobiety może z czasem obserwować wielkość i wzrost mięśniaków, aby upewnić się, że nie występują żadne oznaki raka. Jeśli dana osoba nie ma objawów, takich jak krwawienie z pochwy lub ból miednicy, i jeśli mięśniak nie rośnie szybko, leczenie może nie być konieczne. Niektórzy pacjenci mogą jednak wymagać częstszych badań miednicy, na przykład co 6 miesięcy, w celu sprawdzenia zmian w mięśniakach.

Pacjentom można podawać niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne), agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę lub RU-486.

• Wykazano, że niesteroidowe środki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil jest jednym przykładem), łagodzą ból miednicy związany z mięśniakami.
• Doustne tabletki antykoncepcyjne są również powszechnie stosowane u kobiet z mięśniakami macicy. Często zmniejszają postrzegany menstruacyjny przepływ krwi i pomagają w bólu miednicy.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) to leki działające na przysadkę mózgową w celu zmniejszenia wytwarzania estrogenu przez organizm. Spadek estrogenu powoduje zmniejszenie wielkości mięśniaków. Tego rodzaju leki często stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia mięśniaka, zmniejszenia ilości utraty krwi podczas zabiegu lub w celu poprawy przedoperacyjnej liczby krwinek. Rozmiar mięśniaka można zmniejszyć o 50% w ciągu trzech miesięcy dzięki tego rodzaju terapii. Ale mięśniaki mogą odrastać po zakończeniu leczenia. Długotrwałe leczenie tymi lekami jest ograniczone przez skutki uboczne niskiego poziomu estrogenu (podobnie jak menopauza), które obejmują zmniejszoną gęstość kości, osteoporozę, uderzenia gorąca i suchość pochwy.
• Wykazano również, że lek przeciwhormonalny RU-486 (mifepriston) zmniejsza rozmiar mięśniaków o około połowę. Wykazano również, że ten lek zmniejsza ból miednicy, ciśnienie pęcherza i ból dolnej części pleców. Niskie dawki tego leku mogą zmniejszyć rozmiar mięśniaków w ramach przygotowań do operacji usunięcia ich. Może również pomóc niektórym pacjentom całkowicie uniknąć operacji poprzez zmniejszenie mięśniaków i problemów, które powodują. Działania niepożądane związane z niskim poziomem estrogenu, obserwowane w przypadku analogów GnRH, mogą występować rzadziej. RU-486 może wywoływać poronienie, dlatego ten lek należy stosować ostrożnie, jeśli kobieta próbuje zajść w ciążę.
• Lek danazol (Danocrine) stosuje się w celu zmniejszenia krwawienia u kobiet z mięśniakami, ponieważ lek ten powoduje ustanie miesiączki, ale nie zmniejsza rozmiarów mięśniaków. Danazol jest androgennym (męskim) lekiem hormonalnym, który może powodować poważne działania niepożądane, w tym zwiększenie masy ciała, skurcze mięśni, zmniejszenie wielkości piersi, trądzik, nadmierne owłosienie (niewłaściwe porost włosów), tłustą skórę, zmiany nastroju, depresję, zmniejszoną lipoproteinę o wysokiej gęstości (HDL lub „dobry poziom cholesterolu”) i podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
• Kolejny nowy lek może być przydatny w leczeniu niektórych mięśniaków macicy. Jest to modulator receptora progesteronu o nazwie EllaOne. Jest stosowany jako awaryjny środek antykoncepcyjny, ale stwierdzono, że zmniejsza mięśniaki i zmniejsza krwawienie związane z mięśniakami.
• Opcje chirurgiczne leczenia mają zarówno ryzyko, jak i korzyści. Przedyskutuj ryzyko i korzyści z lekarzem. Niektóre opcje leczenia mogą nie być odpowiednie dla kobiety ze względu na cechy mięśniaków lub innych czynników zdrowotnych.
• Miomektomia polega na chirurgicznym usunięciu mięśniaków macicy. Można to osiągnąć poprzez histeroskopię, laparoskopię lub, rzadziej, procedurę otwartą (nacięcie w brzuchu). Podejście chirurgiczne zależy od wielkości i lokalizacji mięśniaka. Wykazano, że wstępne leczenie analogami GnRH zmniejsza utratę krwi i czas operacji u kobiet poddawanych miomektomii. Wykazano również, że miomektomia ma mniejsze prawdopodobieństwo uszkodzenia jelit, pęcherza moczowego lub moczowodu niż histerektomia. Macica pozostaje nietknięta podczas tego rodzaju zabiegu, a pacjentka może zajść w ciążę.
• Histerektomia polega na chirurgicznym usunięciu macicy (i mięśniaków). Jest to najczęściej wykonywany zabieg chirurgiczny w leczeniu mięśniaków i jest uważany za lekarstwo. W zależności od wielkości mięśniaka histerektomię można wykonać za pomocą nacięć przez pochwę lub brzuch. W niektórych przypadkach zabieg można wykonać przy użyciu laparoskopii. Zastosowanie agonistów GnRH może zmniejszyć rozmiar mięśniaka, aby umożliwić mniej inwazyjne techniki chirurgiczne. Wcześniejsze doświadczenia wykazały mniejszą utratę krwi podczas histerektomii niż miomektomii. Histerektomia z usunięciem jajowodów i jajników (zwana salpingo-ooforektomią) może być wskazana, jeśli istnieje podejrzenie raka lub jeśli obecne są masy jajników.
• Embolizacja tętnicy macicy lub krzepnięcie dopływu krwi tętniczej do mięśniaka to innowacyjne podejście, które wykazało obiecujące wyniki. Procedura ta polega na włożeniu cewnika (małej rurki) do tętnicy nogi (tętnicy udowej), przy użyciu specjalnego obrazu rentgenowskiego do śledzenia dopływu krwi tętniczej do macicy, a następnie krzepnięcia tętnicy drobną plastikową lub żelatynową gąbką cząstki wielkości ziaren piasku. Materiał ten blokuje przepływ krwi do mięśniaka i go zmniejsza. Ta metoda może okazać się dobrą opcją dla kobiet, jeśli inne metody nie zadziałały, nie chce operacji lub może nie być dobrym kandydatem do operacji. Specjalista znany jako radiolog interwencyjny wykonuje tę procedurę.
• Nowsza procedura również okazała się obiecująca: skoncentrowane ultradźwięki z kontrolą rezonansu magnetycznego. W tej procedurze MRI służy do prowadzenia wiązki ultradźwiękowej, która ogrzewa mięśniaki macicy i pomaga ogrzewać i niszczyć małe obszary tkanki włóknistej.

Jaka jest prognoza raka macicy w porównaniu z mięśniakami?

Rak macicy

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka
• Rodzaj i rozmiar guza.
• Ogólne zdrowie pacjenta.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).

Mięśniaki macicy

Sukces leczenia i przyszły wynik zależą od ciężkości mięśniaka lub mięśniaków przed leczeniem i wybranym leczeniem. Mięśniaki mogą wpływać na płodność, ale zależy to od wielkości i lokalizacji mięśniaków. Wiele kobiet z mięśniakami macicy ma więcej niż 35 lat. Ten i inne czynniki, takie jak obniżona jakość jaj i zmniejszona owulacja, przyczyniają się do ich niezdolności do zajścia w ciążę.

Mięśniaki rzadko przekształcają się w raka. Jest to bardziej prawdopodobne u kobiet po menopauzie. Najczęstszym znakiem ostrzegawczym raka jest szybko rosnący guz, który wymaga operacji.