Leczenie krwotoku podspojówkowego (krwawienie do oka), przyczyny, domowe środki zaradcze i zdjęcia

Co to jest krwotok podspojówkowy (krwawienie w oku)?

Krwotok podspojówkowy pojawia się jako jasne czerwone oko lub czerwona plama pokrywająca białą część oka (twardówka).

• Spojówka jest cienką przezroczystą błoną, która pokrywa zarówno białą część oka (twardówkę), jak i tylną stronę powiek.
• Kiedy krew z przeciekającego złamanego naczynia krwionośnego jest uwięziona między spojówką a twardówką, nazywa się to krwotokem podspojówkowym.
• W spojówce znajduje się wiele małych naczyń krwionośnych. Źródłem krwawienia jest zwykle jedno z tych naczyń spojówkowych.

Zdjęcie krwotoku podspojówkowego

Krwotok podścieliskowy. Zdjęcie dzięki uprzejmości Lawrence B. Stack, MD, Vanderbilt University.

Co powoduje krwotok podspojówkowy?

Większość krwotoków podspojówkowych ma charakter spontaniczny bez oczywistej przyczyny. Zazwyczaj są bezbolesne. Często krwotok podspojówkowy pojawia się po przebudzeniu i spojrzeniu w lustro, lub inna osoba może jako pierwsza zauważyć czerwoną plamkę na twoim oku.

W około połowie krwotoków podspojówkowych przyczyna nigdy nie została znaleziona. Przypadki te wydają się być bezbolesne i same ustępują w ciągu kilku tygodni.

Krwotok podspojówkowy może być związany z nagłym wzrostem ciśnienia wstecznego z żył, które może wystąpić

• kichanie,
• kaszel,
• wysiłek (na przykład manewr Valsalva podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wymuszania wypróżnienia), oraz
• wymioty.

Bezpośredni uraz oka może również spowodować uszkodzenie naczynia krwionośnego:

• Energiczne tarcie oczu
• Niezamierzony uraz naczynia podczas zakładania lub usuwania soczewki kontaktowej
• Uraz ciała obcego uderzającego lub ocierającego się o oko
• Krwawienie pooperacyjne po operacji oka (na przykład operacji zaćmy lub operacji jaskry) lub po podaniu znieczulenia oka (na przykład wstrzyknięcie znieczulenia pozagałkowego)
• W każdym urazie krwotok podspojówkowy może być związany z poważniejszymi problemami, takimi jak krwawienie wewnątrzgałkowe lub pęknięcie globu (przebicie lub zranienie ściany oka). Nawet złamane kości orbity i podstawy czaszki mogą powodować krwawienie, które ostatecznie rozprzestrzenia się w przestrzeń podspojówkową.

Czasami ogólnoustrojowy stan medyczny może powodować krwotok podspojówkowy, taki jak

• wysokie ciśnienie krwi, które może powodować pękanie lub wyciek naczyń;
• cukrzyca;
• miażdżyca, która, jak się uważa, powoduje, że naczynia stają się bardziej kruche;
• zaburzenia krwawienia (na przykład zaburzenia krzepnięcia lub niedobór witaminy K); i
• leki, takie jak leki rozrzedzające krew (na przykład warfaryna).

Rzadziej krwotok podspojówkowy może wynikać z ciężkiego zakażenia oka (na przykład ostrego krwotocznego zapalenia spojówek lub odry). Wzrosty w oku lub na oku (takie jak łagodne nowotwory lub nowotwory), a także stany głowy i oczodołu (takie jak ucisk spowodowany krwawieniem wewnętrznym lub masami) mogą również powodować wystarczające ciśnienie wsteczne w krążeniu oczu, aby spowodować krwotok podspojówkowy.

Jakie są objawy krwotoku podspojówkowego?

Przez większość czasu krwotok podspojówkowy nie powoduje bólu, chociaż niektórzy twierdzą, że oko jest pełne lub ciężkie. W zależności od przyczyny może być delikatny w dotyku.

• Gdy krwotok ustąpi, niektóre osoby mogą odczuwać łagodne podrażnienie lub poczucie świadomości oka.

Jakie są objawy krwotoku podspojówkowego?

• Jasne czerwone oko ma często dramatyczny wygląd i może być przerażające. Zwykle wygląda jak jasnoczerwona plama, ale czasami cała biała część oka jest pokryta krwią. Krew zatrzymuje się poza rąbkiem rogówki (obręcz wokół przezroczystej rogówki).
• Rzadko krew może sączyć się przez spojówkę, powodując pojawienie się różowych lub czerwonych łez. Chociaż może to wydawać się niepokojące, samo wydzielanie się nie stanowi problemu. Z drugiej strony podstawowa przyczyna krwotoku może budzić poważne obawy, jeśli jest związana ze stanem zagrażającym widzeniu lub życiu.
• Krwotok może wydawać się powiększać w ciągu pierwszego lub dwóch dni, gdy krew rozprzestrzenia się początkowo, ale potem zwykle zmniejsza się wraz z ponownym wchłanianiem krwi, tak jak siniak ostatecznie ustępuje. Możesz zauważyć efekt grawitacji, ponieważ krew zwykle najpierw oczyszcza się z góry. Ostatnie resztki krwi mogą wydawać się żółtawo-pomarańczowe, zanim całkowicie znikną.
• Zapalenie nadtwardówki może również pojawić się jako izolowana plama zaczerwienienia; jednak po bliższym przyjrzeniu się stan ten stanowi raczej płat rozszerzonych naczyń zapalnych pod spojówką, a nie krwi.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem na temat krwotoku podspojówkowego?

Natychmiast zasięgnij porady okulisty lub lekarza medycyny ratunkowej, jeśli masz krwotok podspojówkowy związany z

• uraz oka,
• ból,
• zmiany w widzeniu (niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie),
• historia zaburzenia krwawienia lub
• historia wysokiego ciśnienia krwi.

Jeśli krwotok podspojówkowy nie wykaże objawów usunięcia w ciągu kilku dni, jeśli miałeś wiele krwotoków podspojówkowych lub masz inne objawy krwawienia (w tym łatwe zasinienie, krwawienie z dziąseł lub krew w kale lub moczu), powinieneś zwrócić się o pomoc medyczną w celu wykrycia leżącego u podstaw zaburzenia krwawienia lub krzepnięcia.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat krwotoku podspojówkowego

• Czy jest jakikolwiek ślad uszkodzenia oka?
• Czy istnieją oznaki wskazujące na przyczynę krwotoku podspojówkowego i czy istnieje ryzyko utraty wzroku z przyczyny?
• Jak mogę zapobiec przyszłym krwotokom podspojówkowym?

Jakie egzaminy i testy diagnozują krwotok podspojówkowy?

Twój lekarz okulista lub pracownik służby zdrowia sporządza zwięzłą historię zdarzeń przed krwotokiem podspojówkowym, a także Twoją przeszłą historię zdrowia oczu i zdrowia. Badanie oka za pomocą lampy szczelinowej (mikroskop używany w okulistyce do badania oka) służy do oceny stopnia krwawienia i znalezienia oznak możliwej przyczyny. Ciśnienie tętnicze można również sprawdzić, jeśli podejrzewa się nadciśnienie.

Jeśli przyczyną był uraz, dodatkowe testy obejmą staranne badanie w celu wykrycia objawów urazu oka (takich jak uszkodzenie rogówki lub przekrwienie), możliwe poszerzenie oka i możliwe obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa, aby wykluczyć pęknięcie kuli ziemskiej.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na krwotok podspojówkowy?

Zwykle nie jest wymagane leczenie. Sztuczne łzy bez recepty można nakładać na oko, jeśli występuje łagodne podrażnienie.

Nie próbuj używać kropli do oczu zmniejszających zaczerwienienie (zmniejszających przekrwienie). Są przeznaczone do tymczasowego zwężenia naczyń krwionośnych w czerwonych oczach z powodu rozszerzonych naczyń (na przykład w alergicznym zapaleniu spojówek). Nie usuwają jednak krwi w przestrzeni podspojówkowej. Co więcej, wiele kropli zmniejszających zaczerwienienie ma skutki uboczne, w tym suchość oka, zapalenie rogówki Medicamentosa i rozszerzanie naczyń krwionośnych po odbiciu.

Jakie jest leczenie krwotoku podspojówkowego?

Zwykle nie jest wymagane leczenie izolowanego krwotoku podspojówkowego. Leczenie jest ukierunkowane na podstawową przyczynę (na przykład zaburzenia krzepnięcia, wysokie ciśnienie krwi lub obrażenia), jeśli są obecne.

Jaka jest prognoza krwotoku podspojówkowego?

Spontaniczny krwotok podspojówkowy, który nie jest związany z chorobą lub urazem, zwykle ustępuje samoistnie w ciągu jednego do dwóch tygodni. Zwykle powrót do zdrowia jest całkowity i nie powoduje długotrwałych problemów, podobnie jak łagodny siniak pod skórą. Jak siniak, krwotok podspojówkowy zmienia kolory (często czerwony do pomarańczowego na żółty), gdy leczy.