Leczenie przedwczesnego porodu : Niesteroidowe leki przeciwzapalne Indometacyna

Indomethacin for Preterm Labour

Normalny Ciąża trwa około 40 tygodni, podczas gdy większość kobiet w ciąży wchodzi do porodu po 40 tygodniach, niektóre kobiety wchodzą do porodu trochę wcześniej, przedwczesna poród charakteryzuje się skurczami, które zaczynają otwierać szyjkę macicy ciężarnej przed 37 tygodniem.

Jeśli poród przedwczesny nie zostanie zatrzymany, dziecko urodzi się wcześnie lub przedwcześnie. Wcześniaki często potrzebują dodatkowej opieki po porodzie i czasami mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą mieć wpływ na całe ich życie. rodzi się, tym bardziej prawdopodobne jest, że dziecko będzie miało upośledzenie fizyczne lub umysłowe.

Lekarze często próbują zapobiegać przedmacie urodzenia, przepisując lek przeciwskurczowy zwany tokolitycznym. Tocolytics może opóźnić poród przez kilka dni. W tym czasie lekarze mogą podawać inne leki, aby zapewnić dziecku zdrowie jak najlepiej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są tokolityczne. NLPZ obejmują ibuprofen (Motrin) i indometacynę (Indocin). Indometacyna jest najczęściej stosowanym NLPZ do porodu przedwczesnego. Można go przyjmować doustnie lub podawać przez żyłę (dożylnie). Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi tokolitami, takimi jak siarczan magnezu.

Indometacyna jest szczególnie skuteczna w drugim i trzecim trymestrze. Może to być nawet przydatne u kobiet, które nadal mają skurcze po podaniu siarczanu magnezu. Jednak w większości przypadków indometacyna nie powinna być stosowana przez więcej niż dwa do trzech dni na raz.

Jak to działa Jak działa indometacyna?

Efekty pracy na ciele są podobne do skutków zapalenia. Praca ma wpływ na organizm podobny do stanu zapalnego. Kiedy kobiety w ciąży zaczynają odczuwać skurcze macicy, organizm zaczyna uwalniać zwiększone ilości prostaglandyn i cytokin. Prostaglandyny to tłuszcze wytwarzane w miejscach uszkodzenia tkanek, a cytokiny są białkami związanymi ze stanem zapalnym. NLPZ mogą zapobiegać uwalnianiu prostaglandyn i cytokin przez organizm, aw rezultacie opóźniają poród przedwczesny, gdy są podawane na początku przedwczesnej porodu.

Skuteczność Jak skutecznie działa Indometacyna?

Indometacyna może zmniejszać liczbę i częstotliwość skurczów, ale ten efekt i czas jego trwania jest różny u kobiet. Podobnie jak wszystkie leki tokolityczne, indometacyna nie zapobiega konsekwentnie lub opóźnia porodu przedwczesnego przez znaczny okres.

Jednakże badania wykazały, że indometacyna może opóźnić poród o 48 godzin do siedmiu dni, w zależności od tego, jak szybko lek zostanie przyjęty. To może nie wydawać się dużo czasu, ale kiedy indometacyna jest podawana wraz ze steroidami, może znacznie zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka.Po 48 godzinach steroidy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zwiększyć jego szanse na życie o 40 procent.

Indometacyna może być również stosowana do opóźnienia porodu u kobiet z krótkimi ropniami lub z nadmierną ilością płynu owodniowego. W obu tych przypadkach zwykle stosuje się indometacynę jako środek tokolityczny. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem dla matki i dziecka.

Skutki uboczne Jakie są możliwe działania niepożądane indometacyny?

Dla matki

Indometacyna powoduje niestrawność u wielu kobiet. Ten efekt można zmniejszyć, przyjmując indometacynę z pokarmem lub przyjmując lek zobojętniający kwas.

Inne potencjalne działania niepożądane obejmują:

• zawroty głowy
• zgaga
• nudności
• wymioty
• krwawienie z pochwy
• nadmiar płynu owodniowego
• stan zapalny w jamie brzusznej

Dla dziecka > Indometacyna ma dwa potencjalnie poważne działania niepożądane dla płodu. Może powodować zmniejszenie ilości wytwarzanego moczu i może zmienić sposób, w jaki krew krąży w ciele płodu.

Jeśli płód wytwarza zmniejszoną ilość moczu, ilość płynu owodniowego w macicy może również zostać zmniejszona. Płyn owodniowy jest płynem, który otacza płód. Jest to bardzo ważne dla rozwoju płodu. Zmniejszenie ilości płynu owodniowego wydaje się występować najczęściej u matek stosujących indometacynę przez ponad dwa dni. W tym czasie poziomy płynu owodniowego powinny być regularnie sprawdzane za pomocą ultradźwięków, które są urządzeniami wykorzystującymi fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Ilość płynu owodniowego prawie zawsze powraca do normy po przerwaniu podawania indometacyny.

Indometacyna może również powodować zamknięcie przewodu tętniczego, głównego naczynia krwionośnego przed urodzeniem dziecka. Może to spowodować poważne problemy zdrowotne u dziecka po urodzeniu. Jednakże przewód zazwyczaj nie zamyka się przedwcześnie, gdy indometacyna jest używana krócej niż 48 godzin. Jest także mniej prawdopodobne, że będzie to problem przed 32 tygodniem ciąży. Jeśli matka przyjmuje indometacynę dłużej niż dwa dni, ważne jest, aby sprawdzić ultrasonografię serca dziecka, aby upewnić się, że nie wpłynęło to na naczynie krwionośne.

Do innych działań niepożądanych, które mogą wystąpić u dziecka należą:

krwawienie w sercu

• wysokie ciśnienie krwi
• problemy z nerkami
• żółtaczka lub zażółcenie skóry i białek oczu > Stosowanie indometacyny może również zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkich chorób u dziecka, takich jak:
• martwicze zapalenie jelita grubego, które jest poważną chorobą jelit

krwotok śródkomorowy lub krwawienie w mózgu

• leukomalacja okołokomorowa, która jest rodzaj uszkodzenia mózgu
• Rozważania Czy kobiety, które nie powinny przyjmować indometacyny?
• Kobiety, które są w ciąży ponad 32 tygodnie powinny unikać przyjmowania indometacyny, biorąc pod uwagę potencjalne problemy z sercem u dziecka. Kobiety z wrzodami, zaburzeniami krwawienia lub chorobą nerek lub wątroby powinny również unikać przyjmowania indometacyny.

Ponieważ indometacyna jest NLPZ, kobiety w ciąży powinny porozmawiać z lekarzem na temat innych zagrożeń związanych z jego stosowaniem.Osoby, które często przyjmują NLPZ, szczególnie w dłuższym okresie, są bardziej narażone na zawał serca lub udar. Pamiętaj, aby powiadomić swojego lekarza, jeśli kiedykolwiek:

atak serca

udar

• choroba serca
• wysoki poziom cholesterolu
• wysokie ciśnienie
• cukrzyca > Ważne jest również poinformowanie lekarza, jeśli palisz, ponieważ palenie może zwiększyć ryzyko pewnych chorób.
• P:
• Jak mogę zapobiec przedwczesnemu porodowi?

A:

We wszystkich przypadkach przedwczesny poród nie może być powstrzymany. Mimo to niektóre interwencje zostały przebadane podczas prób, aby pomóc kobietom w pełnej realizacji. Niektóre wskazówki obejmują:

Zawsze idź na wizyty prenatalne, aby lekarz mógł zmierzyć twoją szyjkę macicy.

Jedz zdrową dietę i pij dużo wody.

Wykonaj ćwiczenie, jeśli twój lekarz mówi, że jest to w porządku.

• Zmniejsz stres.
• Zastanów się, czy nie zajść w ciążę, jeśli urodziłeś dziecko 18 miesięcy temu.
• Unikaj wyzwalaczy promujących przedwczesny poród, takich jak niektóre leki.
• Unikaj infekcji.
• Leczenie stanów medycznych, takich jak cukrzyca i problemy z tarczycą.
• Janine Kelbach RNC-OB Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.