Leki Ssri i depresja: lista, działania niepożądane i wycofanie

Lista SSRI: przegląd

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to leki przeciwdepresyjne, które wpływają na poziom serotoniny w mózgu. Serotonina jest chemicznym neuroprzekaźnikiem. Dla wielu osób SSRI są pierwszym wyborem depresji wybranym przez pracowników służby zdrowia do leczenia depresji lub lęku. Konkretne formy depresji, które zostały skutecznie opanowane przez SSRI, obejmują ciężką depresję poważną, przewlekłą melancholię dystymii, smutek występujący w określonych porach roku (sezonowe zaburzenie afektywne) i ten, który dotyka przede wszystkim kobiety po porodzie (poród) depresja). Formy lęku, które zostały skutecznie rozwiązane przez SSRI, obejmują liczne obawy związane z uogólnionym zaburzeniem lękowym, osłabiające ataki lęku związane z zaburzeniem panicznym, natrętne myśli lub kompulsywne akty obsesyjno-kompulsywnego zaburzenia oraz lęk wynikający z traumatycznych doświadczeń (zespołu stresu pourazowego).

Statystyki wskazują, że SSRI i inne leki przeciwdepresyjne były przepisywane częściej w ciągu ostatnich kilku lat. W Wielkiej Brytanii częstotliwość stosowania leków przeciwdepresyjnych wzrastała o 10% każdego roku od 1998 do 2010 roku. W Stanach Zjednoczonych stosowanie tych leków jest około trzy razy większe niż w niektórych innych krajach zachodnich.

SSRI, które są lekami dostępnymi wyłącznie na receptę, mogą być stosowane w leczeniu depresji. Jeśli objawy danej osoby wskazują na depresję, pracownik służby zdrowia zdecydowanie zaleci leczenie. Leczenie może obejmować terapię wspomagającą, taką jak zmiany stylu życia i zachowania, psychoterapię i terapie uzupełniające, ale zwykle obejmuje leki. Bez leczenia objawy depresji mogą się nasilić lub trwać znacznie dłużej, co utrudnia powrót do zdrowia. Dzięki leczeniu szanse na wyleczenie z depresji są bardzo duże.

Często przepisywane SSRI obejmują:

• Fluoksetyna (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroksetyna (Paxil)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluwoksamina (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Volazodone (Viibrid)
• Wortioksetyna (Brintellix)

SSRI są dostępne w postaci tabletek, kapsułek lub roztworu doustnego.

Jak działają SSRI?

Przeciwdepresyjne działanie SSRI nie jest całkowicie zrozumiałe, ale prawdopodobnie wynika z zdolności SSRI do blokowania wychwytu serotoniny, zapewniając w ten sposób wyższy poziom serotoniny w miejscu receptora w mózgu.

Kto nie powinien stosować leków SSRI?

• Osoby uczulone na SSRI
• Osoby, które obecnie przyjmują lub przyjmowały w ciągu ostatnich dwóch tygodni tiorydazynę (Mellaril), pimozyd (Orap) lub inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), takie jak fenelzyna (Nardil) i tranylcypromina (Parnate). (Nie należy przyjmować IMAO ani tiorydazyny przez co najmniej pięć tygodni po odstawieniu SSRI).

Kto powinien stosować leki SSRI ostrożnie?

• Osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym (depresja maniakalna), ponieważ SSRI mogą wywoływać epizody maniakalne
• Dzieci i młodzież z depresją wydają się odczuwać rzadki potencjalny efekt uboczny doświadczania ostrego (nagle i poważnego) pogorszenia depresji w porównaniu z dorosłymi. Może to potencjalnie doprowadzić do myśli, planów lub czynów samobójczych lub zabójczych. Pomimo tego rzadkiego zjawiska stwierdzono, że korzyści ze stosowania SSRI w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży przewyższają ryzyko.

Interakcje leków lub żywności z SSRI

Powiedz lekarzowi, jakie leki są obecnie przyjmowane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z SSRI. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lub ziołowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Poniżej znajdują się fakty dotyczące niektórych przykładów interakcji między SSRI a innymi lekami, ale nie stanowią pełnej listy.

• Gdy SSRI jest podawany z agonistami 5-HT1, takimi jak sumatryptan lub zolmitryptan, zgłaszano osłabienie i brak koordynacji, chociaż rzadko.
• SSRI mogą zwiększać poziom we krwi i ryzyko toksyczności niektórych leków, w tym:
  • Leki silnie związane z białkami, takie jak warfaryna (kumadyna) i digoksyna
  • Leki przeciwarytmiczne, takie jak propafenon (rytmol) lub flekainid (Tambocor)
  • Beta-adrenolityki, takie jak propranolol (Inderal) lub metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) (mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego - objawy obejmują nadciśnienie, gorączkę, drżenie mięśni lub splątanie)
  • Benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) lub triazolam (Halcion)
  • Karbamazepina (tegretol)
  • Cisapryd (propulsid)
  • Klozapina (Clozaril)
  • Cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Tiorydazyna (Mellaril)
  • Fenytoina (Dilantin)
  • Pimozyd (Orap)
  • Teofilina (TheoDur, TheoBid)
• Następujące substancje mogą zwiększyć toksyczność SSRI:
  • Alkohol lub inne leki obniżające ośrodkowy układ nerwowy
  • Leki moczopędne
  • IMAO (może powodować poważne, a czasem śmiertelne reakcje)
  • Dziurawiec zwyczajny
  • Sympatykomimetyki, takie jak pseudoefedryna (Sudafed)
  • Lit
  • Sibutramina (Meridia)
  • Zolpidem (Ambien)
  • grejpfruty

Wycofanie i inne działania niepożądane leku SSRI

SSRI mogą powodować następujące działania niepożądane:

• Objawy podobne do odstawienia u noworodków (kobiety przyjmujące SSRI w późnej ciąży mogą mieć noworodki wymagające długotrwałej hospitalizacji z powodu objawów podobnych do odstawienia, takich jak duszność, ciągły płacz, trudności z karmieniem lub niski poziom cukru we krwi.)
• Nadwrażliwość na światło (zwiększone ryzyko poparzenia słonecznego) (Użyj odzieży ochronnej, takiej jak długie rękawy i czapki oraz krem ​​do opalania, aby zmniejszyć ryzyko poparzenia słonecznego.)
• Wysypka
• Niski poziom sodu we krwi (u osób odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne)
• Niski poziom cukru we krwi
• Senność (zaleca się ostrożność podczas obsługiwania maszyn, prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych zadań wymagających czujności).
• Upośledzenie czynności nerek lub wątroby (lekarz może sprawdzić, czy występuje upośledzenie czynności nerek lub wątroby przed przepisaniem SSRI).

Depresja Quiz IQ

Aby uzyskać więcej informacji na temat SSRI

US Food and Drug Administration (FDA)
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH)
Urząd Komunikacji
6001 Executive Boulevard, pokój 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464