Leczenie bólu: wizualny przewodnik po zamarzniętym ramieniu

Co to jest Frozen Shoulder?

Ból i sztywność ramienia zdarzają się powoli. Może się pogorszyć, dopóki twoje ramię nie będzie „zamrożone” w jednej pozycji. Twój lekarz może nazwać to „adhezyjnym zapaleniem kapsułki”. Chociaż poprawa może potrwać nawet kilka lat, może ulec poprawie na długo przedtem, szczególnie jeśli wykonujesz fizykoterapię, aby pomóc w wyzdrowieniu.

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co go powoduje, ale niektóre rzeczy zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Na przykład może się to zdarzyć, jeśli nie możesz bardzo dobrze poruszać ramieniem z powodu urazu lub operacji, lub jeśli masz cukrzycę, która może nasilić objawy i wydłużyć je. Problemy z tarczycą, chorobą Parkinsona, chorobami serca i niektórymi lekami przeciwko HIV również wydają się zwiększać ryzyko zamrożenia barku.

Co się dzieje

Silna tkanka łączna, zwana torebką barkową, otacza kulisty koniec kości ramienia i trzyma ją w gnieździe. Zamrożone ramię powoduje, że tkanka staje się grubsza w częściach (zrostach) i stan zapalny. Może to ograniczyć płyn „maziowy”, który normalnie smaruje obszar i zapobiega otarciom. Rezultatem jest ból i sztywność. Istnieją trzy etapy.

Etap 1: Zamrożenie

W ciągu 2 do 9 miesięcy torebka na ramię ulega coraz większemu zapaleniu. To zwiększa ból i sztywność i zaczyna ograniczać zakres ruchu (jak dobrze możesz korzystać ze stawu). I te objawy często nasilają się w nocy.

Etap 2: Kraina lodu

Jak można się domyślać, wtedy ramię jest sztywniejsze i najtrudniejsze do poruszania się. Zwykle trwa to od 4 miesięcy do roku. Ból często zaczyna się poprawiać na tym etapie. Ale twój zakres ruchu może być tak ograniczony, że trudno ci robić podstawowe rzeczy, takie jak jeść, ubierać się i iść do łazienki.

Etap 3: Rozmrażanie

Podczas tego etapu ból barku powinien nadal ustępować, a teraz zaczniesz odzyskiwać część zakresu ruchu. Dzieje się to powoli, od 6 miesięcy do 2 lat. W niektórych przypadkach możesz odzyskać całą lub prawie całą swoją siłę i mobilność.

Kto to dostaje?

Najczęściej występuje u osób w wieku 50 lub 60 lat i rzadko u osób poniżej 40. Kobiety dostają to więcej niż mężczyźni. A jeśli zamarzniesz ramię z jednej strony ciała, masz do 30% większe prawdopodobieństwo, że dostaniesz go z drugiej strony.

Fizyczny egzamin

Lekarz zapyta cię o objawy, urazy i historię choroby. Potem sprawdzi twoje ramię. Porusza go sama, aby zobaczyć, gdzie zaczyna się ból i sztywność. To jest twój pasywny zakres ruchu. Potem poprosi cię o samodzielne przeniesienie. To twój aktywny zakres ruchu. Na granicy może się wydawać, że ramię utknęło. Jeśli masz zamrożone ramię, twój pasywny i aktywny zakres ruchu będzie mniejszy niż normalnie.

Testy

„Test iniekcji” może pomóc w zawężeniu przyczyny twoich objawów. Twój lekarz daje ci zastrzyk w ramię, który tłumi ból. W przypadku większości problemów z ramionami daje to większy zakres ruchu, ale nie zmieni to wiele, jeśli masz zamrożone ramię. Lekarze zazwyczaj używają testów obrazowych, takich jak promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki i MRI, aby wykluczyć inne warunki.

Ćwiczenia

Gdy ból zamrożonego barku zacznie ustępować, lekarz może zasugerować ćwiczenia ramion. Fizjoterapeuta może dać ci ruchy do wykonania jako zadanie domowe. Na początku spokojnie. Jeśli „przepchniesz się przez ból”, możesz pogorszyć sytuację. Najprawdopodobniej zaczniesz od ćwiczeń z zakresu ruchu przez kilka miesięcy. Gdy poczujesz się lepiej, możesz bezpiecznie zacząć budować siłę.

Lekarstwo

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, mogą ograniczać ból i obrzęk. Silniejsze leki zwane sterydami są czasami wstrzykiwane bezpośrednio do stawu. Ale umieszczenie ich we właściwym miejscu może być trudne, a nawet one zapewnią tylko tymczasową ulgę w twoich objawach.

Hydrodilacja

Twój lekarz może zasugerować tę metodę, jeśli fizykoterapia i leki nie pomogły. Użyje zdjęć wnętrza twojego ciała, aby wprowadzić zastrzyk płynu do stawu barkowego. Celem jest rozciągnięcie torebki stawowej i zapewnienie lepszego zakresu ruchu.

Chirurgia

Twój lekarz może to zasugerować, zwykle na etapie „zamrożenia”, jeśli nic więcej nie działa. Istnieją dwie metody, czasem stosowane razem. Pierwszą jest manipulacja, gdy „śpisz” po znieczuleniu ogólnym. Chirurg porusza stawem, aż rozciąga lub nawet rozrywa tkankę. Druga metoda, zwana artroskopią, bezpośrednio odcina dotkniętą tkankę. Twój chirurg wykonuje małe nacięcia w skórze przy użyciu specjalnych narzędzi.

Poprawa

Zamrożone ramię poprawia się dla wielu osób w ciągu roku, jeśli wykonują fizykoterapię i stosują leki przeciwbólowe i sterydy w razie potrzeby. Nawet bez tych metod większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu kilku lat, ale jeśli masz cukrzycę, może być trudniej ją wyleczyć. Chirurgia działa całkiem nieźle, o ile później utrzymasz fizjoterapię, aby odbudować i utrzymać swoją siłę i mobilność.