Co to są mięśniaki macicy? objawy, leczenie, zdjęcia

Mięśniaki macicy: jakie są?

Mięśniaki macicy to nowotwory nienowotworowe, które rosną wzdłuż lub w obrębie ścian macicy. Składają się głównie z komórek mięśni gładkich i niewielkich ilości innych tkanek. Różnią się one znacznie. Niektóre mięśniaki są mikroskopijne, podczas gdy inne mogą mieć osiem lub więcej cali średnicy. Średnio guzy te wahają się od wielkości dużego marmuru do nieco mniejszego niż baseball.

Czasami mięśniaki znajdują się same, a innym razem rosną w skupiskach. Wiele z nich rośnie, ale inne z czasem się kurczą lub pozostają tej samej wielkości.

Aby zrozumieć ten najczęstszy nowotwór nienowotworowy u kobiet w wieku rozrodczym, przeczytaj dalej, ponieważ zapewniamy medycznie sprawdzone informacje na temat objawów, leczenia i zdjęć. Po drodze poznasz czasem zaskakujące fakty dotyczące tych wzrostów, uzbrojonych w przydatne informacje.

Mięśniaki macicy i rak

Guzy włókniakowe są z definicji łagodne. Gdy guz mięśni gładkich jest rakowy, nazywa się to mięsakiem gładkokomórkowym i występuje tylko raz na każde 1000 guzów mięśni gładkich macicy. Uważa się, że ten typ raka nie powstaje z powodu łagodnych mięśniaków macicy. Twoje szanse na rozwój raka nie rosną, ponieważ masz mięśniaki macicy, a ich wzrost nie zwiększa szans na wystąpienie innych nowotworów macicy.

Objawy mięśniaków macicy

Większość kobiet z mięśniakami mięśni (zwanymi również mięśniakami gładkokomórkowymi) nie odczuwa żadnych objawów. Ale u co najmniej 25% pacjentów wystąpią pewne objawy. Mogą one obejmować ciśnienie w jamie brzusznej, które może przypominać pełnię w okolicy miednicy lub wzdęcia w miednicy lub żołądku. Duże mięśniaki gładkie mogą powiększać obszar dolnej części żołądka, czasami dając fałszywy wygląd ciąży.

Mięśniaki macicy mogą również wpływać na miesięczny cykl miesiączkowy. Może to przybierać różne formy. Niektórzy doświadczają łagodnych do ciężkich skurczów i bólu. Inni stwierdzą, że ich krwawienie jest cięższe, a ich ciężkie okresy czasami obejmują skrzepy krwi. Inni uważają, że ich miesiączka trwa dłużej lub staje się częstsza. Może również powodować plamienie lub krwawienie między miesiączkami.

Inne potencjalne objawy mięśniaków macicy obejmują ból podczas stosunku płciowego i ból dolnej części pleców. Ponieważ mięśniaki gładkie mogą naciskać na pęcherz, mogą powodować częste oddawanie moczu.

Endometrioza czy włókniaki?

Zarówno mięśniaki macicy, jak i endometrioza powodują ból miednicy, a czasami te dwa warunki można pomylić. Ktoś z endometriozą lub mięśniakami może odczuwać silny ból menstruacyjny, a także ból między miesiączkami.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza występuje, gdy tkanka wyścielająca macicę zaczyna rosnąć poza nią - zwykle w jamie miednicy. Może również pojawiać się na jajnikach, jajowodów, jelitach lub pęcherzu i innych okolicznych obszarach.

Endometrioza występuje rzadziej niż mięśniaki macicy. Jedno badanie wykazało, że około 2% kobiet w wieku 15-50 lat doświadcza endometriozy.

Co powoduje włókniaki macicy?

Przyczyna mięśniaków macicy jest nadal nieznana. To frustrujące, ponieważ ustalenie ich przyczyn może pomóc naukowcom odkryć środki zaradcze i leki.

Wiemy, że ktoś, kto zaczyna swoje miesiączki wcześniej, częściej doświadcza mięśniaków macicy. Wydaje się również, że istnieje podwyższone ryzyko dla kobiet przyjmujących hormony żeńskie, ale nie dotyczy to kobiet w ciąży.

Chociaż nikt nie wie na pewno, co je powoduje, istnieje wiele teorii na temat mięśniaków gładkokomórkowych. Niektórzy badacze podejrzewają hormony wzrostu, zmiany genetyczne, estrogen, progesteron lub komórki, które zostały niewłaściwie umieszczone podczas rozwoju płodu.

Żadna z tych teorii nie służy jednak do pełnego wyjaśnienia tego stanu. Trwają badania nad przyczyną.

Rodzaje mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są klasyfikowane na podstawie tego, gdzie dokładnie występują w macicy.

Mięśniaki podścieliska

Mięśniaki podśluzówkowe wyrastają poza macicą i znajdują się na błonie surowiczej. Surowica jest cienką, najbardziej zewnętrzną warstwą macicy. Za pomocą więzadeł surowicza wspiera macicę w jamie miednicy. Mięśniaki podśluzówkowe mogą być siedzące lub wahadłowe. Pendunulowane mięśniaki podśluzówkowe rosną na małych łodygach, które wystają z zewnątrz macicy.

Mięśniaki śródszkieletowe

Mięśniaki śródmurkowe są najczęstszym rodzajem mięśniaków. Tworzą się w macicy macicy. Myometrium jest środkową warstwą macicy i jest najgrubsza. Złożone z mięśni gładkich myometrium jest tym, co kurczy się w czasie w celu usunięcia błony śluzowej macicy. Ten rodzaj mięśniaka gładkiego może zniekształcać kształt macicy.

Mięśniaki podśluzówkowe

Mięśniaki podśluzówkowe stanowią około 5% wszystkich mięśniaków macicy. Występują w obrębie endometrium, cienkiej, najbardziej wewnętrznej warstwy, która wyściela wnętrze macicy. Mogą być wahadłowe lub siedzące, podobnie jak mięśniaki podśluzówkowe. Pendunculated podśluzówkowe mięśniaki wyrastają na małych łodygach, które wystają do wewnętrznej macicy.

Chociaż te typy są definicjami używanymi przez lekarzy, są ograniczone. Większość mięśniaków to tak naprawdę hybrydy obejmujące więcej niż jeden obszar macicy. Możesz również usłyszeć o pasożytniczych mięśniakach, które otrzymują krew z innego miejsca niż macica. Czasami małe włókniaki - te o średnicy mniejszej niż cztery milimetry - nazywane są mięśniakami rozsadowymi.

Występowanie mięśniaków macicy

Mięśniaki gładkie są bardzo częste. Szacuje się, że w wieku 50 lat będzie je mieć od 70% do 80% kobiet. Chociaż ich przyczyna pozostaje nieznana, różne czynniki wskazują na wyższe ryzyko ich wystąpienia.

Jednym z czynników ryzyka jest wiek. Gdy kobiety osiągną wiek 30 i 40 lat, ich ryzyko wzrasta. Kobiety po trzydziestce mają największe szanse na nabycie mięśniaków gładkokomórkowych. Po menopauzie mięśniaki gładkie mają tendencję do kurczenia się.

Innym czynnikiem ryzyka jest wywiad rodzinny. Kiedy członek Twojej rodziny ma chorobę, zwiększa się Twoje prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Jeśli tym członkiem rodziny jest twoja matka, twoje szanse na rozwój mięśniaków gładkokomórkowych są około trzy razy wyższe niż przeciętnie.

Rasa odgrywa także rolę w określaniu prawdopodobieństwa rozwoju mięśniaków gładkokomórkowych. Afroamerykanie są nieco bardziej skłonni niż biali do rozwinięcia ich w późniejszym życiu, chociaż dla kobiet poniżej 35 roku życia prawdopodobieństwo jest prawie takie samo, niezależnie od rasy. Azjatyckie kobiety rzadziej doświadczają powiązanych objawów.

Dieta odgrywa kolejną ważną rolę w rozwoju mięśniaków gładkich. Niektóre pokarmy wydają się ich zachęcać, a inne zniechęcają. Diety związane z wyższym ryzykiem obejmują dużo czerwonego mięsa (wołowina, szynka). Diety związane z niższym ryzykiem obejmują dużo zielonych warzyw. Spożywanie produktów mlecznych (mleko, jogurt, ser, lody itp.) Przynajmniej raz dziennie wykazano w jednym dużym badaniu w celu zmniejszenia ryzyka. Jedzenie wystarczającej ilości mikroelementów, w tym żelaza, witaminy A i witaminy D, może również pomóc obniżyć ryzyko u pacjenta.

Komplikacje zdrowotne: niedokrwistość

Ponieważ ten stan może powodować ciężkie krwawienie, pacjenci mogą doświadczyć niedokrwistości. Często jest to łagodne i można je złagodzić za pomocą tabletek żelaza i zmian diety. Jeśli nie zostanie leczona, niedokrwistość może powodować wyczerpanie i ospałość. W ciężkich przypadkach problemy z sercem mogą wynikać z niedokrwistości. Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji na temat zdrowia w walce z anemią.

Powikłania zdrowotne ciąży

Większość kobiet z mięśniakami gładkimi ma normalne ciąże. Niemniej jednak mięśniaki gładkie są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia szeregu problemów z płodnością i ciążą. Wzrosty są związane z niepłodnością, nawracającymi poronieniami, powikłaniami porodowymi i wczesnym porodem. Sprawiają również, że porody zamkowe są bardziej prawdopodobne. Ze względu na wzrost powikłań porodowych i porodów pośladkowych pacjenci z mięśniakami macicy mają sześć razy większe szanse na poród przez cesarskie cięcie.

Zdrowie macicy: kiedy zadzwonić do lekarza

Istnieje kilka powikłań mięśniaków gładkich, które wymagają opieki lekarza. Idź do lekarza, jeśli wystąpią ciężkie miesiączki lub jeśli miesiączki stają się bardziej bolesne. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz trudności z kontrolowaniem oddawania moczu lub jeśli oddajesz mocz częściej. Jeśli zauważysz, że długość twoich miesiączek wydłuża się o więcej niż trzy cykle, lub jeśli odczuwasz trwałą ciężkość lub ból w miednicy lub podbrzuszu, idź do lekarza.

Jak się dowiedzieć, czy masz mięśniaki macicy

Ponieważ często nie występują żadne objawy, możesz zastanawiać się, skąd możesz wiedzieć na pewno, czy masz ten stan. Odpowiedź obejmuje wycieczkę do lekarza.

Jeśli twoje mięśniaki gładkie są wystarczająco duże, lekarz może być w stanie je wyczuć podczas badania miednicy. Mniejsze można odbierać za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki to najczęstszy sposób diagnozowania mięśniaków gładkich za pomocą zaawansowanego obrazowania, ale stosuje się również skany CT i MRI. Inną metodą jest ultrasonografia wlewu soli fizjologicznej, podczas której do macicy wstrzykuje się słoną wodę, aby zapewnić wyraźne obrazy ultrasonograficzne. Może to stać się najbardziej przydatną metodą, ponieważ może odróżnić mięśniaki gładkie od innych zmian.

Jeśli jesteś zainteresowany zajściem w ciążę, lekarz może zalecić badanie zwane histerosalpingogramem. Ten test przedstawia macicę i jajowody i może być przydatny w wykrywaniu nieprawidłowości, o których powinien wiedzieć twój ginekolog.

Leczenie Fibroid: lek przeciwbólowy

Ponieważ jednym z powszechnych objawów tego stanu są bolesne miesiączki, możesz poprosić o pomoc lekarską. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil) i naproksen mogą pomóc złagodzić ból.

Leczenie Fibroid: kontrola urodzeń

Okresy mogą być cięższe dla osób z mięśniakami macicy. Zarówno standardowe pigułki antykoncepcyjne, jak i ich odpowiedniki w małych dawkach mogą pomóc w leczeniu objawów ciężkiego krwawienia. Wstrzykiwana kontrola urodzeń (w tym Depo-Provera) może również pomóc kontrolować krwawienie w czasie.

Dodatkowe terapie hormonalne dla mięśniaków

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRHa) to kolejne leczenie stosowane w celu kontrolowania rozwoju mięśniaków macicy. Przyjmowany jako zastrzyk, implant lub aerozol do nosa, hormon ten powoduje spadek ilości estrogenu w organizmie, co może powodować zatrzymanie wzrostu lub kurczenie się mięśniaków gładkich. Z tego powodu GnRHa jest czasami stosowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby ułatwić usunięcie guzów. Większość kobiet nie dostaje miesiączki na leki GnRHa, co przynosi dodatkową ulgę w przypadku objawów mięśniaków macicy i może pomóc w wyrównaniu morfologii krwi po ataku niedokrwistości.

GnRHa jest zwykle bezpieczny dla kobiet i większość może używać tego hormonu bez żadnych negatywnych konsekwencji. Jednak niektóre odczuwają skutki uboczne podobne do objawów menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, wahania nastroju, obniżone libido, bezsenność, bóle głowy i bóle stawów. Ponieważ może powodować przerzedzenie kości, leczenie GnRHa jest zwykle ograniczone do sześciu miesięcy - często sześć miesięcy przed operacją. Po leczeniu większość mięśniaków szybko wraca do swojego pierwotnego rozmiaru.

Leki GnRHa są bardzo drogie. Niektóre plany ubezpieczenia wymagają pokrycia części lub całości ich kosztów.

Leczenie: embolizacja mięśniaków macicy

Embolizacja to zabieg niechirurgiczny, który pozbawia mięśniaki krwi, powodując ich skurcz. Aby wykonać embolizację, lekarz wykona małe nacięcie w okolicy pachwiny, aby umieścić cienką rurkę (cewnik) w dużym naczyniu krwionośnym. Rurka jest elastyczna, umożliwiając jej wąż wzdłuż naczynia krwionośnego, aż dotrze do mięśniaka gładkokomórkowego, w którym to czasie wstrzykuje się roztwór drobnych cząstek plastiku lub żelu, który blokuje dopływ krwi do wzrostu.

Ta procedura zwykle nie szkodzi samej macicy, która jest nadal dostarczana przez inne naczynia krwionośne. Embolizacja zmniejsza mięśniaki gładkie o połowę ich wielkości lub więcej.

Ta terapia nie jest dla wszystkich. Najlepszymi kandydatami są ci, którzy doświadczają silnego krwawienia, których mięśniaki macicy powodują ból lub ucisk na pęcherze lub odbytnicy. Długoterminowy wpływ na ciążę nie jest w pełni znany, choć niektórzy zgłaszają zwiększone ryzyko poronienia. Z tego powodu embolizacja jest zalecana tylko tym, którzy nie chcą zajść w ciążę w przyszłości. Procedura jest zwykle bezpieczna, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do komplikacji. Jeśli roztwór blokujący płynie do tętnicy jajnika, może powodować problemy z funkcjami jajników. Niektóre badania mówią nam, że chociaż leczenie jest ogólnie skuteczne, aż jedna trzecia pacjentów odkryje, że ich mięśniaki gładkie pojawiają się ponownie w ciągu pięciu lat.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne sprowadza się do trzech opcji: ablacji endometrium, miomektomii i histerektomii.

Ablacja endometrium

Wyściółka macicy (endometrium) jest niszczona przez ablację endometrium. Służy do usuwania małych mięśniaków gładkokomórkowych w macicy. Procedurę można wykonać za pomocą zamrażania, lasera, prądu elektrycznego, oprzyrządowania lub wrzącej wody. Często stosuje się podgrzewany balon. W innych przypadkach stosuje się urządzenie, które wykorzystuje energię mikrofalową do zniszczenia podszewki.

Ablacja endometrium sprawia, że ​​ciąża jest mało prawdopodobna, ale nie niemożliwa. Gdy zajdzie w ciążę, ciąża wiąże się z większym ryzykiem poronienia i innych powikłań.

Większość kobiet szybko wraca do zdrowia po tym zabiegu. Około połowa pacjentów nie będzie już krwawić podczas miesiączki. Około 30% dozna krwawień o wiele lżejszych. Chociaż mogą wystąpić komplikacje, są one rzadkie w przypadku większości metod ablacji endometrium.

Miomektomia

Dla kobiet, które chcą zajść w ciążę, miomektomia jest najbardziej obiecującą opcją chirurgiczną. Miomektomia usuwa mięśniaki gładkie pozostawiając nienaruszoną zdrową tkankę macicy.

Operację tę można wykonać na wiele sposobów i można ją zaklasyfikować jako poważną operację w zależności od rozległości procedury i umiejscowienia mięśniaków gładkokomórkowych. Z tego powodu komplikacje różnią się w zależności od szczegółów danej procedury.

Wadą opieki w zakresie miomektomii jest to, że chociaż istniejące mięśniaki gładkie zostaną zniszczone, mogą się później rozwinąć nowe mięśniaki gładkie.

Usunięcie macicy

Jedynym pewnym i stałym leczeniem mięśniaków macicy jest histerektomia. Co roku w USA wykonuje się około 200 000 histerektomii w celu leczenia mięśniaka gładkokomórkowego. Histerektomia obejmuje usunięcie części lub całości macicy, a czasem także jajników i jajowodów.

Pacjent będzie niepłodny po operacji usunięcia macicy. Jest to poważna operacja, chociaż zagrożenia dla zdrowia należą do najniższych spośród wszystkich głównych operacji. Niemniej jednak mogą wystąpić poważne komplikacje, w tym skrzepy krwi, uszkodzenie dróg moczowych i jelit, ciężkie zakażenie i, rzadko, śmierć.

Czas powrotu do histerektomii wynosi zwykle kilka tygodni.

USG pod kontrolą MRI

Obiecujące leczenie mięśniaków gładkokomórkowych obejmuje zastosowanie rezonansu magnetycznego (MRI). MRI służy do wyszukiwania mięśniaków gładkokomórkowych. Następnie lekarz może skierować fale ultradźwiękowe na mięśniaki gładkie, aby je przegrzać i zmniejszyć. Ma to tę zaletę, że oszczędza otaczającą tkankę macicy, chociaż może wpływać na funkcję jajników. Ta procedura zazwyczaj trwa trzy godziny. Jest zalecany dla kobiet, które mają niewielką liczbę dużych mięśniaków gładkich.

Ta technika jest zatwierdzona tylko dla kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, ale niektóre ciąże wystąpiły po terapii ultradźwiękowej. Około 25% pacjentów musi wrócić po roku na drugą procedurę. Kobiety, które przechodzą tę procedurę, mogą wrócić do domu tego samego dnia i zwykle wracają do codziennej rutyny następnego dnia. Terapia ta jest stosunkowo nowa, więc niektóre szpitale jej nie oferują, a niektóre plany ubezpieczeniowe jej nie obejmują.

Zapobieganie: energiczne ćwiczenia

Nie ma znanej metody zapobiegania mięśniakom gładkokomórkowym, ale niektóre badania sugerują, że ćwiczenia mogą być przydatne. Badanie przeprowadzone wśród około 1200 kobiet ze wzrostem wykazało, że lekkie lub umiarkowane ćwiczenia nie miały wpływu na ryzyko rozwoju nowotworów u kobiety. Jednak intensywne ćwiczenia przez trzy lub więcej godzin tygodniowo zmniejszyły ryzyko o 30% do 40% w tym badaniu. Inne badanie pokazuje zmniejszone ryzyko dla kobiet uprawiających sport jako dziewczęta. Chociaż badania te nie dowodzą jednoznacznie, że ćwiczenia mogą zapobiegać mięśniakom gładkim, wyniki są interesujące i zasługują na dalsze badania.

W jednym badaniu spekulowano, że ćwiczenia mogą zmniejszać krążenie hormonów płciowych i poziomów insuliny, i że może to wyjaśniać, w jaki sposób regularne, intensywne treningi mogą zmniejszać ryzyko. Ćwiczenia pomagają również zapobiegać otyłości, co niesie ze sobą większe ryzyko rozwoju nowotworów.

Leczenie niedokrwistości

Jednym z największych wyzwań dla wielu kobiet z objawami tego stanu jest utrzymanie równowagi poziomu żelaza. Niedokrwistość jest niedoborem czerwonych krwinek. Czerwone krwinki są bogate w żelazo, a brak żelaza (zwykle z powodu utraty krwi) jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości.

Aby utrzymać zdrowy poziom żelaza, lekarze zalecają dietę bogatą w pokarmy o wysokiej zawartości żelaza, takie jak wołowina, ryby, drób, zielone warzywa liściaste, suszone owoce, rośliny strączkowe i orzechy. Dużo jedzenia jest również wzbogacone żelazem, takie jak wiele chlebów i płatków śniadaniowych. Czasami zalecane są również suplementy żelaza. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać zalecenia dotyczące najzdrowszych sposobów na zwiększenie poziomu żelaza.