Objawy zakażenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), leczenie, diagnoza, objawy i ból

Co to jest infekcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)?

• Nerki są składnikiem układu moczowego, który obejmuje także moczowody, pęcherz moczowy, cewkę moczową i prostatę (u mężczyzn). Nerki znajdują się po obu stronach środkowej części pleców i pod przeponą. Główne funkcje nerek obejmują filtrowanie produktów przemiany materii z organizmu, regulację ciśnienia krwi, utrzymanie normalnego stężenia elektrolitów (sodu, wapnia, potasu, magnezu itp.) W organizmie oraz przyczynianie się do wytwarzania komórek krwi.
• Mocz jest odprowadzany z każdej nerki do moczowodów, które są cienkimi, rurkowatymi strukturami łączącymi nerki z pęcherzem. Mocz odpływa następnie z pęcherza przez inną rurkowatą strukturę, zwaną cewką moczową, i opuszcza ciało.
• Zakażenia nerek należą do rodziny zakażeń układu moczowego zwanych zakażeniami dróg moczowych (ZUM). Zasadniczo infekcja cewki moczowej, pęcherza i prostaty jest znana jako infekcja dolnych dróg moczowych. Kiedy infekcja wznosi się w kierunku nerek, nazywa się to infekcją górnych dróg moczowych. Zakażenie nerek jest również znane jako odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Infekcje dróg moczowych są bardzo częste i mogą dotyczyć 40% kobiet i 10% mężczyzn w ciągu ich życia. Najczęściej występują u kobiet w wieku poniżej 50 lat, natomiast rzadkie są u mężczyzn w tej samej grupie wiekowej. Infekcje dróg moczowych są również powszechne u dzieci i mogą być trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy nie są łatwo rozpoznawalne. U dzieci zakażenie dróg moczowych może występować częściej u chłopców w wieku poniżej 1 roku i dziewcząt w wieku poniżej 4 lat.

Zdjęcie nerek i układu moczowego

Jakie są objawy infekcji nerek?

Niektóre z najczęstszych objawów infekcji nerek to:

• gorączka,
• dreszcze,
• nudności,
• wymioty
• uogólniona słabość,
• zmęczenie,
• pieczenie z oddawaniem moczu (bolesne oddawanie moczu),
• tępy ból z boku lub ból dolnej części pleców (tępy ból nerek), oraz
• odwodnienie.

Oprócz obszernego wywiadu i badania fizykalnego objawy, które lekarz może poszukiwać w celu oceny zakażenia dróg moczowych, mogą obejmować:

• tkliwość na bokach bezpośrednio poniżej najniższego żebra (tkliwość kątowo-kręgosłupa),
• gorączka,
• fizyczne dowody odwodnienia, oraz
• szybkie tętno.

U kobiet badanie miednicy może być konieczne w celu wykluczenia innych podobnych stanów, takich jak choroba zapalna miednicy mniejszej (PID).

W przewlekłych (długotrwałych) zakażeniach nerek objawy mogą być łagodniejsze, ale trwają dłużej.

Co powoduje infekcję nerek?

Zakażenia nerek i dróg moczowych mogą być spowodowane przez bakterie atakujące mocz, który jest zwykle sterylnym płynem ustrojowym. Bakterie najczęściej uzyskują dostęp do moczu przez cewkę moczową, która może być narażona na bakterie spoza ciała.

Typowe źródła bakterii, które dostają się do układu moczowego, to pochwa, odbyt i skóra. Ze względu na krótszą długość cewki moczowej u kobiet zakażenia dróg moczowych występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Niektóre czynniki mogą predysponować niektóre osoby do infekcji dróg moczowych.

Współżycie seksualne może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych u kobiet. Infekcję nerek można ułatwić, wprowadzając bakterie z zewnątrz (pochwy) do układu moczowego przez cewkę moczową.

Kobiety w ciąży mogą być bardziej narażone na rozwój infekcji dróg moczowych. Może to być spowodowane zwiększonym naciskiem na moczowody z powiększonej macicy. U około 10% kobiet w ciąży może rozwinąć się infekcja nerek i dróg moczowych podczas ciąży.

Kamienie nerkowe są kolejnym czynnikiem, który może zwiększać prawdopodobieństwo infekcji dróg moczowych. Kamienie mogą powodować częściową lub całkowitą niedrożność przepływu moczu z nerek i moczowodów. Ta niedrożność może działać jako ognisko infekcji w układzie moczowym, prowadząc do infekcji dróg moczowych.

Cewniki pęcherza (cewniki Foleya) są czasami umieszczane w pęcherzu w celu ułatwienia odpływu moczu z pęcherza. Cewniki pęcherza mają wiele zastosowań, na przykład porażenie z uszkodzeniem nerwów, niedrożność pęcherza z powiększonej prostaty lub unieruchomionych lub hospitalizowanych pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie oddać moczu. Cewniki te mogą działać jako nośnik dla bakterii w celu uzyskania dostępu do moczu wewnątrz pęcherza, powodując infekcje dróg moczowych.

U dzieci niektóre czynniki ryzyka obejmują płeć żeńską, nieobrzezanego mężczyznę lub nieprawidłowości strukturalne układu moczowego.

Najczęstszymi bakteriami powodującymi infekcję dróg moczowych lub infekcje nerek są te, które zwykle występują w pochwie, przewodzie pokarmowym lub skórze. Zdecydowanie najczęstszym organizmem powodującym zakażenie dróg moczowych jest Escherichia coli ( E. coli ), odpowiedzialna za do 80% zakażeń nerek i dróg moczowych. Inne powszechne bakterie obejmują Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus i Staphylococcus saprophyticus .

Kiedy udać się do lekarza, jeśli uważasz, że masz infekcję nerek

Jeśli występują objawy sugerujące zakażenie dróg moczowych lub nerek, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Prawidłowe rozpoznanie infekcji nerek jest ważne, ponieważ określi odpowiednią terapię i długość leczenia.

Gdy lekarz zdiagnozuje infekcję nerek, może być wystarczające leczenie domowe antybiotykami i odpowiednie doustne przyjmowanie pokarmu i płynów. W ciężkich przypadkach zakażenia lub niekontrolowanych nudności i wymiotów może być konieczna hospitalizacja.

Jak lekarze diagnozują infekcję nerek?

Najważniejszym testem w diagnozowaniu infekcji nerek jest analiza moczu (UA). Analiza moczu to test służący do analizy próbki moczu i oceny zakażenia moczu. Badanie moczu odbywa się poprzez zebranie czystego połowu moczu w połowie strumienia w sterylnym naczyniu do pobierania. Mocz może być analizowany przez lekarza w biurze przy użyciu lub w laboratorium.

Ponieważ mocz jest zwykle jałowy, wszelkie ustalenia sugerujące zakażenie można uznać za nieprawidłowe i wspomagające zakażenie nerek.

• Ogólna kontrola moczu (analiza makroskopowa) może ujawnić mętny mocz.
• W teście moczu na bagnecie typowe wyniki zgodne z infekcją dróg moczowych obejmują dodatni wynik w stosunku do esterazy leukocytów, azotanów lub krwi.
• W mikroskopowej analizie moczu (analiza pod mikroskopem) obecność białych krwinek, czerwonych krwinek lub bakterii w moczu bardzo sugeruje infekcję nerek. Zasadniczo wizualizacja 100 000 bakterii w jednym cm3 próbki moczu wspiera diagnozę infekcji dróg moczowych lub nerek.
• W niektórych sytuacjach do postawienia diagnozy może wystarczyć mniej niż 100 000 bakterii. Jeśli w moczu nie widać białych krwinek ani bakterii, konieczne może być rozważenie innej diagnozy.
• Kiedy bakterie są odzyskiwane z moczu, należy je dalej analizować, aby określić dokładny typ bakterii. Po poznaniu dokładnego rodzaju bakterii testuje się również zwykle jego wrażliwość na typowe antybiotyki w celu dalszego ukierunkowania leczenia.
• W bardziej skomplikowanych infekcjach nerek konieczne mogą być również badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa brzucha i miednicy lub USG jamy brzusznej. Powikłane infekcje nerek są zwykle związane z bardziej poważnymi objawami i bardziej znaczącym zaangażowaniem nerek, w tym ropniem lub tworzeniem się gazu w nerce, które można wykryć za pomocą tomografii komputerowej lub ultradźwięków.
• Nawracające lub długotrwałe (przewlekłe) infekcje nerek czasami wynikają z kamieni nerkowych lub innych nieprawidłowości strukturalnych, takich jak powiększenie prostaty lub długotrwały odpływ moczu do moczowodów (refluks pęcherzowo-moczowodowy). W celu zbadania tych przypadków konieczne może być prześwietlenie, USG lub tomografia komputerowa.

Jakie środki domowe leczą infekcję nerek?

Domowe środki zaradcze nie wyleczą infekcji nerek. Jednak domowe i naturalne środki zaradcze mogą pomóc opanować objawy infekcji nerek, takie jak gorączka i nudności. Ponadto większość infekcji nerek można leczyć w warunkach domowych z odpowiednim nawodnieniem jamy ustnej i antybiotykami.

Jakie antybiotyki leczą infekcję nerek?

Najważniejszym składnikiem leczenia infekcji nerek jest szybkie podanie antybiotyków. Jak tylko diagnoza ZUM lub zakażenia nerek zostanie postawiona na podstawie analizy moczu, należy rozpocząć antybiotyki. Zazwyczaj najpierw uruchamiany jest silny antybiotyk, który byłby skuteczny w leczeniu wszystkich typowych bakterii podejrzanych o spowodowanie infekcji. Po odzyskaniu rzeczywistych bakterii i określeniu ich wrażliwości można wybrać inny antybiotyk, jeśli bakterie wykazują oporność na antybiotyk, który został pierwotnie uruchomiony.

Dostępnych jest kilka rodzajów antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji nerek. Wybór zależy od konkretnych sytuacji, warunków klinicznych, tolerancji, alergii i możliwości przyjmowania leków doustnych.

Niektóre z powszechnie stosowanych antybiotyków obejmują

• sulfonamidy (trimetoprim-sulfametoksazol),
• chinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna),
• cefalosporyny,
• penicyliny nowej generacji oraz
• nitrofurantoina.

Lekarz diagnozujący infekcję nerek może ustalić, co jest najbardziej odpowiednie w danej sytuacji.

Podobnie jak w przypadku każdej infekcji, ważne jest, aby rutynowa obserwacja z lekarzem zajmującym się infekcją nerek była ważna, aby zapewnić skuteczność terapii. Konieczna może być szybsza kontrola, jeśli objawy infekcji nie ustąpią po kilku dniach antybiotyków i opieki podtrzymującej. W takich przypadkach konieczne może być dalsze badanie, aby wykluczyć skomplikowane zakażenie nerek i upewnić się, że organizm wywołujący zakażenie jest wrażliwy na przepisane antybiotyki.

Czy umierasz na infekcję nerek?

Zasadniczo infekcje dróg moczowych i nerek są częstymi schorzeniami z ogólnie korzystną perspektywą.

• Infekcją nerek można zaradzić w domu, jeśli infekcja jest zdiagnozowana i leczona wcześnie antybiotykami.
• Ciężkie lub skomplikowane infekcje mogą wymagać intensywniejszego leczenia i możliwej hospitalizacji.
• Higiena osobista jest ważna w zapobieganiu nawrotom infekcji nerek.
• Sok żurawinowy to prosty naturalny środek zapobiegający nawrotom infekcji nerek.

Rzadko zdarzają się poważne komplikacje związane z infekcją nerek.

Jak można zapobiegać infekcjom nerek?

Zapobieganie infekcjom dróg moczowych i nerek koncentruje się przede wszystkim na zmniejszeniu powiązanych czynników ryzyka. Jak wspomniano wcześniej, większość infekcji dróg moczowych jest spowodowana przez bakterie dostające się do układu moczowego przez cewkę moczową. Dlatego higiena osobista odgrywa ważną rolę w zapobieganiu infekcji nerek.

Przykłady środków zapobiegawczych obejmują:

• Opróżnianie pęcherza (oddawanie moczu) po stosunku seksualnym lub wycieranie od przodu do tyłu po pójściu do łazienki może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji nerek u kobiet.
• Wykazano, że picie dużej ilości płynów (zwłaszcza wody) jest najskuteczniejszym środkiem zapobiegania infekcjom dróg moczowych.
• U osób z długotrwałymi cewnikami moczowymi rutynowo planowana wymiana cewnika, a także regularne czyszczenie wokół wejścia cewnika do cewki moczowej są ważnymi krokami w zapobieganiu infekcjom dróg moczowych.
• Jeśli kamienie nerkowe są czynnikiem predysponującym do powtarzających się infekcji nerek, konieczne może być ich usunięcie i zapobieganie tworzeniu się kamieni w przyszłości. Osoby te mogą zostać skierowane do specjalisty (urologa) w celu dalszej oceny i usunięcia kamieni nerkowych.
• Żurawina i sok żurawinowy mogą być korzystne w zapobieganiu infekcjom nerek. Ważne jest, aby pamiętać, że żurawina może nie leczyć istniejącej infekcji nerek, ale okazała się być prostym środkiem zapobiegawczym oprócz innych środków wymienionych powyżej.