ŁUszczycowe zapalenie stawów: typy, objawy, diagnoza i więcej

Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) to stan, który łączy obrzęk, ból stawów artretyzmu z łuszczycą skóry. powoduje powstawanie swędzących, łuszczących się czerwonych plam na skórze i skórze głowy.

Około 7 5 milionów Amerykanów ma łuszczycę, a około 30 procent ludzi w tej grupie rozwija PsA. PsA może być łagodny lub ciężki i obejmować jedno lub wiele stawów .

Rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów

Istnieje pięć typów PsA:

Symetryczny PsA wpływa na te same stawy po obu stronach ciała. Oba lewa i prawa kolana Objawy mogą przypominać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), jednak symetryczne ŁZS mają tendencję do łagodniejszego przebiegu i powodują mniejsze deformacje stawów niż RA. Jednak symetryczny PsA może być wyłączony. około 50 procent osób z PsA ma ten typ.

Asymetryczny PsA wpływa na staw lub stawy po jednej stronie ciała. Twoje stawy mogą być obolałe i zaczerwienione. Asymetryczny PsA jest ogólnie łagodny. Wpływa na około 35 procent ludzi z PsA.

Dystalny domieszka międzygalibrowa (DIP) PsA obejmuje stawy najbliżej paznokci. Są one znane jako dystalne stawy. Występuje u około 10 procent osób z PsA.

Zapalenie kręgosłupa PsA obejmuje kręgosłup. Może to dotyczyć całego kręgosłupa od szyi do dolnej części pleców. Może to bardzo bolesne ruchy. Może to również dotyczyć dłoni, stóp, nóg, ramion i bioder.

Arthritis mutilans jest ciężkim, deformującym typem PsA. Około 5 procent osób z PsA ma ten typ. Arthritis mutilans zwykle wpływa na dłonie i stopy. Może również powodować ból szyi i dolnej części pleców.

Jakie są objawy łuszczycowego zapalenia stawów?

Objawy PsA są różne dla każdej osoby i mogą być łagodne lub ciężkie. Czasami twój stan przechodzi w remisję i poczujesz się lepiej przez jakiś czas. W innych przypadkach objawy mogą się nasilić. Twoje objawy zależą również od rodzaju PsA, które masz.

Do ogólnych objawów PsA należą:

• obrzęk, tkliwe stawy po jednej lub obu stronach ciała
• sztywność poranna
• palce i palce unoszące się jak kiełbasy
• bolesne mięśnie i ścięgna
• łuskowate plamy na skórze, które mogą się nasilać, gdy ból stawów wzmaga się
• zmęczenie
• zagłębienie w gwoździe
• oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia
• zaczerwienienie oka (zapalenie spojówek)
• ból oka (zapalenie błony naczyniowej) < Zapalenie kręgosłupa PsA, w szczególności, może również powodować następujące objawy:

ból i sztywność w kręgosłupie

• ból i obrzęk w biodrach, kolanach, kostkach, stopach, rękach, nadgarstkach i innych stawach
• opuchnięte palce lub palce
• Symetryczny PsA dotyka pięć lub więcej stawów po obu stronach ciała. Asymetryczny PsA dotyka mniej niż pięć stawów, ale mogą one znajdować się po przeciwnych stronach ciała.Na przykład prawy nadgarstek i lewe kolano.

Arthritis mutilans deformuje stawy. Może skrócić dotknięte palce i palce u nóg. Dystalny PsA powoduje ból i obrzęk kończyn końcowych palców rąk i nóg.

Co powoduje łuszczycowe zapalenie stawów?

W PsA twój układ odpornościowy atakuje twoje stawy i skórę. Lekarze nie wiedzą na pewno, co powoduje te ataki. Uważają, że wynika to z kombinacji genów i czynników środowiskowych.

PsA działa w rodzinach. Około 40 procent osób z tym schorzeniem ma jednego lub więcej krewnych z PsA. Ludzie dziedziczą skłonność do zdobywania PsA. Wtedy coś w ich otoczeniu wywołuje chorobę. Spustem może być wirus, ekstremalny stres lub obrażenia.

Czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów

Prawdopodobieństwo wystąpienia PsA jest większe, jeśli pacjent

ma łuszczycę

• ma rodzica, brata lub siostrę z PsA
• w wieku od 30 do 50, chociaż dzieci mogą to dostać, zbyt
• miały STREP gardła
• mają HIV
• PsA stawia na ryzyko powikłań, które obejmują:

zapalenie stawów

• problemy z oczami, takie jak zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka
• choroba sercowo-naczyniowa
• Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów

Aby zdiagnozować PsA, Twój lekarz musi wykluczyć inne przyczyny zapalenia stawów, takie jak RA i dna, z obrazowaniem i badaniami krwi.

Te badania obrazowe szukają uszkodzeń stawów i innych tkanek:

prześwietlenia

• sprawdź stan zapalny i uszkodzenie kości i stawów. Obrażenia te różnią się w PsA niż w innych rodzajach zapalenia stawów. MRI
• używa fal radiowych i silnych magnesów do tworzenia obrazów wnętrza twojego ciała. Obrazy te mogą pomóc lekarzowi sprawdzić uszkodzenia stawów, ścięgien i więzadeł. Badania krwi na obecność tych substancji pomagają ocenić stan zapalny w organizmie:

C-reaktywne białko

• to substancja wytwarzana przez wątrobę, gdy występuje stan zapalny w organizmie. Czynnik reumatoidalny (RF)
• to auto-przeciwciało wytwarzane przez układ odpornościowy. Jest zwykle obecny w RA, ale ujemny w PsA. Badanie krwi RF może pomóc twojemu lekarzowi powiedzieć, czy masz PsA lub Royal Air Force. Test płynu do stawów
• usuwa niewielką ilość płynu z kolana lub innego stawu. Jeśli kryształy kwasu moczowego znajdują się w płynie, możesz mieć dnę zamiast PsA. Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów?

Celem leczenia PsA jest poprawa objawów, takich jak wysypka skórna i zapalenie stawów. Masz wiele różnych opcji leczenia. Typowy plan leczenia obejmuje jeden lub więcej z poniższych:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Te leki pomagają kontrolować ból stawów i obrzęk. Opcjami over-the-counter (OTC) są ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Jeśli opcje OTC nie mają działania, lekarz może przepisać NLPZ w większych dawkach.

W przypadku niewłaściwego stosowania NLPZ mogą powodować:

podrażnienie żołądka

• krwawienie z żołądka
• zawał serca
• udar
• uszkodzenie wątroby i nerek
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) > Te leki zapobiegają uszkodzeniom stawów, aby spowolnić postęp PsA.Otrzymujesz te leki przez wstrzyknięcie lub wlew.

Najczęściej przepisywane DMARDs obejmują:

metotreksat (Trexall)

leflunomid (Arava)

• sulfasalazyna (azulfidyna)
• Apremilast (Otezla) to nowsza DMARD. Działa poprzez blokowanie fosfodiesterazy 4, enzymu zaangażowanego w stan zapalny.
• Efekty uboczne DMARD obejmują:

uszkodzenie wątroby

supresja szpiku kostnego

• infekcje płuc
• Leki biologiczne
• Leki biologiczne, znane również jako inhibitory TNF-alfa, blokują działanie guza białkowego czynnik martwicy alfa. Zmniejsza to stan zapalny i poprawia objawy, takie jak sztywne i obrzęknięte stawy.

Otrzymujesz leki biologiczne przez wstrzyknięcie pod skórę lub infuzję. Ponieważ leki te osłabiają odpowiedź immunologiczną, mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji. Inne działania niepożądane obejmują nudności i biegunkę.

Ponieważ leki biologiczne są drogie, lekarz nie może wypróbować jednego z tych leków, chyba że twój stan nie ulegnie poprawie w przypadku innych terapii.

Często przepisywane leki biologiczne obejmują:

adalimumab (Humira)

certolizumab (Cimzia)

• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliksymab (Remicade)
• Leki steroidowe < Te leki mogą obniżyć stan zapalny w twoim ciele. W przypadku PsA zwykle wstrzykuje się je do zaatakowanych stawów. Działania niepożądane obejmują ból i niewielkie ryzyko zakażenia stawów.
• Leki immunosupresyjne

Leki takie jak azatiopryna (Imuran) i cyklosporyna (Gengraf) uspokajają nadczynną odpowiedź immunologiczną w PsA. Nie są one używane tak często, jak obecnie dostępne są inhibitory TNF-alfa. Ponieważ osłabiają one odpowiedź immunologiczną, leki immunosupresyjne mogą zwiększać ryzyko infekcji.

Leczenie miejscowe

Kremy, żele, płyny i maści mogą złagodzić swędzącą wysypkę PsA. Te zabiegi są dostępne bez recepty i na receptę.

Opcje obejmują:

antralinę

kalcytriol lub kalcipotrien, które są formami witaminy D-3

kwasu salicylowego

• kremy steroidowe
• tazaroten, który jest pochodną witaminy A
• Terapia światłem i inne leki przeciwpasożytnicze
• W leczeniu łuszczycy wysypka na światłu wykorzystuje leki, po których następuje ekspozycja na jasne światło.
• Kilka innych leków również leczy objawy PsA. Należą do nich secukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Leki te wstrzykuje się pod skórę. Mogą zwiększyć ryzyko infekcji i raka.

Czy zmiany stylu życia mogą pomóc w łagodzeniu objawów łuszczycowego zapalenia stawów?

Są rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby poprawić objawy:

Dokonaj kilku zmian w diecie

. Zjedz więcej świeżych owoców i warzyw, które pomogą obniżyć stan zapalny i kontrolować wagę. Nadwaga wywiera większy nacisk na już bolące stawy. Ogranicz cukier i tłuszcz, które są prozapalne.

Dodaj ćwiczenia do codziennej rutyny.

Utrzymywanie ruchomych stawów może zmniejszyć sztywność. Bycie aktywnym przez co najmniej 30 minut dziennie pomaga również w pozbyciu się nadwagi, a także daje więcej energii. Zapytaj swojego lekarza, jaki rodzaj ćwiczeń jest najbezpieczniejszy dla twoich stawów.Jazda na rowerze, spacery, pływanie i inne ćwiczenia wodne są łagodniejsze dla stawów niż ćwiczenia o dużym wpływie, takie jak bieganie lub gra w tenisa. Złam złe nawyki.

Palenie jest szkodliwe dla twoich stawów - tak samo jak dla reszty ciała. Zapytaj swojego lekarza o wymianę nikotyny, lekarstwa i porady, które pomogą Ci wyjść. Ogranicz także alkohol, który może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami PsA. Zwalcz stres.

Napięcie i stres mogą sprawić, że zapalenie stawów będzie jeszcze gorsze. Medytuj, ćwicz jogę lub wypróbuj inne techniki łagodzenia stresu, aby uspokoić umysł i ciało. Użyj gorących i zimnych paczek

. Ciepłe okłady i gorące opakowania mogą zmniejszyć ból mięśni. Zimne paczki mogą również zmniejszyć ból w stawach. Poruszaj się w sposób, który chroni twoje stawy

. Otwórz drzwi swoim ciałem zamiast palcami. Podnoś ciężkie przedmioty obiema rękami. Użyj otwieraczy do słoików, aby odkręcić otwarte pokrywy słoika. Co może wywołać zaostrzenie łuszczycowego zapalenia stawów?

Pewne rzeczy mogą uruchamiać race PsA. Wszystkie wyzwalacze są inne. Aby nauczyć się wyzwalaczy, zachowaj dziennik objawów. Każdego dnia zapisz swoje objawy i to, co robiłeś, kiedy zaczynały. Zwróć również uwagę na to, czy zmieniłeś cokolwiek w swojej rutynie - na przykład, jeśli zacząłeś przyjmować nowy lek. Typowe wyzwalacze PsA to:

infekcje takie jak uraz gardła

urazy takie jak skaleczenie, zadrapanie lub oparzenie słoneczne

stres

• zimna pogoda
• palenie
• intensywne picie
• leki takie jak lit, beta-blokery i leki przeciwmalaryczne
• Chociaż nie można uniknąć wszystkich tych wyzwalaczy, można spróbować opanować stres, rzucić palenie i ograniczyć picie.
• Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent zażyje którykolwiek ze znanych leków powodujących objawy PsA. Jeśli tak, możesz przełączyć się na nowy lek.
• Outlook

Perspektywa każdego jest inna. Niektóre osoby mają bardzo łagodne objawy, które powodują problemy tylko od czasu do czasu. Inni mają bardziej poważne i wyniszczające objawy. Im bardziej nasilone są objawy, tym więcej PsA wpływa na zdolność poruszania się. Ludzie z wieloma uszkodzeniami stawów mogą mieć trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach i wykonywaniem innych codziennych czynności.

Twoje prognozy będą miały wpływ, jeśli:

W młodym wieku zdiagnozowano Cię PsA.

Twój stan był ciężki, gdy zdiagnozowano Cię.

Wiele twojej skóry pokrywają wysypki.

• Kilka osób w twojej rodzinie ma PsA.
• Aby poprawić swoje poglądy, postępuj zgodnie ze schematem leczenia przepisanym przez lekarza. Być może będziesz musiał spróbować więcej niż jednego narkotyku, aby znaleźć to, co najlepiej dla Ciebie działa.