Pokaz slajdów: wizualny przewodnik po zespole cieśni nadgarstka

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Nadgarstkowy tunel to wąskie przejście po wewnętrznej stronie nadgarstka złożone z kości i więzadeł. Nerw środkowy, który kontroluje czucie i ruch w kciuku i pierwszych trzech palcach, biegnie przez to przejście wraz ze ścięgnami do palców i kciuka. Po ściśnięciu lub ściśnięciu skutkuje drętwieniem, mrowieniem, osłabieniem lub bólem dłoni, zwanym zespołem cieśni nadgarstka.

Objawy: Ból i mrowienie

Tunel nadgarstka rozwija się powoli. Najpierw najprawdopodobniej zauważysz to w nocy lub gdy obudzisz się rano. To uczucie jest podobne do odczucia „szpilek i igieł”, które pojawia się, gdy dłoń zasypia. W ciągu dnia możesz odczuwać ból lub mrowienie podczas trzymania rzeczy, takich jak telefon lub książka, lub podczas prowadzenia pojazdu. Drżenie lub poruszanie palcami zwykle pomaga.

Objawy: Słabość

W miarę postępu zespołu cieśni nadgarstka możesz zacząć zauważać osłabienie kciuka i pierwszych dwóch palców, a wykonanie pięści lub chwytanie przedmiotów może być trudne. Może się zdarzyć, że upuścisz rzeczy lub możesz mieć problemy z robieniem rzeczy, takich jak trzymanie przyborów kuchennych lub zapinanie guzików koszuli.

Objawy: problemy z odczuciami

Zespół cieśni nadgarstka może również powodować uczucie drętwienia rąk. Niektórzy ludzie mają wrażenie, że ich palce są spuchnięte, mimo że nie występuje obrzęk lub mogą mieć problemy z rozróżnieniem gorąca i zimna.

Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?

Zwykle nie ma jednej ostatecznej przyczyny zespołu cieśni nadgarstka. Ponieważ tunel nadgarstka jest wąski i sztywny, za każdym razem, gdy w okolicy występuje obrzęk lub stan zapalny, nerw pośrodkowy może zostać ściśnięty i powodować ból. Objawy mogą występować w jednej lub obu rękach (zwykle objawy rozwijają się najpierw w ręce dominującej).

Kto dostaje zespół cieśni nadgarstka?

Kobiety są trzy razy bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka niż mężczyźni. Niektóre warunki mogą również zwiększyć ryzyko. Obejmują one:

• Cukrzyca, dna moczanowa, niedoczynność tarczycy i reumatoidalne zapalenie stawów
• Ciąża
• Skręcenie lub złamanie nadgarstka

Czy Twoja praca może być winna?

Powszechnie uważa się, że częste pisanie na klawiaturze może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. Ale w rzeczywistości jest to trzy razy częstsze wśród pracowników linii montażowej niż wśród pracowników odpowiedzialnych za wprowadzanie danych - a częste stosowanie wibrujących narzędzi ręcznych zwiększa ryzyko. Natomiast jedno badanie wykazało, że nawet intensywne korzystanie z komputera - do siedmiu godzin dziennie - nie zwiększało prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.

Co się dzieje bez leczenia?

Początkowo objawy zespołu cieśni nadgarstka pojawiają się i znikają, ale gdy stan się pogarsza, objawy mogą stać się stałe. Ból może promieniować w górę ramienia aż do ramienia. Z czasem nieleczony zespół cieśni nadgarstka może powodować zanik mięśni mięśni kciuka (atrofia). Nawet podczas leczenia siła i wrażenia nigdy nie zostaną całkowicie przywrócone.

Tunel nadgarstka czy coś jeszcze?

Kilka stanów ma objawy, które mogą naśladować zespół cieśni nadgarstka. Obejmują one:

• Uraz mięśnia, więzadła lub ścięgna
• Zapalenie stawów kciuka lub nadgarstka
• Problemy z nerwami, takie jak neuropatia cukrzycowa

Twój lekarz wykona testy, aby wykluczyć inne warunki zdrowotne.

Diagnozowanie zespołu cieśni nadgarstka

Istnieje kilka testów, które wykona lekarz, aby sprawdzić, czy masz zespół cieśni nadgarstka. Test Tinela polega na stukaniu nerwu pośrodkowego, aby sprawdzić, czy powoduje mrowienie w palcach. W teście Phalen lekarz sprawi, że będziesz przyciskać do siebie grzbiety dłoni przez minutę, aby sprawdzić, czy powoduje to drętwienie lub mrowienie.

Testy elektrodiagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zleci badanie przewodnictwa nerwowego. W tym teście elektrody są umieszczane na dłoniach i nadgarstkach, a małe wstrząsy elektryczne są stosowane, aby zmierzyć, jak szybko nerw pośrodkowy przenosi impulsy. Kolejny test, zwany elektromiografią, wykorzystuje cienką igłę wprowadzoną do mięśnia, aby zmierzyć aktywność elektryczną i ocenić uszkodzenie nerwu pośrodkowego.

Leczenie: odpoczynek i unieruchomienie

Przyczyny, takie jak cukrzyca lub zapalenie stawów, wymagają leczenia. Następnie lekarz może zalecić oparcie ręki i nadgarstka oraz noszenie aparatu, aby ograniczyć ruch. Używanie w nocy jest ważne, aby zapobiec zwijaniu się nadgarstka podczas snu, co może powodować nasilenie objawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen, a także zimne okłady mogą zmniejszać ból.

Leki na tunel nadgarstka

Kiedy objawy cieśni nadgarstka są poważniejsze, lekarz może zalecić kortykosteroidy w postaci zastrzyków lub doustnych. Sterydy mogą tymczasowo zmniejszyć stan zapalny wokół nerwu pośrodkowego i złagodzić objawy. Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego, takiego jak lidokaina, może również złagodzić objawy. Inne rzeczy, które mogą pomóc, to leki moczopędne, znane również jako „pigułki wodne”, które zmniejszają obrzęk i suplementy witaminy B6.

Chirurgia zespołu cieśni nadgarstka

Jeśli operacja jest potrzebna, zwykle wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym (co oznacza, że ​​nie śpisz podczas operacji). Więzadło pokrywające szczyt tunelu nadgarstka jest cięte w celu zmniejszenia nacisku. Wyleczone więzadło zapewni więcej miejsca w tunelu nadgarstka. Czasami procedura jest wykonywana endoskopowo, za pomocą małej kamery włożonej przez bardzo małe nacięcie, aby poprowadzić procedurę.

Czego można się spodziewać po operacji

Zaraz po zabiegu może wystąpić obrzęk i sztywność, którą można złagodzić, podnosząc rękę nad sercem i często poruszając palcami. Podczas gojenia może być konieczne noszenie aparatu na nadgarstek przez kilka tygodni, ale nadal będziesz mógł używać rąk. Ból i osłabienie zwykle ustępują w ciągu dwóch miesięcy po operacji, ale całkowite wyleczenie może zająć od sześciu miesięcy do roku.

Ćwiczenia wzmacniające

Po ustąpieniu objawów cieśni nadgarstka fizjoterapeuta może nauczyć cię ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, aby zapobiec nawrotom bólu, drętwienia i osłabienia. Fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może również nauczyć cię prawidłowych sposobów wykonywania zadań, tak aby nerw środkowy był mniej podatny na zapalenie, powodując nawrót objawów.

Zabiegi uzupełniające

Niektóre badania sugerują, że chiropraktyka manipulacji nadgarstka, łokcia i górnego kręgosłupa może poprawić zespół cieśni nadgarstka. Istnieją również dowody na to, że akupunktura może pomóc przywrócić funkcję nerwów i złagodzić objawy. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem tych lub innych uzupełniających lub alternatywnych metod leczenia.

Czy joga może ułatwić tunel nadgarstka?

Istnieją mocne dowody na to, że joga może zmniejszyć ból i poprawić siłę chwytu. W jednym małym badaniu uczestnicy, którzy wykonywali ośmiotygodniowy reżim jogi z 11 pozycjami zaprojektowanymi w celu wzmocnienia, rozciągnięcia i zrównoważenia stawów górnej części ciała, osiągali lepsze wyniki niż uczestnicy, którzy nosili szyny nadgarstka i uczestnicy, którzy nie byli leczeni.

Czy można zapobiec tunelowi nadgarstka?

Chociaż nie ma ostatecznego sposobu zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka, te rzeczy mogą pomóc:

• Dobra postawa
• Ergonomiczne narzędzia i stacje robocze
• Regularnie rozciągaj ręce i nadgarstki
• Robienie częstych przerw na odpoczynek w celu uścisku dłoni i nóg, odchylenia pleców i zmiany pozycji przez cały dzień pracy