Co to jest zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)? początek, objawy, leczenie i przyczyny

Fakty i definicja zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

• Zespół napięcia przedmiesiączkowego obejmuje szereg objawów fizycznych, psychicznych i behawioralnych związanych z cyklem miesiączkowym kobiety.
• Skrót PMS oznacza „zespół napięcia przedmiesiączkowego”.
• Z definicji objawy i objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego występują w ciągu dwóch tygodni przed rozpoczęciem okresu kobiety, znanego jako faza lutealna cyklu miesiączkowego.
• Czasami objawy wczesnej ciąży są podobne do objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
• Objawy PMS zwykle nasilają się w ciągu 2-3 dni przed miesiączką i zwykle ustępują po pierwszym dniu lub dwóch wypływach.
• PMS jest złożonym problemem zdrowotnym. Uważa się, że znaczna część miesiączkujących kobiet cierpi na PMS.
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego występuje zwykle u kobiet w czwartym i piątym dziesięcioleciu życia (w wieku 30–49 lat). W przypadku niewielkiej liczby kobiet może to być poważnie obezwładniające. Kobieta, u której wykonano wycięcie macicy (usunięcie macicy) może nadal odczuwać PMS, jeśli pozostanie przynajmniej jeden jajnik.
• Ponieważ wiele różnych procesów może przyczyniać się do PMS, metody leczenia są bardzo zróżnicowane i mogą obejmować podejścia medyczne i alternatywne. Operacja jest ostatecznością.
• Niektóre kobiety mogą mieć cięższy stan zwany przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym (PMDD). PMS i PMDD to nie to samo. Kobiety z PMDD mają poważniejsze objawy, które mają znaczący wpływ na ich codzienne funkcje. Oba mogą wystąpić razem lub kobieta może mieć jedno, a nie drugie.

Kiedy zaczyna się zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Zespół napięcia przedmiesiączkowego występuje podczas fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Faza ta następuje natychmiast po uwolnieniu jaja z jajnika i trwa od 14 do 28 dnia normalnego cyklu miesiączkowego (dzień pierwszy to dzień, w którym zaczyna się okres kobiety).

Jak długo trwa zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego zwykle ustępują w ciągu 3-4 dni od rozpoczęcia miesiączki.

Jakie są oznaki i objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) : Kobieta z zespołem napięcia przedmiesiącznego będzie miała comiesięczne cykle objawów w nastroju, zachowaniu i / lub funkcjonowaniu fizycznym. Choć uciążliwe, objawy te zwykle nie są wystarczająco poważne, aby zakłócić normalny styl życia. Większość kobiet, u których występują objawy PMS, radzi sobie z objawami w domu. Niektórzy mogą szukać pomocy medycznej w przypadku bardzo ciężkich objawów. Objawy te wpływają na:

• Nastrój: Lęk, nerwowość, wahania nastroju, drażliwość, depresja, zapomnienie, splątanie, bezsenność, wrogość
• Zachowanie: głód słodyczy, zwiększone jedzenie, płacz, słaba koncentracja, wrażliwość na hałas, zmiany tolerancji na alkohol
• Funkcje fizyczne: ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie, zawroty głowy, zwiększenie masy ciała, wzdęcia, obrzęk i tkliwość piersi, zaparcia lub biegunka

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) : Jest to poważniejszy stan niż PMS. Diagnozuje się go tylko wtedy, gdy objawy są tak złe, że utrudniają normalne funkcjonowanie kobiety. Chociaż objawy nastroju są podobne do objawów PMS, są gorsze i powodują więcej problemów. Fizyczne objawy PMS mogą występować lub nie.

Podobnie jak PMS, objawy PMDD zaczynają się 7-14 dni przed miesiączką kobiety i ustępują po rozpoczęciu miesiączki. W przeciwieństwie do PMS, PMDD może poważnie wpłynąć na codzienne czynności kobiety. PMDD jest diagnozowane jako zaburzenie zdrowia psychicznego.

Kobieta może mieć PMDD, jeśli ma pięć lub więcej z następujących objawów podczas tygodnia przedmiesiączkowego i przez większość cykli w ciągu ostatniego roku:

• Depresja (rozpacz lub beznadziejność, nie tylko smutek)
• Lęk (wzmocniony, na krawędzi)
• Ciężkie wahania nastroju (nagle smutek lub bardzo wrażliwość na odrzucenie)
• Gniew lub drażliwość
• Zmniejszone zainteresowanie zwykłymi zajęciami (praca, szkoła, przyjaciele, hobby)
• Trudności z koncentracją
• Zmniejszona energia
• Zmiany apetytu (przejadanie się lub głód niektórych pokarmów)
• Problemy ze snem (nie można zasnąć, wcześnie się obudzić lub zaspać)
• Poczucie przytłoczenia lub braku kontroli
• Objawy fizyczne, takie jak wzdęcia, tkliwość piersi lub bóle głowy
• Jeśli te objawy nie występują w synchronizacji z cyklem miesiączkowym, kobieta może mieć inne schorzenia medyczne lub psychiczne.
• Objawy PMDD kończą się wraz z menopauzą, kiedy miesiączka ustaje, a poziomy hormonów regulujących miesiączkę nie rosną już co miesiąc.

Co powoduje zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Podczas fazy lutealnej hormony z jajnika powodują, że wyściółka macicy staje się gruba i gąbczasta. W tym samym czasie jajo jest uwalniane z jajnika. Jeśli komórka jajowa spotyka plemniki, może wszczepić się w wyściółkę macicy i rosnąć. W tym czasie poziom hormonu zwanego progesteronem wzrasta w organizmie, podczas gdy poziom innego hormonu, estrogenu, zaczyna się obniżać. Przejście z estrogenu na progesteron może powodować niektóre objawy PMS.

Uważa się, że PMS i PMDD wynikają z interakcji między zmieniającymi się poziomami hormonów płciowych podczas fazy lutealnej cyklu miesiączkowego a neuroprzekaźnikami w mózgu, szczególnie serotoniną neuroprzekaźnikową, u podatnych kobiet. Podczas gdy poziomy hormonów są na ogół normalne u kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego, reakcja osobnika na hormony i ich zmieniający się poziom mogą być różne lub nieprawidłowe.

Hormonalny cykl wpływa na poziom serotoniny, substancji chemicznej w mózgu, która reguluje wiele funkcji, w tym nastrój i wrażliwość na ból. W porównaniu z kobietami, które nie cierpią na zespół napięcia przedmiesiączkowego, niektóre kobiety, które mają zespół napięcia przedmiesiączkowego, mają niższe poziomy serotoniny w mózgu przed miesiączką. (Niski poziom serotoniny jest często związany z depresją. Popularne leki przeciwdepresyjne hamujące wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna, sertralina i depresja liftingu paroksetyny poprzez podniesienie poziomu serotoniny w częściach mózgu.)

• Wzdęcie są częstym objawem zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Może się to zdarzyć z powodu cykliczności hormonów wpływających na nerki, narządy kontrolujące równowagę wody i soli w ciele. Przeciążenie płynami może powodować niektóre objawy PMS, szczególnie obrzęk i przybieranie na wadze, a także może pogarszać niektóre negatywne postrzeganie siebie, a tym samym pogarszać objawy emocjonalne na tym etapie cyklu miesiączkowego.
• Hormonalna jazda na rowerze wpływa również na poziom serotoniny, substancji chemicznej w mózgu, która reguluje wiele funkcji, w tym nastrój i wrażliwość na ból. W porównaniu z kobietami, które nie cierpią na zespół napięcia przedmiesiączkowego, niektóre kobiety, które mają zespół napięcia przedmiesiączkowego, mają niższe poziomy serotoniny w mózgu przed miesiączką.

Jak rozpoznać, czy to PMS, czy jestem w ciąży?

• Niektóre objawy PMS, szczególnie tkliwość piersi, zmiany nastroju, wzdęcia i zmęczenie, mogą również wystąpić we wczesnej ciąży.
• Czasami te objawy PMS można pomylić z objawami ciąży.
• Jedynym sposobem na stwierdzenie, czy jesteś w ciąży, jeśli nie masz miesiączki, jest wykonanie testu ciążowego.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla PMS

Jeśli kobieta ma objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, które nie ustępują w ciągu 3-4 dni od rozpoczęcia miesiączki, skontaktuj się z lekarzem. Kobieta może mieć inny problem medyczny.

Kiedy typowe objawy PMS stają się tak poważne, że styl życia ulega drastycznej zmianie, porozmawiaj z lekarzem.

• Lekarz oceni objawy pacjenta pod kątem objawów przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD), stanowiącego zagrożenie dla zdrowia psychicznego, które należy zdiagnozować i leczyć.
• Poważne objawy mogą również oznaczać inne problemy psychiczne lub medyczne. Diagnozy psychiatryczne, takie jak przewlekła depresja, zaburzenia lękowe i zaburzenia osobowości, mogą pokrywać się z diagnozą PMDD. Względy medyczne obejmują zaburzenia równowagi hormonalnej, problemy z tarczycą, problemy z elektrolitami i niski poziom czerwonych krwinek. Lekarz będzie chciał wykluczyć te poważniejsze problemy medyczne.
• Jeśli pacjent ma tak poważne zmiany nastroju lub zmiany zachowania, że ​​może zranić siebie lub inną osobę, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną na oddziale ratunkowym szpitala.

Czy istnieje test do zdiagnozowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Pracownik służby zdrowia będzie rozmawiać z pacjentką o jej objawach i terminach wystąpienia każdego miesiąca. Śledź objawy, szczególnie zauważając je podczas cyklu miesiączkowego. Lekarz może poprosić pacjenta o prowadzenie dokładnej dokumentacji lub dziennika objawów przez następny miesiąc lub dwa. Zapisy te zapewniają pacjentowi i pracownikowi służby zdrowia lepsze zrozumienie objawów i ich związku z cyklem miesiączkowym pacjenta.

• Nie ma testów laboratoryjnych, które mogłyby potwierdzić diagnozę PMS.
• Pracownik służby zdrowia może wykonywać różne badania krwi, aby wykluczyć inne choroby.
• Można również zlecić testy obrazowe, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.
• Pracownik służby zdrowia może również poprosić pacjenta o wizytę u pracownika służby zdrowia psychicznego, aby wykluczyć zaburzenie zdrowia psychicznego lub potwierdzić diagnozę PMDD.

Przewodnik po obrazie objawów, przyczyn i leczenia PMS

Jakie są dostępne metody leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

• Naturalne i domowe środki zaradcze, leki i zmiany stylu życia są stosowane w leczeniu objawów i objawów PMS i PMDD.
• Pacjent i jej pracownik służby zdrowia mogą potrzebować wypróbować różne leki, zanim zostanie znaleziony odpowiedni dla pacjenta. Leki mogą nie złagodzić całkowicie wszystkich objawów i nie zawsze są konieczne. Kobieta często może zmienić styl życia, który pomaga.

Jakie naturalne lub domowe środki leczą zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Niektóre zioła zostały ocenione do stosowania w PMS. Wiele dostępnych bez recepty preparatów ziołowych łączy różne zioła z pewnymi witaminami, aby stworzyć formułę PMS. Chociaż wstępne doniesienia były obiecujące, potrzebne są dalsze badania naukowe, aby ocenić ziołowe leczenie PMS, i żadne nie okazało się korzystne. Ponadto, ponieważ terapie botaniczne lub ziołowe nie są regulowane, trudno jest ustalić rzeczywistą dawkę i jakość jakiegokolwiek suplementu diety. Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia przed użyciem jakiegokolwiek suplementu ziołowego w leczeniu PMS.

• Cohosh czarny: Wykazano, że czarny cohosh pozytywnie wpływa na szlak serotoninowy i może mieć korzystny wpływ na niektóre kobiety, szczególnie te z objawami naczynioruchowymi (uderzenia gorąca). Cohosh czarny nie wpływa na poziom estrogenu ani na funkcje.
• Ziele dziurawca zwyczajnego: to zioło może pomóc podnieść poziom serotoniny, prawdopodobnie pomagając w objawach PMS. Badania nie zgadzają się co do jego skuteczności. Ziele dziurawca zwyczajnego wchodzi w interakcje z wieloma lekami i nigdy nie należy go stosować, jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwdepresyjne na receptę.
• Olej z wiesiołka: Kwas gamma-linolowy (GLA) to substancja czynna występująca w oleju z wiesiołka. Podobnie jak kwas mefenamowy, GLA blokuje syntezę prostaglandyn, powodując zmniejszenie wrażliwości piersi, wzdęcia i zwiększenie masy ciała. Standardowa dawka wynosi 3 gramy na dobę i powinna być rozpoczęta na mniej niż tydzień przed rozpoczęciem miesiączki. Ten środek jest dostępny bez recepty w sklepach ze zdrową żywnością i niektórych aptekach. Naukowy przegląd badań oleju z wiesiołka nie wykazał udowodnionego wpływu na objawy PMS.
• Ginkgo biloba: Pokazany w celu zmniejszenia objawów bólu piersi, ale nie innych objawów PMS.
• Chasteberry (Vitex; ekstrakt z owoców agnus castus): Ograniczone badania wykazały korzyści w stosowaniu ekstraktu z owoców agnus castus w celu złagodzenia objawów PMS. Nie należy tego stosować w połączeniu z tabletkami antykoncepcyjnymi.

Naturalne i domowe środki zaradcze mogą pomóc zmniejszyć wiele objawów i oznak napięcia przedmiesiączkowego.

Czy istnieje dieta z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

• Pomocne mogą być techniki relaksacji mięśni i masaż.
• Ograniczenia dietetyczne nie okazały się korzystne w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ale przestrzeganie planu zdrowego odżywiania jest zawsze dobrą radą. Niektóre strategie mogą pomóc w określonych objawach, a niektóre suplementy diety mogą być korzystne:
  • Aby zmniejszyć wzdęcia i zatrzymywanie wody, unikaj pokarmów o dużej zawartości soli (sodu), szczególnie na tydzień przed miesiączką.
  • Odpowiednie spożycie witamin i minerałów może również pomóc w objawach PMS.
    • Witamina E: Badania nie zgadzają się co do tego, ile witaminy E może być pomocne, ale 300-400 IU dziennie jest bezpieczną dawką, która może być korzystna.
    • Wapń: Niektóre kobiety odczuwają ulgę, biorąc co najmniej 1200 mg wapnia dziennie, poprzez połączenie normalnego jedzenia i przyjmowania suplementów.
    • Magnez: Większość badań oceniających magnez nie wykazała ogólnej korzyści. Niektóre małe badania dotyczące suplementacji magnezem wykazały, że od 200 do 360 mg magnezu przyjmowanych do trzech razy dziennie może przynieść ulgę. Źródła żywności magnezu obejmują orzechy, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, ciemnozielone warzywa, owoce morza (ostrygi) i mięso.
    • Witamina B6: Niektóre badania wykazały, że dawki witaminy B6 do 100 mg / dzień mogą być pomocne, ale nie zostało to jednoznacznie udowodnione.

Jakie leki leczą zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Leczenie PMS

Leczenie, które okazało się skuteczne w PMS, obejmuje leki łagodzące działanie neuroprzekaźnika serotoniny. Wykazano, że selektywne leki hamujące wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i paroksetyna (Paxil) są skuteczne w łagodzeniu wielu objawów PMS i PMDD, w tym zmian nastroju i lęku. Badania kliniczne pokazują, że SSRI skutecznie leczą objawy nastroju, takie jak depresja, lęk i gniew. Inne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, takie jak zmęczenie i zmniejszenie popędu seksualnego, mogą nie ulec poprawie lub nasilić się po zastosowaniu tych leków.

Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, zapobiegają wytwarzaniu przez organizm prostaglandyn, które sugerowano jako przyczynę PMS. Zmniejszenie ilości prostaglandyn w organizmie może wyeliminować wiele objawów zapalnych PMS, takich jak skurcze menstruacyjne, ból piersi, ból głowy, obrzęk i inne dolegliwości. Kilka rodzajów środków przeciwzapalnych stosuje się w przypadku PMS. Początkowo zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Istnieje kilka leków, które można kupić bez recepty.

Typowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosowane w leczeniu PMS obejmują:

• Diklofenak (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofen (Motrin)
• Ketoprofen (Orudis)
• Meklofenamat (Meclomen)
• Kwas mefenamowy (Ponstel)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Hormony: Hormony, takie jak nafarelin (Synarel) i leuprolid (Lupron), zapobiegają uwalnianiu jaj i miesiączce. To leczenie eliminuje objawy PMS u ponad połowy wszystkich kobiet, które go otrzymują. Hormony te są jak pigułki antykoncepcyjne, ponieważ hamują cykl menstruacyjny, ale cykl powraca po zatrzymaniu. Kobiety przyjmujące tabletki antykoncepcyjne z obojętnym tygodniem nadal krwawią co miesiąc. Kobiety biorące udział w tej terapii wcale nie mają miesiączki. Jednak większość tabletek antykoncepcyjnych i plastrów można stosować w sposób ciągły, aby zmniejszyć lub wyeliminować krwawienie z odstawienia.

Danazol (Danocrine) to kolejny czynnik hormonalny, który blokuje produkcję i działanie niektórych hormonów żeńskich. Danazol jest zmodyfikowanym męskim hormonem płciowym, który w badaniach klinicznych wykazał znaczne zmniejszenie bólu piersi. Nie był skuteczny w leczeniu innych objawów. Danazol może zwiększać niektóre poziomy tłuszczu we krwi, dlatego nie jest zalecane, jeśli pacjent ma wysoki poziom cholesterolu. Z powodu głębokiego profilu działań niepożądanych Danazolu jego stosowanie nadal spada.

Benzodiazepiny są lekami zmniejszającymi lęk poprzez depresję ośrodkowego układu nerwowego. Alprazolam (Xanax) jest członkiem tej klasy. Może być skuteczny w leczeniu lęku związanego z zespołem napięcia przedmiesiączkowego, ale może powodować senność. Benzodiazepiny mogą uzależniać. Diuretyki (pigułki wodne) to leki, które pomagają ciału zrzucić nadmiar wody przez nerki. Leki te były stosowane w celu zmniejszenia przyrostu masy ciała, obrzęku piersi i wzdęć związanych z zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn) i spironolakton (Aldactone) są powszechnie stosowanymi lekami moczopędnymi. Badania naukowe nie wykazały jednoznacznie, że diuretyki są przydatne w leczeniu PMS.

Leczenie PMDD : Te same zmiany stylu życia, które czasami pomagają kobietom z PMS, mogą złagodzić objawy PMDD. Jednak w większości przypadków objawy PMDD utrzymują się pomimo takich wysiłków. Badania pokazują, że niektóre kobiety z PMDD odnoszą korzyści z leczenia SSRI, jak opisano wcześniej.

Które specjalizacje lekarzy leczą zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

PMS mogą leczyć świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym pediatrzy, interniści i lekarze rodzinni, a także ginekolodzy.

Czy mogę zapobiec zespołowi napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

Zmiany stylu życia dla PMS

• Wykonuj ćwiczenia aerobowe (jeśli nie codziennie, to 3-4 razy w tygodniu, nawet energiczny spacer).
• Naucz się i wykorzystuj techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak relaksacja, głębokie oddychanie, medytacja, ciepła kąpiel, słuchanie muzyki lub joga w ciągu dnia.
• Ogranicz spożycie soli (w celu zmniejszenia zatrzymywania płynów, wzdęć i obrzęków, szczególnie stóp i dłoni).
• Ogranicz spożycie kofeiny (kofeina może pogorszyć tkliwość piersi i zwiększyć bóle głowy).
• Unikaj alkoholu (alkohol może często wpływać na kobietę inaczej przed miesiączką).
• Jedz małe posiłki i przekąski rozłożone w ciągu dnia, abyś nie jadał przez długi czas bez jedzenia.
• Terapia witaminowa
• Odpowiednie spożycie niektórych witamin może pomóc w zapobieganiu niektórym objawom zespołu napięcia przedmiesiączkowego, chociaż nie zostało to ostatecznie ustalone.
• Witamina B6 - maksymalnie 100 mg dziennie (większe dawki czasami powodują poważne skutki uboczne). Pacjent może również przyjmować kompleks B, który obejmuje wszystkie witaminy z grupy B. Witamina B6 może zdjąć drażliwość i zmniejszyć zmęczenie i depresję.
• Witamina E - 400 jm dziennie (maksymalna) może być pomocna w zmniejszaniu kruchości piersi.
• Wapń - 1 000–1 200 mg dziennie pierwiastkowego wapnia (etykiety na żywności i suplementach podają ilość zawartego w nim wapnia) może zmniejszać wzdęcia, bóle ciała, lęk lub depresję.
• Magnez - Niektóre małe badania dotyczące suplementacji magnezem wykazały, że od 200 do 360 mg magnezu przyjmowanych do 3 razy dziennie może przynieść ulgę.

Czy istnieje lekarstwo na zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?

• Jedynym ostatecznym lekarstwem na zespół napięcia przedmiesiączkowego jest usunięcie jajników, co może mieć wiele innych powikłań i niepożądanych konsekwencji krótko- i długoterminowych. Większość kobiet odnosi korzyści z istniejących terapii bez operacji.
• Jeśli kobieta ma ciężki przypadek zespołu napięcia przedmiesiączkowego, niektórzy lekarze będą leczyć je różnymi lekami lub kombinacją leków, diety i ćwiczeń fizycznych.