Jakie jest leczenie raka odbytnicy?

Fakty dotyczące leczenia raka odbytnicy

• Rak odbytnicy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach odbytnicy.
• Historia zdrowia wpływa na ryzyko zachorowania na raka odbytnicy.
• Objawy raka odbytnicy obejmują zmianę nawyków jelitowych lub krwi w kale.
• Testy badające odbytnicę i okrężnicę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka odbytnicy.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest rak odbytnicy?

Rak odbytnicy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach odbytnicy.

Odbytnica jest częścią układu trawiennego organizmu. Układ trawienny pobiera substancje odżywcze (witaminy, minerały, węglowodany, tłuszcze, białka i wodę) z pożywienia i pomaga wydostawać się z organizmu. Układ trawienny składa się z przełyku, żołądka oraz jelita cienkiego i grubego. Okrężnica (jelito grube) jest pierwszą częścią jelita grubego i ma około 5 stóp długości. Razem odbytnica i kanał odbytu stanowią ostatnią część jelita grubego i mają długość 6-8 cali. Kanał odbytu kończy się w odbycie (otwarcie jelita grubego na zewnątrz ciała).

Kto jest zagrożony rakiem odbytnicy?

Historia zdrowia wpływa na ryzyko zachorowania na raka odbytnicy. Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być narażony na raka jelita grubego.

Czynniki ryzyka raka jelita grubego obejmują:

• Występowanie w rodzinie raka okrężnicy lub odbytnicy u krewnego pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwa lub dziecka).
• Mając osobistą historię raka jelita grubego, odbytnicy lub jajnika.
• Posiadający osobistą historię gruczolaków wysokiego ryzyka (polipy jelita grubego o wielkości 1 centymetra lub większej lub mające komórki wyglądające nieprawidłowo pod mikroskopem).
• Po odziedziczeniu zmian w niektórych genach, które zwiększają ryzyko rodzinnej gruczolakowatej polipowatości (FAP) lub zespołu Lyncha (dziedziczny niepolipozowy rak jelita grubego).
• Mając osobistą historię przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna przez 8 lat lub dłużej.
• Posiadanie trzech lub więcej napojów alkoholowych dziennie.
• Palić papierosy.
• Być czarny
• Otyłość.
• Starszy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka większości nowotworów. Szanse na raka wzrastają wraz z wiekiem.

Jakie są objawy raka odbytnicy?

Objawy raka odbytnicy obejmują zmianę nawyków jelitowych lub krwi w kale. Te i inne objawy mogą być spowodowane rakiem odbytnicy lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Krew (jaskrawoczerwona lub bardzo ciemna) w kale.
• Zmiana nawyków jelitowych.
• Biegunka.
• Zaparcie.
• Uczucie, że jelito nie opróżnia się całkowicie.
• Taborety, które są węższe lub mają inny kształt niż zwykle.
• Ogólny dyskomfort w jamie brzusznej (częste bóle gazowe, wzdęcia, uczucie pełności lub skurcze).
• Zmiana apetytu
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Uczucie zmęczenia

Jak diagnozuje się raka odbytnicy?

Testy badające odbytnicę i okrężnicę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka odbytnicy.

Testy stosowane do diagnozowania raka odbytnicy obejmują:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRE) : egzamin odbytnicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada smarowany palec w rękawiczce do dolnej części odbytnicy, aby wyczuć grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. U kobiet można również zbadać pochwę.
• Kolonoskopia : procedura sprawdzania wewnątrz odbytnicy i jelita grubego pod kątem polipów (małych kawałków wybrzuszonych tkanek), nieprawidłowych obszarów lub raka. Kolonoskop to cienki, podobny do rurki przyrząd ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
• Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Tkankę guza usuniętą podczas biopsji można sprawdzić, czy u pacjenta prawdopodobnie występuje mutacja genu powodująca HNPCC. Może to pomóc w zaplanowaniu leczenia. Można zastosować następujące testy:
• Test odwrotnej transkrypcji – reakcji łańcuchowej polimerazy (RT – PCR) : Test laboratoryjny, w którym komórki w próbce tkanki są badane przy użyciu substancji chemicznych w celu wykrycia pewnych zmian w strukturze lub funkcji genów.
• Immunohistochemia : test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między różnymi rodzajami raka.
• Oznaczenie antygenu rakowo- płodowego (CEA) : test, który mierzy poziom CEA we krwi. CEA jest uwalniany do krwioobiegu zarówno z komórek rakowych, jak i normalnych. Stwierdzony w ilościach wyższych niż normalne może być oznaką raka odbytnicy lub innych chorób.

Jakie są etapy raka odbytnicy?

W przypadku raka odbytnicy stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

Na etapie 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany odbytnicy. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzeniać. Etap 0 jest również nazywany rakiem in situ.

Etap I

W etapie I rak utworzył się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany odbytnicy i rozprzestrzenił się na podśluzówkę (warstwę tkanki pod błoną śluzową). Rak mógł rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową ściany odbytnicy.

Etap II

Rak odbytnicy w stadium II dzieli się na etap IIA, etap IIB i etap IIC.

• Etap IIA: Rak rozprzestrzenił się przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy do błon surowiczych (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany odbytnicy.
• Etap IIB: Rak rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy, ale nie rozprzestrzenił się na pobliskie narządy.
• Etap IIC: Rak rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy do pobliskich narządów.

Etap III

Rak odbytnicy w stadium III dzieli się na etap IIIA, etap IIIB i etap IIIC.

• Na etapie IIIA :
  • Rak rozprzestrzenił się przez błonę śluzową (najbardziej wewnętrzna warstwa) ściany odbytu do warstwy podśluzowej (warstwa tkanki pod błoną śluzową) i może rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na co najmniej jeden, ale nie więcej niż 3 pobliskie węzły chłonne lub komórki nowotworowe powstały w tkankach w pobliżu węzłów chłonnych; lub
  • Rak rozprzestrzenił się przez błonę śluzową (najbardziej wewnętrzna warstwa) ściany odbytu do podśluzówki (warstwa tkanki pod błoną śluzową). Rak rozprzestrzenił się na co najmniej 4, ale nie więcej niż 6 pobliskich węzłów chłonnych.
• W etapie IIIB :
  • Rak rozprzestrzenił się przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy na błonę śluzową (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany odbytnicy lub rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą, ale nie na pobliskie narządy. Rak rozprzestrzenił się na co najmniej jeden, ale nie więcej niż 3 pobliskie węzły chłonne lub komórki nowotworowe powstały w tkankach w pobliżu węzłów chłonnych; lub
  • Rak rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową ściany odbytnicy lub na błonę śluzową (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na co najmniej 4, ale nie więcej niż 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub
  • Rak rozprzestrzenił się przez błonę śluzową (najbardziej wewnętrzna warstwa) ściany odbytu do warstwy podśluzowej (warstwa tkanki pod błoną śluzową) i może rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
• Na etapie IIIC :
  • Rak rozprzestrzenił się przez błonę śluzową (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany odbytnicy, ale nie rozprzestrzenił się na pobliskie narządy. Rak rozprzestrzenił się na co najmniej 4, ale nie więcej niż 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub
  • Rak rozprzestrzenił się przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy na błonę śluzową (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany odbytnicy lub rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą, ale nie rozprzestrzenił się na pobliskie narządy. Rak rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych; lub
  • Rak rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy i rozprzestrzenił się na pobliskie narządy. Rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej pobliskich węzłów chłonnych lub komórki nowotworowe powstały w tkankach w pobliżu węzłów chłonnych.

Etap IV

Rak odbytnicy w stadium IV dzieli się na etap IVA i etap IVB.

• Etap IVA: Rak mógł rozprzestrzenić się przez ścianę odbytnicy i mógł rozprzestrzenić się na pobliskie narządy lub węzły chłonne. Rak rozprzestrzenił się na jeden narząd, który nie znajduje się w pobliżu odbytnicy, taki jak wątroba, płuco lub jajnik, lub na odległy węzeł chłonny.
• Etap IVB: Rak mógł rozprzestrzenić się przez ścianę odbytnicy i mógł rozprzestrzenić się na pobliskie narządy lub węzły chłonne. Rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden narząd, który nie znajduje się w pobliżu odbytnicy lub wyściółki ściany brzucha.

Nawracający rak odbytnicy

Nawracający rak odbytnicy to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić do odbytnicy lub innych części ciała, takich jak okrężnica, miednica, wątroba lub płuca.

Jak określa się stadium raka odbytnicy?

Po zdiagnozowaniu raka odbytnicy wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w odbytnicy lub w innych częściach ciała. Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w odbytnicy, czy w innych częściach ciała, nazywa się stopniowaniem. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie.

W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

Kolonoskopia : procedura patrzenia wewnątrz odbytnicy i okrężnicy w poszukiwaniu polipów (małych kawałków wybrzuszonych tkanek). nieprawidłowe obszary lub rak. Kolonoskop to cienki, podobny do rurki przyrząd ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Skan CT (skan CAT) : Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, miednica lub klatka piersiowa, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Kolonoskopia : procedura patrzenia wewnątrz odbytnicy i okrężnicy w poszukiwaniu polipów (małych kawałków wybrzuszonych tkanek). nieprawidłowe obszary lub rak. Kolonoskop to cienki, podobny do rurki przyrząd ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Skan CT (skan CAT) : Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, miednica lub klatka piersiowa, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Ultrasonografia endorektalna : procedura stosowana do badania odbytnicy i pobliskich narządów. Przetwornik ultradźwiękowy (sonda) jest wkładany do odbytnicy i służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od tkanek lub narządów wewnętrznych i generowania ech. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Lekarz może zidentyfikować guzy, patrząc na USG. Ta procedura jest również nazywana ultrasonografem przezodbytniczym.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała. Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• Układ limfatyczny . Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.
• Krew Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak odbytnicy rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są faktycznie komórkami raka odbytnicy. Chorobą jest przerzutowy rak odbytnicy, a nie rak płuc.

Jakie jest leczenie raka odbytnicy?

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem odbytnicy. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszym sposobem leczenia wszystkich stadiów raka odbytnicy. Rak jest usuwany za pomocą jednego z następujących rodzajów operacji:

• Polipektomia: Jeśli rak zostanie znaleziony w polipu (małym kawałku wybrzuszonej tkanki), polip jest często usuwany podczas kolonoskopii.
• Miejscowe wycięcie: Jeśli rak zostanie wykryty na wewnętrznej powierzchni odbytnicy i nie rozprzestrzenił się w ścianie odbytnicy, rak i niewielka ilość zdrowej tkanki otaczającej jest usuwana.
• Resekcja: Jeśli rak rozprzestrzenił się na ścianę odbytnicy, odcinek odbytnicy z rakiem i pobliską zdrową tkanką jest usuwany. Czasami tkanka między odbytnicą a ścianą brzucha jest również usuwana. Węzły chłonne w pobliżu odbytnicy są usuwane i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
• Ablacja za pomocą częstotliwości radiowej: użycie specjalnej sondy z małymi elektrodami, które zabijają komórki rakowe. Czasami sonda jest wprowadzana bezpośrednio przez skórę i potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W innych przypadkach sondę wprowadza się przez nacięcie w jamie brzusznej. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Kriochirurgia: zabieg wykorzystujący narzędzie do zamrażania i niszczenia nieprawidłowych tkanek. Ten rodzaj leczenia jest również nazywany krioterapią.
• Wycięcie miednicy: Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne narządy w pobliżu odbytnicy, dolna część jelita grubego, odbytnica i pęcherz są usuwane. U kobiet można usunąć szyjkę macicy, pochwę, jajniki i pobliskie węzły chłonne. U mężczyzn prostatę można usunąć. Sztuczne otwory (stomia) służą do przepływu moczu i kału z ciała do worka zbiorczego.

Po usunięciu raka chirurg albo wykona zespolenie (zszyje zdrowe części odbytnicy, przyszyje pozostałą część odbytnicy do okrężnicy lub zszyje okrężnicę do odbytu); lub zrobić stomię (otwór) z odbytnicy na zewnątrz ciała, aby odpady mogły przejść. Ta procedura jest wykonywana, jeśli rak jest zbyt blisko odbytu i nazywa się kolostomią. Wokół stomii umieszcza się torbę, aby zebrać odpady. Czasami kolostomia jest potrzebna tylko do wygojenia się odbytnicy, a następnie można ją odwrócić. Jeśli cała odbytnica zostanie usunięta, kolostomia może być trwała.

Radioterapię i / lub chemioterapię można podać przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć guz, ułatwić usunięcie raka i pomóc w kontroli jelit po zabiegu. Leczenie przed zabiegiem nazywa się terapią neoadiuwantową. Nawet jeśli cały rak, który można zobaczyć w czasie operacji, zostanie usunięty, niektórzy pacjenci mogą otrzymać radioterapię i / lub chemioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu.

Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.
• Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu raka odbytnicy. Krótkobieżna radioterapia przedoperacyjna jest stosowana w niektórych typach raka odbytnicy. W tym leczeniu stosuje się mniejszą i mniejszą dawkę promieniowania niż w przypadku standardowego leczenia, a następnie przeprowadza się operację kilka dni po ostatniej dawce.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez zapobieganie podziałowi komórek. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).

Chemoembolizacja tętnicy wątrobowej jest rodzajem regionalnej chemioterapii, którą można stosować w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na wątrobę. Odbywa się to poprzez zablokowanie tętnicy wątrobowej (głównej tętnicy dostarczającej krew do wątroby) i wstrzyknięcie leków przeciwnowotworowych między zablokowaniem a wątrobą. Tętnice wątroby przenoszą następnie leki do wątroby. Tylko niewielka ilość leku dociera do innych części ciała. Zablokowanie może być tymczasowe lub trwałe, w zależności od tego, co stosuje się do zablokowania tętnicy. Wątroba nadal odbiera krew z żyły wrotnej wątroby, która przenosi krew z żołądka i jelit. Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Aktywny nadzór

Aktywny nadzór ściśle monitoruje stan pacjenta, nie poddając się żadnemu leczeniu, chyba że nastąpią zmiany w wynikach testu. Służy do znajdowania wczesnych oznak, że stan pogarsza się. W ramach czynnego nadzoru pacjenci przechodzą określone egzaminy i testy w celu sprawdzenia, czy rak rośnie. Kiedy rak zaczyna rosnąć, stosuje się leczenie w celu jego wyleczenia. Testy obejmują:

• Cyfrowy egzamin doodbytniczy
• MRI
• Endoskopia.
• Sigmoidoskopia.
• Tomografia komputerowa.
• Oznaczenie antygenu rakowo-płodowego (CEA).

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek.

Rodzaje terapii celowanych stosowanych w leczeniu raka odbytnicy obejmują:

• Przeciwciała monoklonalne : Terapia przeciwciałami monoklonalnymi jest rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu raka odbytnicy. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi wykorzystuje przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.
• Bewacizumab i ramucirumab to rodzaje przeciwciał monoklonalnych, które wiążą się z białkiem zwanym naczyniowym czynnikiem wzrostu śródbłonka (VEGF). Może to zapobiec rozwojowi nowych naczyń krwionośnych, które guzy potrzebują do wzrostu.
• Cetuksymab i panitumumab to rodzaje przeciwciał monoklonalnych, które wiążą się z białkiem zwanym receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) na powierzchni niektórych rodzajów komórek rakowych. Może to zatrzymać wzrost i podział komórek rakowych.
• Inhibitory angiogenezy : Inhibitory angiogenezy hamują wzrost nowych naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu guzów.
• Ziv-aflibercept to pułapka na czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, który blokuje enzym potrzebny do wzrostu nowych naczyń krwionośnych w guzach.
• Regorafenib stosuje się w leczeniu raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na inne części ciała i nie poprawił się po zastosowaniu innego leczenia. Blokuje działanie niektórych białek, w tym czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Może to pomóc powstrzymać wzrost komórek rakowych i może je zabić. Może także zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych, które guzy potrzebują do wzrostu.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie.

Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka. Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy. Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć.

Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Po leczeniu raka odbytnicy można wykonać badanie krwi w celu zmierzenia ilości antygenu rakowo-płodowego (substancji we krwi, która może wzrosnąć, gdy występuje rak), aby sprawdzić, czy rak powrócił.

Opcje leczenia raka odbytnicy według etapu

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

Leczenie stadium 0 może obejmować:

• Prosta polipektomia.
• Wycięcie lokalne.
• Resekcja (gdy guz jest zbyt duży, aby go usunąć przez miejscowe wycięcie).

Rak odbytnicy I stopnia

Leczenie raka odbytnicy w I etapie może obejmować:

• Wycięcie lokalne.
• Resekcja.
• Resekcja radioterapii i chemioterapii po operacji.

Etapy II i III rak odbytnicy

Leczenie raka odbytnicy w stopniu II i III może obejmować:

• Chirurgia.
• Chemioterapia połączona z radioterapią, a następnie operacja.
• Krótkoterminowa radioterapia, po której następuje operacja i chemioterapia.
• Resekcja, po której następuje chemioterapia połączona z radioterapią.
• Chemioterapia połączona z radioterapią, a następnie aktywny nadzór. Operacja może zostać wykonana, jeśli rak powróci (powróci).
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Stadium IV i nawracający rak odbytnicy

Leczenie stadium IV i nawracającego raka odbytnicy może obejmować:

• Operacja z chemioterapią lub radioterapią lub bez.
• Systemowa chemioterapia z terapią celowaną lub bez niej (przeciwciało monoklonalne lub inhibitor angiogenezy).
• Chemioterapia w celu kontroli wzrostu guza.
• Radioterapia, chemioterapia lub ich kombinacja jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
• Umieszczenie stentu w celu utrzymania otwartej odbytnicy, jeśli jest ona częściowo zablokowana przez guz, jako terapia paliatywna
• w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
• Badanie kliniczne nowego leku przeciwnowotworowego.

Leczenie raka odbytnicy, który rozprzestrzenił się na inne narządy, zależy od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak. Leczenie obszarów raka, które rozprzestrzeniły się na wątrobę, obejmuje:

• Operacja usunięcia guza.
• Chemioterapię można podać przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza.
• Kriochirurgia lub ablacja częstotliwościami radiowymi.
• Chemoembolizacja i / lub chemioterapia ogólnoustrojowa.
• Badanie kliniczne chemoembolizacji w połączeniu z radioterapią guzów wątroby.

Jaka jest prognoza raka odbytnicy?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Stadium raka (niezależnie od tego, czy dotyczy tylko wewnętrznej wyściółki odbytnicy, obejmuje całą odbytnicę, czy też rozprzestrzeniło się na węzły chłonne, pobliskie narządy lub inne miejsca w ciele).
• Czy guz rozprzestrzenił się do lub przez ścianę jelita.
• Gdzie rak znajduje się w odbytnicy.
• Czy jelito jest zablokowane lub ma dziurę.
• Czy cały guz można usunąć chirurgicznie.
• Ogólne zdrowie pacjenta.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).