Przyczyny przedwczesnego porodu: leczenie niedokrwistej szyjki macicy | Linia zdrowia

Zagrożenie porodem przedwczesnym - wywiad z prof. dr hab. n. med. Krzysztofem Czajkowskim

Spisu treści:

Jak wykonuje się cerclage?
Kiedy wykonuje się cerclage?
Jakie są potencjalne komplikacje?
Co się dzieje później?
Co się dzieje później?
Jak skuteczne jest cerclage?

Czy wiesz?

Pierwszy udany szew szyjki macicy został zgłoszony przez Shirodkara w 1955 roku. Jednak ponieważ ta procedura często powodowała znaczną utratę krwi, a szwy były trudne do usunięcia, lekarze poszukiwali alternatywnych metod.

Szkielet McDonald'a, wprowadzony w 1957 roku, miał wskaźnik powodzenia porównywalny do procedury Shirodkara, a także zminimalizował ilość cięć i utraty krwi, długość operacji i trudności w usunięciu szwów. Z tych powodów wielu lekarzy preferuje metodę McDonalda. Inni używają zmodyfikowanego podejścia Shirodkara, które jest łatwiejsze i bezpieczniejsze niż oryginalna technika.

Jeśli Twój opiekun podejrzewa, że masz niewystarczającą szyjkę macicy, może zalecić wzmocnienie szyjki macicy za pomocą procedury zwanej oklejeniem szyjki macicy . Przed chirurgicznym wzmocnieniem szyjki macicy lekarz sprawdzi wady płodu wykonując USG.

Jak wykonuje się cerclage?

Okaleczenie odbywa się w sali operacyjnej, z pacjentem pod znieczuleniem. Lekarz zbliża się do szyjki macicy przez pochwę. Pasek szwów (szwy, nici lub podobny materiał) jest przyszyta wokół szyjki macicy, aby była zamknięta. Szew znajduje się blisko wewnętrznego os (koniec szyjki macicy, który otwiera się w macicy).

Okrężna torebka okrężna jest specjalnym rodzajem okrężnicy wymagającym nacięcia w ścianie brzusznej. Technika ta może być stosowana, gdy nie ma wystarczającej ilości tkanki szyjki macicy, aby przytrzymać szew lub gdy poprzednio założony oklepek był nieskuteczny. W przypadku kobiet, u których w przeszłości występowały liczne ciąże ciężarne, lekarz może założyć brzuszek przed zajściem w ciążę.

Kiedy wykonuje się cerclage?

Większość cerclages wykonuje się w drugim trymestrze ciąży (między 13 a 26 tygodniem ciąży), ale można je również umieścić w innym czasie, w zależności od przyczyny szwu okrężnego. Na przykład:

Oplecia elektywne są zwykle umieszczane około 15 tygodnia ciąży, zwykle z powodu powikłań podczas poprzedniej ciąży.
Naglące cerclages są umieszczane, gdy badanie ultrasonograficzne wykazuje krótką, rozszerzoną szyjkę macicy.
Awaryjne lub? heroiczny? cerclages są zwykle umieszczane między 16 a 24 tygodniem ciąży, jeśli szyjka macicy jest poszerzona o ponad 2 cm i już jest zatkana, lub jeśli membrany (torebka z wodą) są widoczne w pochwie na zewnątrz os (szyjki macicy). otwarcie w pochwie).

Jakie są potencjalne komplikacje?

Oplecione kości są stosunkowo bezpieczne. Guzki nagłe lub awaryjne mają większe ryzyko powikłań, w tym pęknięcia błon otaczających dziecko, skurcze macicy i infekcje w obrębie macicy. Jeśli dojdzie do infekcji, szew zostanie usunięty, a poród zostanie natychmiast wywołany.W przypadku matek, które przechodzą szok awaryjny, istnieje również ryzyko, że zabieg przedłuży ciążę do 23 lub 24 tygodni. W tym wieku niemowlęta mają bardzo wysokie ryzyko długotrwałych problemów.

Badania wykazały, że kobiety wymagające szyjki macicy są narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego i na ogół wymagają większej hospitalizacji podczas ciąży.

Co się dzieje później?

Umieszczenie cerclage jest pierwszym z serii kroków, które mogą być konieczne, aby zapewnić sukces procedury i ciążę. Po operacji lekarz może przepisać leki zapobiegające skurczowi macicy. Możesz zażywać lek przez dzień lub dwa. Po wypisaniu ze szpitala Twój lekarz będzie chciał Cię regularnie widzieć w celu oceny porodu przedwczesnego.

Zakażenie jest problemem po każdej operacji chirurgicznej. Jeśli masz nagłą lub heroiczną cerclage, ryzyko infekcji wzrasta. Dzieje się tak dlatego, że pochwa zawiera bakterie, których nie ma w macicy. Kiedy worek wody zwisa do pochwy, istnieje zwiększone ryzyko infekcji bakteryjnej wewnątrz macicy oraz w worku owodniowym trzymając dziecko. Twój lekarz może przepisać antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Jeśli infekcja zostanie wykryta w worku z wodą, ciąża powinna zostać przerwana, aby zapobiec poważnym konsekwencjom zdrowotnym dla matki.

Szew jest zwykle usuwany około 35 do 37 tygodnia ciąży, kiedy dziecko osiągnęło pełny okres. Szkielet brzuszny nie może być usunięty, a kobiety, które mają okaleczenia brzucha, będą wymagały cesarskich cięć.

Co się dzieje później?

Jak skuteczne jest cerclage?

Żadne pojedyncze leczenie lub połączenie procedur niewystarczającej szyjki macicy może zagwarantować pomyślną ciążę.To, co lekarze mogą zrobić, to zminimalizować ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka. Zasadniczo, szwy działają najlepiej, gdy są umieszczane we wczesnej fazie ciąży i gdy szyjka macicy jest dłuższa i grubsza.

Stawki za przeniesienie ciąży do czasu trwania szwu okrężnego wahają się od 85 do 90 procent, w zależności od rodzaju użytego szwu okrężnego. (Wskaźniki sukcesu oblicza się, porównując liczbę ciąż wykonanych w czasie lub tuż przed zakończeniem z całkowitą liczbą wykonanych zabiegów.) Ogólnie rzecz biorąc, obwód elektoralny ma najwyższy wskaźnik sukcesu, szew awaryjny ma najniższą, a nagła cerclage mieści się gdzieś pomiędzy . Szkielet podskórny jest rzadko wykonywany i ogólny odsetek powodzeń nie został obliczony.

Podczas gdy wiele badań wykazało dobre wyniki po okluzji, żadne badanie wysokiej jakości nie wykazało, że kobiety, które poddają się okluzji, mają znacznie lepsze wyniki niż ci, którzy kładą się spać.