Kolka u niemowląt: objawy, objawy, środki zaradcze, ulga

Co to jest kolka?

Kolka u niemowląt często rodzi niepokój u nowych rodziców. Po raz pierwszy opisany w czasach biblijnych, dr Morris A. Wessel zdefiniował kolkę w 1954 r. Jako „nadmierny” płacz trwający ponad trzy godziny dziennie, ponad trzy dni w tygodniu i przez ponad trzy kolejne tygodnie. Te dzieci mają się dobrze, a ich płacz nie jest spowodowany bólem ani głodem. Ten nadmierny płacz zaczyna się w wieku około 2 tygodni, osiąga maksimum intensywności w wieku około 6-8 tygodni, a następnie stopniowo maleje wraz z ustępowaniem w wieku 16 tygodni. Wielu specjalistów ds. Rozwoju zwraca uwagę, że wcześniaki będą postępować zgodnie z tym samym schematem, a także zaczną swoje kolczaste doświadczenie około dwa tygodnie po terminie (niezależnie od faktycznej daty urodzenia). Badania wykazały, że u 10–25% zdrowych noworodków może wystąpić kolka.

Jakie są przyczyny kolki?

Proponowane przyczyny kolki zwykle koncentrują się na niedojrzałości przewodu pokarmowego i / lub układu nerwowego dziecka. Kolka jest dręczycielem równych szans. Objawy nie wykazują upodobania w odniesieniu do rasy, pochodzenia etnicznego, grupy społeczno-ekonomicznej lub płci. Chociaż wiele badań koncentrowało się na tym temacie, nie zdefiniowano jeszcze spójnego wyjaśnienia przyczyny. Przeciwnie, większość specjalistów wysuwa hipotezę, że przyczyna jest wieloczynnikowa - połączenie predyspozycji genetycznych, niedojrzałości neurorozwojowej i być może pod wpływem aspektów behawioralnych i społecznych / kulturowych.

Jakie są czynniki ryzyka kolki?

Wielu specjalistów zajmujących się opieką nad dziećmi uważa, że ​​kolka jest stosunkowo powszechnym i normalnym wzorcem zachowań niemowląt. Może występować częściej u pierworodnych dzieci. Niektórzy uważają, że normalny niepokój bycia rodzicem po raz pierwszy może być czynnikiem predysponującym. Ci rozwojowi specjaliści behawioralni sugerują, że niemowlę może wyczuwać lęk rodzica poprzez język ciała, wysokość / ton / głośność głosu oraz bardziej napiętą lub sztywną technikę podczas obchodzenia się z noworodkiem.

Jakie są objawy kolki?

Płacz zwykle zaczyna się nagle. Większość rodziców informuje, że objawy płaczu dziecka narastają na crescendo późnym wieczorem i w nocy. Z nieznanych przyczyn ustąpienie objawów przez dziecko często kończy się tak nagle, jak się zaczyna. Kolkowate dzieci mogą mieć wiele zachowań (żadne z nich nie ogranicza się tylko do epizodu kolki). Obejmują one

• wyginając plecy;
• przedłużanie nóg;
• zaciskając pięści;
• zaczerwienienie twarzy;
• nadmierne odbijanie lub plucie po karmieniu, co może złagodzić objawy;
• przepływający gaz; i
• trudności w oddawaniu stolca.

Wielu rodziców zauważy, że ich niemowlę wydaje się mieć mniej intensywną postać kolki. Pediatrzy określają to mianem „zamieszania w nocy”. Wystąpienie, szczyt i ustąpienie objawów są takie same jak w przypadku kolki. Niemowlęta z kolką wydają się jednak bardziej niepocieszone przez dłuższy czas niż te, które doświadczają nocnego zamieszania. Rodzice z kolkowatymi dziećmi nie potrafią ingerować w frustrację dziecka. Rodzice z dziećmi w nocnym zamieszaniu pomagają dziecku opanować swoje frustracje, ale objawy się nasilają i „wracamy od początku!”

Którzy specjaliści leczą kolkę?

Pediatrzy są najlepszym źródłem pomocy rodzicom w zdiagnozowaniu dziecka, a także rodzicom w sprawie kolki.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują kolkę?

Lekarz oceni twoje dziecko, aby wykluczyć inne przyczyny płaczu, takie jak infekcja lub stan jelitowy. Rzadko konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych lub radiologicznych (np. Prześwietlenie, CT, USG, MRI) w celu ustalenia rozpoznania kolki.

Kiedy należy szukać opieki medycznej z powodu kolki?

Rozpoznanie kolki opiera się na charakterystycznej historii wyszczególnionej powyżej, uzupełnionej normalnymi ustaleniami podczas badania fizykalnego. Z definicji kolka jest określana jako „diagnoza wykluczenia”, na przykład wszystkie inne stany patologiczne zostały wyeliminowane. Inne stany, które lekarz rozważy, mogą obejmować infekcję, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), alergię na białko mleka (ludzkie lub krowie) oraz szereg stosunkowo rzadkich chorób metabolicznych i jelitowych.

Jeśli objawy dziecka sugerują inne przyczyny, takie jak gorączka, nadmierna senność, nawracające wymioty i nietypowa nierozerwalność, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Powinieneś także udać się do lekarza, jeśli nadmierny płacz powoduje u ciebie lub innych członków rodziny ogromną frustrację i gniew. Krzyczące niemowlę, niedostatek snu i przejście ze stanu zdrowia w ciąży do nieciężarnej mogą z łatwością zmęczyć nawet najbardziej kochających rodziców.

Kolka sama w sobie nie jest ratunkiem medycznym. Jeśli jednak podejrzewasz, że inne warunki mogą powodować drażliwość i ból u twojego dziecka, natychmiast udaj się na pogotowie szpitalne.

10 wskazówek, jak ukoić płaczące dziecko

Czy istnieją domowe środki zaradcze na kolkę?

Nie ma żadnych niezawodnych zabiegów, ale możesz spróbować:

• Użyj smoczka. Otul dziecko mocno.
• Delikatnie kołysz niemowlę za pomocą bujanego fotela lub kolan.
• Delikatnie masuj brzuch lub plecy niemowlęcia.
• Odtwarzaj relaksującą muzykę (nawet jeśli działa tylko dla rodzica!). Badania wykazały jednak, że nadmierne ograniczenie stymulacji (przedłużone ciemne i ciche pomieszczenie) może pogorszyć objawy.

Jeśli te próby nie są pomocne - nie poddawaj się! Pamiętaj, że każdego dnia Twoje dziecko zbliża się do ukończenia 4 miesiąca życia i ostatecznie rozwiąże te frustracje za pomocą „nalewki czasu”. Badania wykazały, że trzymanie i kołysanie dziecka może zmniejszyć intensywność, ale nie czas trwania epizodów płaczu. Nie możesz zepsuć niemowlęcia, trzymając go za mocno.

Jakie są opcje leczenia kolki?

Kolka niemowlęca jest chorobą trudną do leczenia. Obecne konwencjonalne metody leczenia należą do jednej z czterech następujących kategorii: dietetyczna, fizyczna, behawioralna i farmakologiczna. Ponieważ niewiele dowodów przemawia za pierwszymi trzema podejściami, istnieją pewne dowody na to, że chlorowodorek dicyklominy może być skuteczny, chociaż jego bezpieczeństwo zostało zakwestionowane po doniesieniach o poważnych skutkach ubocznych występujących u około 5% niemowląt, aw niektórych skrajnych przypadkach były powiązane ze śmiercią niemowląt

Chociaż istnieją zachęcające wyniki dla wyciągu z kopru włoskiego, mieszanej herbaty ziołowej i roztworów cukru, błędy projektowe i brak niezależnych powtórzeń wykluczają zalecenia dotyczące praktyki. Dowody na suplementy probiotyczne i terapie manualne nie wskazują na efekt. Zatem pogląd, że jakakolwiek forma medycyny komplementarnej lub alternatywnej jest skuteczna w przypadku kolki dziecięcej, nie jest obecnie poparty dowodami z dołączonych RCT. Dodatkowe badania tego powszechnego i często trudnego do leczenia stanu wydają się uzasadnione.

Wiele terapii (zarówno tradycyjnych, jak i holistycznych) próbowano zmniejszyć objawy i czas trwania kolki. Wiele z tych niepotwierdzonych podejść nie okazało się sukcesem w badaniach naukowych. Niektóre dotyczą:

• Krople symetikonu (Maalox, Gas-X, Mylanta, Phazyme) mogą uwalniać gaz. Nie ma udokumentowanych badań wskazujących, że nadmiar gazu jest przyczyną kolki.
• Zapewnij spokojne, niestymulujące środowisko, gdy zacznie się kolka. Ta rada sugeruje, że prowadzisz dom, który prowadziłbyś, gdyby Twoje dziecko nie było w domu. Nie musisz „chodzić na palcach”. I odwrotnie, posiadanie wielu osób przez zabawę z dzieckiem może być przytłaczające. Wielu rodziców uważa, że ​​„biały szum” (na przykład odkurzacz) koi ich kolczaste dziecko.
• Zmień dietę dziecka i techniki karmienia. Przez wiele lat intuicyjnie wydawało się intuicyjne, że dzieci karmione piersią mogą skorzystać, jeśli matka unika produktów mlecznych, szczególnie jeśli jest podatna na alergie lub stosuje dietę hipoalergiczną. Inne sugestie obejmują wyeliminowanie pikantnych potraw, surowych warzyw i kofeiny. Dalsze badania wykazały, że dzieci rzadko mają alergię na białka mleka ludzkiego lub krowiego. Podobnie miliony dzieci są z powodzeniem karmione piersią przez matki w obcych krajach, w których dieta jest bogata w przyprawy. Dzieci z Chin i Meksyku nie krzyczą co noc na objawy jelitowe!
• Wypróbuj alternatywę dla rutynowych preparatów na bazie mleka tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz twojego dziecka. Niektóre badania potwierdzają, że przejście z preparatów na bazie białka mleka krowiego może mieć pewien efekt u niektórych dzieci.
  • Hipoalergiczne preparaty, takie jak Nutramigen i Alimentum, mogą zmniejszać objawy kolki u niektórych niemowląt karmionych butelką, ale brakuje jednoznacznych dowodów naukowych. Są droższe niż inne formuły. Te formuły mogą czasami wydawać się skuteczne, ponieważ cząsteczki białka, tłuszczu i węglowodanów są „częściowo trawione”, a zatem łatwiejsze do strawienia przez niemowlę.

Zalecane są różnorodne ziołowe i uzupełniające terapie medyczne. Herbaty ziołowe (rumianek, lukrecja, koper włoski i mięta) mają silne wsparcie w niektórych społecznościach. Powszechnie uważa się, że małe ilości mogą przynieść ulgę i nie zaszkodzić. Nie należy ich stosować zamiast mleka modyfikowanego lub mleka matki.

Kilka lat temu wykazano, że leki (dicyklomina) zmniejszają objawy kolki. Wystąpiły jednak rzadkie skutki uboczne uspokojenia, zaprzestania oddychania, śpiączki, drgawek i śmierci, a lek nie jest już stosowany w przypadku kolki.

Jaka jest prognoza kolki?

Chociaż kolka może być przerażającym doświadczeniem dla nowych rodziców, nie jest to niebezpieczne dla twojego dziecka. Niemowlę często wyrasta z tego stanu do 4 miesiąca życia bez trwałych problemów (z wyjątkiem być może siwych włosów u rodziców).

Czy można zapobiec kolce?

Badania wykazały, że dzieci karmione piersią rzadziej doświadczają kolki, a jeśli są dotknięte chorobą, ich objawy wydają się mniej intensywne i trwają krócej. Nie wykazano żadnego innego proaktywnego podejścia.