Leczenie zwężenia kręgosłupa, objawy i przyczyny

Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Kanał kręgowy jest utworzony przez centralne otwory szeregu kości (kręgów) ułożonych jeden na drugim.

• Górna część kanału kręgowego to kręgosłup szyjny w szyi, środkowa część to kręgosłup piersiowy środkowego grzbietu, a dolna część to kręgosłup lędźwiowy dolnej części pleców.
• Kanał kręgowy jest przymocowany do głowy u góry i do miednicy u dołu.
• Rdzeń kręgowy przechodzi z mózgu przez kanał kręgowy i przemieszcza się w dół pleców. Nerwy wychodzą z rdzenia kręgowego między kręgami szyi i dolnej części pleców, co pomaga odpowiednio kontrolować ręce i nogi.

Zwężenie kręgosłupa jest stanem, w którym dochodzi do nieprawidłowego zwężenia kanału kręgowego. To zwężenie ogranicza ilość dostępnego miejsca dla rdzenia kręgowego i nerwów. Gdy zwężenie kręgosłupa staje się coraz poważniejsze, dochodzi do ucisku lub ściskania rdzenia kręgowego i jego nerwów. Zwężenie kręgosłupa może wystąpić w dowolnym miejscu kanału kręgowego, ale najczęściej występuje w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa.

Co powoduje zwężenie kręgosłupa?

Najczęstszym powodem rozwoju zwężenia kręgosłupa jest zwyrodnieniowe zapalenie stawów lub zmiany kostne i tkanki miękkie wynikające ze starzenia się. Zwężenie kręgosłupa jest zwykle obserwowane u pacjentów w wieku powyżej 50 lat i staje się coraz poważniejsze wraz ze wzrostem wieku. Normalne „zużycie” starzenia może powodować zapalenie stawów kręgosłupa, które prowadzi do zwężenia kręgosłupa. Może to wynikać z powstawania ostrog kostnych (osteofitów), wybrzuszenia i zużycia krążków międzykręgowych oraz zgrubienia więzadeł między kręgami.

Czasami zwiększony ruch między kręgami może powodować poślizg jednego kręga na drugim. Nazywa się to spondylolistezą i może również powodować zwężenie kręgosłupa.

Nie każdy rozwija zwężenie kręgosłupa w miarę starzenia się. U niektórych osób występuje większe zwężenie kręgosłupa niż u innych. Ludzie z rodzinnym zwężeniem kręgosłupa lub innymi problemami z kręgosłupem są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa z powodu cechy genetycznej. Ponadto ludzie, którzy poddają swoje plecy większym wymaganiom, takim jak ciężcy robotnicy lub sportowcy, są również bardziej narażeni na rozwój zwężenia kręgosłupa niż osoby z bardziej siedzącym trybem pracy. Zwężenie kręgosłupa może również wystąpić u osób z niektórymi chorobami tkanki łącznej, takimi jak zapalenie stawów kręgosłupa.

Jakie są objawy zwężenia kręgosłupa?

Objawy zwężenia kręgosłupa zależą od tego, gdzie zwężenie występuje w kanale kręgowym i od jego ciężkości.

Objawy spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego nazywane są mielopatią. Mogą to być:

• pogorszenie równowagi,
• spadanie,
• upuszczanie przedmiotów,
• trudności z zapinaniem guzików lub zbieraniem małych monet, oraz
• utrata kontroli nad jelitami i / lub pęcherzem.

Objawy spowodowane uciskiem nerwów nazywane są radikulopatią. Mogą to być:

• ból,
• drętwienie,
• mrowienie lub
• osłabienie wzdłuż ścieżki ściskanego nerwu.

Kiedy zwężenie rozwija się w szyi (zwężenie kręgosłupa szyjnego), może dochodzić do ucisku rdzenia kręgowego i nerwów, które przemieszczają się w ręce i dłonie. Może to powodować objawy:

• mielopatia,
• drętwienie,
• mrowienie,
• osłabienie lub skurcze rąk i dłoni.

Kiedy zwężenie rozwija się w dolnej części pleców (zwężenie kręgosłupa lędźwiowego), następuje ucisk nerwów, które przemieszczają się do nóg i stóp. Może to powodować:

• ból,
• drętwienie,
• mrowienie,
• osłabienie lub skurcze nóg i stóp, szczególnie stopniowo podczas chodzenia i odczuwania ulgi w spoczynku.

Objawy te są czasami określane jako pseudoklamacja (fałszywa blokada), ponieważ naśladują objawy niedostatecznego krążenia do nóg, które są określane jako chromanie.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat zwężenia kręgosłupa?

Jeśli dana osoba zaczyna odczuwać rosnący ból szyi lub pleców lub drętwienie i mrowienie w rękach i nogach, oznacza to zwężenie kręgosłupa. Chociaż objawy te różnią się w stopniu nasilenia od irytującego do znacznego upośledzenia funkcji, powinien je oceniać pracownik służby zdrowia. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn tych objawów, a niektóre z nich są poważne. Jeśli objawy pacjenta utrzymują się dłużej niż sześć tygodni lub jeśli u pacjenta rozwija się osłabienie ramion lub problemy z kontrolowaniem jelit lub pęcherza, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak diagnozuje się zwężenie kręgosłupa?

Kiedy pacjent odwiedza lekarza, zadaje mu pytania dotyczące jego objawów. Nazywa się to historią medyczną. Umożliwi to lekarzowi uzyskanie informacji o tym, kiedy u pacjenta wystąpiły pierwsze objawy, co czyni go lepszym lub gorszym, jakie wypróbowano wcześniejsze leczenie i jakie inne schorzenia mogą mieć pacjent, które mogą wpływać na zwężenie kręgosłupa.

Następnie lekarz wykona badanie fizykalne, które sprawdzi siłę mięśni pacjenta, refleks, odczucia, równowagę i krążenie, aby ustalić, czy ma zwężenie kręgosłupa. Określona lokalizacja objawów pacjenta może pomóc lekarzowi w określeniu, które nerwy mają zwężenie.

Po wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym lekarz może zlecić różne testy w celu potwierdzenia diagnozy zwężenia kręgosłupa. Mogą one obejmować badania obrazowe, takie jak promieniowanie rentgenowskie, tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) lub MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym). Pomagają one ustalić, czy u pacjenta występuje zapalenie stawów kręgosłupa, i mogą uciskać rdzeń kręgowy i nerw.

Lekarz może również zlecić badanie nerwów pacjenta, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzenia nerwów spowodowanego zwężeniem kręgosłupa. Testy te nazywane są badaniami przewodnictwa nerwowego i EMG (elektromiografia).

Objawy, przyczyny, leczenie i ulga w bólu krzyża

Jakie jest leczenie zwężenia kręgosłupa?

Dostępne są różne metody leczenia zwężenia kręgosłupa w zależności od nasilenia objawów u pacjenta i leżących u jego podstaw schorzeń. W większości przypadków można go leczyć bez operacji.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zwężenie kręgosłupa?

Jeśli objawy pacjenta są stosunkowo łagodne i ustępują, może nie być konieczne skorzystanie z pomocy medycznej. W wielu przypadkach objawy można poprawić za pomocą prostych środków, które pacjent może rozpocząć samodzielnie. Modyfikacja aktywności może pomóc złagodzić objawy. Pacjent powinien starać się unikać pewnych czynności, które zwykle nasilają objawy. W razie potrzeby podgrzej lub zamarznij na dotkniętych obszarach. Leki dostępne bez recepty mogą być przyjmowane w celu złagodzenia bólu.

Co to jest zwężenie kręgosłupa w leczeniu?

Istnieje wiele metod leczenia zwężeń kręgosłupa.

Jakie leki leczą zwężenie kręgosłupa?

Początkowe leczenie obejmuje leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin, Advil itp.) Lub naproksen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk wokół nerwów będących kompresją. Można spróbować doustnych leków kortyzonowych. Zastrzyki ze znieczuleniem zewnątrzoponowym (kortyzon) mogą zapewnić większą dawkę leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego bezpośrednio w miejscu ucisku nerwu. Fizjoterapia może pomóc wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup i odciążyć część kręgosłupa.

Czy chirurgia jest skuteczna w przypadku zwężenia kręgosłupa?

Czasami pacjenci nie uzyskują wystarczającej ulgi w objawach po tych zabiegach niechirurgicznych. Jeśli z powodu bólu pacjent nie jest w stanie funkcjonować lub wykonywać swoich normalnych czynności, operacja może być opcją. Ponadto pacjenci z ciężkim uciskiem rdzenia kręgowego (mielopatia) lub wzrostem osłabienia mięśni powinni rozważyć operację, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów. Chirurg dostosowuje opcje chirurgiczne dla każdej osoby.

Istnieje kilka rodzajów operacji w leczeniu zwężenia kręgosłupa. Celem każdej z tych operacji jest zapewnienie większej przestrzeni dla rdzenia kręgowego lub nerwów ściskanych z powodu zwężenia rdzenia kręgowego. Odbywa się to poprzez różne procedury, które obejmują usuwanie kości i / lub tkanek, które ściskają nerwy rdzeniowe w dolnej części pleców, określane jako dekompresja. Wszystkie te operacje wymagają starannego zarządzania opieką pooperacyjną.

Udostępniono procedury chirurgiczne zwężenia kręgosłupa w kręgosłupie dolnej części pleców, które są nieco mniej inwazyjne niż tradycyjna dekompresja lędźwiowa. Urządzenia międzyszpikowe, które zostały w tym celu zastosowane u niektórych pacjentów, obejmują urządzenia X-Stop i Coflex, ale są one obecnie uważane za urządzenia badawcze przez wielu lekarzy.

Kręgosłup lędźwiowy

W odcinku lędźwiowym najczęściej jest to leczone za pomocą laminektomii. Ta operacja usuwa część kręgu (blaszki), aby stworzyć dodatkową przestrzeń dla nerwu. Jeśli jakakolwiek niewielka część blaszki zostanie usunięta, nazywa się to laminotomią. Jeśli konieczne jest usunięcie zbyt dużej ilości kości lub jeśli między kościami pozostanie zbyt duży ruch, dekompresja może wymagać połączenia z fuzją w celu ustabilizowania kręgosłupa.

Kręgosłup szyjny

W odcinku szyjnym kręgosłupa najczęstszym sposobem leczenia jest przednia dyskektomia szyjna i fuzja (ACDF). Dzięki tej operacji dysk jest usuwany z dwóch kręgów wraz z ostrogami kostnymi naciskającymi na nerwy lub rdzeń kręgowy. Następnie stosuje się przeszczep kości w celu zastąpienia dysku, a metalową płytkę przymocowuje się z przodu kręgów, aby pomóc kościom rosnąć razem lub się zrastać.

Jeśli w szyję zaangażowanych jest wiele poziomów, jeden lub więcej kręgów można usunąć. To się nazywa corpectomy. Po usunięciu kości przeszczep kości zastępuje je wraz z płytką.

Zwężenie kręgosłupa szyjnego można również leczyć chirurgicznie od tylnej strony szyi. Laminektomię można wykonać jak w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ale zazwyczaj łączy się ją z fuzją odcinka szyjnego kręgosłupa, aby zapobiec niestabilności ruchu po operacji.

Ostatnią procedurą zwężenia szyjki macicy jest laminoplastyka. Polega na stworzeniu większej przestrzeni z tyłu kanału kręgowego poprzez otwarcie tylnej części kręgosłupa jak drzwi i pozostawienie otwartej kombinacji przeszczepów kości lub płytek.

Co to jest kontrolne zwężenie kręgosłupa?

Dalsza opieka z lekarzem będzie zależeć od tego, jakie leczenie zostało zapewnione.

• Jeśli pacjent jest leczony bez operacji, prawdopodobnie początkowo będzie ściśle obserwowany, aby ustalić, jak reaguje na leczenie. Gdy objawy zaczną się poprawiać, pacjent może obserwować rzadziej lub tylko wtedy, gdy ma problem do omówienia.
• Jeśli pacjent przeszedł operację, będzie on poddany ścisłej obserwacji przez wiele lat po operacji.

Jakie jest zapobieganie zwężeniu kręgosłupa?

Niestety nie ma sposobu, aby zapobiec zwężeniu kręgosłupa. Jest to najczęściej spowodowane zwyrodnieniowym zapaleniem stawów, które występuje z wiekiem. Osoby mogą pomóc ograniczyć objawy, pozostając w formie i ogólnie w dobrej formie.

Jaka jest prognoza zwężenia kręgosłupa?

W większości przypadków rokowanie w zwężeniu kręgosłupa jest bardzo dobre. Wiele osób może uzyskać dobrą ulgę w objawach dzięki zabiegowi niechirurgicznemu. W niektórych przypadkach, gdy zwężenie staje się bardziej nasilone, leczenie niechirurgiczne staje się mniej skuteczne. Dla tych pacjentów warto rozważyć operację.

Większość pacjentów uzyskuje dobrą ulgę w objawach rąk i nóg wkrótce po zabiegu łagodzi ucisk nerwów. Wyjątkiem są cięższe przypadki, w których dochodziło do długotrwałej kompresji nerwów, która spowodowała trwałe uszkodzenie nerwów.

Podobnie jak w innych częściach ciała, zapalenie stawów kręgosłupa może postępować nawet po operacji. Możliwe jest pojawienie się nowych objawów wiele lat po operacji na tym samym poziomie lub na poziomie pobliskim.