Objawy opryszczki jamy ustnej (HSV-1 i HSV-2), leczenie opryszczki i zdjęć

Fakty dotyczące doustnej opryszczki (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Opryszczka jamy ustnej jest infekcją wirusową głównie w okolicy ust i warg spowodowaną przez określony typ wirusa opryszczki zwykłej. Opryszczka jamy ustnej jest również nazywana wirusem opryszczki zwykłej HSV-1, typu 1 lub opryszczką wargową. Wirus powoduje bolesne rany na górnych i dolnych wargach, dziąsłach, języku, dachu ust, wewnątrz policzków lub nosa, a czasami na twarzy, brodzie i szyi. Rzadko może powodować zmiany narządów płciowych. Może również powodować objawy, takie jak obrzęk węzłów chłonnych, gorączka i bóle mięśni. Ludzie często określają infekcję jako „opryszczkę”.

Uważa się, że rany Cankera są spowodowane przez HSV, ale to nie jest prawda. Odleżyny występują tylko w jamie ustnej, na języku i na podniebieniu miękkim (podniebieniu), a nie na powierzchniach skóry. Chociaż pojawiają się ponownie, nie są zaraźliwe, zwykle ograniczają się i nie mają prawie żadnych komplikacji. Odleżyny są wywoływane przez substancje, które podrażniają błonę śluzową jamy ustnej.

Co to jest Herpes Simplex (HSV)? Jakie są etapy zakażenia HSV-1?

Istnieją dwa rodzaje wirusów opryszczki pospolitej (HSV), nazywane są HSV-1 i HSV-2. Te dwa wirusy mają wyraźnie różne DNA i oba powodują uszkodzenia jamy ustnej i narządów płciowych. Jednak HSV-1 powoduje około 80% wszystkich zmian w jamie ustnej i tylko około 20% zmian narządów płciowych, podczas gdy HSV-2 powoduje odwrotność (około 80% narządów płciowych i 20% w jamie ustnej). Badania sugerują również, że u nastolatków do 40% opryszczki narządów płciowych jest wywoływanych przez HSV-1 z powodu zgłoszonego zwiększonego kontaktu doustnego / narządów płciowych (przenoszenie przez seks oralny).

Zakażenie opryszczką jamy ustnej (HSV-1) (lub narażenie bez zauważalnej infekcji) jest częste. Około 65% populacji USA ma wykrywalne przeciwciała przeciwko HSV-1 w wieku 40 lat. Artykuł ten skupi się na HSV-1 lub opryszczce jamy ustnej, a nie HSV-2, znanej również jako opryszczka narządów płciowych. Opryszczka narządów płciowych jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową (STD). Ponadto wirusa HSV-2 nie należy mylić z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), przyczyną brodawek narządów płciowych oraz niektórymi rodzajami raka szyjki macicy i innymi rodzajami raka.

• HSV-1 dotyczy tylko ludzi. Odleżyny w jamie ustnej najczęściej występują u dzieci w wieku 1-2 lat, ale mogą dotyczyć osób w każdym wieku io każdej porze roku. Zapalenie jamy ustnej wywołane HSV-1 jest również nazywane opryszczkowym zapaleniem dziąseł.
• Ludzie zarażają HSV-1 dotykając zainfekowanej śliny, błon śluzowych lub skóry. Ponieważ wirus jest wysoce zaraźliwy, większość populacji jest zarażona co najmniej jednym podtypem opryszczki HSV-1 przed dorosłością.
• Po zarażeniu HSV-1 osoba ma dość unikalną zdolność przejścia przez trzy etapy.
  • Etap 1 - Pierwotna infekcja: wirus dostaje się do skóry lub błony śluzowej, zwykle przez małe pęknięcia lub pęknięcia, a następnie rozmnaża się. Na tym etapie mogą rozwinąć się owrzodzenia jamy ustnej, pęcherze i inne objawy, takie jak gorączka.
    • Wirus nie może powodować żadnych ran i objawów. Ludzie mogą nie wiedzieć, że mają infekcję. Nazywa się to infekcją bezobjawową.
    • Zakażenie bezobjawowe występuje dwa razy częściej niż choroba z objawami.
  • Etap 2 - Opóźnienie: Z zainfekowanego miejsca wirus przenosi się do masy tkanki nerwowej w kręgosłupie zwanej zwojem korzenia grzbietowego. Tam wirus rozmnaża się ponownie, zwykle bez żadnych objawów, i staje się nieaktywny, dopóki nie zostanie reaktywowany przez pewne warunki organizmu (patrz etap 3).
  • Etap 3 - Nawrót: Kiedy ludzie napotykają pewne stresy (zwane również wyzwalaczami), emocjonalne lub fizyczne, wirus może się reaktywować i powodować nowe rany i objawy. Następujące czynniki mogą przyczyniać się lub wywoływać nawrót: stres, choroba, światło ultrafioletowe (promienie UV, w tym słońce), gorączka, zmęczenie, zmiany hormonalne (na przykład miesiączka), depresja immunologiczna i uraz miejsca lub obszaru nerwowego, w którym wcześniej Wystąpiło zakażenie HSV.

Zdjęcia opryszczki jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Rozmaz opryszczki Tzancka pokazuje powiększone jądra, które zajmują większość komórki. Zdjęcie: NIH

Opryszczka jamy ustnej: Na ustach, języku i w jamie ustnej wybuchają skupiska pęcherzy. Większość ludzi została zarażona co najmniej jednym podtypem opryszczki przed dorosłością.

Co jest przyczyną opryszczki (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) to wirus DNA, który powoduje rany w jamie ustnej i wokół niej. Dwa podtypy opryszczki mogą powodować te rany.

• Wirus opryszczki pospolitej (typ 1, opryszczka-1 lub HSV-1) powoduje około 80% przypadków zakażeń opryszczką jamy ustnej. Nie ma dowodów na to, że wirusy HSV-1 mutują się w wirusy HSV-2.
• Inny wirus opryszczki pospolitej (typ 2, opryszczka-2 lub HSV-2) powoduje pozostałe 20% i powoduje większość infekcji opryszczki narządów płciowych.

Te wirusy opryszczki dostają się do organizmu przez małe nacięcia, otarcia lub pęknięcia skóry lub błon śluzowych. Okres inkubacji w przypadku zakażeń wirusem opryszczki zwykłej wynosi około trzech do sześciu dni. Przenoszenie (rozprzestrzenianie się) wirusa odbywa się osobiście i jest bardziej prawdopodobne, jeśli wystąpią pęcherze lub zmiany chorobowe. Większość wchodzi po tym, jak niezainfekowana osoba ma bezpośredni kontakt z osobą przenoszącą wirusa (z widocznymi zmianami lub bez nich). Po prostu dotknięcie zarażonej osoby jest często sposobem na narażenie dzieci. Młodzież i dorośli często są narażeni na kontakt ze skórą, ale mogą zostać po raz pierwszy narażeni przez całowanie lub kontakt seksualny (kontakt doustny i / lub narządów płciowych), szczególnie w przypadku HSV-2. Badania statystyczne sugerują, że około 80% -90% ludzi w USA było narażonych na HSV-1, a około 30% było narażonych na HSV-2. Zwykle okres zakaźny trwa do momentu wygojenia się zmian. Niektóre osoby (szacowane na 30–50%) od czasu do czasu wyrzucają wirusa opryszczki, mając jednocześnie niewiele objawów lub objawów.

Zmiany ustne (i zmiany narządów płciowych) mogą się powtórzyć. Dzieje się tak, ponieważ wirusy HSV wciąż żyją, ale istnieją w komórkach nerwowych w cichym, nieaktywnym (uśpionym) stanie. Czasami warunki w ciele (patrz etap 3 powyżej) pozwalają HSV na aktywne namnażanie się, co skutkuje nowym plonem zmian.

Wirusy HSV namnażają się w komórce ludzkiej, wyprzedzając i wykorzystując większość funkcji komórek ludzkich. Jednym z etapów namnażania HSV jest przejęcie kontroli nad jądrem komórki ludzkiej i zmiana jej struktury. Zmienione jądro (powiększone i płatkowe lub wielojądrowe) jest faktycznie wykorzystywane do diagnozowania infekcji opryszczki zwykłej za pomocą badania mikroskopowego. Powodem pojawienia się owrzodzeń jest to, że w miarę dojrzewania wiele cząstek HSV rozrywa błonę ludzkiej komórki, gdy wydostają się z komórki.

Przenoszenie HSV-1 zachodzi przez bezpośrednią ekspozycję na ślinę lub kropelki powstające w oddechu zarażonych osób. Ponadto kontakt skóry ze zmianami u zakażonego osobnika może rozprzestrzenić chorobę na innego osobnika. Chociaż w celu przeniesienia wirusa zwykle wymagany jest bliski kontakt osobisty, możliwe jest przekazanie HSV-1, gdy ludzie korzystają ze szczoteczek do zębów, szklanek lub przyborów kuchennych.

Jakie są czynniki ryzyka opryszczki jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Niestety, wszyscy są narażeni na zakażenie HSV-1. Większość dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat jest narażona na HSV-1 po prostu przez kontakt z innymi ludźmi. W wieku 14–49 lat około 60% populacji zostało zarażonych, a w wieku 60 lat około 80% -85% populacji zostało zarażonych HSV-1.

Jakie są objawy i objawy opryszczki jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

• Okres inkubacji: W przypadku HSV-1 czas między kontaktem z wirusem a pojawieniem się objawów, okres inkubacji, wynosi od dwóch do 12 dni. Większość ludzi średnio od trzech do sześciu dni.
• Czas trwania choroby: objawy trwają od dwóch do trzech tygodni (czas gojenia). Może wystąpić gorączka, zmęczenie, bóle mięśni i drażliwość.
  • Ból, ból warg, pieczenie, mrowienie lub swędzenie występuje w miejscu infekcji, zanim pojawią się rany. Są to wczesne objawy (prodrom). Czasami objawy te występują przed pojawieniem się ran, guzków, pryszczowatych zmian lub pęcherzy (opryszczka lub opryszczkowe zapalenie jamy ustnej). Następnie skupiska lub grupy bolesnych pęcherzy (zwanych również pęcherzami gorączkowymi) lub pęcherzyków wybuchają lub sączą się z klarownym lub żółtawym płynem, który może przekształcić się w żółtawą skórkę. Pęcherze te szybko się rozkładają i wyglądają jak małe, płytkie szare owrzodzenia na czerwonej podstawie. Pęcherze gorączkowe są mniejsze niż rany rakowe. Kilka dni później stają się skorupowe lub strupie i wydają się bardziej suche i bardziej żółte.
  • Owrzodzenia jamy ustnej: Najcięższy ból spowodowany przez te rany pojawia się na początku i może utrudniać jedzenie i picie.
    • Rany mogą występować na wargach, dziąsłach, gardle (powodując ból gardła), z przodu lub pod językiem, wewnątrz policzków i na dnie ust.
    • Mogą również rozciągać się w dół podbródka i szyi.
    • Dziąsła mogą stać się lekko spuchnięte, czerwone i mogą krwawić.
    • Węzły chłonne szyi często puchną i stają się bolesne.
    • Ludzie w wieku 20 i 20 lat mogą rozwinąć bolesne gardło z płytkimi wrzodami i szarawą powłoką na migdałkach.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na opryszczkę?

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Ponieważ opryszczka jest bolesna, ludzie mogą mieć trudności z jedzeniem lub piciem. Aby zapobiec odwodnieniu, ludzie powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli nie mogą odpowiednio jeść lub pić.
• Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów sugerujących odwodnienie, należy uzyskać pomoc medyczną:
  • Zmniejszenie oddawania moczu (mniej mokrych pieluszek u niemowląt)
  • Senność
  • Drażliwość
  • Suchość w ustach
• Powiadom lekarza, jeśli nie ma pewności, jakie są owrzodzenia jamy ustnej.
• Jeśli dziecko ma mniej niż 6 tygodni, powiadom lekarza, jeśli pojawią się opryszczka. Ciężkie zakażenia lub powikłania chorobowe występują częściej u niemowląt. Na przykład, oprócz wpływu na jamę ustną, HSV-1 może przejść do mózgu i spowodować uszkodzenie.
• Osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony, powinny również wezwać lekarza, jeśli pojawią się rany. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, istnieje większe prawdopodobieństwo poważnej infekcji lub powikłań chorobowych. Kobiety w ciąży muszą natychmiast skonsultować się, jeśli zauważone zostanie zakażenie HSV, szczególnie jeśli zbliża się termin.

Kiedy jechać do szpitala

Oznaki i objawy odwodnienia zwykle wymagają udania się na pogotowie szpitalne. Niemowlęta, zwłaszcza w wieku poniżej 6 tygodni lub jeśli wydaje się, że dziecko spowalnia wydalanie moczu lub zmniejsza przyjmowanie płynów, powinno być ocenione przez ich pediatrę lub w pogotowiu, jeśli pojawią się owrzodzenia jamy ustnej. Osoby z supresją immunologiczną (na przykład pacjenci poddawani chemioterapii, pacjenci z HIV lub pacjenci z rakiem) powinni skontaktować się z lekarzami, jeśli podejrzewają zakażenie HSV-1.

Jak lekarze diagnozują opryszczkę jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Lekarz podejmie wstępną diagnozę na podstawie informacji dostarczonych przez pacjenta i badania fizykalnego. Charakterystyczny wygląd opryszczki nie pozostawia wątpliwości co do diagnozy, więc typowy wygląd owrzodzeń jest kluczem do diagnozy. Ten wygląd pomaga odróżnić opryszczkę jamy ustnej od pleśniawki, półpaśca, rzeżączki i kiły. Ponadto spierzchnięte lub poparzone słońcem usta mogą przypominać opryszczkę jamy ustnej, ale plamka na tkance (rozmaz Tzancka, patrz poniżej) nie wykazuje zmian komórek wywołanych wirusem. Dalsze testy zwykle nie są konieczne, ale czasami są wykonywane.

Jeśli konieczna jest ostateczna diagnoza, ponieważ na przykład infekcja obejmuje inne układy narządów, lekarz może przeprowadzić testy laboratoryjne wymienione poniżej:

• Próbka (tkanka lub płyn) z ran, aby zidentyfikować wirusa jako HSV
• Analiza kultury wirusowej
• Test barwienia zwany rozmazem Tzancka (pokazuje niespecyficzne zmiany w jądrze komórkowym z powodu HSV)
• Badania antygenów i przeciwciał (testy serologiczne i PCR w celu ustalenia, czy infekcja jest spowodowana przez HSV-1 czy HSV-2)

Czy istnieją domowe środki przeciw opryszczce (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

• Stosuj acetaminofen (Tylenol, Panadol) lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) na gorączkę i bóle mięśni. Istnieją dane sugerujące, że u niektórych dzieci paracetamol może wywoływać rozwój astmy, dlatego rodzice powinni skonsultować się z lekarzem pediatry dziecka przed zastosowaniem bez recepty leków zawierających paracetamol.
• Pij dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
• Unikaj kontaktu fizycznego ze zmianami chorobowymi i ich wydzielinami.

W przypadku łagodnych infekcji do leczenia może być wystarczająca samoopieka. Inne metody leczenia zwane „domowymi środkami zaradczymi” nie są uważane za wyleczenia, ale mogą ułatwić lub przyspieszyć powrót do zdrowia. Te środki obejmują żel z aloesu, pastę ze skrobi kukurydzianej i liście herbaty lub mięty. Chłodny kompres może zmniejszyć ból. Nie ma lekarstwa na infekcję. Osoby z poważnymi objawami zakażenia, zwłaszcza dzieci, powinny zostać ocenione przez opiekuna medycznego.

Czy istnieją leki i leki na opryszczkę jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Leczenie obejmuje leki na gorączkę (patrz wyżej, leki przeciwzapalne) i przyjmowanie dużej ilości płynów.

• Miejscowe znieczulenie, takie jak lepka lidokaina (dylokaina, nervokaina, ksylokaina, zilaktyna-L) może być przepisane w celu złagodzenia bólu związanego z pęcherzami i zmianami w jamie ustnej.
• Leki doustne lub dożylne istnieją dla HSV, ale nie są zalecane dla osób z normalnym układem odpornościowym. Jest stosowany tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym, niemowląt w wieku poniżej 6 tygodni lub osób z ciężką chorobą.
• Niektóre osoby mogą wymagać przyjęcia do szpitala.
  • Osoby z ciężką miejscową infekcją
  • Ludzie, których infekcja rozprzestrzeniła się na inne układy narządów
  • Ludzie z osłabionym układem odpornościowym
  • Odwodnione osoby, które potrzebują nawodnienia IV
  • Niemowlęta w wieku poniżej 6 tygodni

Łagodne, nieskomplikowane erupcje opryszczki zwykłej nie wymagają leczenia. Ciężka infekcja może wymagać leczenia środkiem przeciwwirusowym. Doustne leki przeciwwirusowe obejmują

• acyklowir (Zovirax),
• walacyklowir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) i
• miejscowe kremy acyklowiru lub pencyklowiru (Denavir) mogą skrócić ataki nawracającego HSV-1, jeśli zostaną zastosowane wcześnie, zwykle przed wystąpieniem zmian.

Leki te mogą zatrzymać replikację wirusa w skórze, ale nie eliminują HSV z organizmu ani nie zapobiegają późniejszym epidemiom (reaktywacja HSV). Leki te są częściej stosowane w zakażeniach HSV-2. Większość badaczy sugeruje skonsultowanie się z ekspertem od chorób zakaźnych, gdy osoby zakażone HSV wymagają hospitalizacji. Wyniki badań sugerują, że zabiegi laserowe mogą przyspieszyć gojenie i wydłużyć czas, zanim pojawią się jakiekolwiek rany.

Jakie rodzaje lekarzy leczą opryszczkę jamy ustnej?

Niektórzy pacjenci nie będą wymagać leczenia od lekarza. Jednak pediatrzy, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, lekarze medycyny ratunkowej, dentyści, dermatolodzy, a czasami lekarze chorób zakaźnych leczą infekcje HSV-1.

Czy konieczne jest monitorowanie po leczeniu opryszczki wargowej?

Pić dużo płynów.

• Używaj leków przeciwbólowych zgodnie z instrukcją lekarza.
• Używaj leków, aby kontrolować gorączkę.
• Uważaj na oznaki i objawy odwodnienia.
• Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki odwodnienia, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Czy można zapobiegać opryszczce jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Aby zmniejszyć ryzyko nabycia HSV-1, unikaj dotykania śliny, skóry lub błon śluzowych osób, które mają zmiany HSV-1. Zapobieganie HSV narządów płciowych można osiągnąć dzięki prezerwatywom lateksowym, ale ochrona nigdy nie jest w 100%. Środki plemnikobójcze nie chronią przed HSV. Niektórzy klinicyści zalecają stosowanie matek dentystycznych (małe kwadraty lateksowe) podczas seksu oralnego, ale podobnie jak prezerwatywy, nie zapewniają 100% ochrony.

Czy istnieje doustna szczepionka przeciw opryszczce?

W Anglii testowana jest eksperymentalna szczepionka przeciwko HSV-1, która może zostać wprowadzona na rynek w najbliższej przyszłości. Obecnie nie ma lekarstwa na HSV-1.

Jaka jest prognoza opryszczki jamy ustnej (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Rany i objawy opryszczki jamy ustnej zwykle całkowicie znikają w ciągu dwóch do trzech tygodni bez blizn. Jednak rany mogą pojawić się ponownie w pewnych stresujących sytuacjach. Rzadko niektóre komplikacje rozwijają się u kilku osób:

• Wyprysk atopowy
• Zapalenie mózgu
• Zapalenie rogówki i spojówek
• Zapalenie gardła
• Zapalenie wątroby
• Herpes whitlow (pęcherze HSV lub zmiany na palcu)