Zesztywniające objawy zapalenia stawów kręgosłupa, przyczyny i leczenie

Jakie są problemy ze wzrokiem spowodowane zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest rodzajem postępującego zapalenia stawów, które prowadzi do przewlekłego zapalenia kręgosłupa i obszaru, w którym kręgosłup łączy się z miednicą (stawy krzyżowo-biodrowe). Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływa przede wszystkim na szkielet osiowy (szkielet głowy i tułowia) oraz powiązane więzadła i stawy. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również wpływać na inne stawy i narządy w ciele, w tym oczy, płuca, nerki, ramiona, kolana, biodra, serce i kostki.

Termin zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa odnosi się do usztywnienia i zapalenia kręgosłupa. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powoduje sztywność, ból i ból wokół kręgosłupa i miednicy. Kręgosłup sztywnieje z powodu zapalenia stawów między kościami kręgosłupa. Zapalenie to może spowodować stopienie się kręgów i ostatecznie może doprowadzić do całkowitego zespolenia kręgosłupa. To połączenie występuje, gdy kręgi (kości kręgowe) faktycznie rosną razem, łącząc kręgosłup z powodu zwapnienia więzadeł i dysków między poszczególnymi kręgami. Jeśli kręgi połączą się ze sobą, kręgosłup traci swoją ruchliwość, pozostawiając kręgi kruche i podatne na złamania. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również powodować skrzywienie kręgosłupa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest często określane jako forma zapalenia kręgosłupa kostnego zwana seronegatywną spondyloartropatią. W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa termin seronegatywny oznacza, że ​​badania krwi nie wykazują obecności niektórych czynników obserwowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Termin spondyloartropatia oznacza chorobę, która wpływa na stawy kręgosłupa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka przede wszystkim młodych dorosłych i występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba ta występuje również częściej u osób rasy białej, niż u Afroamerykanów. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 17–35 lat. U kobiet objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa często pojawiają się po raz pierwszy podczas ciąży.

Gen HLA-B27

Specyficzny gen dla typu tkanki HLA-B27 występuje u wielu osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Spośród osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa większość ma również gen HLA-B27. Nie oznacza to jednak, że dana osoba automatycznie dostanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, jeśli ma gen. Chociaż niewielki procent Amerykanów ma gen dla HLA-B27, mniej niż 1% populacji faktycznie ma lub rozwinie się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Jeśli jednak podejrzewa się, że dana osoba ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przydatne jest badanie krwi w celu ustalenia, czy dana osoba ma gen HLA-B27.

We wczesnych stadiach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa ustalenie ostatecznej diagnozy jest czasem trudne. Jeśli dana osoba ma specyficzne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i ma gen dla HLA-B27, diagnoza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest prawdopodobnie prawidłowa.

Jak leczy się i diagnozuje problemy z oczami związane z AS?

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa opiera się na historii, badaniu fizykalnym, filmach rentgenowskich i testach laboratoryjnych.

Obecnie nie istnieje lekarstwo na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; jednak skuteczne opcje leczenia mogą złagodzić ból i poprawić stan osoby. Ogólne podejście do leczenia obejmuje leki, fizykoterapię i ćwiczenia.

Konieczna może być operacja w celu leczenia problemów spowodowanych zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa w kręgosłupie i innych stawach ciała.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może powodować przednie zapalenie błony naczyniowej oka

Około 30% osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa rozwija kiedyś przednie zapalenie błony naczyniowej oka w trakcie choroby. Przednie zapalenie błony naczyniowej oka jest stanem zapalnym przedniej części oka zwanym naczyniówką, w tym tęczówką i ciałem rzęskowym.

Przyczyna przedniego zapalenia błony naczyniowej oka jest nieznana; jednak odpowiedź immunologiczna związana ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, która powoduje problemy z kręgosłupem, jest najprawdopodobniej podobna do stanu zapalnego obserwowanego w przypadku przedniego zapalenia błony naczyniowej oka.

Istnieje wiele innych możliwych przyczyn przedniego zapalenia błony naczyniowej oka, ale gdy występuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, rozwój przedniego zapalenia błony naczyniowej oka jest najprawdopodobniej związany ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Jakie są objawy przedniego zapalenia błony naczyniowej oka?

Objawy przedniego zapalenia błony naczyniowej oka mogą obejmować zaczerwienienie oka, wrażliwość na światło (światłowstręt), łzawienie, ból oka i niewyraźne widzenie. Wyładowanie z oczu jest rzadkie. Ból oka związany z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka jest opisywany jako głęboki i pogarsza go jasne światło.

Objawy oka zwykle rozwijają się w ciągu kilku godzin. Przednie zapalenie błony naczyniowej oka związane ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa może wystąpić w jednym oku lub obu oczach i ma tendencję do nawrotów.

Diagramy oka. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Jak leczy się zapalenie przedniego zapalenia błony naczyniowej oka?

Okulista (lekarz specjalizujący się w pielęgnacji oczu i chirurgii) badający osobę z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka uzyska wywiad, który zawiera szczegółowe pytania dotyczące obecności bólu dolnej części pleców. W rzeczywistości okulista może być pierwszym lekarzem, który zdiagnozuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Okulista wykonuje również pełne badanie wzroku u osoby z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka. Egzamin obejmuje badanie ostrości wzroku, badanie źrenicy, badanie lampą szczelinową, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz dokładną kontrolę tylnej części oka po rozszerzeniu źrenic.

Leczenie przedniego zapalenia błony naczyniowej oka zwykle polega na rozszerzaniu kropli do oczu zwanych cykloplegikami. Cyklopowe krople do oczu rozszerzają źrenicę i łagodzą ból spowodowany skurczem tęczówki. Cyklopowe krople do oczu chwilowo paraliżują mechanizm ogniskowania oka. Cyklopowe krople do oczu obejmują:

• Tropicamid (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyklopentolan (cykllogil)
• Homatropina (Isopto Homatropine)
• Skopolamina oftalmiczna (Isopto Hyoscine)
• Atropina (izopto atropina)

Dodatkowe leki, które można zastosować, obejmują jeden lub więcej z poniższych:

• Krople przeciwzapalne
  • Kortykosteroidy (prednizolon)
  • Niesteroidowe krople przeciwzapalne (flurbiprofen, ketorolak, bromfenak, nepafenak)

W niektórych przypadkach można stosować doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon. Zobacz artykuł Zrozumienie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, aby uzyskać więcej informacji.

Czasami nasilenie stanu zapalnego może wymagać leczenia zastrzykami kortykosteroidów wokół oka. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciśnienie w oku) jest podwyższone, konieczne mogą być dodatkowe krople do oczu w celu zmniejszenia ciśnienia.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może zalecić stosowanie innych doustnych leków immunosupresyjnych w połączeniu z kroplami do oczu przepisanymi przez okulistę. W opornych przypadkach można rozważyć wstrzyknięcie leków immunomodulujących, takich jak infliksymab, etanercept lub adalimumab.

Powikłania powtarzających się epizodów przedniego zapalenia błony naczyniowej oka spowodowane zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą obejmować zrosty tęczówki do soczewki (co oznacza, że ​​tęczówka przykleja się do soczewki), tworzenie zaćmy, jaskrę i obrzęk plamki żółtej. Obrzęk plamki żółtej jest obrzękiem środkowej części siatkówki i może powodować pogorszenie widzenia. Aby zminimalizować występowanie tych powikłań, okulista uważnie obserwuje osobę i niezwłocznie leczy wszelkie epizody przedniego zapalenia błony naczyniowej oka.

Niektóre osoby z nawracającym przednim zapaleniem błony naczyniowej oka mogą wymagać ciągłego leczenia kroplami do oczu, aby zapobiec tym nawrotom. Osoby ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa muszą zrozumieć, że każde zaczerwienienie oka lub ból oka wymagają natychmiastowej uwagi ze strony swojego okulisty.

Okulista zwykle konsultuje się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, reumatologiem (lekarzem specjalizującym się w chorobach stawów, mięśni i kości), lub obydwoma, i razem zastosują podejście zespołowe do zarządzania opieką osoba ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i przednim zapaleniem błony naczyniowej oka. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przewlekłym schorzeniem, które wymaga od osoby uświadomienia sobie i zrozumienia procesu chorobowego, a także bycia aktywnym uczestnikiem procesu leczenia. Uważne zwrócenie uwagi na ten stan najczęściej skutkuje skuteczną kontrolą i zachowaniem funkcji.