Objawy zakażenia sepsą (posocznicą), diagnoza, leczenie, przyczyny i zdjęcia

Co to jest sepsa (posocznica)?

Sepsa jest zagrażającym życiu stanem, w którym organizm walczy z poważną infekcją, która rozprzestrzeniła się w krwiobiegu. Jeśli pacjent stanie się „septyczny”, prawdopodobnie będzie miał niskie ciśnienie krwi, co prowadzi do słabego krążenia i braku perfuzji krwi w ważnych tkankach i narządach. Ten stan jest określany jako „wstrząs” i jest czasami określany jako wstrząs septyczny, gdy infekcja jest przyczyną wstrząsu, aby odróżnić go od wstrząsu spowodowanego utratą krwi lub z innych przyczyn. Ten stan może rozwinąć się w wyniku własnego systemu obronnego organizmu lub toksycznych substancji wytwarzanych przez czynnik zakaźny. Wskaźniki przeżycia w przypadku sepsy zależą od podstawowych chorób pacjenta, szybkości postawienia diagnozy, organizmu wywołującego infekcję oraz wieku pacjenta.

Które osoby są zagrożone sepsą?

• Ludzie, którzy osłabili układ odpornościowy (obrona organizmu przed infekcjami) nie działają dobrze z powodu choroby (takiej jak cukrzyca lub AIDS) lub z powodu zabiegów medycznych osłabiających układ odpornościowy (takich jak chemioterapia raka lub sterydy dla wielu schorzenia) są bardziej podatne na rozwój sepsy. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet zdrowi ludzie mogą stać się septyczni.
• Bardzo małe dzieci, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, mogą zarazić się posocznicą, jeśli zostaną zarażone i nie będą leczone w odpowiednim czasie. Często, jeśli wystąpią objawy infekcji, takie jak gorączka, niemowlęta muszą otrzymywać antybiotyki i zostać przyjęte do szpitala. Sepsa u noworodków (posocznica noworodkowa) i bardzo młodych jest często trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ typowe objawy posocznicy (gorączka, zmiana zachowania) mogą nie występować lub mogą być trudniejsze do ustalenia.
• Osoby w podeszłym wieku, zwłaszcza te z innymi chorobami medycznymi, takimi jak cukrzyca, również mogą być narażone na większe ryzyko.
• Hospitalizowani pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia sepsy w wyniku infekcji spowodowanych liniami dożylnymi, cewnikami, ranami chirurgicznymi i / lub odleżynami.

Liczba osób umierających na sepsę wzrosła w ciągu ostatnich 20 lat. Jest to najprawdopodobniej spowodowane zwiększoną liczbą pacjentów cierpiących na sepsę. Liczba pacjentów z sepsą wzrosła z wielu powodów. Od 1999 r. Gwałtowny wzrost śmiertelności z powodu sepsy obserwowany w poprzednich dekadach zwolnił.

• Nastąpił duży wzrost posocznicy, ponieważ lekarze zaczęli leczyć pacjentów z rakiem i pacjentów po przeszczepach narządów, między innymi, silnymi lekami osłabiającymi układ odpornościowy. W przeszłości pacjenci ci umarliby z powodu powikłań choroby. W miarę poprawy leczenia choroby podstawowej pacjenci przeżywają dłużej, ale czasem umierają z powodu powikłań terapii.
• W miarę wzrostu naszej starzejącej się populacji wzrosła liczba osób starszych ze słabym układem odpornościowym.
• Postępy w opiece medycznej i medycynie krytycznej zwiększyły przeżycie ostrych zdarzeń (ciężki uraz, ciężkie udary), które często prowadzą do opóźnionej śmierci z powodu sepsy.
• Zwiększone stosowanie antybiotyków i antybiotyków o szerokim spektrum działania doprowadziło do powstania wielu bardziej odpornych szczepów bakterii, co utrudnia leczenie sepsy w niektórych przypadkach, ponieważ nie ma skutecznego antybiotyku.

Zdjęcia sepsy

Zapalenie tkanki łącznej, infekcja skóry, może prowadzić do sepsy, szczególnie u osób starszych i chorych na cukrzycę lub inne choroby wpływające na układ odpornościowy.

Ta wysypka, wykazująca wybroczyny i plamicę, może być oznaką bakterii we krwi (bakteriemia).

Co powoduje sepsę?

Wiele różnych drobnoustrojów może powodować sepsę. Chociaż bakterie są najczęściej przyczyną, wirusy i grzyby mogą również powodować posocznicę. Zakażenia płuc (zapalenie płuc), pęcherza i nerek (infekcje dróg moczowych), skóry (zapalenie tkanki łącznej), brzucha (np. Zapalenie wyrostka robaczkowego) i innych obszarów (takich jak zapalenie opon mózgowych) mogą rozprzestrzeniać się i prowadzić do sepsy. Zakażenia, które rozwijają się po operacji, mogą również prowadzić do sepsy.

Jakie są czynniki ryzyka sepsy?

• Bardzo młodzi ludzie i osoby starsze
• Każdy, kto przyjmuje leki immunosupresyjne (np. Biorcy przeszczepu)
• Osoby leczone chemioterapią przeciwnowotworową lub radioterapią
• Ludzie, którzy usunęli śledzionę chirurgicznie (śledziona pomaga zwalczyć niektóre infekcje)
• Osoby przyjmujące sterydy (szczególnie w dłuższej perspektywie)
• Osoby z długotrwałą cukrzycą, AIDS lub marskością wątroby
• Ktoś, kto ma bardzo duże oparzenia lub poważne obrażenia
• Osoby z infekcjami, takie jak
  • zapalenie płuc,
  • zapalenie opon mózgowych,
  • zapalenie tkanki łącznej lub
  • zakażenie dróg moczowych

Jakie są objawy i oznaki sepsy?

• Jeśli dana osoba ma posocznicę, często będzie miała gorączkę. Czasami jednak temperatura ciała może być normalna lub nawet niska.
• Indywidualny może również powodować dreszcze i silne drżenie.
• Serce może bić bardzo szybko, a oddech może być szybki. U septycznych pacjentów często obserwuje się niskie ciśnienie krwi.
• Można zauważyć dezorientację, dezorientację i pobudzenie, a także zawroty głowy.
• Zmniejszone oddawanie moczu (z powodu słabej perfuzji nerek lub odwodnienia)
• U niektórych pacjentów z posocznicą rozwija się wysypka na skórze. Wysypka może być czerwonawym przebarwieniem lub małymi ciemnoczerwonymi kropkami widocznymi na całym ciele.
• U osób z posocznicą może również wystąpić ból stawów nadgarstków, łokci, pleców, bioder, kolan i kostek.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na sepsę?

Kiedy zadzwonić do lekarza

Osoba powinna zadzwonić do lekarza, jeśli ktoś ma objawy posocznicy. Jeśli którekolwiek z poniższych stwierdzeń dotyczy historii medycznej pacjenta, należy zachować szczególną czujność w odniesieniu do możliwych objawów sepsy, jeśli dana osoba

• jest leczony chemioterapią lub radioterapią przeciwnowotworową,
• przyjmuje leki immunosupresyjne (na przykład po przeszczepie narządu),
• ma cukrzycę,
• ma AIDS lub
• jest bardzo młody lub bardzo stary.

Kiedy jechać do szpitala

• Każdy podejrzany o posocznicę powinien udać się do szpitala.
• Jeśli dziecko w wieku poniżej 2 miesięcy ma gorączkę, letarg, złe odżywianie, zmianę normalnego zachowania lub nietypową wysypkę, wezwij lekarza i udaj się do szpitala.
• Jeśli ktoś ma splątanie, zawroty głowy, szybkie bicie serca, szybkie oddychanie, gorączkę, dreszcze, wysypkę lub zawroty głowy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie szpitalne.

Jakich testów używają pracownicy służby zdrowia do oceny i diagnozy sepsy?

W szpitalu lekarz może przeprowadzać różne testy. Testy te będą albo ukierunkowane na specyficzne objawy pacjenta (na przykład prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli podejrzewa się, że ma zapalenie płuc) lub wiele różnych testów, jeśli źródło sepsy nie jest znane.

• Krew można wykonać, wkładając igłę do żyły dłoni lub ramienia pacjenta i wciągając krew do kilku rurek. Krew ta może być analizowana, aby sprawdzić, czy u pacjenta występuje wzrost liczby białych krwinek.
• Krew może być również wysłana do laboratorium w celu umieszczenia na podłożu, na którym bakterie będą rosły, jeśli będą obecne we krwi. Nazywa się to kulturą krwi. Wyniki tego testu zwykle trwają ponad 24 godziny (czas potrzebny do wykrycia wzrostu bakterii). Technicy laboratoryjni mogą również szukać bakterii we krwi pod mikroskopem na szkiełkach.
• Można pobrać próbki plwociny (śluzu), moczu, płynu rdzeniowego lub ropnia w celu wykrycia obecności organizmów zakaźnych.
  • Aby uzyskać niezanieczyszczony mocz i zmierzyć ilość wytwarzanego moczu, elastyczną gumową rurkę można umieścić w pęcherzu (cewniku).
  • Płyn rdzeniowy można uzyskać z dolnej części pleców (nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe) w celu oceny, czy w mózgu występuje infekcja lub płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy. Po oczyszczeniu i odrętwieniu skóry między kościami kręgosłupa umieszcza się wydrążoną igłę do kanału zawierającego rdzeń kręgowy. Ponieważ igła jest umieszczona niżej niż miejsce, w którym kończy się rdzeń, istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia nerwów rdzenia kręgowego. Kiedy igła znajdzie się we właściwym miejscu, lekarz pozwoli, aby płyn kapał do rurek. Próbka płynu jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania.
  • Inne testy mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zapalenia płuc lub tomografii komputerowej w celu wykrycia infekcji w jamie brzusznej.
    • Barwnik (kontrast) może zostać wstrzyknięty do żyły podczas skanowania CT, aby pomóc podświetlić niektóre narządy w jamie brzusznej.
    • Do badania pęcherzyka żółciowego i jajników można użyć ultradźwięków.
    • Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) może być również użytecznym testem do patrzenia na określone obszary ciała.
    • Zwykle radiolog odczytuje wyniki i powiadamia lekarza pacjenta.
  • W szpitalu pacjenta można umieścić na monitorze serca, który wskaże jego tętno i rytm.
  • Podobnie pacjent jest zwykle umieszczany na pulsoksymetrze, który wskazuje ilość tlenu we krwi.
• Jeśli pacjent jest małym dzieckiem, które jest chore i jest poddawane ocenie pod kątem posocznicy, otrzyma podobne testy i leczenie.

Jakie jest leczenie sepsy?

• Pacjentowi prawdopodobnie zostanie podany tlen przez rurkę umieszczoną w pobliżu nosa lub przez przezroczystą plastikową maskę.
• W zależności od wyników testów lekarz może zamówić leki. Leki te mogą obejmować antybiotyki podawane dożylnie (podawane bezpośrednio do żyły). Początkowo antybiotykami mogą być te, które zabijają wiele różnych bakterii (antybiotyki o szerokim spektrum działania), ponieważ dokładny rodzaj infekcji u pacjenta nie jest znany. Gdy wyniki posiewu krwi wykażą tożsamość bakterii, lekarz może wybrać inny antybiotyk, który zabija określony organizm odpowiedzialny za infekcję.
• Lekarz może również zamówić roztwór soli IV (sól fizjologiczna) i leki zwiększające ciśnienie krwi (leki wazopresyjne), jeśli jest ono zbyt niskie.
• Twój pracownik służby zdrowia najprawdopodobniej przyjmie pacjenta do szpitala przynajmniej do czasu poznania wyników posiewu krwi. Jeśli pacjent jest bardzo chory i ma niskie ciśnienie krwi, lekarz może przyjąć go na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) i skonsultować się z lekarzami specjalistycznymi w celu pomocy w leczeniu choroby.
• Jeśli wyniki wskazują na infekcję w jamie brzusznej, konieczne może być drenaż infekcji poprzez umieszczenie rurki lub operację.
• Badania nad nowymi metodami leczenia sepsy zakończyły się niepowodzeniem w ciągu ostatnich 20-30 lat. Udowodniono, że wiele leków, które uznano za pomocne, nie przynosi korzyści w badaniach klinicznych. Jednak naukowcy pilnie pracują nad odkryciem leków, które zmodyfikują agresywną odpowiedź immunologiczną organizmu na drobnoustroje, co prowadzi do sepsy. W zależności od szpitala, w którym pacjent jest leczony, mogą obowiązywać różne protokoły leczenia posocznicy.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na sepsę?

Sepsa to nagły przypadek medyczny. Jeśli dana osoba ma posocznicę, leczenie jest zwykle prowadzone w szpitalu, a często na oddziale intensywnej terapii.

Czy sepsa jest zaraźliwa?

W zależności od miejsca rozpoczęcia infekcji i organizmu wywołującego posocznicę pacjent może być zakaźny (na przykład, jeśli infekcja rozpoczęła się w płucach lub z niektórymi postaciami infekcji mózgu).

Którzy specjaliści leczą sepsę?

Wielu specjalistów jest zwykle zaangażowanych w opiekę nad pacjentem z septą. Jeśli pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej, głównym opiekunem często będzie intensywista, pulmonolog lub internista. Ponieważ u pacjentów z posocznicą występuje infekcja podstawowa, w opiekę zaangażowany będzie również specjalista chorób zakaźnych.

Jaka jest prognoza sepsy?

Prognozy dotyczące posocznicy zależą od wieku, wcześniejszej historii zdrowia, ogólnego stanu zdrowia, szybkości postawienia diagnozy oraz rodzaju organizmu wywołującego sepsę.

• W przypadku osób starszych z wieloma chorobami lub osób, których układ odpornościowy nie działa dobrze z powodu choroby lub niektórych leków i posocznicy jest zaawansowana, śmiertelność (śmiertelność) może wynosić nawet 80%.
• Z drugiej strony, dla zdrowych osób bez wcześniejszej choroby śmiertelność może być niska, około 5%.
• Ogólny wskaźnik śmiertelności z powodu posocznicy wynosi około 40%. Należy pamiętać, że rokowanie zależy również od opóźnienia w diagnozie i leczeniu. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie wynik.

Czy można zapobiec sepsie?

• Możliwe jest zapobieganie niektórym formom sepsy, a nasilenie epizodu może być zmniejszone.
• Ryzyko posocznicy można zmniejszyć u dzieci, przestrzegając zalecanych schematów szczepień.
• Zakażenia szpitalne prowadzące do sepsy można zmniejszyć, ściśle przestrzegając protokołów mycia rąk i higieny.