Leczenie infekcji palców, zdjęcia, domowe środki zaradcze i przyczyny

Fakty dotyczące infekcji palców

Zakażenie palca jest częstym problemem. Zakażenie może wahać się od łagodnego do poważnego, potencjalnie powodując trwałą utratę funkcji zaangażowanego palca. Często infekcje te zaczynają się od małych i są stosunkowo łatwe do wyleczenia. Niewłaściwe leczenie infekcji palców może prowadzić do trwałej niepełnosprawności, a nawet utraty palca.

Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie następujących głównych rodzajów infekcji palców pomoże zapobiec większości poważnych skutków.

• Paronychia : Paronychia to infekcja palca, która obejmuje tkankę na krawędziach paznokcia. Ta infekcja paznokci jest zwykle powierzchowna i zlokalizowana w tkance miękkiej i skórze wokół paznokcia. Jest to najczęstsza infekcja bakteryjna widoczna w dłoni.
• Felon : Felon to infekcja opuszki palca. Ta infekcja znajduje się w opuszce palca i związanych z nią tkankach miękkich.
• Herpetic whitlow : Herpetic whitlow to infekcja obszaru opuszki palca spowodowana przez wirusa. Jest to najczęstsza infekcja wirusowa ręki. Ta infekcja jest często błędnie diagnozowana jako zanokcica lub przestępca.
• Zapalenie tkanki łącznej : Jest to powierzchowne zakażenie skóry i tkanki podstawowej. Zwykle leży na powierzchni i nie obejmuje głębszych struktur dłoni ani palca.
• Zakaźne zapalenie zginaczy zginaczy ścięgnistych (pyogenne zginanie pochewek ścięgnistych ) : Ta infekcja obejmuje osłonki ścięgien odpowiedzialne za zginanie lub zamykanie dłoni. Jest to także rodzaj infekcji w kosmosie i częściej występuje u osób z ukrytym układem odpornościowym.
• Zakażenie przestrzeni kosmicznej : jest to zakażenie jednej lub kilku głębokich struktur dłoni lub palców, w tym ścięgien, naczyń krwionośnych i mięśni. Zakażenie może obejmować jedną lub więcej z tych struktur. Ropień guzika kołnierza jest taką infekcją, gdy znajduje się w przestrzeni palców.

Co powoduje infekcję palca?

Bakterie powodują większość rodzajów infekcji palców. Wyjątkiem jest herpetic whitlow, który jest wywoływany przez wirusa. To, jak infekcja się rozpoczyna i znajduje się w określonej lokalizacji, sprawia, że ​​każdy rodzaj infekcji jest unikalny. Zwykle zdarzeniem początkowym jest uraz palca lub dłoni (na przykład odcięcie palca, uraz palca, zranienie ręki, zakażony mięsień zaczepowy lub zainfekowany naskórek). Może to być rana cięta, ugryziona przez zwierzę lub rana kłuta.

• Paronychia : Obrażającymi bakteriami są zwykle organizmy gronkowcowe i paciorkowcowe. Rzadko grzyb powoduje tę infekcję (czasami prowadzącą do przewlekłej zanokcica), która zwykle zaczyna się od kleszczy. Często dana osoba będzie próbowała odgryźć kawałek paznokcia znajdujący się w rogu paznokcia, co doprowadzi do infekcji paznokcia. Ta infekcja może być również spowodowana agresywnym odpychaniem lub przycinaniem naskórka, co prowadzi do infekcji naskórka. Powoduje to otwarcie rany, która pozwala bakteriom na skórze i bakteriom w jamie ustnej zainfekować ranę. Infekcja może następnie rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę obok paznokcia i naskórka.
• Felon : Ta bakteryjna infekcja opuszki palca, spowodowana przez te same organizmy, które powodują paronychia, jest zwykle wynikiem rany kłutej. Rana umożliwia wprowadzenie bakterii w głąb opuszki palca. Ponieważ opuszek palca ma wiele przedziałów, infekcja znajduje się w tym obszarze.
• Herpetic whitlow : Obrażającym organizmem wirusowym jest wirus opryszczki pospolitej typu I lub II. Jest to ten sam wirus, który powoduje infekcje opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych. Ludzie w niektórych zawodach są bardziej narażeni na tę infekcję. Należą do nich dentyści, higienistki dentystyczne, lekarze, pielęgniarki lub każda inna osoba, która może mieć kontakt ze śliną lub płynami ustrojowymi zawierającymi wirusa. Osoby z opryszczką jamy ustnej lub narządów płciowych mogą również zakażać własne palce.
• Zapalenie tkanki łącznej : Najczęstszymi przyczynami tej infekcji bakteryjnej są organizmy gronkowcowe i paciorkowce. Ta infekcja jest zwykle wynikiem otwartej rany, która pozwala bakteriom zainfekować miejscową skórę i tkankę. Zakażenie może również rozprzestrzenić się na dłoń i palce przez przepływ krwi przenoszący organizmy.
• Zakaźne zapalenie zginaczy zginaczy ścięgnistych (pyogenne zapalenie zginaczy ścięgien zginaczy) : Ta infekcja bakteryjna jest zwykle wynikiem urazu penetrującego, który wprowadza bakterie do głębokich struktur i osłon ścięgien, co umożliwia rozprzestrzenianie się wzdłuż ścięgna i związanej z nim osłonki.
• Zakażenie w przestrzeni kosmicznej : Ta infekcja bakteryjna jest zwykle wynikiem rany kłutej lub głębokiego cięcia, które wprowadza bakterie do tkanki głębokiej. Ropień guzika kołnierza jest związany z przestrzenią wstęgi między palcami. Głębokie struktury dłoni tworzą wiele potencjalnych przedziałów dla inwazji tej infekcji.

Jakie są czynniki ryzyka infekcji palców?

Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju infekcji palców, w tym:

• Rany kłute
• Głębokie cięcia
• Każda otwarta rana
• Uraz penetrujący
• Zbieranie zawieszek
• Zbieranie skórek
• Obgryzać paznokcie
• Agresywne manicure lub przycinanie skórek

Niektóre osoby mogą być bardziej narażone na infekcje palców, w tym

• osoby z cukrzycą;
• ludzie z upośledzonym układem odpornościowym;
• ludzie w niektórych zawodach, np. dentyści, higieniści, lekarze i pielęgniarki; i
• ludzie w zawodach wymagających długotrwałego narażenia rąk na działanie wody (np. zmywarki do naczyń).

Jakie są objawy zakażenia palca?

Każda z głównych infekcji palców ma specyficzne oznaki i objawy, które czynią identyfikację niepowtarzalną i mogą powodować zamieszanie, jeśli nie zostaną właściwie ocenione.

• Paronychia : Objawy i oznaki zanokcica obejmują zaczerwienienie i obrzęk okolicy obok paznokcia. Widoczny zbiór ropy może być widoczny pod skórą i płytką paznokcia. Ten płyn może wyciekać z rany. Obszar będzie delikatny i bolesny w dotyku. Drenaż z tego obszaru ma zwykle mętny biało-żółty kolor.
• Felon : Objawami przestępcy są opuchnięty i bolesny opuszek palca. Obrzęk zwykle rozwija się przez kilka dni i znajduje się w obszarze opuszki palca. Obszar będzie odczuwał pulsujący ból i będzie bolesny w dotyku. Obszar jest zwykle czerwony, a pod skórą można zobaczyć widoczny ropę. Opuchnięty obszar może mieć część, która wydaje się miękka, tak jakby zawierała płyn. W miarę trwania obrzęku obszar może być napięty lub trudny w dotyku.
• Herpetic whitlow : Objawami herpetic whitlow są zaczerwienienie i tkliwość w obszarze opuszki palca. W okolicy może występować uczucie pieczenia lub swędzenia. Może występować łagodny obrzęk, ale nie tak rozległy jak u przestępcy. W dotkniętym obszarze może znajdować się jedna lub wiele otwartych ran. Te otwarte rany często występują w skupiskach po utworzeniu małej zmiany przypominającej pęcherz. Płyn w tych zmianach jest zwykle przejrzysty, ale może być lekko mętny. Pacjent dotknięty chorobą może również mieć niską gorączkę oraz obrzęk i delikatne węzły chłonne w okolicy.
• Zapalenie tkanki łącznej : Objawami zapalenia tkanki łącznej są zaczerwienienie i ciepło w dotyku. Obszar może być lekko spuchnięty i delikatny. Zwykle jest to infekcja powierzchowna, więc głębokie struktury nie powinny być w to zaangażowane. Ruch palców i dłoni nie powinien być trudny ani bolesny. Jeśli jest bolesna lub trudna, może to wskazywać na infekcję głębokiego rodzaju.
• Zakaźne zapalenie ścięgien zginaczy : Często występują cztery główne objawy zakaźnego zapalenia ścięgien zginaczy. Znaki te nazywane są kardynalnymi znakami Kanavela. Wszystkie cztery znaki mogą nie być obecne na początku lub wszystkie jednocześnie.
  • Pierwszą jest delikatność nad zginaczem lub od strony dłoni palca. Ten ból występuje w obrębie ścięgien palca.
  • Drugi to jednolity obrzęk palca.
  • Trzeci to ból podczas rozciągania lub prostowania palca.
  • Po czwarte, palec będzie trzymany w lekko zgiętej lub częściowo zgiętej pozycji.
• Infekcje w przestrzeni kosmicznej : Infekcja w przestrzeni kosmicznej, która pojawia się w przestrzeni palców, jest również nazywana ropniem guzika kołnierza. Objawy i oznaki infekcji przestrzeni kosmicznej obejmują ból i obrzęk w przestrzeni między palcami. Obszar może być również czerwony i ciepły w dotyku. Gdy ropień staje się większy, palce będą nieznacznie rozsuwane przez rosnące ciśnienie. Środkowy obszar może mieć miękki punkt, który reprezentuje zbiór ropy pod skórą.

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza na infekcję palca?

Kluczem do zapobiegania niepełnosprawności i możliwej utracie palca jest wczesne i odpowiednie leczenie. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zakażenia palca, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli dana osoba ma oznaki lub objawy przestępstwa, zapalenia tkanki łącznej, zginającego zapalenia pochewki ścięgna lub infekcji głębokiej przestrzeni kosmicznej, natychmiast szukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują zakażenie palca?

Rozpoznanie infekcji palca rozpoczyna się od wywiadu i badania fizykalnego. Ukierunkowana historia pomoże zidentyfikować prawdopodobną przyczynę, a także prawidłową diagnozę. Osoby z miejscową infekcją palca będą traktowane inaczej niż osoby z przewlekłą lub ciężką infekcją. Współistniejące problemy, takie jak cukrzyca lub zaburzenia naczyń krwionośnych rąk i nóg, skomplikują infekcję i mogą zmienić stopień leczenia.

Ważna informacja, którą lekarz będzie musiał wiedzieć, obejmuje:

• Jak zaczęła się kontuzja lub infekcja?
• Kiedy to się zaczęło lub zaczęło?
• Gdzie to się stało? Dom? Praca? W wodzie? W błocie? Z ugryzienia zwierzęcia lub człowieka?
• Czy to możliwe, że ciało obce jest w ranie?
• Co zrobiłeś, aby się tym zająć przed wizytą u lekarza?
• Kiedy był ostatni zastrzyk tężca u pacjenta?
• Jakieś wcześniejsze obrażenia w okolicy?
• Jakieś inne problemy medyczne, o których pacjent mógł nie wspomnieć?

Określone informacje mogą pomóc w określeniu rodzaju infekcji palca:

• Paronychia : Historia obgryzania paznokci może pomóc w diagnozie.
• Felon : Historia rany kłutej lub skaleczenia pomoże w diagnozie. Obejmuje to cierń roślinny. Lekarz może uzyskać zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia zajęcia kości lub możliwego ciała obcego.
• Herpetic whitlow : Historia kontaktu z płynami ustrojowymi, które mogą zawierać wirusa opryszczki, pomoże w diagnozie. Diagnozę często można postawić na podstawie historii i wyglądu zmian. Obecność klarownego płynu z ran może wskazywać raczej na infekcję wirusową niż infekcję bakteryjną. Próbka płynu może być analizowana przez rozmaz Tzancka, który zidentyfikuje określone komórki, wskazując przyczynę wirusową.
• Zapalenie tkanki łącznej : lekarz musi rozważyć inne przyczyny, które mogą wyglądać podobnie, takie jak dna moczanowa, różne wysypki, żądło owadów, oparzenia lub zakrzepy krwi przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Rentgen może być uzyskany w celu znalezienia ciała obcego lub gazu, który wskazywałby na rodzaj poważnego zapalenia tkanki łącznej.
• Zakaźne zapalenie ścięgien zginaczy ścięgien : Historia rany kłutej lub przecięcia pomoże w diagnozie. Obecność czterech znaków Kanavel stanowi silną pomoc diagnostyczną. Niedawna infekcja przenoszona drogą płciową (STD) może wskazywać na rodzaj infekcji związanej z rzeżączką, która może przypominać zakaźne zapalenie ścięgien zginaczy.
• Zakażenia w przestrzeni kosmicznej : Historia rany kłutej lub innej rany może pomóc w diagnozie. Stwierdzenie obrzęku między palcami przy powolnym rozprzestrzenianiu się zaangażowanych palców pomoże zidentyfikować ropień guzika kołnierza.

Jakie są domowe środki zaradcze na infekcje palców?

Ponieważ infekcje palców mogą stać się ciężkie, opieka domowa jest ograniczona. Bardzo niewielką zanokcica można leczyć w domu, jeśli dana osoba nie ma innej komplikującej choroby, takiej jak cukrzyca. Wszystkie pozostałe infekcje wymagają natychmiastowej oceny i leczenia przez lekarza. Ponieważ opóźnienie leczenia może spowodować kalectwo lub utratę palca, nie wahaj się uzyskać opieki medycznej.

Mała, prosta zanokcica może reagować na częste namaczanie ciepłej wody i uniesienie ręki. Moczenie solami Epsom może uspokoić obszar i zapewnić ulgę w bólu, ale nie pomaga rozwiązać infekcji. Jeśli poprawa nie zostanie zauważona w ciągu jednego do dwóch dni, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Ocet jabłkowy ma właściwości antybakteryjne i jest reklamowany jako domowy środek na grzybicze infekcje paznokci. Przed użyciem jakiegokolwiek domowego środka do leczenia infekcji palca skonsultuj się z lekarzem.

Jakie jest leczenie infekcji palca?

Podstawą leczenia infekcji palców są antybiotyki i odpowiednia pielęgnacja ran. Właściwa pielęgnacja ran jest różna dla każdej z różnych infekcji. Może to obejmować proste nacięcie i drenaż rany po rozległe chirurgiczne badanie rany w celu usunięcia jak największej ilości zainfekowanego materiału.

Niektóre infekcje mogą być leczone ambulatoryjnie, ale kilka będzie wymagać leczenia szpitalnego i antybiotyków dożylnych. Ponieważ organizmy wywołujące te infekcje są podobne, można stosować wiele takich samych rodzajów antybiotyków.

• Paronychia : Często ranę można leczyć samą opieką. Jeśli obecna jest kolekcja ropy, należy ją opróżnić. Można to zrobić na kilka różnych sposobów. Powszechnie stosuje się skalpel, aby wykonać proste nacięcie nad zbiorem ropy, aby umożliwić drenaż. Lub skalpel można wstawić wzdłuż krawędzi gwoździa, aby umożliwić drenaż. Jeśli infekcja jest duża, część paznokcia można usunąć. Jeśli ta procedura jest wymagana, lekarz wstrzykuje miejscowy środek znieczulający u podstawy palca, który zapewni bezbolesną procedurę. Najczęściej pacjent zostanie umieszczony na doustnym antybiotyku. Pacjent zostanie następnie pouczony, jak dbać o ranę w domu. (Zobacz paronychia.)
• Felon : Często konieczne jest nacięcie i drenaż, ponieważ infekcja rozwija się w wielu przedziałach opuszki palca. Zazwyczaj nacięcie wykonuje się po jednej lub obu stronach opuszki palca. Lekarz włoży następnie instrument do rany i rozbije przedziały, aby ułatwić drenaż. Czasami do rany umieszcza się kawałek gumowej rurki lub gazy, aby wspomóc początkowy drenaż. Rana może być również wypłukana sterylnym roztworem w celu usunięcia jak największej ilości zanieczyszczeń. Te infekcje będą wymagać antybiotyków. Rana będzie wówczas wymagać szczególnej opieki domowej zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Herpetic whitlow : Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir (Zovirax) mogą skracać czas trwania choroby. Często potrzebne są leki przeciwbólowe. Rana musi być odpowiednio chroniona, aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej i zapobiec zakażeniu innych miejsc na ciele lub innych ludzi. Nacięcie i drenaż nie jest zalecane, a jeśli zostanie wykonane, może faktycznie opóźnić gojenie.
• Zapalenie tkanki łącznej : Ta infekcja jest powierzchowna, a doustne antybiotyki są wystarczające. Jeśli obszar jest rozległy lub układ odpornościowy pacjenta jest osłabiony, może on być leczony w szpitalu antybiotykami dożylnie.
• Zakaźne zapalenie zginaczy ścięgnistych : Jest to nagły przypadek chirurgiczny i będzie wymagał szybkiego leczenia, przyjęcia do szpitala i wczesnego leczenia antybiotykami dożylnymi. Zazwyczaj obszar trzeba będzie chirurgicznie otworzyć, a wszystkie zanieczyszczenia i zainfekowany materiał usunąć. Ze względu na skomplikowaną naturę palców i dłoni chirurg zazwyczaj wykonuje tę procedurę. Po operacji wymagane będzie kilka dni antybiotyków dożylnych, a następnie antybiotyki doustne.
• Zakażenia w przestrzeni kosmicznej : Podobnie jak zakaźne zapalenie zgryzu ścięgien zginaczy, może to wymagać opieki w nagłych wypadkach. Jeśli infekcja jest łagodna, potrzebne będą tylko doustne antybiotyki. Jeśli jest poważniejszy, chirurg ręki powinien ocenić ranę i rozpocząć antybiotyki dożylne. Często rany te wymagają nacięcia i drenażu, a następnie antybiotyków.

Jakie rodzaje lekarzy leczą infekcje palców?

Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), taki jak lekarz rodzinny lub internista, często najpierw zdiagnozuje i wyleczy infekcję palca. Dziecko może zobaczyć pediatrę z powodu infekcji palców. W nagłej sytuacji możesz zobaczyć specjalistę medycyny ratunkowej na oddziale ratunkowym.

Jeśli infekcja palca jest ciężka, możesz zostać skierowany do specjalisty chirurgii ręki, którym może być chirurg ortopeda lub chirurg plastyczny i rekonstrukcyjny. Jeśli infekcja nie goi się prawidłowo, możesz zostać skierowany do specjalisty od ran.

Jakie działania kontrolne są potrzebne po leczeniu zakażenia palca?

Pacjent musi całkowicie zrozumieć instrukcje lekarza i zadać wszelkie pytania niezbędne do dokładnego zrozumienia opieki w domu.

• Jeśli pacjentowi przepisano antybiotyki na zakażenie palca, postępuj zgodnie ze wskazówkami i bierz je przez określony czas.
• Często lekarz instruuje pacjenta, aby trzymał rękę uniesioną, aby zapobiec obrzękowi. Jest to ważne i należy to zrobić zarówno w dzień, jak iw nocy. Ręka może pozostać uniesiona przez umieszczenie pod nią poduszek podczas snu.
• Leczenie ran należy często kontynuować w domu. Może to obejmować codzienne moczenie w ciepłej wodzie, zmiany opatrunku i stosowanie maści antybiotykowej. Różne rodzaje leczenia ran są rozległe. Lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić opiekę domową.
• Palec lub dłoń mogą być umieszczone w szynie. Zapewnia to zarówno unieruchomienie, jak i ochronę. Ważne będzie przestrzeganie instrukcji dotyczących pielęgnacji szyny. Pacjent będzie musiał chronić i odpowiednio dbać o szynę. Palec i dłoń powinny być ściśle monitorowane, aby obserwować komplikacje, takie jak obrzęk lub infekcja pod szyną.
• Pacjent może zostać poproszony o powrót do gabinetu lekarskiego w ciągu 24-48 godzin. Może to być konieczne do usunięcia opakowania lub zmiany opatrunku. Bardzo ważne jest, aby uważnie monitorować postępy lub identyfikować dalsze problemy.

Jakie są powikłania infekcji palców?

Zakażenia paznokcia lub opuszki palca, takie jak zanokcica lub przestępca, zwykle ustępują bez powikłań.

W przypadku infekcji obejmujących głębokie struktury, takich jak zakaźne zapalenie zginaczy ścięgnistych, nawet przy najlepszej opiece wynik może być mniej niż pożądany. Komplikacje obejmują utratę funkcji, utratę czucia, zniekształcenie, a nawet utratę palca.

Czy można zapobiec infekcji palca?

Praktyczne zasady bezpieczeństwa pomogą zapobiec wielu ranom palców, które stają się problemem.

• Noszenie ochronnych rękawic roboczych może zapobiec obrażeniom.
• Noszenie rękawic lateksowych lub winylowych jest obowiązkowe, jeśli spodziewane jest narażenie na działanie płynów ustrojowych.
• Unikaj żucia paznokci i myj ręce w razie potrzeby.
• Zasięgnij porady lekarskiej przed wystąpieniem infekcji.

Jaka jest prognoza infekcji palców?

Jeśli infekcje są leczone wcześnie i odpowiednio, rokowanie do pełnego wyleczenia jest dobre. Jednak w przypadku opóźnienia leczenia lub ciężkiej infekcji rokowanie nie jest tak dobre.

Lekarz będzie musiał ocenić każdy przypadek indywidualnie i przedstawić prawdopodobny wynik na podstawie ustaleń.

Zdjęcia zakażeń palców

Zdjęcie osłon ścięgien zginaczy oraz kaletek promieniowych i łokciowych. Zdjęcie dzięki uprzejmości Randle L Likes, DO.

Zdjęcie herpetic whitlow. Zdjęcie dzięki uprzejmości Glen Vaughn, MD.

Zdjęcie umiarkowanej zanokcica. Obrzęk i zaczerwienienie wokół krawędzi paznokcia jest spowodowane dużym gromadzeniem się ropy pod skórą. Zdjęcie dzięki uprzejmości Christina L. Kukula, DO.

Zdjęcie drenażu ropy z zanokcica. Zdjęcie dzięki uprzejmości Glen Vaughn, MD.

Zdjęcie zanokcica może przejść do przestępstwa, jeśli nie zostanie leczony. Paronychia może przejść do przestępstwa, jeśli nie zostanie leczona. Zdjęcie dzięki uprzejmości Glen Vaughn, MD.

Obraz krwiaka podpaznokciowego