Medycyna oparta na dowodach: czy to nie zawsze?

Przez pewien czas byłem zdezorientowany z powodu kontrowersji dotyczących "medycyny opartej na dowodach". Niektórzy lekarze uważają, że jest to poprawne; inne nie. Pacjenci przyjmują za pewnik, że istnieją solidne naukowe dowody za lekami i metodami leczenia, które przepisują nasi lekarze. Więc my byliśmy wprowadzeni w błąd?

Centrum Medycyny Opartej na Dowodach (tak, jest jedna!) Opisuje to jako "sumienne, jednoznaczne i rozsądne wykorzystanie bieżących najlepszych dowodów w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad poszczególnymi pacjentami." No tak, czy to nie jest tak, że większość naukowców podchodzi do ich nauki?

Ale w dniu, w którym przeglądałem jeden z wpisów do bieżącego konkursu Mediadget na pisanie SciFi, minęło światło. W cudownie przerażającej opowieści o tym, co dzieje się z medycyną do roku 2050, autor rzucił wkop na obecne praktyki: "… na pewno tak drobiazgowo uczony nie musi pamiętać, że liczba mnoga" anegdoty "nie jest" dowodem . '"Prawidłowo.

Więc jak lekarze decydują o tym, jakie zabiegi przepisać?

Zgodnie z tym oświecającym spojrzeniem na EBM (jak to nazywa się pieszczotliwie) od innego "e-Pacjenta" (osoby, które przeżyły raka) o imieniu Dave, było dużo "medycznego przesądu" w pracy: lekarze mają tendencję do nadpominania pewnych terapii bez żadnego powodu poza indywidualnymi preferencjami lub uprzedzeniami lekarza. Wydaje się, że EBM jest próbą naprawienia tego, wzywając (zgodnie z Wikipedią) "systematyczny przegląd dowodów na konkretne leczenie, głównie randomizowane badania kontrolowane."

Ponownie, trochę szokujące, że to nie jest to, co robili decydenci medyczni przez cały czas.

Ale tutaj jest rub: My w cukrzycy wiemy aż za dobrze, że badania kliniczne mogą dostarczyć wszelkiego rodzaju sprzeczne "dowody". Tydzień czytamy, że produkty mleczne są dobre dla cukrzycy, w następnym tygodniu mleczarstwo jest tabu. Czytamy kilka o tym, jak cynamon obniża poziom cukru we krwi, a następnie dowiadujemy się, że może nie. Itd. Itd. Znasz ćwiczenie.

Na domiar złego, Big Pharma jest znana z manipulowania badaniami klinicznymi, więc będą pewni, że przyniosą pożądane wyniki, wspierając ich ofertę lekową.

Więc jak można oczekiwać, że twój lekarz zrozumie to wszystko, niż my? Być może dlatego wielu decyduje się polegać na własnych instynktach i doświadczeniach we własnej klinice.

Ponadto, jak zauważa Dave, przymusowe poleganie na dowodach z badań klinicznych może stworzyć wąskie gardło dla nowych terapii, których pacjenci potrzebują teraz. Zgromadzone dowody mogą po prostu nie zostać jeszcze opublikowane. Wiesz, że myślę tutaj o ciągłym monitorowaniu poziomu glukozy (CGM): ubezpieczyciele nie będą nawet patrzeć na to bez kopca danych z badań klinicznych, który na szczęście został poparty przez JDRF.

(Dave sugeruje, że przyjrzymy się sekcji "czas zwłoki" w rozdziale 5 białej księgi poświęconej e-pacjentom opublikowanej niedawno przez Fundację Roberta Wooda Johnsona).

Gdzieś czytałem Niedawno USA są jedynym zachodnio uprzemysłowionym krajem, który nie ma niezależnego organu ekspertów medycznych, któremu zlecono ocenę zbiorczych danych z badań i ustanowienie krajowych standardów opieki medycznej - chociaż w tym kierunku było dużo pracy nad cukrzycą w szczególności. Mimo to standardy te są przedstawiane jako "cele" i "zalecenia" i nie wierzę, że ADA lub ktokolwiek inny ma prawo do ich egzekwowania.

Myślę, że to wszystko jest bałaganem. Jako pielęgniarka-CDE powiedziała mi, podczas gdy w zeszłym roku badałem historię dotyczącą edukacji diabetologicznej: "Niektóre szpitale wolą umieszczać wszystkich nowych pacjentów z cukrzycą typu 1 w zastrzykach insuliny NPH i zwykłej, a inne szpitale natychmiast rozpoczynają od stosowania nowych pomp insulinowych. To naprawdę zależy od tego, jak zaawansowany jest program. Możesz uzyskać zupełnie inną wiedzę, nawet w dwóch szpitalach w mieście od siebie .

Teraz już wiesz dlaczego: to zależy od tego, gdzie lekarze dostają swoje "dowody" . "

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.