Leki na łuszczycowe zapalenie stawów, leczenie, przyczyny i objawy

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą stawów charakteryzującą się zarówno łuszczycą, jak i pokrewną postacią zapalnego zapalenia stawów. Łuszczyca jest częstym schorzeniem skóry. Osoba z łuszczycą zwykle ma plastry wypukłej, czerwonej, łuszczącej się skóry. Dotknięta skóra może wyglądać inaczej w zależności od rodzaju łuszczycy. Zapalenie stawów to zapalenie stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów jest szczególnym rodzajem agresywnego i potencjalnie niszczącego zapalnego zapalenia stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​układ odpornościowy atakuje własne tkanki. Rzadko osoba może mieć łuszczycowe zapalenie stawów bez wyraźnej łuszczycy. Zwykle im bardziej nasilone są objawy skórne, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia łuszczycowego zapalenia stawów.

Obraz ciężkiego łuszczycowego zapalenia stawów obejmującego stawy palców

Łuszczyca dotyka niewielkiego odsetka białych ludzi w Ameryce Północnej i jest mniej powszechna u Afroamerykanów i rdzennych Amerykanów. Łuszczycowe zapalenie stawów dotyka około 15% osób z łuszczycą. Wiele osób z łuszczycą może nie wiedzieć, że ma łuszczycowe zapalenie stawów.

Mężczyźni i kobiety są równie narażeni na łuszczycę. U pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów mężczyźni częściej mają postać, w której wpływa na kręgosłup (postać kręgosłupa), a kobiety częściej mają postać, w której zaangażowanych jest wiele stawów po obu stronach ciała (postać reumatoidalna) .

Łuszczycowe zapalenie stawów zwykle rozwija się u osób w wieku 35-55 lat. Może się jednak rozwijać u osób w każdym wieku.

Jakie są przyczyny łuszczycowego zapalenia stawów i czynniki ryzyka?

Przyczyna łuszczycowego zapalenia stawów nie jest znana. Może to wynikać z kombinacji czynników genetycznych (rodzinnych), środowiskowych i immunologicznych. Znaczny odsetek osób z łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów ma bliski krewny z tym schorzeniem. Ta odziedziczona tendencja może być najsilniejszym podstawowym czynnikiem ryzyka. Czasami łuszczyca może być związana z poprzednimi infekcjami.

Jakie są objawy łuszczycowego zapalenia stawów?

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą nie mieć widocznych zmian skórnych lub mogą mieć minimalnie łuszczącą się czerwoną skórę na skórze głowy, w pępku lub między pośladkami. Niektóre osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą mieć po prostu nieprawidłowości paznokci i zapalenie stawów oraz inne objawy skórne. W jednym badaniu częściej zauważano zapalenie stawów u osób z ciężkim zajęciem skóry. W innym badaniu łuszczyca krostkowa była związana z cięższym łuszczycowym zapaleniem stawów.

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą mieć różne zmiany paznokci (łuszczyca paznokci). Paznokcie mogą się poluzować (onycholiza), a na paznokciach mogą przebiegać linie (z boku na bok zamiast od nasady do końca) lub żółte plamki na paznokciach. W paznokciach mogą znajdować się również małe doły. Im więcej dołków w paznokciach, tym bardziej prawdopodobne będzie występowanie łuszczycy. Zwykle, jeśli objawy skórne i zapalenie stawów zaczynają się w tym samym czasie, zaczynają się również odkrycia paznokci. Często, jeśli ktoś ma objawy w stawach na końcach palców u rąk i nóg, wpłynie to na te paznokcie. Wiele osób z łuszczycowym zapaleniem stawów ma nieprawidłowości paznokci. Niektóre osoby z nieskomplikowaną łuszczycą mają zmiany paznokci. Nieprawidłowości paznokci występują zwykle u osób z ciężkim zapaleniem stawów z deformacją dłoni i stóp. Gwoździe mogą również zarazić się grzybem. Pracownik służby zdrowia oceni je i przepisze leki przeciwgrzybicze, jeśli tak.

Zwykle łuszczyca występuje przed zapaleniem stawów, czasem nawet 20 lat przed zapaleniem stawów. Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz rodzinną historię łuszczycy, ponieważ może to być ważną wskazówką dotyczącą rodzaju zapalenia stawów.

Niektóre osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mają objawy oczne, w tym zapalenie oka (zapalenie spojówek) i zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki), kolorowej części oka. Dzieci z młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów (patrz poniżej) są corocznie badane przez lekarza okulistę w celu wykrycia problemów z oczami.

Ból i stany zapalne mogą pojawić się w miejscu połączenia mięśni i ścięgien z kościami, szczególnie w pięcie i podeszwie stopy.

Początkowe objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą być ciężkie. Jeśli objawy występują tylko w stopie lub palcach stóp, mogą być mylone z objawami dny moczanowej. (Ludzie z łuszczycą mogą mieć dnę. Patrzenie na płyn stawowy w przypadku kryształów dny zwykle może wyjaśnić diagnozę.) Inne osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą mieć tylko sztywność i ból oraz kilka fizycznie oczywistych problemów. Osoby zarażone wirusem HIV często mają poważniejsze objawy skórne.

Jakie są rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów?

Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, twój stan prawdopodobnie mieści się w jednym z poniższych wzorów.

Asymetryczne wielostawowe zapalenie stawów (zapalenie stawów obejmujące kilka stawów, ale niekoniecznie te same stawy po obu stronach ciała lub inne podobne stawy po tej samej stronie ciała):

• Zwykle dotyczy to najpierw palców rąk i stóp. Palce mogą mieć wygląd „kiełbasy” (zwanej zapaleniem palców). Dzieje się tak u 35% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.
• Zwykle dotyczy to mniej niż pięciu stawów w danym momencie.

Symetryczne zapalenie wielostawowe (zapalenie stawów obejmujące podobne stawy po obu stronach ciała, podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów) jest jednym z najczęstszych typów:

• Mogą być w to zaangażowane ręce, nadgarstki, kostki i stopy.

Dystalna artropatia międzykręgowa (zapalenie stawów w stawach na końcach palców rąk i stóp):

• Zaangażowanie stawów na końcach palców rąk i stóp występuje tylko u 5–10% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, najczęściej mężczyzn. (Zapalenie stawów na końcach palców i palcach u stóp może wystąpić w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ale choroba zwyrodnieniowa stawów jest znacznie mniej zapalna niż łuszczycowe zapalenie stawów.) Może to dotyczyć paznokci. Skóra wokół krawędzi paznokcia może być w stanie zapalnym (zwanym zanokcica).

Artretyzm mutilans (długotrwała forma destrukcyjnego łuszczycowego zapalenia stawów, w którym stawy są poważnie uszkodzone i widoczne są deformacje, szczególnie dłoni i stóp):

• Może to wystąpić u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i może być ciężkie.
• Kość może mięknąć i zostać wchłonięta przez otaczające tkanki (zwane osteolizą), a staw może się rozpuścić.
• Jeśli palce i nadgarstki ulegną skróceniu z fałdami skóry wokół nich, stan ten nazywa się „szklaną ręką opery”. Zdarza się to częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie kręgów w kręgosłupie) z zapaleniem kości krzyżowej lub bez (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego w miednicy) i zapalenie stawu biodrowego:

• Zapalenie stawów kręgosłupa występuje u niskiego odsetka osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, zwykle u mężczyzn.
• Ludzie, którzy mają inne wzorce łuszczycowego zapalenia stawów mogą również mieć ten stan.
• Typowym objawem jest sztywność dolnej części pleców rano, ale nie wszyscy to mają. Może wystąpić bez udziału stawów miednicy / bioder, co często występuje tylko po jednej stronie ciała. Czasami objawy danej osoby nie pasują do wyników badań rentgenowskich.
• Kręgi nie są równomiernie dotknięte. Może to dotyczyć stawu szyi, a nie stawu dolnej części kręgosłupa.
• Twój lekarz może zauważyć niezwykłe cechy promieni rentgenowskich, takie jak wzrost kości na więzadłach.

Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów (łuszczycowe zapalenie stawów, które dotyka dzieci):

• Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów dotyczy niektórych przypadków zapalenia stawów u dzieci.
• Zdarza się to często u dziewcząt w wieku od 9 do 10 lat. Zwykle jest łagodny, ale czasami jest ciężki i trwa do dorosłości.
• U połowy dotkniętych dzieci dotyczy to tylko jednego stawu. Stawy na końcach palców rąk i stóp są również zaangażowane u około połowy dotkniętych osób.
• Ścięgna są w stanie zapalnym u znacznego odsetka dotkniętych dzieci. Paznokcie są zaangażowane u większości dotkniętych dzieci, a małe paznokcie często można zobaczyć na paznokciach.
• Problemy ze wzrostem kości i skrócenie z powodu stanu zapalnego mogą wystąpić u prawie połowy dotkniętych dzieci.
• Zapalenie kości krzyżowej (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego w miednicy) lub zapalenie stawów biodrowych występuje u niektórych dotkniętych dzieci.
• Początek łuszczycy i zapalenia stawów występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Zapalenie stawów występuje przed łuszczycą u połowy dotkniętych dzieci.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów?

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz wspólny ból lub tkliwość. W przypadku problemów skórnych lub paznokciowych należy również skonsultować się z lekarzem.

Jakie specjalizacje lekarzy diagnozują i leczą łuszczycowe zapalenie stawów?

Pracownicy służby zdrowia, którzy leczą pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, obejmują lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, reumatologów, dermatologów, radiologów, chirurgów ortopedów i fizjoterapeutów.

Jakie testy diagnozują łuszczycowe zapalenie stawów?

Nie są dostępne żadne specyficzne testy pozwalające ustalić, czy masz łuszczycowe zapalenie stawów. Twój lekarz będzie opierał diagnozę na wynikach badań rentgenowskich oraz na twoich oznakach i objawach. Lekarz może wykonać badania krwi w celu oceny zapalenia stawów.

Funkcje radiograficzne na zwykłych filmach rentgenowskich, skanie tomografii komputerowej i skanie MRI można wykorzystać do odróżnienia łuszczycowego zapalenia stawów od innych rodzajów zapalenia stawów.

Jakie są domowe środki na łuszczycowe zapalenie stawów?

Jeśli lekarz przepisze niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), a pacjent ma sztywność poranną, najlepszym czasem na przyjęcie leku może być wieczorem po kolacji i znowu kiedy się obudzisz. Przyjmowanie tych leków z jedzeniem zmniejszy rozstrój żołądka. Nie bierz ich w ciągu godziny przed snem, ponieważ mogą uszkodzić wyściółkę przełyku i żołądka.

Ćwiczenia są ważne, aby ograniczyć ból i obrzęk zapalenia stawów do minimum. Dobry program ćwiczeń może poprawić ruch, wzmocnić mięśnie, aby ustabilizować stawy, poprawić sen, wzmocnić serce, zwiększyć wytrzymałość, zmniejszyć wagę i poprawić wygląd fizyczny.

Zwykle normalna ilość odpoczynku i snu pomoże zmniejszyć stan zapalny i zmęczenie stawów. U niektórych osób łuszczycowe zapalenie stawów może powodować ekstremalne zmęczenie.

Zabiegi na ciepło i zimno mogą tymczasowo zmniejszyć ból i obrzęk stawów. Możesz spróbować zanurzyć się w ciepłej wannie lub umieścić ciepły kompres lub zimne opakowanie na bolesnym stawie.

Łuszczycowe zapalenie stawów Zdjęcia, objawy i leczenie

Jakie są metody leczenia łuszczycowego zapalenia stawów?

Początkowe leczenie medyczne składa się z NLPZ dla stawów i kremów lub maści na skórę. U wielu osób wystarcza to do opanowania objawów. Kilka osób może odczuwać gorsze objawy skórne od NLPZ, które przyjmują. W takim przypadku lekarz przepisze inny NLPZ.

Istnieją trzy podstawowe rodzaje leczenia łuszczycy: (1) terapia miejscowa (leki stosowane na skórę), (2) fototerapia (terapia światłem) i (3) terapia ogólnoustrojowa (leki przyjmowane do organizmu). Wszystkie te zabiegi można stosować same lub w połączeniu.

• Leki miejscowe : leki stosowane bezpośrednio na skórę to pierwszy kurs opcji leczenia. Główne miejscowe leczenie to kortykosteroidy, pochodne witaminy D-3, smoła węglowa, antralina lub retinoidy. Nie ma jednego leku do stosowania miejscowego, który byłby najlepszy dla wszystkich osób z łuszczycą. Ponieważ każdy lek ma określone działania niepożądane, często się je zmienia. Czasami leki są łączone z innymi lekami, aby uzyskać preparat, który jest bardziej pomocny niż pojedynczy lek miejscowy. Na przykład do tych preparatów często dodaje się keratolityki (substancje stosowane do rozkładania łusek lub nadmiaru komórek skóry). Niektóre leki są niezgodne z aktywnymi składnikami tych preparatów. Na przykład kwas salicylowy (składnik aspiryny) inaktywuje kalcypotrien (postać witaminy D-3). Z drugiej strony leki takie jak antralina (ekstrakt z kory drzewa) mogą wymagać dodania kwasu salicylowego do skutecznego działania.
• Fototerapia (terapia światłem) : światło ultrafioletowe (UV) spowalnia produkcję komórek skóry i zmniejsza stan zapalny. Światło słoneczne pomaga zmniejszyć objawy łuszczycy u niektórych osób. Jeśli łuszczyca jest szeroko rozpowszechniona, zgodnie z definicją większej liczby łat, niż można to łatwo zliczyć, można zastosować terapię sztucznym światłem. Odporność na leczenie miejscowe jest kolejnym wskazaniem do terapii światłem. Wymagane są odpowiednie urządzenia dla dwóch głównych form terapii światłem. Medyczne źródło światła w gabinecie lekarskim nie jest tym samym, co źródła światła zwykle spotykane w solariach.
  • UV-B : Światło ultrafioletowe B (UV-B) jest stosowane w leczeniu łuszczycy. UV-B jest światłem o długości fali 290-320 nanometrów (nm). (Zakres światła widzialnego wynosi 400–700 nm.) Terapia UV-B jest zwykle łączona z jednym lub kilkoma zabiegami miejscowymi. Fototerapia UV-B jest niezwykle skuteczna w leczeniu łuszczycy plackowatej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Głównymi wadami tej terapii są czasochłonność zabiegów oraz dostępność sprzętu UV-B. Dostępne są również nowe lasery UVB do leczenia zlokalizowanych blaszek łuszczycy.
    • Schemat Goeckermana wykorzystuje smołę węglową, a następnie ekspozycję na promieniowanie UV-B i wykazano, że powoduje remisję u wielu pacjentów. Pacjenci mogą narzekać na silny zapach po dodaniu smoły węglowej.
    • W metodzie Ingram lek antralinę nakłada się na skórę po kąpieli smołowej i zabiegu UV-B.
    • Terapię UV-B zwykle łączy się z miejscowym zastosowaniem kortykosteroidów, kalcypotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) lub kremów lub maści, które łagodzą i zmiękczają skórę.
  • PUVA : PUVA to terapia łącząca lek psoralenowy z terapią światłem ultrafioletowym A (UV-A). Leki psoralenowe zwiększają wrażliwość skóry na światło i słońce. Metoksalen jest psoralenem przyjmowanym doustnie na kilka godzin przed terapią światłem UV-A. UV-A jest światłem o długości fali 320–400 nm. Wielu pacjentów zgłasza ustąpienie objawów choroby po 20-30 zabiegach. Terapię zwykle podaje się dwa do trzech razy w tygodniu w warunkach ambulatoryjnych, z zabiegami podtrzymującymi co dwa do czterech tygodni aż do remisji. Do niekorzystnych skutków terapii PUVA należą nudności, swędzenie i pieczenie. Długotrwałe komplikacje zdrowotne obejmują zwiększone ryzyko wrażliwości na słońce, oparzenia słoneczne, raka skóry i zaćmy.
• Leki ogólnoustrojowe (leki, które rozprzestrzeniają się po całym ciele) : Leki te są zwykle rozpoczynane dopiero po niepowodzeniu leczenia miejscowego i fototerapii. W przypadku aktywnego łuszczycowego zapalenia stawów można rozważyć podanie leków ogólnoustrojowych.

W niektórych przypadkach lekarz może wstrzyknąć sterydowi sterydowe leki kortyzonowe w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Jakie są miejscowe leki na łuszczycowe zapalenie stawów?

Oprócz NLPZ lekarz może przepisać inne leki na łuszczycę. Leki stosowane bezpośrednio na skórę to pierwszy kurs opcji leczenia. Główne miejscowe leczenie to kortykosteroidy, pochodne witaminy D-3, smoła węglowa, antralina lub retinoidy. Ogólne nazwy leków są wymienione poniżej wraz z przykładami marek w nawiasach.

Leki miejscowe

• Witamina D : kalcypotrien (Dovonex) jest formą witaminy D-3 i spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry. Jest stosowany w leczeniu umiarkowanej łuszczycy. Ten krem, maść lub roztwór nakłada się na skórę dwa razy dziennie. Doustna witamina D jest również zalecana zarówno dla pacjentów z łuszczycą, jak i łuszczycowym zapaleniem stawów.
• Smoła węglowa : Smoła węglowa (smoła DHS, smoła Doak, Theraplex T) zawiera dosłownie tysiące różnych substancji wydobywanych z procesu karbonizacji węgla. Smoła węglowa jest stosowana miejscowo i jest dostępna jako szampon, olejek do kąpieli, maść, krem, żel, balsam, maść, pasta i inne rodzaje preparatów. Smoła zmniejsza swędzenie i spowalnia produkcję nadmiaru komórek skóry.
• Kortykosteroidy : kortykosteroidy są często przepisywane przez klobetazol (temovate), fluocinolon (synalar) i betametazon (diprolen). Te kremy lub maści zwykle stosuje się dwa razy dziennie, ale dawka zależy od ciężkości łuszczycy.
• Ekstrakt z kory drzewa : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) jest uważany za jeden z najskuteczniejszych dostępnych leków przeciwłuszczycowych. Może powodować podrażnienia skóry i plamienia odzieży i skóry. Nanieś krem, maść lub wklej oszczędnie na plastry na skórze. Na skórze głowy wcierać w dotknięte obszary. Unikaj czoła, oczu i każdej skóry, która nie ma łatek. Nie stosuj nadmiernych ilości.
• Miejscowy retinoid : Tazaroten (Tazorac) jest miejscowym retinoidem dostępnym w postaci żelu lub kremu. Tazaroten zmniejsza wielkość plastrów i zaczerwienienie skóry. Ten lek czasami łączy się z kortykosteroidami, aby zmniejszyć podrażnienie skóry i zwiększyć skuteczność. Tazaroten jest szczególnie przydatny w łuszczycy skóry głowy. Nakładaj cienką warstwę na dotkniętą skórę codziennie lub zgodnie z instrukcją. Przed użyciem tego leku należy osuszyć skórę. Podrażnienie może wystąpić po nałożeniu na wilgotną skórę. Po aplikacji umyć ręce. Nie przykrywaj bandażem.

Jakie są leki na łuszczycowe zapalenie stawów?

Leki ogólnoustrojowe (przyjmowane doustnie lub w zastrzykach)

• Psoralens : Metoxsalen (Oxsoralen-Ultra) i trioxsalen (Trisoralen) są powszechnie przepisywanymi lekami zwanymi psoralenami. Psoraleny zwiększają wrażliwość skóry na światło. Leki te nie działają, chyba że zostaną starannie połączone z terapią światłem ultrafioletowym. Ta terapia, zwana PUVA, wykorzystuje lek psoralenowy ze światłem ultrafioletowym A (UV-A) w leczeniu łuszczycy. Zabieg ten stosuje się, gdy łuszczyca jest ciężka lub gdy obejmuje duży obszar skóry. Psoraleny są przyjmowane doustnie na kilka godzin przed terapią PUVA lub ekspozycją na światło słoneczne. Są one również dostępne w postaci kremów, balsamów lub płynów do kąpieli. Ponad 85% pacjentów zgłasza ustąpienie objawów choroby po 20-30 zabiegach. Terapię zwykle podaje się dwa do trzech razy w tygodniu w warunkach ambulatoryjnych, z zabiegami podtrzymującymi co dwa do czterech tygodni aż do remisji. Do niekorzystnych skutków terapii PUVA należą nudności, swędzenie i pieczenie. Leki te powodują wrażliwość na światło słoneczne, ryzyko poparzenia słonecznego, raka skóry i zaćmy.
• Metotreksat (Rheumatrex) : Ten lek przeciwreumatyczny jest stosowany w leczeniu łuszczycy plackowatej lub łuszczycowego zapalenia stawów. Hamuje układ odpornościowy i spowalnia produkcję komórek skóry. Metotreksat przyjmuje się doustnie (tabletka) lub we wstrzyknięciach raz w tygodniu. Kobiety, które planują zajść w ciążę lub są w ciąży, nie powinny przyjmować tego leku. Lekarz zleci badania krwi w celu regularnego sprawdzania liczby krwinek oraz czynności nerek i wątroby podczas przyjmowania tego leku.
• Etanercept (Enbrel) : Jest to pierwszy lek biologiczny zatwierdzony do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Jest to sztuczne białko, które działa z układem odpornościowym w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Etanercept podaje się w zastrzyku. Lek można wstrzykiwać w domu. Obróć miejsce wstrzyknięcia (udo, ramię, brzuch). Nie wstrzykiwać w posiniaczoną, twardą lub delikatną skórę. Enbrel wpływa na układ odpornościowy, a osoby ze znacznymi infekcjami nie powinny przyjmować tego leku. Rzadko wiąże się to z niewydolnością serca.
• Adalimumab (Humira) : FDA zatwierdziła ten lek w 2005 r. W celu zmniejszenia objawów aktywnego zapalenia stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów. Jest podawany w postaci zastrzyku co dwa tygodnie. Osoby z aktywnymi infekcjami nie mogą przyjmować tego leku. Hamuje układ odpornościowy. Rzadko wiąże się to z niewydolnością serca.
• Infliksymab (Remicade) : Lek ten został również zatwierdzony w 2005 r. W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów. Lek należy podawać w dwugodzinnej infuzji dożylnej (dożylnej, dożylnej). Początkowo lek podaje się trzy razy w ciągu sześciu tygodni, a następnie można go podawać co osiem tygodni. Działania niepożądane są podobne do adalimumabu i etanerceptu. Hamuje układ odpornościowy, a osoby ze znacznymi infekcjami nie powinny przyjmować tego leku. Rzadko wiąże się to z niewydolnością serca.
• Cyklosporyna (Sandimmune, Neoral) : Lek ten hamuje układ odpornościowy i spowalnia produkcję komórek skóry. Cyklosporyna jest przyjmowana doustnie raz dziennie. Lekarz zleci badania w celu sprawdzenia czynności nerek i wątroby oraz stężenia cyklosporyny we krwi podczas przyjmowania tego leku. Cyklosporyna może zwiększać ryzyko zakażenia lub chłoniaka i może powodować wysokie ciśnienie krwi.
• Ustekinumab (Stelara) : Ten biologiczny lek do wstrzykiwań leczy ciężką łuszczycę plackowatą i łuszczycowe zapalenie stawów z metotreksatem lub bez. Istnieje zwiększone ryzyko infekcji podczas przyjmowania ustekinumabu.
• Certolizumab pegol (Cimzia) jest blokerem TNF podawanym podskórnie co miesiąc. TNF jest białkiem, które powoduje stany zapalne. Może być podawany samodzielnie w domu lub wstrzykiwany w gabinecie lekarskim lub centrum infuzyjnym. Hamuje układ odpornościowy, a osoby ze znacznymi infekcjami nie powinny przyjmować tego leku. Rzadko wiąże się to z niewydolnością serca i innymi działaniami niepożądanymi.
• Apremilast (Otezla) jest doustnym lekiem zatwierdzonym do leczenia pacjentów z łuszczycą plackowatą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, u których odpowiednia jest fototerapia lub terapia ogólnoustrojowa. Jest również stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z aktywnym łuszczycowym zapaleniem stawów. Apremilast działa poprzez hamowanie enzymu zwanego fosfodiesterazy 4 (inhibitor PDE4). Działania niepożądane obejmują wzrost depresji i zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka i nudności.
• W marcu 2015 r. Dwa nowe leki były na granicy zatwierdzenia przez FDA dla pacjentów, u których nie powiodło się powyższe.
• Secukinumab (Cosentyx) jest podskórnie wstrzykiwanym lekiem biologicznym skierowanym przeciwko posłańcowi chemicznemu, który jest ważny w zapaleniu skóry w łuszczycy i stawach w łuszczycowym zapaleniu stawów. Przekaźnik chemiczny, który sekukinumab selektywnie blokuje, nazywa się interleukiną 17 (IL-17). Najczęstsze działania niepożądane to zapalenie nosogardzieli, biegunka i zakażenia górnych dróg oddechowych.

Operacja łuszczycowego zapalenia stawów

W jednym badaniu 7% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów wymagało leczenia chirurgicznego. Jeśli łuszczycowe zapalenie stawów dotyka jednego konkretnego stawu poważnie i przez długi okres, staw ten można leczyć chirurgicznie. Czasami konieczna jest wspólna wymiana.

Inne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Konwencjonalne leczenie łuszczycy przetestowano w badaniach klinicznych. FDA zatwierdziła konwencjonalne leki do leczenia łuszczycy. Niektórzy szukają alternatywnej terapii, zmian diety, suplementów lub technik redukujących stres, aby pomóc zmniejszyć objawy. W przeważającej części alternatywne terapie nie były testowane w badaniach klinicznych, a FDA nie zatwierdziła suplementów diety w leczeniu łuszczycy. Jednak Narodowa Fundacja Łuszczycy omawia inne terapie na swojej stronie internetowej. Osoby powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii.

Dieta łuszczycowego zapalenia stawów

Badania wykazały, że suplementacja witaminy D może poprawić zapalenie stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów. Nie ma innej uniwersalnie skutecznej diety na łuszczycowe zapalenie stawów. Nie ma szczególnych pokarmów, których należy unikać dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Obserwacja łuszczycowego zapalenia stawów

Jeśli ktoś ma objawy łuszczycowego zapalenia stawów, konsultacja z reumatologiem (lekarzem specjalizującym się w zapaleniu stawów) może zoptymalizować opiekę.

Czy istnieją sposoby zapobiegania łuszczycowemu zapaleniu stawów?

Różne leki mogą powodować pogorszenie łuszczycy. Staraj się unikać tych leków, aby zminimalizować nawroty. Wiadomo, że zarówno lit (Eskalith, Lithobid), jak i wycofywanie z ogólnoustrojowych kortykosteroidów (leczenie sterydami, które wpływa na całe ciało) powoduje zaostrzenie. Beta-adrenolityki, leki przeciwmalaryczne i NLPZ mogą również powodować zaostrzenia.

Dodatkowe kroki zapobiegające nawrotom łuszczycy obejmują:

• Unikanie czynników środowiskowych wywołujących łuszczycę, takich jak palenie, ekspozycja na słońce i stres, może pomóc w zapobieganiu lub minimalizacji nawrotów łuszczycy. Ekspozycja na słońce może pomóc w wielu przypadkach łuszczycy i pogorszyć ją u innych.
• Alkohol jest uważany za czynnik ryzyka łuszczycy u młodych mężczyzn w średnim wieku. Unikaj lub minimalizuj spożywanie alkoholu, jeśli masz łuszczycę.
• Szczególne ograniczenia dietetyczne lub suplementy inne niż dobrze zbilansowana i odpowiednia dieta są nieistotne w leczeniu łuszczycy plackowatej.

Jakie jest rokowanie w łuszczycowym zapaleniu stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów ma tendencję do zmieniania się między nawrotami i okresami poprawy. Prowadzi to do uszkodzenia stawów i poważnej niepełnosprawności u wielu osób, na które wpływa. Niektóre osoby mogą wymagać operacji.

Na stopień ciężkości łuszczycowego zapalenia stawów wpływ mają następujące czynniki:

• Wzór kliniczny (patrz objawy)
• Objawy zaczynają się, gdy jesteś młody
• Nasilenie objawów skórnych
• Płeć żeńska
• Historia rodzinna zapalenia stawów

Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak zwichnięcia stawów szyi i wyciek zastawek serca.

Grupy wsparcia i poradnictwo dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów

Edukacja jest jednym z fundamentów zarządzania tym przewlekłym i typowo nawracającym zaburzeniem. Osoby z łuszczycą powinny znać opcje leczenia, aby podejmować właściwe decyzje dotyczące terapii. National Łuszczyca Fundacja jest doskonałą organizacją, która zapewnia wsparcie dla osób z łuszczycą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat łuszczycowego zapalenia stawów

Arthritis Foundation

American Academy of Dermatology

Narodowa Fundacja Łuszczycowa

Łuszczycowe zapalenie stawów Zdjęcia

Łuszczycowe zapalenie stawów. Poważne odkształcenie stawów na końcach palców.

Ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów obejmujące stawy palców.

Obrzęk i deformacja stawów dłoni u pacjenta z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów obejmujące stawy dłoni.

Asymetryczne (nierównomiernie rozmieszczone) łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów obejmujące palce.

Rentgen ręki z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Porównanie między łuszczycowym zapaleniem stawów a reumatoidalnym zapaleniem stawów w dłoniach i stopach.

Wspólne uszkodzenie zapalenia stawów mutilans, typowo łuszczycowego wzoru zapalenia stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie stawów mutilans.