Czy łuszczycowe zapalenie stawów może ustąpić samoistnie?

Zapytaj lekarza

Jeśli nie zrobię nic z moim łuszczycowym zapaleniem stawów, czy może ono samo zniknąć? Czy istnieje lekarstwo na łuszczycowe zapalenie stawów?

Odpowiedź lekarza

Nie. Łuszczycowe zapalenie stawów ma tendencję do naprzemiennego nawrotów i okresów poprawy. Prowadzi to do uszkodzenia stawów i poważnej niepełnosprawności u wielu osób, na które wpływa.

Niektóre osoby mogą wymagać operacji.

Na stopień ciężkości łuszczycowego zapalenia stawów wpływ mają następujące czynniki:

• Wzór kliniczny (patrz objawy)
• Objawy zaczynają się, gdy jesteś młody
• Nasilenie objawów skórnych
• Płeć żeńska
• Historia rodzinna zapalenia stawów

Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak zwichnięcia stawów szyi i wyciek zastawek serca.

Początkowe leczenie medyczne składa się z NLPZ dla stawów i kremów lub maści na skórę. U wielu osób wystarcza to do opanowania objawów. Kilka osób może odczuwać gorsze objawy skórne od NLPZ, które przyjmują. W takim przypadku lekarz przepisze inny NLPZ.

W jednym badaniu 7% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów wymagało leczenia chirurgicznego. Jeśli łuszczycowe zapalenie stawów dotyka jednego konkretnego stawu poważnie i przez długi okres, staw ten można leczyć chirurgicznie. Czasami konieczna jest wspólna wymiana.

Istnieją trzy podstawowe rodzaje leczenia łuszczycy: (1) terapia miejscowa (leki stosowane na skórę), (2) fototerapia (terapia światłem) i (3) terapia ogólnoustrojowa (leki przyjmowane do organizmu). Wszystkie te zabiegi można stosować same lub w połączeniu.

• Leki miejscowe : leki stosowane bezpośrednio na skórę to pierwszy kurs opcji leczenia. Główne miejscowe leczenie to kortykosteroidy, pochodne witaminy D-3, smoła węglowa, antralina lub retinoidy. Nie ma jednego leku do stosowania miejscowego, który byłby najlepszy dla wszystkich osób z łuszczycą. Ponieważ każdy lek ma określone działania niepożądane, często się je zmienia. Czasami leki są łączone z innymi lekami, aby uzyskać preparat, który jest bardziej pomocny niż pojedynczy lek miejscowy. Na przykład do tych preparatów często dodaje się keratolityki (substancje stosowane do rozkładania łusek lub nadmiaru komórek skóry). Niektóre leki są niezgodne z aktywnymi składnikami tych preparatów. Na przykład kwas salicylowy (składnik aspiryny) inaktywuje kalcypotrien (postać witaminy D-3). Z drugiej strony leki takie jak antralina (ekstrakt z kory drzewa) mogą wymagać dodania kwasu salicylowego do skutecznego działania.
• Fototerapia (terapia światłem) : światło ultrafioletowe (UV) spowalnia produkcję komórek skóry i zmniejsza stan zapalny. Światło słoneczne pomaga zmniejszyć objawy łuszczycy u niektórych osób. Jeśli łuszczyca jest szeroko rozpowszechniona, zgodnie z definicją większej liczby łat, niż można to łatwo zliczyć, można zastosować terapię sztucznym światłem. Odporność na leczenie miejscowe jest kolejnym wskazaniem do terapii światłem. Wymagane są odpowiednie urządzenia dla dwóch głównych form terapii światłem. Medyczne źródło światła w gabinecie lekarskim nie jest tym samym, co źródła światła zwykle spotykane w solariach.
  • UV-B : Światło ultrafioletowe B (UV-B) jest stosowane w leczeniu łuszczycy. UV-B jest światłem o długości fali 290-320 nanometrów (nm). (Zakres światła widzialnego wynosi 400–700 nm.) Terapia UV-B jest zwykle łączona z jednym lub kilkoma zabiegami miejscowymi. Fototerapia UV-B jest niezwykle skuteczna w leczeniu łuszczycy plackowatej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Głównymi wadami tej terapii są czasochłonność zabiegów oraz dostępność sprzętu UV-B. Dostępne są również nowe lasery UVB do leczenia zlokalizowanych blaszek łuszczycy.
    • Schemat Goeckermana wykorzystuje smołę węglową, a następnie ekspozycję na promieniowanie UV-B i wykazano, że powoduje remisję u wielu pacjentów. Pacjenci mogą narzekać na silny zapach po dodaniu smoły węglowej.
    • W metodzie Ingram lek antralinę nakłada się na skórę po kąpieli smołowej i zabiegu UV-B.
    • Terapię UV-B zwykle łączy się z miejscowym zastosowaniem kortykosteroidów, kalcypotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) lub kremów lub maści, które łagodzą i zmiękczają skórę.
  • PUVA : PUVA to terapia łącząca lek psoralenowy z terapią światłem ultrafioletowym A (UV-A). Leki psoralenowe zwiększają wrażliwość skóry na światło i słońce. Metoksalen jest psoralenem przyjmowanym doustnie na kilka godzin przed terapią światłem UV-A. UV-A jest światłem o długości fali 320–400 nm. Wielu pacjentów zgłasza ustąpienie objawów choroby po 20-30 zabiegach. Terapię zwykle podaje się dwa do trzech razy w tygodniu w warunkach ambulatoryjnych, z zabiegami podtrzymującymi co dwa do czterech tygodni aż do remisji. Do niekorzystnych skutków terapii PUVA należą nudności, swędzenie i pieczenie. Długotrwałe komplikacje zdrowotne obejmują zwiększone ryzyko wrażliwości na słońce, oparzenia słoneczne, raka skóry i zaćmy.
• Leki ogólnoustrojowe (leki, które rozprzestrzeniają się po całym ciele) : Leki te są zwykle rozpoczynane dopiero po niepowodzeniu leczenia miejscowego i fototerapii. W przypadku aktywnego łuszczycowego zapalenia stawów można rozważyć podanie leków ogólnoustrojowych. W niektórych przypadkach lekarz może wstrzyknąć sterydowi sterydowe leki kortyzonowe w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat łuszczycowego zapalenia stawów.