Wywołaj operację palca, przyczyny i leczenie

Trigger Finger Krótki przegląd

• Palec spustowy jest formą zapalenia ścięgien (zapalenie ścięgien).
• Zapalenie i obrzęk ścięgien zapobiega łatwemu przesuwaniu się ścięgna w osłonie ścięgna, co powoduje „wyzwolenie” palca podczas jego zginania lub rozciągania.
• Czynniki ryzyka palca spustowego obejmują cukrzycę, reumatoidalne zapalenie stawów i powtarzające się ruchy.
• Wstrzyknięcie kortykosteroidu (kortyzonu) wokół dotkniętego ścięgna zwykle łagodzi objawy palca spustowego.
• Operacja może wyleczyć palec spustowy, który nie reaguje na inne leczenie.

Co to jest palec spustowy?

Palec spustowy jest formą zapalenia ścięgien, w której palec może zostać unieruchomiony w zgiętej pozycji, tak jakby palec ten pociągał za spust. Palec spustowy jest również znany jako zwężające zginaczowe zapalenie pochewki ścięgna.

Zdjęcie palca spustowego

Co powoduje palec spustowy?

Palec spustowy jest spowodowany zapaleniem ścięgna zginającego palec (ścięgno zginacza). Zapalenie powoduje obrzęk ścięgna, a czasem bliznowacenie guzkiem lub guzem ścięgna. Ścięgno jest wtedy zbyt grube, aby łatwo wsunąć się w osłonę ścięgna i przywiera. Może to powodować pękanie, gdy ścięgno jest przeciskane przez osłonę ścięgna, gdy palec jest zgięty i wyciągnięty w celu wyprostowania. Rzadkim powikłaniem dotkliwego palca spustowego jest utknięcie palca w ustalonej zgiętej pozycji.

Jakie są czynniki ryzyka dla palca spustowego?

Czynniki ryzyka dla palca spustowego obejmują:

• Czynności, które powodują nacisk na stawy w górnej części dłoni, takie jak ścisłe chwytanie i chwytanie oraz obsługa maszyn wibracyjnych
• Powtarzające się ruchy, które wielokrotnie wyginają dotknięty palec
• Płeć żeńska: kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają palec spustowy.
• Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca i reumatoidalne zapalenie stawów, zwiększają ryzyko palca spustowego

Jakie są objawy i oznaki palca spustowego?

Objawy palca spustowego mogą być łagodne lub poważniejsze w miarę nasilania się problemu. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują

• ból palca, który może rozciągać się od podstawy do czubka palca;
• sztywność dotkniętego palca rano;
• tkliwość lub guzek (guz) w dłoni u podstawy dotkniętego palca;
• trzaskanie, pstrykanie lub klikanie, gdy palec zgina się i prostuje;
• niezdolność do pełnego zgięcia palca;
• poważny palec spustowy może spowodować zablokowanie dotkniętego palca w ustalonej, zgiętej pozycji, co wymaga użycia drugiej ręki w celu wyciągnięcia go prosto.

Jakie testy wykorzystują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania palca wyzwalającego?

Diagnozę palca spustowego ustala się na podstawie objawów bólu i sklejenia palca oraz na podstawie badania dłoni. Promienie rentgenowskie nie są konieczne do zdiagnozowania palca spustowego, ale można je wykorzystać do wykluczenia innych stanów, które powodują ból dłoni.

Jakie są zabiegi i leki na palec spustowy?

W przypadku łagodnego palca spustowego oparcie palca może być jedynym wymaganym zabiegiem. Delikatny masaż, rozciąganie palca, a następnie nakładanie na zimno może często złagodzić łagodny palec spustowy. Aby uzyskać szybszą ulgę, do osłony ścięgien podaje się zastrzyk kortykosteroidów (kortyzon), takich jak metyloprednizolon (Depo-Medrol), aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Pojedyncze wstrzyknięcie kortykosteroidu na palec spustowy łagodzi objawy do 85% czasu. Jeśli wstrzyknięcie jest nieskuteczne, kolejne wstrzyknięcie można podać trzy do sześciu tygodni później.

Jeśli zastrzyki z kortykosteroidów są nieskuteczne, konieczna może być operacja otwarcia zwężonego ścięgna. Procedurę chirurgicznej naprawy palca spustowego określa się jako zwolnienie palca spustowego. Ta operacja jest wykonywana przez specjalistę, takiego jak chirurg ortopeda lub chirurg ręki ortopeda.

Jakie są domowe środki zaradcze na palec spustowy?

Odpoczynek, zimna aplikacja i szyna mogą być pomocne w przypadku łagodnego palca spustowego. Delikatne masowanie guzka u podstawy palca może pomóc rozbić bliznę i złagodzić ból. W przypadku poważniejszego palca spustowego zastrzyk wokół dotkniętego obszaru zwykle przynosi ulgę. Ćwiczenia mogą pogorszyć problem poprzez zwiększenie stanu zapalnego.

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą być pomocne w leczeniu bólu, ale jest mało prawdopodobne, aby rozwiązać podstawowy problem.

Jaka jest prognoza na palec spustowy?

Przy leczeniu rokowanie palca spustowego jest bardzo dobre. Dostępne metody leczenia palcem spustowym są bardzo skuteczne w łagodzeniu problemu. Jednak palec spustowy może powrócić po wstrzyknięciu kortykosteroidu (kortyzon) i wymagać dalszego leczenia.

Czy można zapobiec palcom spustowym?

Można zapobiec palcom spustowym, ograniczając powtarzające się ruchy i nadmierny nacisk na ścięgna dłoni. Jeśli palec jest wypoczęty, gdy objawy są łagodne, stan może ulec poprawie i ustąpić zamiast postępować.