Objawy kciuka narciarza, diagnoza, środki zaradcze i operacja

Co powinienem wiedzieć o kciuku narciarza?

• Kciuk narciarza jest urazem tkanki miękkiej, która łączy ze sobą kości kciuka. Z medycznego punktu widzenia ta tkanka miękka nazywana jest więzadłem.
• Uraz ten został pierwotnie zanotowany w 1955 r. Jako przewlekły problem więzadeł u szkockich strzelców, którzy uszkadzali kciuki, wielokrotnie wykręcając szyje zając. Kontuzję w tym czasie nazwano „kciukiem strażnika”.
• Popularność rekreacyjnego narciarstwa zjazdowego spowodowała, że ​​uraz ten stał się znacznie bardziej powszechny w USA; w związku z tym termin kciuk gracza został zastąpiony bardziej współczesnym terminem, kciuk narciarza.
• Kciuk narciarza odpowiada teraz za znaczną liczbę kontuzji na nartach.
• W ciężkich przypadkach, po całkowitym rozerwaniu więzadła, uraz ten należy naprawić chirurgicznie.
• Ostateczna stabilność więzadła jest ważna ze względu na jego wkład w funkcję chwytania kciuka.
• Osoby z kciukiem narciarza mogą w krótkim czasie wrócić do pracy, a nawet jeździć na nartach z odpowiednią rehabilitacją.

Przyczyny kciuka narciarza

Wypadki na nartach są najczęstszymi przyczynami uszkodzenia więzadła, które powodują obrażenia zwane kciukiem narciarza. Urazy tego więzadła stanowią 8% -10% wszystkich wypadków na nartach. Mówiąc dokładniej, upadek na wyciągniętą rękę z kijkiem narciarskim w dłoni tworzy siłę niezbędną do obciążenia kciuka i rozciągnięcia lub rozerwania więzadła. Zwykły upadek na wyciągniętą rękę z pustą dłonią zwykle nie wytwarza tej samej siły. Jednak kciuk może również zostać zraniony, jeśli z dużą prędkością wbije się w upakowany śnieg.

Inną mniej powszechną przyczyną tego urazu jest wypadek samochodowy, gdy kierowca sam trzyma kciuk nad kierownicą. Wszelkie obrażenia, w których kciuk jest nienormalnie wygięty do tyłu lub na bok, mogą spowodować kciuk narciarza.

Skier's Thumb Pictures

Kciuk narciarza. Po wyrzuceniu kija narciarskiego upadnij na wyciągniętą rękę. Kciuk narciarza jest mało prawdopodobny przy tym mechanizmie kontuzji.

Kciuk narciarza. Upadnij na wyciągniętą rękę z kijem narciarskim w dłoni. Z tym mechanizmem kontuzji możliwy jest kciuk narciarza.

Objawy kciuka narciarza

Te oznaki i objawy mogą wystąpić od kilku minut do godzin po upadku, który spowodował obrażenia.

• Ból u podstawy kciuka w przestrzeni między kciukiem a palcem wskazującym
• Obrzęk kciuka
• Niemożność uchwycenia lub słabość chwytania między kciukiem a palcem wskazującym (najważniejsze)
• Czułość w dotyku wzdłuż kciuka palca wskazującego (najważniejsze)
• Niebieskie lub czarne przebarwienie skóry na kciuku
• Ból kciuka, który nasila się podczas ruchu w dowolnym kierunku lub we wszystkich kierunkach
• Ból nadgarstka (który może być określany jako ból kciuka)

Diagnoza kciuka narciarza

Lekarz najpierw ustali, czy pacjent ma inne obrażenia zagrażające kończynie, a następnie oceni kciuk bardziej szczegółowo.

Lekarz zapyta pacjenta, jak doszło do urazu. Pacjentowi zostaną zadane następujące pytania:

• O której godzinie doszło do urazu?
• Jakie było dokładne ustawienie dłoni i kciuka podczas urazu?
• Jak szybko po urazie zaczął się ból i obrzęk?
• Czy czuł się tak, jakby kciuk był zestresowany poza swoim normalnym zakresem ruchu?

Lekarz zapyta również o przeszłość medyczną pacjenta. Pacjentowi zostaną zadane następujące pytania.

• Czy kiedykolwiek wcześniej miałeś podobne obrażenia?
• Czy miałeś kiedyś jakąkolwiek operację ręki lub nadgarstka?
• Czy jesteś uczulony na leki przeciwbólowe?
• Czy kiedykolwiek złamałeś jakieś kości w nadgarstku lub dłoni?
• Czy jesteś praworęczny czy leworęczny?
• Jaki jest twój główny zawód?

Lekarz przeprowadzi wówczas badanie fizykalne.

• Testowanie zwiotczenia (luzu) więzadła łokciowego bocznego kciuka: Ten test zostanie wykonany przez przytrzymanie podstawy kciuka w ustalonej pozycji, przy jednoczesnym przyłożeniu bocznej (bocznej) siły do ​​końca kciuka, aby zobaczyć, ile stopnie się poruszą. Ten ruch zostanie porównany z ruchem drugiego, nieuszkodzonego kciuka. Ból może utrudnić to natychmiast po urazie (w takim przypadku uraz można leczyć, a następnie ponownie zbadać za kilka dni).
• Ocena prawidłowego funkcjonowania trzech głównych nerwów w dłoni
• Sprawdzanie delikatności punktowej na niektórych kościstych miejscach dłoni, które mogą wskazywać na złamanie
• Prześwietlenie dłoni, aby upewnić się, że żadne kości nie są złamane
• Badanie reszty ramienia pod kątem wszelkich urazów nadgarstka, przedramienia, łokcia i barku

Kciuk narciarza Naturalne i domowe środki zaradcze

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć kciuk narciarza, opieka domowa powinna rozwiązać ból i obrzęk kciuka. Wykonaj następujące kroki, aby zminimalizować ból i obrzęk.

• Nakładaj lód na kciuk przez 35 minut na raz, do czterech razy dziennie. Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Kontynuuj używanie lodu, aż ból ustanie. (Po urazie należy jak najszybciej udać się do lekarza, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia lodem).
• Unikaj ruchu kciuka tak bardzo, jak to możliwe. Luźne nałożenie opaski ACE lub dostępnej w sprzedaży ortezy nadgarstka w pozycji neutralnej pomoże unieruchomić kciuk. Pomoże to zmniejszyć ból.
• Weź acetaminofen w celu złagodzenia bólu lub ibuprofen w celu działania przeciwzapalnego. Unikaj obu tych leków dostępnych bez recepty, jeśli masz problemy z żołądkiem i nie tolerujesz ich.
• Najważniejszym aspektem opieki domowej jest upewnienie się, że uraz został w pełni oceniony przez lekarza ratunkowego, chirurga ortopedę lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu pierwszych kilku dni.

Leczenie kciuka narciarza

Jeśli lekarz stwierdzi, że pacjent ma kciuk narciarza, skierowanie do ortopedy lub chirurga ręki będzie kolejnym krokiem w opiece. Chirurg ortopeda określi, kiedy należy ponownie zbadać kciuk. W tym czasie zostaną omówione opcje leczenia chirurgicznego w porównaniu z niechirurgicznym.

Zazwyczaj częściowe obrażenia więzadła pobocznego łokciowego unieruchamia się na kilka tygodni, natomiast całkowite zerwanie więzadła zwykle wymaga naprawy chirurgicznej.

Chirurg ortopeda zobaczy pacjenta po naprawie chirurgicznej lub po okresie unieruchomienia w gipsie. Kciuk pacjenta zostanie ponownie zbadany. Lekarz zdecyduje, czy pacjent musi nadal unieruchamiać kciuk, czy też konieczna jest fizykoterapia, aby odzyskać ruch. Pozostały czas rehabilitacji i zarządzania wszelkimi przewlekłymi problemami, które mogą wyniknąć z urazu, zostanie rozwiązany przez chirurga ortopedę lub dłoń.

Chirurgia kciuka narciarza

Jeśli pacjent zdecyduje się na operację, najprawdopodobniej zostanie wykonana operacyjna eksploracja i naprawa więzadła za pomocą „kotwicy do zszywania”. Po operacji dłoń może zostać umieszczona w lekkim gipsie, aby trzymać kciuk nieruchomo, podczas gdy więzadło się goi. Pacjent będzie musiał pozostać w tym gipsie przez pewien czas w oparciu o preferencje chirurga ortopedycznego, chociaż niektórzy chirurdzy zalecają teraz wczesny delikatny ruch.

Jeśli pacjent ma złamanie związane z kciukiem narciarza, wówczas można go leczyć zmodyfikowanym gipsem. Chirurgiczna stabilizacja złamania może być potrzebna, jeśli kawałek kości odłamał się w niedopuszczalnym miejscu.

Prognoza kciuka narciarza

• Ostre częściowe zerwanie więzadła pobocznego łokciowego można skutecznie leczyć czterotygodniowym unieruchomieniem w specjalnym gipsie. Leczenie z pełnym wyzdrowieniem jest regułą z częściowymi pęknięciami.
• W przypadku całkowitego zerwania unieruchomienie lub naprawa chirurgiczna może spowodować częściowe lub całkowite wyleczenie z możliwością wystąpienia długotrwałych powikłań, w tym przewlekłego bólu i niestabilności stawu.

Zapobieganie kciukowi narciarza

• Narciarzy należy uczyć, aby świadomie odrzucać kij narciarski podczas wszystkich upadków. Upadek na wyciągniętą rękę podczas jazdy na nartach bez kijka w dłoni powinien zminimalizować ryzyko kontuzji.
• Narciarzy należy również zachęcać do używania kijków z uchwytami na palce bez żadnych urządzeń ograniczających, takich jak pasek na rękę lub zamknięty uchwyt.
• Możesz zapobiec kciukowi narciarza podczas wypadku samochodowego, trzymając kciuki na zewnątrz kierownicy wraz z palcami. Ta nowa rutyna będzie wymagała świadomego wysiłku, ponieważ większość kierowców uczy się chwytania kierownicy w sposób podobny do kija narciarskiego.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli po kontuzji wystąpi którykolwiek z objawów kciuka narciarza, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza na temat szczególnych aspektów opieki domowej i dowiedz się, kiedy można sprawdzić kciuk.

Jeśli dana osoba stwierdzi, że kciuk narciarza jest możliwy, biorąc pod uwagę przyczynę wypadku, ranną osobę należy zabrać samochodem na pogotowie szpitalne. Karetka pogotowia nie jest konieczna, chyba że jest to jedyny środek transportu lub z wypadkiem wiążą się inne poważniejsze obrażenia.

Alternatywą dla oddziału ratunkowego byłaby wizyta w gabinecie chirurga ortopedycznego (specjalista ds. Kości) lub kliniki chirurga ręki. Jeśli dostępny jest chirurg ortopeda, który może spotkać się z pacjentem w dniu urazu, skuteczniej jest udać się do chirurga bezpośrednio z skierowania oddziału ratunkowego.