Zerwanie mankietu rotatora: objawy, przyczyny i operacja

Urazy mankietu rotatora

Łzy rotatora na mankietach mogą zakończyć karierę dla profesjonalnych sportowców i są jedną z najczęstszych przyczyn bólu ramion u codziennych ludzi. Czym jest mankiet rotatora i jak może się rozerwać?

Anatomia ramion: mankiet rotatora

Mankiet rotatora odnosi się do grupy czterech ścięgien i mięśni, które tworzą „mankiet” w celu ustabilizowania stawu barkowego i utrzymania ramienia w gnieździe barku, jednocześnie umożliwiając mu ruch w różnych kierunkach.

Staw barkowy jest stabilny ze względu na mankiet rotatora, ale jest również stosunkowo słaby. Ostre obrażenia lub powtarzające się obciążenia i obciążenia stawów mogą powodować obrzęk i łzy ścięgien.

Jakie są przyczyny?

Przez większość czasu obrażenia mankietu rotatora są spowodowane powtarzalnym naprężeniem mankietu rotatora lub zwyrodnieniem spowodowanym starzeniem się. Taki powtarzalny stres może obejmować kontuzje odniesione podczas uprawiania sportu, szczególnie te, które wymagają dużo ruchu ramion, takie jak baseball, tenis, pływanie, podnoszenie ciężarów i piłka nożna.

Z wiekiem zmniejszone dopływ krwi do ścięgien mankietów rotatorów oznacza, że ​​uszkodzenia również się nie naprawiają, a ostrogi kostne (przerost kości) mogą również osłabiać ścięgno i prowadzić do łez.

Ostre obrażenia wynikające z upadku, użycia ramienia do złamania upadku lub podnoszenia ciężkich przedmiotów szarpnięciem mogą również prowadzić do rozdarcia mankietu rotatora.

Ostre rozdarcie mankietu rotatora

Ostre rozdarcie mankietu rotatora występuje, gdy na ścięgno mankietu rotatora wywierana jest nadmierna siła. Ilość siły potrzebnej do rozerwania ścięgna mankietu rotatora różni się w zależności od osoby, a stan ścięgna mankietu rotatora przed urazem. U osoby ze zdrowym ścięgnem może to wymagać stresu związanego z upadkiem, lądowania na wyciągniętej ręce w celu rozerwania ścięgna. Ale jeśli ścięgno ma wcześniej występujące zwyrodnienie, siła potrzebna do jego rozerwania może być skromna, na przykład podniesienie średnio ciężkiego przedmiotu.

Chroniczna łza

Przewlekłe łzy rotatorów są często obserwowane u osób, których zawody lub sport wymagają od nich częstego sięgania nad ramiona, np. W miotaczach baseballu, tenisistach, a nawet malarzach. Użycie ramienia w takiej pozycji powoduje powtarzalny uraz mięśni i ścięgien mankietu rotatora.

Zapalenie ścięgna

Z wiekiem zmniejsza się dopływ krwi do ścięgien, co może prowadzić do dłuższych czasów gojenia po zranieniu. Ponadto mięśnie degenerują się. Wszystko to może prowadzić do zapalenia ścięgien (zapalenia ścięgien), co może uczynić osobę bardziej podatną na rozdarcie mankietu rotatora.

Jakie są objawy?

Objawy uszkodzenia mankietu rotatora są spowodowane stanem zapalnym i obrzękiem mankietu rotatora i obejmują:

• Ból barku i ramienia. Ból odczuwa się często w nocy, gdy leży się na dotkniętym ramieniu.
• Ból może być również odczuwany podczas poruszania ramieniem w określony sposób. Ból ustaje przed łokciem.
• Jeśli uraz jest ostry (nagły) ból będzie intensywny i natychmiastowy.
• Jeśli uraz jest zwyrodnieniowy (uszkodzenie następuje z czasem), ból może początkowo być łagodny.
• Osłabienie lub utrata ruchu w ręce lub ramieniu.
• Ruszenie lub trzaskanie lub trzask podczas przesuwania ramienia.

Kiedy do lekarza

Za każdym razem, gdy doznasz ostrego urazu barku lub przewlekłego bólu barku lub ramienia, powinieneś udać się do lekarza w celu diagnozy i leczenia. Jeśli ból barku utrzymuje się pomimo odpoczynku, lodu i leków przeciwzapalnych, jeśli nie możesz dłużej wykonywać codziennych czynności, nie możesz sięgnąć głową lub nie możesz już uprawiać sportu, w którym kiedyś byłeś, udaj się do lekarza. Wczesna diagnoza zerwania mankietu rotatora może mieć dużą różnicę w odzyskiwaniu i zapobiegać utracie siły i ruchu.

Czy powinieneś pójść na oddział ratunkowy?

Jeśli Twoje obrażenia są ostre (nagłe), na przykład w wyniku ciężkiego upadku lub wypadku, udaj się na pogotowie szpitalne. Jeśli podejrzewasz, że kość jest złamana, jeśli masz otwartą ranę lub kość wystającą z rany, jeśli odczuwasz drętwienie ręki lub ręki, lub jeśli nie możesz poruszyć ramieniem, udaj się na pogotowie.

Egzaminy i diagnoza

Najpierw diagnozuje się uszkodzenie mankietu rotatora podczas badania fizykalnego, w którym lekarz przesunie rękę w różnych kierunkach, aby ocenić poziom bólu i zakres ruchu. Testy na rozerwanie mankietu rotatora mogą obejmować:

• RTG
• MRI (rezonans magnetyczny)
• Ultradźwięk
• Arthrogram - specjalny rodzaj prześwietlenia, w którym barwnik jest wstrzykiwany do stawu, aby wyraźniej zobaczyć szczegóły ścięgien i mięśni

Możliwości leczenia

Pierwsza linia leczenia urazów rotatorów, które są łagodne do umiarkowanych, obejmuje odpoczynek, lód i leki przeciwzapalne, takie jak NLPZ, w tym ibuprofen (Advil, Motrin). Unikaj używania barku, jeśli boli.

Fizjoterapia urazów rotatorów jest stosowana, aby ramię było mocniejsze i bardziej elastyczne. W niektórych przypadkach zastrzyki steroidowe, takie jak kortyzon, mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych.

Przez większość czasu operacja nie jest konieczna do naprawy uszkodzenia mankietu rotatora, z wyjątkiem ciężkich przypadków, w których ścięgno może być całkowicie rozdarte, uraz jest ostry lub ból jest przewlekły i nie pomogły mu inne zabiegi. Po operacji nadal potrzebna jest fizykoterapia.

Zabiegi chirurgiczne

W ciężkich przypadkach można zalecić operację rozdartego mankietu rotatora. Jeśli ból nie ustępuje po leczeniu i odpoczynku, lub jeśli jesteś sportowcem lub używasz dużo ramion i ramion do pracy, być może potrzebujesz operacji. Opcje chirurgiczne obejmują otwartą naprawę, która obejmuje tradycyjne nacięcie chirurgiczne. Ta metoda jest używana do dużych lub złożonych łez. Naprawa artroskopowa jest mniej inwazyjna i wymaga mniejszego nacięcia, w które chirurg wprowadza małą stawkę (artroskop) do stawu barkowego, pozwalając chirurgowi zobaczyć anatomię barku i poprowadzić narzędzia chirurgiczne.

Każdy rodzaj operacji wymaga długiego okresu rehabilitacji. Polega to na unieruchomieniu stawu barkowego, na przykład na temblaku, na cztery do sześciu tygodni. Po zdjęciu procy fizykoterapia rozpoczyna się od ćwiczeń pasywnych, podczas których fizjoterapeuta przesunie za ciebie rękę i ramię. Począwszy od 8 do 12 tygodni po operacji możesz rozpocząć aktywne ćwiczenia fizykoterapeutyczne w celu wzmocnienia ramienia.

Czy można zapobiec zranieniom mankietu rotatora?

Możesz nie być w stanie zapobiec wszystkim przyczynom uszkodzenia mankietu rotatora. Wypadki się zdarzają, a mięśnie i ścięgna degenerują się z wiekiem. Ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozerwania mankietu rotatora.

• Odpowiednie rozgrzewki przed sportem lub innymi zadaniami obejmującymi staw barkowy mogą zachować jego elastyczność i zapobiec obrażeniom.
• Ćwicz ramię, aby utrzymać siłę.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów nad głowę.
• Jeśli często używasz ramion i ramion, rób częste przerwy.

Odzyskiwanie i prognozy

U około połowy pacjentów z urazami rotatorów mankiety chirurgiczne są wystarczające, aby złagodzić ból i przywrócić funkcję i ruch ramion. Leczenie zachowawcze zazwyczaj obejmuje co najmniej sześć tygodni fizykoterapii i czasami zastrzyki kortyzonu.

Jeśli wymagana jest operacja, czas powrotu do zdrowia jest dłuższy. Ramię będzie musiało zostać unieruchomione na cztery do sześciu tygodni, a następnie fizykoterapia. Pacjenci zwykle muszą poczekać około trzech miesięcy przed użyciem barku do lekkich czynności powyżej wysokości barku i około sześciu miesięcy, aby powrócić do intensywnych aktywności.