Torbiele jajników: objawy, rodzaje, przyczyny i podczas ciąży

Torbiele jajnika Krótki przegląd

Definicja i fakty dotyczące torbieli jajnika

1. Torbiele jajników są dość powszechnymi, wypełnionymi płynem workami, które tworzą się w jajnikach kobiety lub na nich.
2. Natychmiast udaj się na oddział ratunkowy do szpitala, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów: osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza po wstaniu; półomdlały; uporczywa gorączka; silny ból dolnej części brzucha lub miednicy; wysokie lub niskie ciśnienie krwi niezwiązane z lekami; nadmierne pragnienie lub oddawanie moczu; niewyjaśniony ból barku w połączeniu z bólem brzucha; uporczywe nudności i wymioty.
3. Torbiele jajników nie zawsze wymagają specjalnego leczenia, szczególnie jeśli nie powodują objawów. Leczenie może obejmować inne testy w celu ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia raka. Niektóre torbiele mogą wymagać operacji.

Więcej faktów na temat torbieli jajnika

• Objawy torbieli jajnika zależą w dużej mierze od wielkości torbieli. Wiele torbieli jajnika nie wywołuje żadnych objawów. Duże lub pęknięte torbiele jajników mogą powodować objawy, w tym ból, ucisk na miednicę lub dyskomfort.
• W celu wykrycia torbieli jajników można zastosować ultrasonograf pochwy (miednicy).
• Torbiele jajników mogą różnić się wielkością. Wiele jest bardzo małych, a torbiele związane z guzami jajnika mogą mieć średnicę 12 cali lub więcej.
• W niektórych przypadkach torbiele jajników mogą powodować problemy z miesiączką, takie jak nieprawidłowe lub nieregularne krwawienie. Plamy (lekkie krwawienie) z pochwy mogą również wystąpić z powodu niektórych torbieli jajników.
• Bardzo rzadko torbiele jajników są częścią raka jajnika. Łagodne funkcjonalne torbiele jajników nie powodują raka, a zdecydowana większość torbieli jajników jest łagodna.
• Niektóre rodzaje torbieli jajników (zespół policystycznych jajników i torbiele związane z endometriozą) mogą utrudniać kobietom zajście w ciążę.
• Proste cysty jajnika (torbiele funkcjonalne) można czasem zobaczyć w czasie ciąży. Torbiele skórne i inne rodzaje torbieli mogą również występować u kobiet w ciąży.
• Nagły początek silnego bólu jest charakterystycznym objawem pękniętej (pękającej) torbieli jajnika.
• Leczenie pękniętych torbieli jajnika obejmuje leki przeciwbólowe. Zerwane torbiele skórne mogą wymagać operacji ze względu na podrażnienie narządów wewnętrznych od zawartości torbieli.
• Większe torbiele mogą wymagać operacji w celu usunięcia torbieli lub biopsji, aby wykluczyć raka.

Co to są torbiele jajników?

Torbiele jajników są małymi wypełnionymi płynem workami, które rozwijają się w jajnikach kobiety. Większość torbieli jest nieszkodliwa, ale niektóre mogą powodować problemy, takie jak pęknięcie, krwawienie lub ból. Ponadto w niektórych sytuacjach może być wymagana operacja w celu usunięcia torbieli. Ważne jest, aby zrozumieć funkcję jajników i rozwój tych torbieli.

Jakie są jajniki i jaka jest ich funkcja?

Kobiety zwykle mają dwa jajniki, które przechowują i uwalniają jaja. Każdy jajnik jest wielkości orzecha włoskiego, a jeden jajnik znajduje się po każdej stronie macicy. Jeden jajnik uwalnia jajo co miesiąc, a proces ten nazywa się owulacją. Owulacja występuje mniej więcej w połowie miesięcznego cyklu miesiączkowego kobiety. Jajko jest zamknięte w woreczku zwanym pęcherzykiem. Jajko rośnie w jajniku, podczas gdy estrogen (hormon uwalniany przez jajnik) przygotowuje macicę do rozwijającej się ciąży. Estrogen powoduje wzrost i gęstnienie błony śluzowej macicy, aby przygotować się do wszczepienia zapłodnionego jaja, co prowadzi do ciąży. Cykl ten występuje co miesiąc. Jeśli jajo nie zostanie zapłodnione, zawartość macicy zostaje wydalona, ​​co powoduje początek miesiączki. Pierwszy dzień krwawienia jest uważany za pierwszy dzień następnego cyklu miesiączkowego.

Kto dostaje torbiele jajników?

Torbiele jajników są powszechne i dotykają kobiety w każdym wieku. Zdecydowana większość torbieli jajnika jest funkcjonalna (tj. Są produktem ubocznym fluktuacji hormonalnych, które występują podczas cyklu miesiączkowego). Chociaż mogą stać się problematyczne, nie wskazują na konkretny proces chorobowy. Większość torbieli jajników nie jest rakowa (łagodna), a wiele z nich samoistnie znika w ciągu kilku tygodni. Podczas gdy złośliwe torbiele można znaleźć w połączeniu z rakiem jajnika, torbiele jajników zwykle nie są rakowe. Torbiele jajników najczęściej występują w okresie rozrodczym kobiety.

Jakie są oznaki i objawy torbieli jajnika?

Zwykle torbiele jajników nie wywołują objawów i występują podczas rutynowego badania fizykalnego. Mogą być również postrzegane jako przypadkowe odkrycie w badaniu ultrasonograficznym wykonanym z innych powodów. Mogą jednak występować objawy, szczególnie w przypadku dużych torbieli lub pękniętych torbieli. Są one zmienne i mogą obejmować:

• Ból podczas stosunku płciowego, szczególnie przy głębokiej penetracji
• Ból w podbrzuszu lub miednicy. Może to być przerywane lub może być ciężkie, nagłe i ostre.
• Nieregularne miesiączki
• Uczucie niższego ciśnienia brzucha lub miednicy lub pełności
• Przewlekły ból miednicy lub ból dolnej części pleców podczas cyklu miesiączkowego
• Ból miednicy po wysiłku lub intensywnej aktywności
• Ból lub ucisk podczas oddawania moczu lub wypróżnienia
• Nudności i wymioty
• Ból pochwy lub nierówne krwawienie z pochwy
• Bezpłodność
• Problemy z wypróżnieniami
• Czuje nacisk na wypróżnienie
• Tkliwość brzucha
• Wzdęcie brzucha
• Wzdęcia
• Uczucie pełności brzucha
• Zgaga
• Niestrawność
• Poczucie sytości wcześnie podczas jedzenia
• Problemy z kontrolą oddawania moczu

Zerwana torbiel jajnika zwykle powoduje silny ból, który pojawia się nagle. Najczęściej zdarza się to w połowie cyklu menstruacyjnego i często następuje po stosunku płciowym lub ćwiczeniach.

Jak wyglądają torbiele jajników (zdjęcia)?

Na obrazie ultrasonograficznym torbiele jajników mogą przypominać pęcherzyki. Torbiel zwykle zawiera tylko płyn i jest otoczona bardzo cienką ścianą. Ten wygląd na ultradźwiękach identyfikuje tak zwaną prostą torbiel. Jeśli pęcherzyk nie pęknie i nie uwolni komórki jajowej, płyn pozostaje i może tworzyć torbiel jajnika. Zwykle dotyczy to jednego z jajników. Małe torbiele (mniejsze niż pół cala) mogą występować w normalnym jajniku podczas tworzenia pęcherzyków.

Jajnik zawierający małe torbiele na ultrasonografii dopochwowej (wygląda podobnie do ciasteczka z kawałkami czekolady). Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Obraz ultrasonograficzny funkcjonalnej torbieli jajnika. Okrągła, ciemna, przypominająca bąbelki struktura jest torbielą jajnika. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Jak duża jest torbiel jajnika?

Rozmiar torbieli jajnika jest zmienny, od mniej niż jednego cala do 4 cali. Niezbyt często torbiele jajników mogą tworzyć niezwykle duże masy o średnicy 12 cali lub większej.

Jakie są rodzaje torbieli jajnika?

Najczęstsze rodzaje torbieli jajnika to:

Torbiel pęcherzykowa: Torbiel pęcherzykowa jest prostą torbielą, która może powstać, gdy nie dojdzie do owulacji lub gdy dojdzie do owulacji dojrzałego pęcherzyka (zapadnie się). Torbiel pęcherzykowa zwykle tworzy się w czasie owulacji i może wzrosnąć do około 2 do 3 cali średnicy. Pęknięcie tego rodzaju torbieli może powodować ostry silny ból po stronie zajętego jajnika. Ten ostry ból (czasami nazywany mittelschmerz) występuje w środku cyklu miesiączkowego, podczas owulacji. Około jedna czwarta kobiet z tego rodzaju torbielami odczuwa ból. Zwykle torbiele te nie wywołują żadnych objawów i same znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Torbiel ciałka żółtego: Torbiel ciałka żółtego to funkcjonalna torbiel jajnika, która pojawia się po uwolnieniu jaja z pęcherzyka. Po owulacji pęcherzyk staje się ciałem żółtym. Jeśli ciąża nie występuje, ciałko żółte zwykle rozpada się i znika. Może jednak wypełniać się płynem lub krwią i utrzymywać się na jajniku. Zwykle torbiel ta występuje tylko z jednej strony i nie wywołuje żadnych objawów.

Torbiel krwotoczna: Torbiel krwotoczna to funkcjonalna torbiel, która występuje, gdy występuje krwawienie w torbieli. Objawami tego rodzaju torbieli jest ból brzucha po jednej stronie ciała.

Torbiel dermoidalna: torbiel dermoidalna to łagodny nowotwór, czasami określany jako dojrzały potworniak torbielowaty. Jest to nienormalna torbiel, która zwykle dotyka młodsze kobiety i może urosnąć do 6 cali średnicy. Torbiel skórna może zawierać inne rodzaje tkanek ciała, takie jak tłuszcz, a czasami kości, włosy i chrząstki.

Wygląd ultrasonograficzny tego typu torbieli może się różnić ze względu na spektrum jej zawartości, ale skan CT i obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mogą wykazać obecność tłuszczu i / lub gęstych zwapnień. Te torbiele mogą się zapalić. Mogą również powodować skręcenie jajnika na łodydze (stan zwany skrętem jajnika), co zaburza dopływ krwi i powoduje silny ból brzucha.

Endometriomy lub torbiele endometrioidalne: Endometriomy lub torbiele endometrioidalne są manifestacją stanu zwanego endometriozą; ten typ torbieli powstaje, gdy na jajnikach znajduje się tkanka endometrium (tkanka wyściółki macicy). Wpływa na kobiety w okresie rozrodczym i może powodować przewlekły ból miednicy związany zarówno z miesiączką, jak i z dala od niej.

Endometrioza to obecność gruczołów endometrium i tkanek poza macicą. Kobiety z endometriozą mogą mieć problemy z zajściem w ciążę. Torbiele endometrioidalne - często wypełnione ciemną, czerwonawo-brązową krwią - mogą mieć wielkość od 0, 75 do 8 cali. Ze względu na kolor starej krwi często występującej w torbieli nazywano je „torbielami czekoladowymi”.

Jajniki policystyczne: jajniki policystyczne diagnozuje się na podstawie powiększonego rozmiaru - zwykle dwa razy większego niż normalne - z wieloma małymi torbielami leżącymi u podstaw powierzchni jajnika. Ten stan można znaleźć u zdrowych kobiet i kobiet z zaburzeniami hormonalnymi (hormonalnymi). USG może być pomocne w diagnozowaniu tego stanu.

Policystyczny jajnik różni się od zespołu policystycznych jajników (PCOS), który obejmuje inne objawy i nieprawidłowości fizjologiczne oprócz obecności torbieli jajnika. Zespół policystycznych jajników wiąże się z ryzykiem metabolicznym i sercowo-naczyniowym związanym z insulinoopornością. Zagrożenia te obejmują upośledzoną tolerancję glukozy, cukrzycę typu 2 i wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Zespół policystycznych jajników wiąże się z niepłodnością, nieprawidłowym krwawieniem, zwiększoną częstością poronień i powikłaniami związanymi z ciążą. Zespół policystycznych jajników występuje niezwykle często i uważa się, że występuje u 4–7% kobiet w wieku rozrodczym. PCOS wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium. Aby zdiagnozować zespół policystycznych jajników wymagane są inne testy niż ultrasonograficzne.

Cystadenoma: Cystadenoma to rodzaj łagodnego guza, który rozwija się z tkanki jajnika. Mogą być wypełnione płynnym materiałem typu śluzowego. Cystadenomy mogą stać się bardzo duże i mogą mieć średnicę 12 cali lub więcej.

Rak jajnika: Większość torbieli jajnika jest łagodna (nienowotworowa); jednak rzadko torbiele jajników mogą być związane z rakiem jajnika.

Co z torbielami jajników zdiagnozowanymi podczas ciąży?

Czasami oceny ultrasonograficzne płodu podczas ciąży ujawniają torbiel jajnika. W większości przypadków stwierdzono, że są to nienowotworowe, proste torbiele o niewielkich rozmiarach (o średnicy mniejszej niż 2 cale lub 5 cm). Torbiele jajników podczas ciąży są zwykle funkcjonalnymi torbielami jajników, jak opisano wcześniej. Większość tych torbieli jajników wykrytych w pierwszym trymestrze spontanicznie ustępuje we wczesnej części drugiego trymestru. Ciałko żółte, które rozwija się w jajniku w celu utrzymania prawidłowej wczesnej ciąży, może utrzymywać się jako torbiel ciałka żółtego w późniejszym okresie ciąży.

Większe torbiele u kobiet w ciąży są często torbielami skórnymi. Nowotwory jajnika są bardzo rzadką przyczyną dużych torbieli jajników w ciąży.

Co powoduje torbiele jajników?

Oto czynniki ryzyka rozwoju torbieli jajnika:

• Historia poprzednich torbieli jajnika
• Nieregularne cykle miesiączkowe
• Otyłość
• Wczesna miesiączka (11 lat lub młodsza)
• Bezpłodność
• Leczenie niepłodności za pomocą leków gonadotropinowych
• Niedoczynność tarczycy
• Terapia tamoksyfenem (Soltamox) w raku piersi

Doustne stosowanie tabletek antykoncepcyjnych / antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju torbieli jajników, ponieważ zapobiegają owulacji.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Gorączka
• Nienormalny ból lub tkliwość w okolicy brzucha lub miednicy
• Nudności lub wymioty
• Słabość, zawroty głowy lub omdlenia
• Bladość lub niedokrwistość (prawdopodobnie z powodu utraty krwi)
• Nienormalnie ciężka lub nieregularna miesiączka
• Obrzęk brzucha lub niezwykły zwiększony obwód brzucha
• Ból brzucha u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin)
• Zwiększone owłosienie twarzy
• Nadmierne pragnienie lub oddawanie moczu
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Zauważalna masa brzucha lub miednicy

Natychmiast udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Osłabienie, zawroty głowy lub omdlenia, zwłaszcza z pozycji stojącej
• Półomdlały
• Utrzymująca się gorączka
• Silny ból dolnej części brzucha lub miednicy
• Wysokie lub niskie ciśnienie krwi niezwiązane z lekami
• Nadmierne pragnienie lub oddawanie moczu
• Niewyjaśniony ból barku w połączeniu z bólem brzucha
• Uporczywe nudności i wymioty

Jaki lekarz leczy torbiele jajników?

Ginekolog jest rodzajem lekarza, który specjalizuje się w stanach wpływających na żeńskie narządy płciowe, w tym torbiele jajników. W niektórych przypadkach świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym specjaliści medycyny rodzinnej lub interniści, mogą leczyć łagodne przypadki torbieli jajników.

Jak diagnozuje się torbiele jajników?

Pracownik służby zdrowia może wykonać następujące testy w celu ustalenia, czy kobieta ma torbiel jajnika lub w celu scharakteryzowania obecnego rodzaju torbieli:

USG pochwy (miednicy): USG pochwy (miednicy) jest rodzajem obrazowania i stanowi specjalną formę ultradźwięków opracowaną do badania narządów miednicy. USG miednicy jest najlepszym testem do diagnozowania torbieli jajnika. Torbiel można zdiagnozować na podstawie jej wyglądu na ultrasonografii.

Ultrasonografia dopochwowa jest bezbolesną procedurą, która przypomina badanie miednicy. Cienka, zakryta różdżka lub sonda jest umieszczana w pochwie, a egzaminator kieruje sondę w stronę macicy i jajników. Ten rodzaj ultradźwięków daje lepszy obraz niż skan przez ścianę brzucha, ponieważ sondę można ustawić bliżej jajników. Podczas wykonywania ultrasonografii dopochwowej wewnętrzna struktura torbielowata może być sklasyfikowana jako prosta (po prostu wypełniona płynem), złożona (z obszarami płynu zmieszanymi z materiałem stałym) lub całkowicie stała (bez oczywistego płynu).

Inne obrazowanie: W szczególnych okolicznościach może być konieczne skanowanie CT lub MRI.

Chirurgia laparoskopowa: przy tej procedurze chirurg wykonuje małe nacięcia, przez które cienki lunetę (laparoskop) można wprowadzić do brzucha. Chirurg identyfikuje torbiel za pomocą lunety i może usunąć torbiel lub wykonać jej biopsję.

Oznaczenie CA-125 w surowicy: To badanie krwi sprawdza obecność substancji o nazwie CA-125, która jest związana z najczęstszym rodzajem raka jajnika (CA oznacza antygen rakowy). Ten test służy do oceny nabłonkowego raka jajnika i może pomóc ustalić, czy masa jajnika jest nieszkodliwa czy rakowa. Jednak czasami choroby nienowotworowe, takie jak endometrioza lub mięśniaki macicy, mogą powodować podwyższony poziom CA-125 we krwi. Zatem test nie jest diagnozą raka jajnika.

Poziomy hormonów: Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu LH, FSH, estradiolu i testosteronu może wskazywać na problemy dotyczące tych poziomów hormonów. Testy te są szczególnie pomocne w ustaleniu rozpoznania zespołu policystycznych jajników.

Testy ciążowe: Leczenie torbieli jajnika może być inne u kobiety w ciąży. Rozważając rozpoznanie torbieli jajnika, należy wykonać test ciążowy, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną. Wiele objawów torbieli jajnika obserwuje się również podczas ciąży pozamacicznej.

Culdocentesis: Ten test obejmuje pobranie próbki płynu z miednicy za pomocą igły wprowadzonej przez ścianę pochwy za szyjką macicy. Czasami może to być konieczne, aby wykluczyć aktywne krwawienie do jamy brzusznej.

Jakie jest leczenie torbieli jajnika?

Torbiele jajników nie zawsze wymagają specjalnego leczenia, szczególnie jeśli nie powodują objawów. Często USG miednicy powtarza się po miesiącach, aby sprawdzić, czy torbiel ustąpiła. U kobiet przed menopauzą torbiele jajników często ustępują same w ciągu jednego do dwóch miesięcy bez leczenia. U kobiet po menopauzie torbiele jajników są mniej prawdopodobne. Leczenie może obejmować inne testy (jak opisano wcześniej) w celu ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia raka. Większe torbiele mogą wymagać operacji w celu usunięcia torbieli lub pobrania próbki tkanki (biopsja) w celu wykluczenia raka.

Zerwana torbiel jajnika jest zwykle leczona lekami przeciwbólowymi i nie wymaga operacji. Zerwane torbiele skórne mogą wymagać operacji, ponieważ zawartość tych torbieli jest bardzo drażniąca dla narządów wewnętrznych. Ponadto operacja może być konieczna w przypadku pęknięcia torbieli, które powodują wewnętrzne krwawienie lub są podejrzane o raka.

Jakie leki leczą torbiele jajników?

Doustne środki antykoncepcyjne : Kontrola urodzeń hamuje owulację i produkcję hormonów jajników. Podszewka macicy rośnie i zrzuca się w bezpośredniej reakcji na zawartość hormonów w pigułkach. Bez owulacji i produkcji hormonu jajnika rzadko występują cysty funkcjonalne.

Środki przeciwbólowe: Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (na przykład Advil), mogą pomóc zmniejszyć ból miednicy. Leki przeciwbólowe na receptę mogą złagodzić silny ból wywołany przez torbiele jajników. Jednak te leki nie robią nic, aby przyspieszyć rozdzielczość torbieli.

Co z chirurgią torbieli jajnika?

Operacja torbieli jajnika może być konieczna w celu usunięcia bardzo dużych torbieli lub pobrania próbki tkanki (biopsji) torbieli, aby upewnić się, że torbiel nie jest rakowa.

• Chirurgia laparoskopowa: Chirurg wykonuje małe nacięcia, przez które cienki celownik (laparoskop) może przejść do brzucha. Chirurg identyfikuje torbiel za pomocą lunety i może usunąć torbiel lub pobrać z niej próbkę.
• Laparotomia: jest to bardziej inwazyjna operacja, w której wykonuje się duże nacięcie przez ścianę brzucha w celu usunięcia torbieli.
• Operacja skrętu jajnika: torbiel jajnika może się skręcać i powodować silny ból brzucha, a także nudności i wymioty. Ponieważ dopływ krwi do jajnika po zaangażowanej stronie jest upośledzony, w przypadku tego powikłania konieczna jest operacja doraźna.

Czy można zapobiegać torbieli jajnika?

Dostępnych jest niewiele informacji medycznych na temat zapobiegania torbieli jajników. Zidentyfikowano niektóre czynniki ryzyka rozwoju torbieli jajnika (patrz sekcja Przyczyny). Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych) zapobiega owulacji, a tym samym zmniejsza ryzyko rozwoju funkcjonalnych torbieli jajnika.

Jaka jest prognoza dla kobiety z torbielą jajnika?

Perspektywy dla kobiety z torbielą jajnika zależy od rodzaju i wielkości torbieli, a także od jej wieku. Nienowotworowe (łagodne) masy lub torbiele znacznie przewyższają masy rakowe (złośliwe).

Wiek

Rozwój funkcjonalnej torbieli jajnika zależy od hormonalnej stymulacji jajnika. Kobieta jest bardziej podatna na rozwój torbieli, jeśli nadal miesiączkuje, a jej ciało wytwarza hormon estrogen. Kobiety po menopauzie mają mniejsze ryzyko rozwoju torbieli jajnika, ponieważ nie owulują już ani nie wytwarzają znacznych ilości hormonów jajnika. Z tego powodu wielu lekarzy zaleca usunięcie lub biopsję torbieli jajnika u kobiet po menopauzie, szczególnie jeśli torbiele mają średnicę większą niż 1 do 2 cali.

Rozmiar torbieli

Rozmiar torbieli jajnika odnosi się bezpośrednio do tempa kurczenia się. Z reguły funkcjonalne torbiele mają 2 cale średnicy lub mniej i zwykle mają jeden wypełniony płynem obszar lub pęcherzyk. Ściana torbieli jest zwykle cienka, a wewnętrzna strona ściany jest gładka. Ultrasonografia dopochwowa może ujawnić te cechy. Większość torbieli o średnicy mniejszej niż 2 cale to funkcjonalne torbiele. Operacja będzie prawdopodobnie konieczna w celu usunięcia torbieli większych niż 4 cale.