Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: leczenie reumatologiczne, testy i przyczyny

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, fakty reumatologiczne

Fakty na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje zapalenie kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych (stawów między najniższym końcem kręgosłupa, kości krzyżowej i miednicy).
2. Ludzie powinni szukać pomocy medycznej, jeśli uważają, że mają objawy związane ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
3. Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa ma na celu zmniejszenie objawów i zminimalizowanie powikłań i zazwyczaj obejmuje również ćwiczenia fizyczne i fizykoterapię.

Dotknięte stawy i więzadła stają się obrzęknięte i bolesne, co prowadzi do sztywności pleców i szyi. W miarę postępu choroby kręgi mogą się łączyć, czyniąc kręgosłup sztywnym i nieelastycznym, ostatecznie unieruchamiając stawy. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również wpływać na inne stawy z dala od kręgosłupa, a także powodować zapalenie ścięgien i więzadeł.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka bardzo niewielki procent populacji. Najczęściej dotyka młodych mężczyzn, ale może to dotyczyć kobiet. Kobiety często doświadczają nieco mniej ciężkiej postaci choroby.

Zwykle wiek początku choroby wynosi od późnych nastolatków do 40 lat. Niektóre osoby ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mają objawy w wieku poniżej 16 lat. Ta postać AS jest nazywana zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Jakie są reumatologiczne przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Uważa się, że połączenie czynników genetycznych i środowiskowych powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ale dokładna przyczyna nie jest znana. Badania wykazały, że większość osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma gen HLA-B27. Osoba z genem HLA-B27 nie ma gwarancji rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; jednak posiadanie genu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Uważa się, że u niektórych osób zakażenie jelit niektórymi bakteriami (takimi jak Klebsiella ) może wywołać reakcję powodującą zapalenie stawów u ludzi z genem HLA-B27, co ostatecznie prowadzi do rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Jakie są reumatologiczne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa różnią się u poszczególnych osób. Typowe objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:

• Stopniowy początek bólu pleców i sztywności
• Wczesny poranek ból i sztywność, które łagodzą ćwiczenia lub ciepły prysznic
• Zmęczenie
• Gorączka
• Utrata apetytu
• Całkowita utrata ruchomości kręgosłupa (u osób z zaawansowanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa)

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być również związane z zapaleniem oczu (zapalenie tęczówki) lub jelit (zapalenie jelita grubego). Czasami mogą wystąpić owrzodzenia jamy ustnej. Zapalenie skóry, zwane łuszczycą, może powodować niejednolite, łuszczące się zaczerwienienie. Rzadko płuca mogą zostać zranione z powodu blizn zwanych zwłóknieniem. Niektóre osoby ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą rozwijać nieregularne ścieżki elektryczne w sercu.

Jakie egzaminy i testy pomagają w diagnozowaniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa polega na połączeniu informacji klinicznych z wynikami różnych badań. Diagnoza jest sugerowana przez typowe objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa opisane powyżej i poparte historią rodzinną zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, wynikami badań rentgenowskich i pozytywnym testem na gen dla HLA-B27. Osoby z aktywnym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą mieć podwyższone badania krwi, które mierzą stan zapalny, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białka C-reaktywnego. Morfologia krwi może wskazywać na niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek). Jeśli objawy występują, a marker genu HLA-B27 jest wykrywany podczas badania krwi, rozważa się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Warto zauważyć, że brak markera genowego dla HLA-B27 oznacza, że ​​zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest mniej prawdopodobne. Jednak krewni osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą chorować bez markera HLAB27.

Badanie rentgenowskie kręgosłupa u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa może ujawnić charakterystyczne zmiany kostne w stawach krzyżowo-biodrowych i kręgosłupie. Badanie MRI lub CT może być użyte do wykrycia wczesnych objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa, które mogą nie być widoczne przy prostych badaniach rentgenowskich. Jednak ze względu na ich wysoki koszt, badania MRI i CT nie są częścią rutynowych badań osób z podejrzeniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Jakie są metody leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Celem leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest zmniejszenie bólu i sztywności, zapobieganie deformacjom, utrzymanie prawidłowego funkcjonowania i minimalizowanie powikłań.

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje ćwiczenia i fizykoterapię w celu poprawy postawy i ruchomości kręgosłupa. Leczenie medyczne stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu, aby zapobiec uszkodzeniu stawów i zatrzymać postęp choroby.

Czy istnieją domowe środki na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Poniższe kroki mogą pomóc złagodzić ból i sztywność u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa:

• Ćwicz dobrą postawę, aby utrzymać prosty kręgosłup.
• Spać na twardym materacu.
• Śpij w pozycji leżącej (na brzuchu) bez poduszki.
• Śpij w pozycji leżącej (z tyłu) z cienką poduszką.
• Podczas snu trzymaj nogi prosto, nie podparte poduszką.
• Nie śpij w zwiniętej pozycji.
• Podczas chodzenia lub siedzenia trzymaj kręgosłup tak prosto, jak to możliwe.
• Używaj krzeseł i powierzchni roboczych specjalnie zaprojektowanych do podparcia kręgosłupa.

Regularne ćwiczenia są istotną częścią leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Ćwiczenia wzmacniające plecy i szyję mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej postawy. Ćwiczenia aerobowe, takie jak pływanie, są bardzo pomocne, ponieważ sprzyjają elastyczności kręgosłupa i ruchom stawów barkowych i biodrowych. Gorący prysznic przed ćwiczeniami często łagodzi ból stawów i sztywność oraz sprawia, że ​​ćwiczenia są łatwiejsze i mniej bolesne. Ćwiczenia należy rozpoczynać powoli i wykonywać, gdy ból zostanie zminimalizowany.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Quiz IQ

Jakie leki leczą zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Chociaż leki nie leczą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, łagodzą one ból i sztywność, pozwalając osobie ćwiczyć, utrzymywać prawidłową postawę i kontynuować codzienne czynności. Leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są najczęściej stosowanymi lekami. NLPZ nie leczą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ale zmniejszają ból i sztywność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Powszechnie stosowane NLPZ obejmują diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproksen (Aleve, Naprosyn), piroksykam (Feldene), etodolak (Lodine), indometacyna, oksaprozyna (Daypro), ) i meloksykam (Mobic). Osoby ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa reagują inaczej na każdy z wielu dostępnych NLPZ. Powszechnie wiadomo, że NLPZ, który działa dla jednej osoby, może nie działać dla innej osoby. Bądź cierpliwy i aktywnie uczestnicz w podejmowaniu decyzji, który NLPZ zapewnia maksymalną ulgę. Skutki uboczne NLPZ obejmują zgagę, nudności, ból brzucha, biegunkę i krwawiące wrzody. Aby zmniejszyć ryzyko rozstroju żołądka, NLPZ należy przyjmować z posiłkiem. Czasami przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy lub innych leków może być konieczne, aby zapobiec zgadze i owrzodzeniom wywołanym przez NLPZ.
• Sulfasalazyna (azulfidyna) zmniejsza ból i sztywność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, szczególnie stawów obwodowych (takich jak biodra i ramiona). Potencjalne działania niepożądane obejmują wysypkę, nudności i biegunkę. Rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym jest znaczne zmniejszenie liczby białych krwinek, co predysponuje osobę do zagrażających życiu zakażeń. Morfologię krwi można monitorować za pomocą badania krwi.
• Nowsze leki, zwane biologicznymi, działają poprzez zmianę krytycznych przekaźników stanu zapalnego. Leki biologiczne, które blokują czynnik martwicy nowotworów (TNF) -alfa (substancja, która odgrywa rolę w procesie zapalnym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa) mogą być niezwykle skuteczne w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przykłady blokerów TNF-alfa obejmują etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksymab (Remicade), golimumab (Simponi) i certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab i certolizumab podaje się w postaci zastrzyków. Infliksymab podaje się w infuzji dożylnej. Inne leki biologiczne stosowane w leczeniu dorosłych ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa obejmują takie, które przechwytują chemicznego przekaźnika stanu zapalnego zwanego interleukiną 17. Przykładem takiego leku biologicznego obecnie zatwierdzonego do stosowania u dorosłych ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa jest secukinumab (Cosentyx), który podaje się we wstrzyknięciu podskórnym.
• Inne leki, takie jak metotreksat (Rheumatrex), azatiopryna (Imuran), cyklofosfamid (Cytoksan) i cyklosporyna (Sandimmune, Neoral) mogą być pomocne w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, szczególnie w przypadku stawów obwodowych. Są one przepisywane tylko wtedy, gdy NLPZ nie są skuteczne w kontrolowaniu objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Każdy z nich ma określone potencjalne toksyczne działania niepożądane, które wymagają monitorowania, w tym regularnych badań krwi.
• Doustne kortykosteroidy, leki kortyzonowe, takie jak prednizon, są czasami pomocne w czasowym kontrolowaniu objawów. Są one jednak na ogół wykorzystywane tylko do krótkoterminowego zarządzania.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Zrozumienie zesztywniających leków na zapalenie stawów kręgosłupa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Czasami stosuje się chirurgię do naprawy uszkodzonych stawów obwodowych lub do korekcji deformacji kręgosłupa. Przykłady operacji naprawy stawów obejmują całkowitą wymianę stawu biodrowego i całkowitą wymianę stawu barkowego. Procedury te mogą zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie, gdy stawy biodrowe i barkowe zostaną poważnie uszkodzone.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Inne terapie

Terapie rehabilitacyjne są ważne w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Właściwa postawa snu i chodzenia wraz z ćwiczeniami brzucha i pleców pomagają utrzymać prawidłową postawę. Ćwiczenia pomagają utrzymać ruchomość stawów.

Uważa się, że fizykoterapia nie zapobiega postępowi zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ale może minimalizować objawy.

Jakie jest rokowanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

• Przebieg zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa może się zmieniać w czasie, z okresami nawrotów i remisji.
• Perspektywa większości osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa jest ogólnie dobra. Na szczęście niewiele osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa staje się poważnie niepełnosprawnych, szczególnie w przypadku nowszych dostępnych obecnie metod leczenia.
• Zwykle wymagana jest długotrwała terapia NLPZ.

Grupy wsparcia i poradnictwo zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Długotrwała choroba, taka jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, może stanowić wyzwanie fizyczne i emocjonalne. Ludzie często czerpią korzyści z dzielenia się pytaniami i obawami z osobami cierpiącymi na tę samą chorobę. Następujące strony internetowe zapewniają wsparcie dla osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa oraz ich rodzin i przyjaciół:

• Spondylitis Association of America Sponsorowane grupy wsparcia