Objawy raka odbytnicy a hemoroidy

Objawy raka odbytnicy a objawy hemoroidów Szybkie porównanie

Krwawienie z odbytnicy jest najczęstszym objawem występującym zarówno u raka odbytnicy, jak i hemoroidów. Inne wspólne objawy obejmują krew zmieszaną ze stolcem, zmianę nawyków jelitowych (na przykład więcej gazu, zmianę wielkości stolca i / lub biegunkę), krwawienie mięśniowe (uczucie, że musisz mieć ruch jelit) oraz dyskomfort i / lub ból podczas wypróżnienia.

Rak odbytnicy może objawiać się niewyjaśnioną utratą masy ciała przy braku diety, niedrożności jelit, anemii i zmęczeniu. Objawy te zwykle nie występują w przypadku hemoroidów. Hemoroidy wywołują świąd (swędzenie) w odbytnicy i / lub okolicy odbytu, podczas gdy raki odbytnicy zwykle nie.

Wiele hemoroidów można wyczuć podczas badania fizykalnego i można je łatwo zdiagnozować. Raki odbytnicy są diagnozowane na podstawie biopsji.

Rak odbytnicy (czasami określany jako rak jelita grubego) składa się z nieprawidłowych, niekontrolowanych komórek, które mogą dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) do innych układów narządów. Z kolei hemoroidy to naczynia krwionośne, które nabrzmiały z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i / lub epizodów zaparć / biegunki. Są zlokalizowane tylko w obszarze odbytnicy / odbytu i nie dają przerzutów.

Każda sytuacja, która zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej (na przykład wysiłek związany z wypróżnieniami, przedłużone siedzenie, dieta uboga w błonnik, ciąża i wiele innych) jest czynnikiem ryzyka rozwoju hemoroidów. Przeciwnie, ryzyko rozwoju raka odbytnicy rośnie wraz z wiekiem, paleniem, historią raka w rodzinie i innymi chorobami żołądkowo-jelitowymi.

Operacja jest często niezbędnym krokiem w leczeniu nowotworów; niektórzy pacjenci mogą wymagać operacji neoadiuwantowej polegającej na chemioterapii i radioterapii przed zabiegiem chirurgicznym. Natomiast hemoroidy można leczyć za pomocą kąpieli Sitz, zmian diety, ćwiczeń, środków zmiękczających stolec, leków dostępnych bez recepty w celu zmniejszenia dyskomfortu i swędzenia. Niektórzy pacjenci mogą wymagać naprawy chirurgicznej, usunięcia hemoroidów lub leczenia hemoroidów chemikaliami lub laserami w celu ich zmniejszenia.

Pacjenci z hemoroidami zwykle mają dobre rokowanie i normalną długość życia. Niestety, pacjenci z rakiem odbytnicy, szczególnie w stadiach III i IV, mają rokowanie od sprawiedliwego do złego, skracając oczekiwaną długość życia. Osoby z rakiem jelita grubego w stadium III mają jedynie 53–89% 5-letnie przeżycie, a pacjenci w stadium IV mają 11% 5-letnie przeżycie. Jednak wykazano, że agresywne leczenie zwiększa długość życia u niektórych pacjentów.

Co to jest rak odbytnicy?

Odbytnica to dolna część okrężnicy, która łączy jelito duże z odbytem. Podstawową funkcją odbytnicy jest przechowywanie uformowanego stolca w ramach przygotowań do ewakuacji. Podobnie jak dwukropek, trzy warstwy ściany odbytu są następujące:

• Błona śluzowa : ta warstwa ściany odbytnicy pokrywa wewnętrzną powierzchnię. Błona śluzowa składa się z gruczołów, które wydzielają śluz, aby ułatwić przejście stolca.
• Muscularis propria : ta środkowa warstwa ściany odbytnicy składa się z mięśni, które pomagają odbytnicy utrzymać swój kształt i kurczyć się w skoordynowany sposób, aby wydalić stolec.
• Mezorectum : ta tkanka tłuszczowa otacza odbytnicę.

Oprócz tych trzech warstw kolejnym ważnym elementem odbytnicy są otaczające węzły chłonne (zwane również regionalnymi węzłami chłonnymi). Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego i pomagają prowadzić nadzór nad szkodliwymi materiałami (w tym wirusami i bakteriami), które mogą stanowić zagrożenie dla organizmu. Węzły chłonne otaczają każdy narząd w ciele, w tym odbytnicę.

American Cancer Society (ACS) szacuje około 95 520 nowych przypadków raka jelita grubego, aw 2017 r. Wystąpi 39 910 nowych przypadków raka odbytnicy. Mężczyźni częściej niż kobiety zapadają na raka odbytnicy (około 23 720 mężczyzn do 16 190 kobiet w 2017 r.). Najczęstszym rodzajem raka odbytnicy jest gruczolakorak (98%), który jest rakiem powstającym na błonie śluzowej. Komórki rakowe mogą również rozprzestrzeniać się z odbytnicy do węzłów chłonnych w drodze do innych części ciała.

Podobnie jak rak jelita grubego, rokowanie i leczenie raka odbytnicy zależy od tego, jak głęboko rak zaatakował ścianę odbytnicy i otaczające ją węzły chłonne (jej stadium lub zakres rozprzestrzeniania się). Jednak, chociaż odbytnica jest częścią okrężnicy, lokalizacja odbytnicy w miednicy stanowi dodatkowe wyzwanie w leczeniu w porównaniu z rakiem okrężnicy.

Co to są hemoroidy?

• Hemoroidy to powiększone i obrzęknięte naczynia krwionośne znajdujące się w dolnej części odbytnicy i odbytu. Naczynia krwionośne puchną z powodu zwiększonego ciśnienia w nich.
• Hemoroidy są zwykle spowodowane podwyższonym ciśnieniem w podbrzuszu. Niektóre potencjalne przyczyny to
• wysiłek w czasie wypróżnienia (może to być spowodowane zaparciami lub obfitą biegunką),
  • podczas ciąży
  • otyłość
  • przedłużone siedzenie,
  • rak odbytnicy,
  • stosunek analny
  • nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Wewnętrzne hemoroidy znajdują się na wewnętrznej wyściółce odbytnicy i nie można ich wyczuć, chyba że wypadną i nie przepchną się przez otwór odbytu, powodując ból i swędzenie.
• Zewnętrzne hemoroidy znajdują się pod skórą na zewnętrznej stronie odbytu. Objawy mogą obejmować krwawienie z wypróżnieniem i masę lub pełnię, które można wyczuć w otworze odbytu.
• Zakrzepowa hemoroid zewnętrzny występuje, gdy krew w skrzeplach naczyń krwionośnych, i może powodować znaczny ból i obrzęk.
• Hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne są diagnozowane na podstawie badania fizykalnego i wywiadu przez pracownika służby zdrowia. Sigmoidoskopia lub kolonoskopia może zostać nakazana w celu znalezienia innych przyczyn krwi w kale.
• W leczeniu hemoroidów dostępnych jest kilka metod leczenia, w tym domowe środki zaradcze, na przykład leki dostępne bez recepty (OTC), takie jak środki zmiękczające stolec i kremy lub czopki w celu zmniejszenia i zmniejszenia stanu zapalnego tkanki hemoroidalnej); zmiany w diecie; Kąpiele Sitz; ćwiczenie; lub operacja.
• Hemoroidom można zapobiegać, utrzymując stolce w czystości, regularnie ćwicząc, jedząc dietę bogatą w błonnik, pijąc dużo płynów; unikanie wysiłku przy wypróżnianiu i unikanie siedzenia przez dłuższy czas, szczególnie w toalecie.

Jakie są objawy raka odbytnicy?

Rak odbytnicy może powodować wiele objawów i oznak, które wymagają od osoby pomocy medycznej. Jednak rak odbytnicy może również występować bez żadnych objawów, co podkreśla znaczenie rutynowych badań przesiewowych. Objawy i oznaki, o których należy pamiętać, obejmują:

• Krwawienie (najczęstszy objaw; występuje u około 80% osób z rakiem odbytnicy)
• Widzenie krwi zmieszanej ze stolcem jest oznaką natychmiastowej pomocy medycznej. Chociaż wiele osób krwawi z powodu hemoroidów, lekarz powinien zostać powiadomiony w przypadku krwawienia z odbytu.
• Zmiana nawyków jelitowych (więcej gazu lub nadmierne ilości gazu, mniejsze stolce, biegunka)
• Długotrwałe krwawienie z odbytu (być może w niewielkich ilościach, których nie widać w kale) może prowadzić do niedokrwistości, powodując zmęczenie, duszność, zawroty głowy lub szybkie bicie serca.
• Niedrożność jelit
• Masa odbytnicza może rosnąć tak duża, że ​​uniemożliwia normalne przejście stolca. Ta blokada może prowadzić do silnego zaparcia lub bólu podczas wypróżnienia. Ponadto z powodu blokady może wystąpić ból brzucha, dyskomfort lub skurcze.
• Rozmiar stolca może wydawać się wąski, aby można go było omijać wokół masy odbytu. Dlatego cienkie lub wąskie stolce mogą być kolejną oznaką niedrożności raka odbytnicy.
• Osoba z rakiem odbytnicy może mieć wrażenie, że stolca nie można całkowicie opróżnić po wypróżnieniu.
• Utrata masy ciała: Rak może powodować utratę masy ciała. Niewyjaśniona utrata masy ciała (w przypadku braku diety lub nowego programu ćwiczeń) wymaga oceny lekarskiej.

Należy pamiętać, że czasami hemoroidy (obrzęknięte żyły w okolicy odbytu) mogą naśladować ból, dyskomfort i krwawienie obserwowane w przypadku raka odbytu i odbytnicy. Osoby, które mają powyższe objawy, powinny przejść badanie lekarskie okolicy odbytu i odbytu, aby upewnić się, że mają dokładną diagnozę.

Jakie są objawy hemoroidów?

Rak odbytnicy może powodować wiele objawów i oznak, które wymagają od osoby pomocy medycznej. Jednak rak odbytnicy może również występować bez żadnych objawów, co podkreśla znaczenie rutynowych badań przesiewowych. Objawy i oznaki, o których należy pamiętać, obejmują:

• Krwawienie (najczęstszy objaw; występuje u około 80% osób z rakiem odbytnicy)
• Widzenie krwi zmieszanej ze stolcem jest oznaką natychmiastowej pomocy medycznej. Chociaż wiele osób krwawi z powodu hemoroidów, lekarz powinien zostać powiadomiony w przypadku krwawienia z odbytu.
• Zmiana nawyków jelitowych (więcej gazu lub nadmierne ilości gazu, mniejsze stolce, biegunka)
• Długotrwałe krwawienie z odbytu (być może w niewielkich ilościach, których nie widać w kale) może prowadzić do niedokrwistości, powodując zmęczenie, duszność, zawroty głowy lub szybkie bicie serca.
• Niedrożność jelit
• Masa odbytnicza może rosnąć tak duża, że ​​uniemożliwia normalne przejście stolca. Ta blokada może prowadzić do silnego zaparcia lub bólu podczas wypróżnienia. Ponadto z powodu blokady może wystąpić ból brzucha, dyskomfort lub skurcze.
• Rozmiar stolca może wydawać się wąski, aby można go było omijać wokół masy odbytu. Dlatego cienkie lub wąskie stolce mogą być kolejną oznaką niedrożności raka odbytnicy.
• Osoba z rakiem odbytnicy może mieć wrażenie, że stolca nie można całkowicie opróżnić po wypróżnieniu.
• Utrata masy ciała: Rak może powodować utratę masy ciała. Niewyjaśniona utrata masy ciała (w przypadku braku diety lub nowego programu ćwiczeń) wymaga oceny lekarskiej.

Należy pamiętać, że czasami hemoroidy (obrzęknięte żyły w okolicy odbytu) mogą naśladować ból, dyskomfort i krwawienie obserwowane w przypadku raka odbytu i odbytnicy. Osoby, które mają powyższe objawy, powinny przejść badanie lekarskie okolicy odbytu i odbytu, aby upewnić się, że mają dokładną diagnozę.

Jakie są oznaki i objawy hemoroidów zewnętrznych lub zakrzepowych?

Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne są stanem bolesnym. Dzieje się tak, gdy w hemoroidalnym naczyniu krwionośnym rozwija się skrzep krwi, powodując obrzęk i stan zapalny.

• Kiedy zakrzep pojawi się w hemoroidy, hemoroidy staną się jeszcze bardziej spuchnięte. Ten obrzęk prowadzi do zwiększonego bólu.
• Ból jest zwykle silniejszy w przypadku wypróżnień i może nasilać się podczas siedzenia.

Zakrzepowa hemoroida zewnętrzna może rozwiązać się sama; jednak ten stan często wymaga opieki medycznej. Krwawienie z wypróżnieniem nigdy nie jest normalne i powinno skłaniać do wizyty pracownika służby zdrowia. Podczas gdy hemoroidy są najczęstszą przyczyną krwawienia z wypróżnieniem, mogą istnieć inne przyczyny krwawienia, w tym choroba zapalna jelit, infekcja i guzy.

Jaka jest różnica między hemoroidem wewnętrznym, zewnętrznym lub zakrzepowym?

• Wewnętrzny hemoroid jest spuchniętym naczyniem krwionośnym, które powstaje z odbytnicy powyżej linii pektynianowej. Nie powoduje żadnych objawów, chyba że wystąpi krwawienie z wypróżnieniem lub jeśli wypadnie i może być odczuwalne zewnętrznie po wystaniu przez odbyt.
• Zewnętrzny hemoroid powstaje z naczyń krwionośnych otaczających odbyt poza linią pektynianową. Nie powodują wielu problemów, chyba że gwałtownie się rozszerzają i krzepną. Zwykle skrzep ten ustępuje spontanicznie, pozostawiając resztki skóry.
• Zakrzepowy hemoroid zewnętrzny występuje, gdy skrzep krwi, który tworzy się w hemoroidie zewnętrznym, nie ustępuje, powodując zwiększony obrzęk i ból w obrębie tkanki hemoroidalnej.

Co powoduje raka odbytnicy?

Rak odbytnicy rozwija się zwykle w ciągu kilku lat, najpierw rozwijając się jako wzrost przedrakowy zwany polipem. Niektóre polipy mają zdolność przekształcania się w raka i zaczynają rosnąć i przenikać przez ścianę odbytnicy. Rzeczywista przyczyna raka odbytnicy jest niejasna. Poniżej wymieniono czynniki ryzyka rozwoju raka odbytnicy:

• Rosnący wiek
• Palenie
• Historia rodziny raka jelita grubego lub odbytnicy
• Dieta wysokotłuszczowa i / lub dieta głównie ze źródeł zwierzęcych (dieta zwykle spotykana w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone)
• Osobista lub rodzinna historia polipów lub raka jelita grubego
• Zapalna choroba jelit

Wywiad rodzinny jest czynnikiem determinującym ryzyko raka odbytnicy. Jeśli w wywiadzie rodzinnym rak jelita grubego występuje u krewnego pierwszego stopnia (rodzica lub rodzeństwa), endoskopia okrężnicy i odbytnicy powinna rozpocząć się 10 lat przed wiekiem diagnozy krewnego lub w wieku 50 lat, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej . Często zapominanym czynnikiem ryzyka, ale być może najważniejszym, jest brak badań przesiewowych w kierunku raka odbytnicy. Rutynowe badania raka okrężnicy i odbytnicy są najlepszym sposobem zapobiegania rakowi odbytnicy.

Genetyka może odgrywać rolę jako zespół Lyncha, dziedziczne zaburzenie zwane także dziedzicznym niepolipozowym rakiem jelita grubego lub HNPCC, zwiększa ryzyko wielu nowotworów, w tym odbytnicy. Chociaż zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) są bardziej związane z rakiem odbytu i rakiem płaskonabłonkowym odbytu i kanału odbytu, niektóre badania pokazują, że mogą być również związane z rakiem odbytnicy. Ponieważ niektóre raki odbytnicy mogą być związane z infekcjami HPV, możliwe, że szczepienie przeciwko HPV może zmniejszyć ryzyko zachorowania na niektóre raki odbytnicy.

Co powoduje hemoroidy?

Hemoroidy nie są tętnicami ani żyłami, lecz normalnymi naczyniami krwionośnymi zwanymi sinusoidami, które znajdują się w ścianach otaczających odbytnicę i odbyt. Kiedy wzrasta ciśnienie żylne w tych naczyniach krwionośnych, hemoroidy puchną i rozszerzają się, ponieważ trudniej jest im opróżnić krew. Prowadzi to do najczęstszych objawów krwawienia i obrzęku.

Typowe sytuacje, które zwiększają ciśnienie w hemoroidalnych naczyniach krwionośnych i prowadzą do nieprawidłowości, obejmują:

• Napięcie do wypróżnienia. Może to być spowodowane zaparciami lub biegunką.
• Długotrwałe siedzenie, w tym w toalecie
• Brak doświadczenia
• Dieta uboga w błonnik
• Otyłość
• Ciąża
• Raka jelita grubego
• Choroba wątroby
• Zapalna choroba jelit
• Stosunek analny
• Uraz rdzenia kręgowego

Jakie jest leczenie raka odbytnicy?

Operacja będzie prawdopodobnie jedynym niezbędnym krokiem w leczeniu, jeśli zdiagnozowany zostanie rak odbytnicy w I stopniu zaawansowania.

Ryzyko nawrotu raka po operacji jest niskie, dlatego zwykle nie stosuje się chemioterapii. Czasami po usunięciu guza lekarz odkrywa, że ​​guz przeniknął do mezorectum (etap II) lub że węzły chłonne zawierały komórki rakowe (etap III). U tych osób chemioterapia i radioterapia są oferowane po wyleczeniu z operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu raka. Chemioterapia i radioterapia podawane po zabiegu nazywane są terapią uzupełniającą.

Jeśli wstępne egzaminy i testy wykażą raka odbytnicy w stopniu II lub III, przed operacją należy rozważyć chemioterapię i radioterapię. Chemioterapia i radioterapia podane przed zabiegiem nazywane są terapią neoadiuwantową. Ta terapia trwa około sześciu tygodni. Terapia neoadjuwantowa jest wykonywana w celu zmniejszenia guza, dzięki czemu można go całkowicie usunąć chirurgicznie. Ponadto dana osoba prawdopodobnie lepiej toleruje skutki uboczne skojarzonej chemioterapii i radioterapii, jeśli terapia ta jest podawana przed zabiegiem chirurgicznym, a nie później.

Po wyzdrowieniu z operacji osoba, która przeszła leczenie neoadiuwantowe, powinna spotkać się z onkologiem, aby omówić potrzebę dalszej chemioterapii. Jeśli rak odbytnicy jest przerzutowy, wówczas operację i radioterapię można wykonać tylko wtedy, gdy utrzymują się krwawienia lub niedrożność jelit z masy odbytu. W przeciwnym razie sama chemioterapia jest standardowym leczeniem przerzutowego raka odbytnicy. W tej chwili przerzutowy rak odbytnicy nie jest uleczalny. Jednak średni czas przeżycia osób z przerzutowym rakiem odbytnicy wydłużył się w ciągu ostatnich kilku lat z powodu wprowadzenia nowych leków.

Leki

Następujące leki chemioterapeutyczne mogą być stosowane w różnych punktach podczas terapii:

• 5-Fluorouracyl (5-FU) : Lek ten podaje się dożylnie w postaci ciągłego wlewu za pomocą pompy leku lub w postaci szybkich zastrzyków zgodnie z rutynowym harmonogramem. Ten lek ma bezpośredni wpływ na komórki rakowe i jest często stosowany w połączeniu z radioterapią, ponieważ sprawia, że ​​komórki rakowe są bardziej wrażliwe na działanie promieniowania. Skutki uboczne obejmują zmęczenie, biegunkę, owrzodzenie jamy ustnej oraz zespół dłoni, stóp i jamy ustnej (zaczerwienienie, łuszczenie i ból dłoni i podeszew stóp).
• Kapecytabina (Xeloda) : Lek ten jest podawany doustnie i jest przekształcany przez organizm w związek podobny do 5-FU. Kapecytabina ma podobny wpływ na komórki rakowe jak 5-FU i może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią. Efekty uboczne są podobne do dożylnego 5-FU.
• Leukoworyna (Wellcovorin) : Lek ten zwiększa działanie 5-FU i zwykle podaje się go tuż przed podaniem 5-FU.
• Oksaliplatyna (eloksatyna) : Lek podaje się dożylnie raz na dwa lub trzy tygodnie. Oksaliplatyna stała się ostatnio najczęściej stosowanym lekiem w połączeniu z 5-FU w leczeniu przerzutowego raka odbytnicy. Działania niepożądane obejmują zmęczenie, nudności, zwiększone ryzyko infekcji, niedokrwistość i neuropatię obwodową (mrowienie lub drętwienie palców rąk i stóp). Ten lek może również powodować tymczasową wrażliwość na niskie temperatury do dwóch dni po podaniu. W miarę możliwości należy unikać wdychania zimnego powietrza lub picia zimnych płynów po otrzymaniu oksaliplatyny.
• Irynotekan (Camptosar, CPT-11) : Lek ten podaje się dożylnie raz na dwa lub dwa tygodnie. Irynotekan jest również powszechnie łączony z 5-FU. Skutki uboczne obejmują zmęczenie, biegunkę, zwiększone ryzyko infekcji i niedokrwistość. Ponieważ zarówno irynotekan, jak i 5-FU powodują biegunkę, objaw ten może być ciężki i należy go natychmiast zgłosić lekarzowi.
• Bewacizumab (Avastin) : Lek podaje się dożylnie raz na dwa do trzech tygodni. Bewacizumab jest przeciwciałem przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i jest podawany w celu zmniejszenia przepływu krwi do raka. Bewacizumab stosuje się w skojarzeniu z 5-FU i irynotekanem lub oksaliplatyną w leczeniu raka odbytnicy z przerzutami. Działania niepożądane obejmują wysokie ciśnienie krwi, krwawienie z nosa, skrzepy krwi i perforację jelit.
• Cetuksymab (Erbitux) : Lek ten podaje się dożylnie raz w tygodniu. Cetuksymab jest przeciwciałem przeciwko naskórkowemu receptorowi czynnika wzrostu (EGFR) i jest podawany, ponieważ rak odbytnicy ma duże ilości EGFR na powierzchni komórki. Cetuksymab stosuje się sam lub w skojarzeniu z irynotekanem w leczeniu raka odbytnicy z przerzutami. Skutki uboczne obejmują reakcję alergiczną na lek i wysypkę skórną przypominającą trądzik. Trwają badania kliniczne w celu oceny tego przeciwciała do leczenia zlokalizowanego raka odbytnicy.
• Winkrystyna (Vincasar PFS, Oncovin) : Mechanizm działania tego leku nie jest w pełni znany; wiadomo, że hamuje podział komórek.
• Panitumumab (Vectibix) : To rekombinowane przeciwciało monoklonalne wiąże się z ludzkim receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) i jest stosowane w leczeniu raka jelita grubego, który przerzutował po chemioterapii.

Dostępne są leki łagodzące skutki uboczne chemioterapii i leczenia przeciwciałami. Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy powiadomić onkologa, aby można było szybko rozwiązać problem.

Domowe środki zaradcze nie leczą raka odbytnicy, ale niektóre mogą pomóc pacjentowi w opanowaniu skutków ubocznych choroby i leczenia. Na przykład herbata imbirowa może pomóc w zmniejszeniu nudności i wymiotów, a słone krakersy i łyki wody mogą zmniejszyć biegunkę. Jednak pacjenci powinni przedyskutować ze swoimi lekarzami wszelkie domowe środki zaradcze przed ich użyciem.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie guza i / lub odbytnicy jest podstawą leczenia leczniczego zlokalizowanego raka odbytnicy. Oprócz usunięcia guza odbytnicy konieczne jest również usunięcie tłuszczu i węzłów chłonnych w obszarze guza odbytnicy, aby zminimalizować ryzyko pozostawienia komórek rakowych.

Jednak operacja odbytnicy może być trudna, ponieważ odbytnica znajduje się w miednicy i znajduje się w pobliżu zwieracza odbytu (mięsień kontrolujący zdolność do utrzymania stolca w odbytnicy). W przypadku guzów głębiej atakujących i gdy zaangażowane są węzły chłonne, w trakcie leczenia zwykle włącza się chemioterapię i radioterapię, aby zwiększyć ryzyko usunięcia lub zabicia wszystkich mikroskopijnych komórek rakowych.

Możliwe są cztery rodzaje operacji, w zależności od lokalizacji guza w stosunku do odbytu.

• Wycięcie przeznaczyniowe : Jeśli guz jest mały, zlokalizowany blisko odbytu i ograniczony tylko do błony śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwy), wówczas możliwe może być wycięcie przeznaczyniowe, w którym guz jest usuwany przez odbyt. Dzięki tej procedurze nie usuwa się węzłów chłonnych. Nie wykonuje się nacięć na skórze.
• Operacja mezorektalna : ta procedura chirurgiczna polega na starannym wycięciu guza z zdrowej tkanki. Operacja mezorektalna jest wykonywana głównie w Europie.
• Niska przednia resekcja (LAR) : Gdy rak znajduje się w górnej części odbytnicy, wykonuje się niską przednią resekcję. Ta procedura chirurgiczna wymaga nacięcia brzucha, a węzły chłonne są zwykle usuwane wraz z odcinkiem odbytnicy zawierającym guz. Dwa pozostawione za sobą końce okrężnicy i odbytnicy można połączyć, a normalne funkcjonowanie jelit można wznowić po operacji.
• Resekcja brzucha i jamy brzusznej (APR) : Jeśli guz znajduje się w pobliżu odbytu (zwykle w odległości 5 cm), może być konieczne wykonanie resekcji brzucha i jamy brzusznej oraz usunięcie zwieracza odbytu. Węzły chłonne są również usuwane (limfadenektomia) podczas tej procedury. W przypadku resekcji brzucha i kręgosłupa konieczna jest kolostomia. Kolostomia to otwór okrężnicy z przodu brzucha, w którym kał jest usuwany do worka.

Jakie jest leczenie hemoroidów?

Istnieje kilka naturalnych środków domowych, na przykład ciepłe kąpiele Sitz, zmiany diety, środki zmiękczające stolec i ćwiczenia fizyczne w leczeniu hemoroidów. Do naprawy hemoroidów mogą być wymagane leki bez recepty lub leki na receptę, na przykład podwiązanie gumki, skleroterapia, laseroterapia, hemoroidektomia i hemoroidektomia zszywana.

Hemoroidowe objawy bólu i swędzenia można leczyć w domu, wykonując następujące czynności.

Ciepłe łaźnie Sitz

• Siedzenie w kilku centymetrach ciepłej wody trzy razy dziennie przez 15 do 20 minut może pomóc zmniejszyć stan zapalny hemoroidów.
• Ważne jest, aby całkowicie wysuszyć obszar odbytu po każdej kąpieli Sitz, aby zminimalizować podrażnienia skóry otaczającej odbyt.

Zmiany dietetyczne

• Zwiększone spożycie płynów i błonnika pokarmowego (błonnik) zmniejszy ryzyko zaparć i zmniejszy nacisk na odbytnicę i odbyt podczas wypróżnienia, minimalizując dalszy obrzęk, dyskomfort i krwawienie. Suplementy diety z dodatkiem błonnika mogą również pomóc w zwiększeniu kału

Środki zmiękczające stolec

• Środki zmiękczające stolec mogą pomóc. Pracownik służby zdrowia lub farmaceuta są dobrymi zasobami do omówienia ich zastosowania.

Ćwiczenie

• Osoby z hemoroidami nie powinny siedzieć przez długi czas i mogą odnieść korzyści z siedzenia na powietrznym lub gumowym pączku dostępnym w większości lokalnych aptek.
• Ćwiczenia są pomocne w łagodzeniu zaparć i zmniejszaniu nacisku na żyły hemoroidalne. Należy zachęcać osoby do wypróżnienia się tak szybko, jak to możliwe po pojawieniu się pragnienia, i nie należy siedzieć w toalecie przez dłuższy czas. Gdy to pragnienie minie, stolce mogą ulec zaparciom i może dojść do nadwyrężenia jelit.

Leki bez recepty (OTC)

• Wiele kremów, maści i czopków jest dostępnych w celu złagodzenia objawów i można je stosować dla wygody. Jednak nie „leczą” one hemoroidów. Często zawierają leki znieczulające lub kortykosteroidy, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.

Leczenie przedłużonego hemoroidów wewnętrznych

• Większość wypadających hemoroidów wewnętrznych można wepchnąć z powrotem do odbytu, ale czasami pracownik służby zdrowia może potrzebować ich zmniejszenia, delikatnie naciskając je stałym naciskiem.
• Jeśli hemoroidy pozostaną obrzęknięte i uwięzione poza odbytem i nie będą leczone, tkanka hemoroidalna może nie otrzymać wystarczającej ilości krwi i może się zarazić. W takich sytuacjach może być wymagana operacja w celu rozwiązania problemu.

Leczenie hemoroidów zakrzepowych

• Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne mogą być bolesne i wiążą się z twardym guzem, który odczuwa się w odbycie i nie można go wepchnąć z powrotem do środka. Najczęściej skrzep w obrębie hemoroidy będzie musiał zostać usunięty za pomocą małego nacięcia.
• Po umieszczeniu znieczulenia miejscowego pod skórą otaczającą hemoroid, skalpel służy do wycięcia obszaru i usunięcia skrzepu. Ostry ból niemal natychmiast ustępuje, ale tępy ból może trwać.
• Przez kilka dni może wystąpić łagodne krwawienie z hemoroidy. Zalecane mogą być kąpiele sitz i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty.
• Zastosowanie gumowego lub powietrznego pączka może pomóc w bólu, a zapobieganie zaparciom jest priorytetem.

Wewnętrzne leczenie hemoroidów

O ile nie wystąpi krwawienie, wewnętrzny hemoroid może nie mieć żadnych objawów. Po wystąpieniu krwawienia i / lub wypadnięciu oraz postawieniu diagnozy najczęściej stosuje się domowe środki zaradcze w celu opanowania objawów. Jeśli krwawienie nasila się lub występuje trudność w zmniejszeniu wypadających hemoroidów, często zwraca się się do chirurga, aby omówić bardziej agresywne opcje leczenia.

Zewnętrzne leczenie hemoroidów

Leczenie zewnętrznych hemoroidów zwykle rozwiązuje problem higieny, gdzie nadmiar znaczników skóry utrudnia prawidłowe oczyszczenie okolicy odbytu po wypróżnieniu. Jeśli stanie się to poważnym problemem, można rozważyć operację usunięcia hemoroidu.

Zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne mogą wymagać ostrego usunięcia skrzepu w gabinecie lub na oddziale ratunkowym / w trybie pilnym.
Jakie opcje chirurgiczne są dostępne do leczenia i leczenia hemoroidów?

Istnieje wiele opcji chirurgicznych na uporczywy ból lub krwawienie:

• Podwiązanie gumki : Podwiązanie hemoroidów wewnętrznych przez gumkę można wykonać w gabinecie lekarskim. Chirurg umieszcza kilka ciasnych gumowych pasków wokół podstawy żyły hemoroidalnej, co powoduje utratę dopływu krwi. Przez 1-2 dni po zabiegu może pojawić się uczucie pełności lub dyskomfort, a krwawienie może być niewielkie.
• Skleroterapia : Skleroterapia opisuje procedurę, w której substancja chemiczna jest wstrzykiwana do hemoroidu, co powoduje jej bliznę i zmniejszenie wielkości.
• Laseroterapia : laseroterapia może być stosowana do blizn i twardnienia wewnętrznych hemoroidów.
• Hemoroidoidomia : hemoroidektomia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym na sali operacyjnej za pomocą środka znieczulającego (ogólnego, kręgosłupa lub miejscowego z sedacją), w którym usuwa się cały hemoroid (ektomia = usunięcie). Jest to najbardziej agresywne podejście i istnieje znacznie zmniejszona szansa na powrót hemoroidów. Ta procedura może potencjalnie komplikować; zdarzają się one jednak mniej niż 5% czasu. Powikłania obejmują infekcję, krwawienie i zwężenie, gdzie blizny powodują zwężenie odbytu.
• Zszywana hemoroidektomia : Zszywana hemoroidektomia jest najnowszą techniką chirurgiczną w leczeniu hemoroidów i szybko stała się leczeniem z wyboru w przypadku ciężkich chorób hemoroidalnych. Zszywana hemoroidektomia jest mylącą nazwą, ponieważ operacja nie usuwa hemoroidów, ale zamiast tego zaciska nienormalnie luźną hemoroidalną tkankę podtrzymującą, aby zapobiec wypadaniu hemoroidów w dół. Zszywana hemoroidektomia jest szybsza niż tradycyjna hemoroidektomia, zajmuje około 30 minut. Jest to związane ze znacznie mniejszym bólem niż tradycyjna hemoroidektomia, a pacjenci zwykle wracają do normalnych czynności i pracują wcześniej.

Niezależnie od zabiegu zwykle zaleca się kąpiele Sitz i sugestie dietetyczne dotyczące zwiększenia objętości paszy.