Nagłe napady: medycyna, zarządzanie i plan działania

Jakie fakty powinienem wiedzieć o nagłych napadach padaczkowych?

Jaka jest medyczna definicja napadu?

Drgawki to niekontrolowana aktywność elektryczna w mózgu, która może prowadzić do objawów, od łagodnej utraty uwagi do gwałtownych skurczów mięśni, które mogą prowadzić do śmierci. Każdy może mieć napady padaczkowe. Niektóre osoby mają je często. Zaburzenia drgawkowe różnią się ogromnie. Niektóre osoby mają napady sporadyczne, a inne mają napady codzienne lub częstsze. Innym terminem często używanym w miejscu zajęcia jest konwulsja.

• Istnieje wiele różnych rodzajów napadów. Aktywność napadów może wahać się od zwykłego pustego patrzenia do utraty przytomności ze spastycznością lub szarpnięciem mięśni.

Kiedy należy udać się na oddział ratunkowy w celu zajęcia?

• Zasadniczo napad należy uznać za nagły przypadek w następujących sytuacjach:
  • Napady, które nie ustają w ciągu kilku minut.
  • Długotrwałe splątanie utrzymuje się po napadzie (ponad 10-15 minut).
  • Osoba nie reaguje po napadzie.
  • Osoba ma problemy z oddychaniem.
  • Osoba zostaje ranna podczas zajęcia.
  • Napad to napad po raz pierwszy.
  • Istnieje znacząca zmiana rodzaju lub charakteru napadu w porównaniu ze zwykłym schematem napadów tej osoby.

Napady Awaryjne przyczyny

Wiele osób ma drgawki z nieznanych przyczyn. Inne osoby mają napady padaczkowe spowodowane stanem, który wpływa na normalne funkcjonowanie mózgu. Mogą to być guz mózgu, infekcje, gorączka, urazy porodowe, obrażenia lub uraz.

• Inne problemy, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu i prowadzić do napadów padaczkowych, obejmują narkotyki lub leki, alkohol, niski poziom cukru we krwi lub inne anomalie chemiczne.
• Szybko migające światła, duży stres lub brak snu mogą powodować drgawki u niektórych osób.
• Napady padaczkowe u dzieci są specjalną kategorią napadów, które traktuje się nieco inaczej.

Napady awaryjne Objawy

• Częste napady uogólnione często zaczynają się, gdy osoba krzyczy lub wydaje dźwięk. Może to nastąpić po kilku sekundach nieprawidłowego usztywnienia, prowadząc do nieprawidłowego rytmicznego szarpania rąk i nóg.
  • Oczy są ogólnie otwarte, ale osoba nie reaguje ani nie jest czujna.
  • Osoba może nie wyglądać na oddychającą. Jednak w rzeczywistości zwykle oddychają odpowiednio przez krótki czas napadu. Po odcinku osoba często oddycha głęboko.
  • On lub ona powróci do świadomości stopniowo przez kilka minut.
  • Nietrzymanie moczu lub utrata moczu jest powszechna.
  • Często ludzie będą walczyć krótko po uogólnionym napadzie (napadzie obejmującym cały mózg).
• Istnieje wiele innych rodzajów napadów, w tym izolowane nienormalne ruchy jednej kończyny, zaklęcia wpatrujące się lub nienormalne usztywnienie bez rytmicznego szarpnięcia.

Kiedy szukać pomocy medycznej w związku z napadem?

Pierwszy napad jest powodem wizyty u lekarza lub na oddziale ratunkowym szpitala. Dla osoby z zaburzeniem napadowym zmiana schematu napadów lub częstsze napady są powodem do skorzystania z pomocy medycznej.

Wiele osób z nawracającymi napadami może mieć napad i całkowicie się obudzić. Natychmiastowa pomoc medyczna nie jest często potrzebna, jeśli osoba jest w pełni obudzona, nie doznała obrażeń i wiadomo, że ma nawracające napady padaczkowe.

Inne warunki wymagają jednak natychmiastowej pomocy medycznej.

• Napad trwający dłużej niż 5 minut lub seria napadów bez pełnego powrotu do zdrowia między nimi
• Utrzymujące się trudności w oddychaniu (Często może się wydawać, że osoba przestała oddychać na krótko podczas napadu, ale oddychanie powinno zostać wznowione szybko; jeśli nie, zadzwoń pod numer 911, sprawdź puls i, jeśli to konieczne, rozpocznij resuscytację).
• Urazy odniesione podczas napadu
• Ciągłe zamieszanie lub utrata przytomności
• Pierwszy atak
• Znacząca zmiana w stosunku do zwykłego wzoru napadów u danej osoby pod względem rodzaju napadu, długości napadu lub powiązanych objawów

Objawy, przyczyny i leczenie padaczki

Diagnoza nagłych napadów

Lekarz powinien ocenić każdy wątpliwy napad.

Nie wszystkie z poniższych testów diagnostycznych są konieczne dla każdego rodzaju napadu, a wiele z nich nie jest koniecznych po pierwszej ocenie w oddziale ratunkowym. Niektórzy mogą być później umówieni z lekarzem pierwszego kontaktu jako ambulatoryjna.

Konieczna ocena i leczenie może obejmować następujące procedury:

• Badania krwi
• Obrazowanie (skan CT głowy lub MRI)
• Kręgosłup
• EEG (elektroencefalogram lub śledzenie fali mózgowej)
• Leki stosowane w celu zatrzymania lub zapobiegania napadom drgawkowym

Napady w nagłych wypadkach

W nagłych przypadkach zwykle stosuje się leki dożylne (lub doustne u niektórych osób), takie jak lorazepam; inne leki mogą być również stosowane z tym rodzajem leku (fenytoina lub fosfenytoina). Leczenie jest konieczne, aby rozpocząć jak najszybciej ciągłe napady trwające 20-30 min. może spowodować uszkodzenie mózgu. Po opanowaniu napadów poszukuje się podstawowej przyczyny. Dodatkowe leki zależą od podstawowych przyczyn i zaleceń neurologa.

Napady nagłe Samoopieka w domu

Opieka domowa jest odpowiednia, gdy dana osoba ma napady, jeśli napad jest krótki i jeśli osoba odzyskuje równowagę. Zwykle pacjent jest leczony przez neurologa i lekarz może wymagać powiadomienia. Istnieją jednak pewne sugestie, które mogą pomóc w zapobieganiu urazom związanym z napadami:

• Zapobiegaj urazom.
• Amortyzuj głowę.
• Poluzuj obcisłe nakrycia głowy.
• Odwróć osobę po swojej stronie po ustaniu konwulsji. Może to pomóc w odprowadzeniu wilgoci lub wydzieliny z ust osoby i zapobiec zaklinowaniu lub aspiracji.
• Nie próbuj przytrzymywać ani powstrzymywać osoby.
• Nie wkładaj niczego do ust lub próbuj podważyć zęby.
• Obserwuj następujące elementy: długość napadu, rodzaj ruchów, kierunek obrotu głowy lub oka, ilość czasu na powrót do czujności i pełnej świadomości.

Napady awaryjne Działania następcze

Konfiskaty często stanowią problem. Ważne jest, aby zachować wszelkie kolejne wizyty lub testy. Większość pacjentów jest kierowana do neurologa w celu obserwacji

• Dopóki napady nie będą dobrze kontrolowane, ważne jest, aby unikać prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które mogą spowodować obrażenia u innych osób, jeśli nagły napad wystąpi.
• Wiele stanów wymaga obowiązkowego zgłaszania konfiskat do biur stanowych praw jazdy i innych agencji regulacyjnych.
• Wielu pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe radzi sobie bardzo dobrze iw pewnym momencie decyduje się rzucić przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych. Ta decyzja może być niebezpieczna dla nich i dla innych. Pacjenci nie powinni przerywać przyjmowania leków, chyba że zaleci to lekarz.

Zapobieganie nagłym atakom

Dla wielu osób z nawracającymi napadami kluczem do zapobiegania jest regularne przyjmowanie przepisanych leków.

• Niezastosowanie przepisanych leków przeciwpadaczkowych jest częstą przyczyną nawracających napadów. Niektóre schorzenia lub interakcje z innymi lekami mogą prowadzić do tymczasowej awarii leku przeciwwstrząsowego, nawet jeśli są odpowiednio przyjmowane.
• Jeśli zostanie wykryta przyczyna napadu, ważne jest, aby leczyć ten stan i zająć się tym, co spowodowało napad.

Prognozy dotyczące napadów padaczkowych

Perspektywy dla osoby z napadami zwykle zależą od przyczyny napadu. Zazwyczaj konieczne jest przeprowadzenie badania przez lekarza w celu wykrycia przyczyny lub przynajmniej wykluczenia niektórych przyczyn.

• Większość napadów związanych z lekami, lekami lub niewielkim urazem głowy, na przykład, ustępuje bez specyficznego leczenia i nie wskazuje na trwające zaburzenie napadowe lub padaczkę.
• Większość innych zaburzeń napadowych można skutecznie leczyć za pomocą odpowiednich leków podawanych pod nadzorem lekarza lub specjalisty zwanego neurologiem.
• Niektóre zaburzenia napadowe są trudne do kontrolowania pomimo przyjmowania leków i innych terapii. Ta sytuacja jest rzadka.
• Podklasa napadów znana jest jako napady niepileptyczne lub napady rzekome. Nie są to wcale napady naprawdę epileptyczne, ale raczej reprezentują stan, w którym ktoś ma drgawki wyglądające realistycznie z powodu stresu lub zaburzeń psychicznych. Prognozy dla nich są bardzo dobre i są całkowicie związane z rozwiązaniem podstawowej choroby danej osoby za pomocą poradnictwa, a nie leków przeciwpadaczkowych. W takich przypadkach należy rozważyć tę możliwość:
  • Gdy nie można znaleźć przyczyny napadów
  • Jeżeli napadów nie można zweryfikować pomimo odpowiedniej oceny
  • Jeśli napady są odporne na odpowiednie terapie medyczne