Zakażenia, objawy mononukleozy, leczenie i diagnoza

Co to jest zakaźna mononukleoza?

• Zakaźna mononukleoza (często nazywana „mono”) jest częstą infekcją wirusową, która powoduje:
  • gorączka,
  • ból gardła,
  • powiększone migdałki i
  • obrzęk węzłów chłonnych.
• Mononukleoza jest najczęściej wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra (EBV) i najczęściej jest diagnozowana u nastolatków i młodych dorosłych.
• Mononukleoza zazwyczaj ustępuje bez pomocy medycznej, choć może trwać od tygodni do miesięcy.
• Leczenie ma na celu złagodzenie objawów choroby i zwykle można je wykonać w domu z dużą ilością odpoczynku, płynów i leków dostępnych bez recepty.
• Poważne komplikacje występują rzadko.

Co powoduje zakaźną mononukleozę?

Wirus Epsteina-Barra powoduje mononukleozę w większości przypadków. Ten wszechobecny, wysoce zaraźliwy organizm należy do rodziny wirusów Herpesviridae (inne wirusy w tej rodzinie obejmują opryszczkę zwykłą, ospę wietrzną-półpaśca, wirus cytomegalii i ludzki wirus opryszczki 6 i 7). Wirus cytomegalii (CMV) może czasami powodować chorobę z objawami mononukleozy.

• Mononukleoza występuje najczęściej u osób w wieku 5-25 lat, a najwyższy wskaźnik występuje w wieku 15-25 lat.
• Niewielki procent studentów zaraża mononukleozą każdego roku.
• W krajach rozwiniętych najczęściej występuje w krajach o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym.
• W wieku dorosłym większość ludzi miała infekcje EBV.
• Jednak nie u wszystkich osób narażonych na EBV występują objawy mononukleozy.
• Po zarażeniu osoba rozwija odporność na całe życie na przyszłe infekcje wywołane chorobą.
• Zakażenie EBV wiąże się z rozwojem niektórych nowotworów, takich jak rak nosogardzieli i chłoniak Burkitta.
• EBV jest przenoszony przez ekspozycję na płyny ustrojowe zawierające wirusa (na przykład ślinę).
• EBV rozprzestrzenia się najczęściej przez ślinę (stąd nazwa „choroba całowania”).
• EBV rozprzestrzenia się także przez krew i wydzieliny narządów płciowych.

Jakie są oznaki i objawy mononukleozy zakaźnej?

Najczęstszymi objawami mononukleozy są gorączka, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych i zmęczenie. Objawy zwykle rozwijają się od czterech do sześciu tygodni po ekspozycji na EBV. Inne oznaki i objawy mononukleozy mogą obejmować:

• bół głowy,
• wysypka,
• złe samopoczucie,
• utrata apetytu,
• żółtaczka,
• zapalenie migdałków (biały film może zakrywać migdałki),
• bóle,
• powiększona śledziona i / lub wątroba,
• ból brzucha i
• trudności w oddychaniu

U młodszych dzieci objawy mogą być bardziej subtelne i mogą dodatkowo obejmować drażliwość i złe odżywianie.

Zakaźne objawy mononukleozy

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie mononukleozy zakaźnej?

Zadzwoń do lekarza na spotkanie, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy mononukleozy. Diagnoza choroby przez pracownika służby zdrowia jest ważna, aby upewnić się, że nie jest to kolejny stan chorobowy, który może wymagać szerszej oceny medycznej i leczenia.

Następujące objawy wymagają natychmiastowej oceny:

• trudności w oddychaniu (może sugerować niedrożność dróg oddechowych z obrzęku gruczołów),
• trudności w połykaniu (silny ból gardła),
• ból brzucha (może sygnalizować pęknięcie śledziony),
• krwawienie z dziąseł lub łatwe siniaki,
• drgawki,
• silne bóle głowy,
• ból w klatce piersiowej,
• niezdolność do picia płynów (może prowadzić do odwodnienia),
• poważne osłabienie rąk lub nóg oraz
• żółte przebarwienie skóry.

Jakich badań krwi używają lekarze do diagnozowania zakaźnego mono?

Twój pracownik służby zdrowia będzie polegał na połączeniu wyników badań klinicznych i laboratoryjnych w celu zdiagnozowania mononukleozy. Zapytają o przebieg choroby i przeprowadzą badanie fizykalne.

Poniższe badania krwi mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy:

• Pełna morfologia krwi może wskazywać na wysoką liczbę białych krwinek z powodu infekcji. Często występuje wzrost liczby białych krwinek zwanych „nietypowymi limfocytami”.
• Testy czynności wątroby wykazują wzrost poziomu enzymów wątrobowych u prawie 90% osób z mononukleozą.
• Pracownicy służby zdrowia często wykonują test przeciwciał w celu zmierzenia przeciwciał heterofilnych. Przeciwciała heterofilne występują u około 80% -90% osób z mononukleozą. Tworzą się w odpowiedzi na infekcję wirusem Epsteina-Barra, a także na inne infekcje.
• Ten wynik testu jest często negatywny u małych dzieci lub na wczesnym etapie choroby.
• Jakościowy test przeciwciał heterofilnych (Monospot) daje wynik dodatni lub ujemny. Ten test zajmuje kilka minut i zapewnia natychmiastowe wyniki.
• Testy przeciwciał specyficznych dla wirusa Epsteina-Barra można stosować u osób z podejrzeniem mononukleozy, u których wyniki testów na przeciwciała heterofilne są ujemne. Może być również stosowany do testowania nietypowych przypadków mononukleozy lub u małych dzieci podejrzanych o mononukleozę.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zakaźne mono?

Leczenie mononukleozy obejmuje samoopiekę w domu z dużą ilością odpoczynku, płynów i leków dostępnych bez recepty.

• Weź acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) na gorączkę i kontrolę bólu.
• Pastylki do gardła lub płukanie ciepłą słoną wodą mogą łagodzić ból gardła.
• Pij dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia.
• Odpoczywaj w łóżku i ograniczaj aktywność zgodnie ze stopniem choroby.
• Unikaj forsownych ćwiczeń i sportów kontaktowych, dopóki lekarz nie pozwoli na wznowienie aktywności. Energiczna aktywność może spowodować pęknięcie powiększonej śledziony. Większość lekarzy uważa, że ​​osoba z mononukleozą powinna odłożyć wysiłek na co najmniej miesiąc po wystąpieniu objawów lub do czasu, aż śledziona powróci do normalnego rozmiaru.

Jakie jest leczenie mononukleozy zakaźnej?

Leczenie mononukleozy jest ogólnie zastrzeżone dla tych przypadków, w których pojawiają się powikłania.

• Kortykosteroidy mogą być przepisywane w rzadkich przypadkach niedrożności dróg oddechowych, niedokrwistości hemolitycznej (proces autoimmunologiczny, w którym niszczone są czerwone krwinki), ciężkiej małopłytkowości (zmniejszenie liczby płytek krwi, które są składnikami krzepnięcia krwi) oraz powikłaniami dotyczącymi serca i nerwów .
• Antybiotyki nie są stosowane w leczeniu mononukleozy.
• Przyjęcie do szpitala jest rzadko potrzebne, chyba że wystąpią nieprzewidziane komplikacje.

Jakie są dalsze działania w przypadku mononukleozy zakaźnej?

Zaplanuj rutynowe wizyty u swojego pracownika służby zdrowia po dokonaniu wstępnej diagnozy mononukleozy, aby mogli monitorować przebieg choroby i wykryć ewentualne powikłania. Poczekaj, aż Twój dostawca opieki zdrowotnej wyda zezwolenie medyczne, aby wznowić wszelkie forsowne czynności lub skontaktować się ze sportem.

Jak zapobiegać mononukleozie zakaźnej?

Chociaż dobra higiena osobista ma sens, szczególnie wśród nastolatków, infekcja wirusem Epsteina-Barra jest bardzo powszechna u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych, a narażenia na nią nie można całkowicie uniknąć.

• Ludzie z mononukleozą nie muszą być izolowani od innych.
• Obecnie nie istnieją szczepionki przeciwko infekcji wirusem Epstein-Barr.

Jakie są prognozy dotyczące mononukleozy zakaźnej?

Mononukleoza jest na ogół samoograniczającą się chorobą, która biegnie, a infekcja zwykle ustępuje po kilku tygodniach (dwa do czterech tygodni). Większość ludzi wraca do normalnego stanu bez trwałych konsekwencji zdrowotnych.

Komplikacje są rzadkie, ale mogą zagrażać życiu. Śmierć z powodu mononukleozy jest bardzo rzadka i najczęściej występuje, gdy pęknie śledziona.

• Śledziona (która jest narządem podobnym do dużego węzła chłonnego) pęka u bardzo niskiego odsetka osób z mononukleozą. Większość tych przypadków występuje u mężczyzn. Zerwanie zwykle występuje w drugim lub trzecim tygodniu choroby, kiedy ludzie zaczynają czuć się lepiej i wznawiają męczące czynności. Jeśli śledziona pęknie, lekarze mogą wymagać chirurgicznego usunięcia.
• Niedrożność dróg oddechowych występuje w jednym na 100–1 000 przypadków mononukleozy. Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u małych dzieci. W leczeniu tego powikłania można stosować kortykosteroidy.
• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (stan, w którym organizm niszczy własne czerwone krwinki) występuje u bardzo niskiego odsetka osób z mononukleozą. Zwykle staje się to klinicznie widoczne w drugim lub trzecim tygodniu choroby. W leczeniu tego powikłania można stosować kortykosteroidy.
• Trombocytopenia, czyli zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, odnotowano u nawet 50% osób z mononukleozą. Zwykle jest łagodny i nie zagraża życiu. W ciężkich przypadkach można zastosować kortykosteroidy w celu leczenia tego powikłania.
• Zapalenie wątroby wywołane wirusem Epsteina-Barra występuje u dużego odsetka osób z mononukleozą. Ten stan jest zwykle łagodny i sam ustępuje.
• Mogą wystąpić powikłania neurologiczne, choć rzadko. Mogą to być drgawki, zespół Guillain-Barré, porażenie Bella, poprzeczne zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i porażenie nerwów czaszkowych. W leczeniu tych powikłań można stosować kortykosteroidy.
• Rzadko występują powikłania dotyczące serca, płuc lub nerek.
• Zakażenie EBV i mono może czasami prowadzić do różnych stanów złośliwych (nowotworów).