Co to jest zespół przewlekłego bólu? objawy, leczenie, rodzaje i przyczyny

Co to jest przewlekły ból?

Wystąpienie bólu jest objawem choroby lub urazu w części ciała, która odczuwa ból. Nagły początek bólu nazywa się ostrym bólem . Ostry ból zwraca uwagę osoby i zachęca ją do podjęcia działań, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu się stanu powodującego ból. Może to być proste działanie, takie jak odruch, który powoduje, że osoba szarpie dłoń z gorącego pieca, lub może być bardziej złożone, takie jak chłodzenie, odpoczynek lub podnoszenie zranionej kostki. Ponadto ból może skłonić osobę do wizyty u lekarza. Przewlekły ból to ból, który utrzymuje się przez dłuższy czas (6 miesięcy lub dłużej) i zwykle wynika z długotrwałych (przewlekłych) schorzeń lub uszkodzenia ciała.

Ból zakłóca naszą pracę, rekreację i relacje z naszymi rodzinami. Wygoda, to znaczy nie odczuwanie bólu, jest jednym z celów, gdy dana osoba zachoruje, a leczenie przez pracownika służby zdrowia choroby związanej z przewlekłym bólem jest kolejnym celem.

Po znalezieniu przyczyny bólu i rozpoczęciu odpowiedniego leczenia ból może pełnić przydatną funkcję utrzymywania chorego w spokoju, aby uraz lub choroba mogły się zagoić. Ale jeśli ból pochodzi od nieuleczalnej choroby i nigdy się nie zagoi, ból traci swoją przydatność i staje się szkodliwy. Ten rodzaj bólu powstrzymuje osobę od normalnej aktywności, a brak aktywności zmniejsza siłę.

Częstymi źródłami przewlekłego bólu są urazy, bóle głowy, bóle pleców, bóle stawów z powodu zapalenia stawów, ból zatok, zapalenie ścięgien lub urazy spowodowane nadmiernym użytkowaniem, takie jak zespół cieśni nadgarstka. Przewlekły ból jest również cechą wielu rodzajów zaawansowanych nowotworów. Wiele objawów może towarzyszyć przewlekłemu bólowi, a nawet może powstać w wyniku bezpośredniego bólu. Mogą one obejmować bezsenność lub niską jakość snu, drażliwość, depresję i zmiany nastroju, lęk, zmęczenie i utratę zainteresowania codziennymi czynnościami. Ból może wywoływać skurcze mięśni, które mogą prowadzić do bólu lub sztywności.

• Dlaczego ból może się nasilić: „Zjawisko likwidacji” powoduje, że ból nieleczony nasila się. Włókna nerwowe przekazujące bolesne impulsy do mózgu zostają „wyszkolone” w celu lepszego dostarczania sygnałów bólu. Podobnie jak mięśnie stają się silniejsze w sporcie podczas treningu, nerwy stają się bardziej skuteczne w wysyłaniu sygnałów bólu do mózgu. Intensywność sygnałów wzrasta ponad to, co jest potrzebne, aby zwrócić uwagę osoby dotkniętej chorobą. Co gorsza, mózg staje się bardziej wrażliwy na ból. Ból odczuwa się znacznie gorzej, mimo że uraz lub choroba nie pogarszają się. W tym momencie ból można nazwać bólem przewlekłym. I nie jest już pomocny jako sygnał choroby.
• Cel w leczeniu bólu: Kiedy konsultowany jest lekarz, celem zarówno pacjenta, jak i lekarza, nie jest przewlekły ból. Pacjent chce znaleźć i wyleczyć przyczynę bólu, aby mógł wznowić normalne życie bez konieczności przyjmowania leków lub dalszych wizyt u pracowników służby zdrowia.
• Leczenie bólu przez całe życie: Niestety, wiele chorób nie znało leków. Leczenie chorób takich jak cukrzyca i nadciśnienie często trwa przez całe życie. W tych przewlekłych chorobach, podobnie jak w leczeniu przewlekłego bólu, celem osoby jest życie tak normalnie, jak to możliwe. Czasami leki są potrzebne do końca życia człowieka, aby osiągnąć ten cel.
• Rozsądne spojrzenie na uzależnienie: przewlekły ból nie różni się niczym od cukrzycy lub wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli dana osoba musi przyjmować leki przeciwbólowe przez resztę życia, nie należy mówić o niej, że jest „uzależniona” od leków przeciwbólowych bardziej niż osoba z cukrzycą, która musi przyjmować insulinę przez resztę swojego życia lub jej życie powinno być „uzależnione” od insuliny.

Co to jest ogólny ból somatyczny (ból z ciała zewnętrznego)?

• Bóle skóry i mięśni są łatwo zlokalizowane przez mózg, ponieważ są one powszechne. Ludzie odczuwali ogólny ból somatyczny od dzieciństwa, kiedy dana osoba upadła lub została uderzona przez osobę lub przedmiot. Zwykle ból somatyczny ustępuje po kilku dniach.
• Niektórzy ludzie odczuwają ból, który nigdy nie ustępuje. Fibromialgia i przewlekły ból pleców mogą należeć do tej kategorii.
• Ogólny ból somatyczny często leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak ibuprofen (Motrin) lub naproksen (Naprosyn) lub acetaminofen (Tylenol). Czasami mogą być potrzebne opioidy.

Co to jest ból trzewny (ból z narządów wewnętrznych)?

Ból pochodzący z narządów wewnętrznych jest trudniejszy do ustalenia. Połączenia czujników bólu w narządach wewnętrznych z mózgiem są mniej skomplikowane niż połączenia nerwowe ze skóry i mięśni. Na przykład problemy z woreczkiem żółciowym mogą powodować ból prawego ramienia. Ból spowodowany niestrawnością lub zaparciami jest przykładem bólu trzewnego, który jest powszechny i ​​łatwy do rozpoznania. Bóle te można łatwo leczyć i szybko ustępują samodzielnie lub podczas leczenia za pomocą leków bez recepty.

• Ból przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) lub przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) może trwać długo i być trudny do leczenia.
• Na przykład ból trzewny spowodowany kamieniami żółciowymi lub zapaleniem wyrostka robaczkowego można leczyć chirurgicznie. Inne bóle trzewne można leczyć różnymi nieopioidowymi lekami przeciwbólowymi. Czasami mogą być potrzebne opioidy.

Co to jest ból kości?

• Ból kości z powodu siniaka lub złamania jest tymczasowy. Ból z powodu raka kości, osteoporozy (zmiękczenie kości, które często pojawiają się u osób starszych), zapalenia kości i szpiku (infekcja kości) lub zapalenia stawów (zapalenie stawów) może trwać długo.
• Ból kości gryzie i pulsuje i może wymagać długotrwałego leczenia bólu. Ból kości związany z chorobą Pageta kości można leczyć za pomocą bisfosfonianów, takich jak alendronian (Fosamax). Czasami stosuje się NLPZ (takie jak ibuprofen). Czasami potrzebne są opioidy.

Co to jest skurcz mięśni (skurcze mięśni)?

• Skurcz mięśni, taki jak koń charley lub skurcz, może powodować silny ból, szczególnie w plecach. Same leki przeciwbólowe mogą nie być w stanie rozwiązać bólu. Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril) lub baklofen (Lioresal) mogą być potrzebne do rozluźnienia mięśni.

Przewlekłe przyczyny bólu, rozwiązania i zarządzanie

Co to jest neuropatia obwodowa (ból powstający w nerwach od głowy, twarzy, tułowia lub kończyn do rdzenia kręgowego)?

• W pewnym sensie cały ból pochodzi z nerwów, ponieważ nerwy przekazują bolesne impulsy do mózgu. Ale niektóre bolesne impulsy nie powstają z zakończeń nerwowych, które normalnie wyczuwają obrażenia lub choroby. Niektóre bolesne impulsy pochodzą od podrażnienia nerwu na całej jego długości zamiast na końcu nerwowym.
• Na przykład rwa kulszowa jest spowodowana uszczypnięciem nerwu kulszowego, który przechodzi od nogi do kręgosłupa. Szczypanie często ma miejsce w pobliżu dolnej części kręgosłupa, ale ból jest postrzegany jako pochodzący z zakończeń nerwowych nogi, ponieważ nerw kulszowy zwykle przenosi uczucia z nogi.
• Innymi przykładami chorób powodujących obwodową neuropatię lub „ból nerwów” są pęknięte dyski w kręgosłupie, które szczypią nerwy, nowotwory, które przeradzają się w nerwy i powodują podrażnienia lub infekcje, takie jak półpasiec, który może powodować podrażnienie nerwów.
• Częstymi chorobami, które często powodują obwodową neuropatię, są cukrzyca i AIDS.
• Ból nerwów może przypominać bolesne uczucie „szpilek i igieł”. Ten rodzaj bólu nerwów można leczyć za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Inne, bardziej dotkliwe bóle nerwowe można opisać jako uczucie ostre, przeszywające, elektryczne. W przypadku tego rodzaju bólu nerwowego można stosować leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe).
• Niektóre bóle nerwowe są spowodowane utratą kończyny. Ramię lub noga, które zostały amputowane, wydają się być nadal obecne i bardzo bolą. Ten rodzaj bólu nerwów, zwany deaferentacją lub „fantomowym bólem kończyn”, można leczyć klonidyna (Catapres) (lek na ciśnienie krwi, który łagodzi również ból nerwów).
• Półpasiec (półpasiec) powoduje infekcję zakończeń nerwowych i skóry w pobliżu zakończeń nerwowych. Czasami pomocne jest miejscowe stosowanie kapsaicyny (Zostrix), dostępnego bez recepty leku przeciwbólowego w postaci maści. Ponadto mogą być potrzebne opioidy.
• Pregabalina (Lyrica) jest lekiem stosowanym w leczeniu neuralgii popółpaścowej i obwodowej neuropatii cukrzycowej, natomiast duloksetyna (preparat CYMBALTA) została zatwierdzona do stosowania w leczeniu obwodowej neuropatii cukrzycowej.

Co to są problemy z krążeniem?

• Słabe krążenie jest często przyczyną przewlekłego bólu. Słabe krążenie jest zwykle spowodowane paleniem tytoniu, cukrzycą lub różnymi chorobami autoimmunologicznymi (chorobami, w których organizm wytwarza przeciwciała, które walczą ze sobą), takimi jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów.
• Częściowe zablokowanie tętnic przez złogi tłuszczowe zwane płytkami (miażdżyca) jest również częstą przyczyną słabego krążenia. Przyczyną bólu z powodu słabego krążenia jest to, że w części ciała, która nie ma dobrego krążenia, brakuje tlenu i pożywienia. Brak tlenu i odżywiania powoduje uszkodzenie tej części ciała, a uszkodzenie powoduje ból.
• Ból spowodowany słabym krążeniem można leczyć chirurgicznie, aby ominąć zatkane tętnice sztucznymi tętnicami w celu poprawy krążenia krwi. Czasami nie jest to możliwe i do opanowania bólu mogą być potrzebne leki rozrzedzające krew lub opioidy.
• Inną częstą przyczyną słabego krążenia jest odruchowa dystrofia współczulna (RSD), znana również jako złożony zespół bólu regionalnego (CRPS). Jest to problem zarówno krążenia, jak i przekazywania nerwów, ponieważ bolesne przekazywanie nerwów powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Zwężenie zapobiega dostaniu się wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do dotkniętej części ciała. RSD można czasem leczyć chirurgiczną sympatektomią, operacją mającą na celu powstrzymanie impulsów nerwowych przed zwężeniem naczyń krwionośnych. Często potrzebne są leki nieopioidowe, z operacją lub bez. Czasami potrzebne są opioidy.

Co to jest ból głowy?

• Bóle głowy mogą być spowodowane wieloma chorobami. Istnieje kilka rodzajów bólów głowy, w tym migrena, napięcie i bóle głowy klasterowe. Bóle głowy mogą również wynikać z zapalenia zatok, neuralgii nerwu trójdzielnego, olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic lub guzów mózgu. Leczenie różnych rodzajów bólów głowy różni się w zależności od rodzaju bólu głowy i nasilenia bólu. Często stosuje się leki nieopioidowe. Ale w niektórych przypadkach konieczna jest terapia opioidowa.
• Migreny są często po jednej stronie głowy. Mogą być związane z nudnościami i wymiotami, światłowstrętem (światło raniące oczy), fonofobią (dźwięk raniący uszy) i migotliwymi scotomata (równoległe linie, które wibrują na krawędziach przedmiotów, szczególnie na granicach między jasnymi i ciemnymi miejscami). Czasami te aury pojawiają się przed bólem głowy i ostrzegają osobę o nadchodzącej migrenie. Ból migreny może mieć różną intensywność, od łagodnego do silnego. Istnieje wiele specyficznych leków na migrenę. Sumatryptan (Imitrex) jest szczególnie przydatny w przypadku niektórych, ale nie wszystkich osób cierpiących na migrenę.
• Bóle głowy klastra występują w grupach, czasem kilka razy dziennie, trwające od kilku dni do tygodni. Wiele klasterowych bólów głowy jest bardzo bolesnych. Terapia tlenowa może być pomocna w przypadku niektórych klasterowych bólów głowy.
• Zapalenie zatok może powodować ból twarzy i często jest gorsze rano. Ból zatok może reagować na leczenie antybiotykami wraz ze środkami zmniejszającymi przekrwienie. Czasami konieczna jest operacja zatok.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego jest w rzeczywistości ciężką neuropatią obwodową (bólem nerwu). Występuje z jednej strony głowy i twarzy i ma „punkt spustowy”, zwykle z boku twarzy, który powoduje intensywny ból, jeśli zostanie dotknięty. Leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwwstrząsowe) są często pomocne w tego rodzaju bólu, a czasami czasami stosuje się leki zwiotczające mięśnie.

Co to jest pomiar przewlekłego bólu?

Światowa Organizacja Zdrowia ma „drabinę bólu”, która charakteryzuje ból nowotworowy według trzech poziomów. Poziomy to łagodny ból, umiarkowany ból i silny ból. Te ogólne zasady można zastosować do wszystkich rodzajów przewlekłego bólu.

• Łagodny ból : Łagodny ból sam się ogranicza. Znika albo bez żadnej terapii, albo z zastosowaniem leków bez recepty, takich jak acetaminofen (Tylenol), aspiryna lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Istnieje wiele NLPZ (przykładami są Motrin, Advil i Aleve). Niektóre są dostępne bez recepty. Pacjenci mogą wypróbować różne typy, aby znaleźć ten, który będzie dla nich najlepszy.
• Umiarkowany ból : Umiarkowany ból jest gorszy niż łagodny. Zakłóca działanie. Osoba może nie być w stanie zignorować bólu i przeszkadza w codziennym życiu, ale po pewnym czasie znika i nie powraca po leczeniu. Umiarkowany ból może wymagać silniejszych leków niż acetaminofen lub NLPZ bez recepty. Stwierdzono, że większość NLPZ, w tym ibuprofen (Motrin), jest tak samo skuteczna w łagodzeniu bólu jak kodeina. Pracownik służby zdrowia może współpracować z pacjentem, aby znaleźć rodzaj NLPZ, zarówno na receptę, jak i bez recepty, który najlepiej odpowiada pacjentowi.
• Poważny ból : Poważny ból jest definiowany jako ból, który zakłóca niektóre lub wszystkie czynności codziennego życia. Osoba może zostać ograniczona do leżenia w łóżku lub na krześle z powodu nasilenia bólu. Często nie ustępuje, a leczenie musi być ciągłe przez dni, tygodnie, miesiące lub lata. W przypadku silnego bólu Światowa Organizacja Zdrowia zaleca silne opioidy, takie jak morfina, oksykodon, hydrokodon, hydromorfon, metadon lub fentanyl, a także inne leki (zwane terapiami wspomagającymi), które są potrzebne w przypadku konkretnego rodzaju bólu. Wiele terapii uzupełniających opisano w poprzednim punkcie.

Co to jest przewlekłe leczenie bólu?

Większość leków ma maksymalną dawkę. Zazwyczaj maksymalna dawka to taka, której nie można przekroczyć bez szkody dla pacjenta. W przypadku większości leków przeciwbólowych, przyjęcie większej niż maksymalna dawka nie zwiększy ulgi w bólu, ale może powodować toksyczne działania niepożądane, takie jak wrzody żołądka, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, nierównowaga chemiczna we krwi lub śmierć.

Silne leki opioidowe różnią się nieco pod tym względem i jest to szczęście dla osób cierpiących na silny ból. W przypadku silnych opioidów dawka zależy od nasilenia bólu. Leki te nie powinny być mieszane z acetaminofenem lub innymi lekami nieopioidowymi, gdy są stosowane w leczeniu przewlekłego bólu. Ludzie z silnym bólem mogą przyjmować bardzo duże dawki opioidów bez żadnych skutków ubocznych. Niektóre osoby z silnym bólem otrzymują tak wysokie dawki, że taka sama dawka byłaby śmiertelna, gdyby została przyjęta przez kogoś, kto nie cierpiał z powodu bólu. W przypadku pacjenta cierpiącego na ból ta sama wysoka dawka może kontrolować ból i nadal umożliwiać człowiekowi wystarczająco dużą czujność, aby wykonywać codzienne czynności.

Opioid długo działający: Najlepszym sposobem leczenia przewlekłego, silnego bólu jest utrzymywanie go przez cały czas pod kontrolą. Lekarz może to zrobić za pomocą długo działającego opioidu, aby utrzymać ból pod kontrolą, i krótko działającego opioidu, aby poradzić sobie z nimi kilka razy w ciągu dnia, gdy ból się przebije. Tak więc, jeśli pacjent przyjmuje morfinę, otrzyma tabletkę o powolnym uwalnianiu, która przez większość czasu utrzyma ból pod kontrolą, oraz tabletkę lub płyn o krótkim działaniu na czas, gdy ból się przebije.

Niektóre opioidy nie są zalecane w przypadku przewlekłego bólu.

• Demerol (meperydyna), który jest często stosowany w ostrym bólu po operacji, jest słabym lekiem na przewlekły ból. Nie jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym i powoduje dysforię (uczucie naprawdę kiepskiej) i drgawki, jeśli stosuje się go przez kilka dni.
• Talwin (pentazocyna) również nie jest odpowiedni w przypadku przewlekłego bólu, ponieważ ma działanie sufitowe. Istnieje maksymalna dawka, po której podwyższenie dawki nie przynosi dalszej ulgi w bólu. Powoduje również objawy odstawienia, gdy podaje się go komuś, kto bierze także inny opioid.
• Kombinacje opioid / acetaminofen lub opioid / NLPZ są dopuszczalne do krótkotrwałego stosowania, ale acetaminofen jest trujący dla nerek i wątroby, gdy jest stosowany przez długi czas lub w dużych dawkach. Wiele NLPZ jest toksycznych dla nerek i żołądka, jeśli przyjmuje się je przez długi czas lub w dużych dawkach.

Jakie są skutki uboczne opioidów?

Nudności i wymioty: Są to częste działania niepożądane na początku leczenia opioidami. Jeśli stanowią problem, można je kontrolować za pomocą leków bez recepty na nudności, takich jak meklizyna (Bonine, Dramamine) lub difenhydramina (Benadryl) lub, w niektórych przypadkach, za pomocą leków na receptę, takich jak prochlorperazyna (Compazine) lub haloperidol (Haldol) . Nudności i wymioty zwykle ustępują w ciągu kilku dni, a następnie można zatrzymać leki przeciwwymiotne (przeciw nudnościom i wymiotom).

Zawroty głowy: Zawroty głowy i senność występują często podczas przyjmowania opioidów. Dlatego zaleca się, aby pacjenci nie prowadzili pojazdów, nie pili alkoholu ani nie obsługiwali maszyn podczas przyjmowania opioidów. Ludzie, którzy mają przewlekły ból, często rozwijają tolerancję na ten efekt uboczny opioidów i często mogą wykonywać wszystkie normalne czynności w codziennym życiu podczas leczenia opioidami.

Zaparcia: Opioidy zawsze powodują ten problem, a zaparcia nadal stanowią problem, dopóki pacjent przyjmuje opioidy. Zaparcia mogą stać się poważnym problemem, jeśli pacjent nie kontroluje ich. Stołek może zostać całkowicie zablokowany (uderzenie kałem) do punktu, w którym należy wykonać ręczne usuwanie obciążenia. Leki zmiękczające stolec, takie jak dokusat, mogą pomóc w zapobieganiu zaparciom lub łagodzeniu ich.

Uzależnienie: Pacjenci hospicjum obawiają się uzależnienia od opioidów. Jednak w przypadku hospicjum rzadko stanowi to problem. Ludzie cierpiący na przewlekły ból martwią się również nałogiem, ale okazuje się, że dla większości dorosłych, jeśli nie mają oni już problemu z uzależnieniem od substancji (alkoholu lub narkotyków), uzależnienie nie stanowi większego problemu, nawet jeśli opioidy stosuje się przez długi czas. podstawa terminowa.

• Przeprowadzono badanie, w którym obserwowano 12 000 osób nieuzależnionych, które potrzebowały opioidów, aby sprawdzić, czy się uzależniły. Cztery spośród 12 000 osób wykazało zachowania uzależniające (mniej niż jedna dziesiąta 1%).
• Ogólnie rzecz biorąc, jedyne osoby, które rozwijają uzależniające zachowanie po otrzymaniu opioidów, miały problem z uzależnieniem przed podaniem opioidów z powodu bólu. Większość ludzi przyjmuje opioidy, dopóki ból nie ustąpi. Następnie przestają je brać, ponieważ nie chcą zawrotów głowy ani senności. Gdy ból ustąpi, wracają toksyczne skutki uboczne zawrotów głowy i senności.
• Każdy, kto bierze jakikolwiek lek tylko po to, by się „zaćpać”, już wykazuje uzależniające zachowanie i musi natychmiast przerwać przyjmowanie uzależniających substancji, w tym opioidów, innych uzależniających narkotyków i alkoholu.
• Niektóre osoby z faktycznymi bolesnymi chorobami są uzależnione od substancji zmieniających umysł. Otrzymują recepty z powodu ich faktycznych chorób. Zazwyczaj pacjent otrzymuje dawkę opioidów, mówiąc lekarzowi, jak sobie radzi z bólem i uczestnicząc w codziennych czynnościach. Pacjent z przewlekłym bólem, który nie jest uzależniony od leków, powie lekarzowi prawdę o jego zdolności do funkcjonowania i robienia tego, co należy zrobić w życiu codziennym.
• Uzależnieni będą kłamać na temat wykonywania codziennych czynności. Uzależniony twierdzi, że ból jest tak silny, że potrzebuje wyższej dawki, aż dojdzie do dawki, która powoduje, że przez większość czasu śpią. Następnie powiedzą lekarzowi, że mają się dobrze i są w stanie wykonać wszystkie czynności, które muszą wykonać.
• Sprzedaż narkotyków przeciwbólowych innym osobom jest przestępstwem federalnym.
• Członkowie rodziny powinni omówić swoje obawy z pracownikiem służby zdrowia, jeśli podejrzewają, że pacjent może być uzależniony od leków przeciwbólowych. Kiedy osoba uzależniona faktycznie ma bolesny zespół, lekarz może z pomocą rodziny zdecydować, jaka powinna być dawka leku, bez odniesienia do dawki, którą pacjent uważa za najlepszy. Czasami u osób silnie uzależnionych opioidy w ogóle nie powinny być stosowane. Niektóre osoby uzależnione mogą być leczone opioidami, jeśli to konieczne, o ile ściśle współpracują z planem leczenia.

Depresja oddechowa: Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem terapii opioidowej jest depresja oddechowa. Wiele osób wie, że niektórzy narkomani otrzymywali czystą heroinę lub fentanyl, a następnie umierali z igłą w ręku, ponieważ zasnęli i nie oddychali. Dzieje się tak z powodu ogromnego przedawkowania u pacjenta, który nie odczuwa bólu. Ból jest silnym stymulatorem ośrodka oddechowego w mózgu. Więc jeśli dana osoba odczuwa ból, a lekarz ostrożnie zwiększa dawkę opioidów, dopóki ból nie zostanie opanowany, a następnie przestanie zwiększać dawkę, pacjent nie dostanie depresji oddechowej.

Na szczęście dla osób cierpiących na ból można bezpiecznie stosować duże dawki opioidów, jeśli są one niezbędne do zwalczania silnego bólu przewlekłego.

Jak pozbyć się przewlekłego bólu

Nie zawsze można całkowicie pozbyć się przewlekłego bólu. Celem pacjenta może być po prostu możliwość wykonywania bardziej normalnych czynności w życiu codziennym niż wcześniej.

• Lekarz może poprosić pacjenta o ocenę bólu w skali od 1 do 10.
• Pomocne jest również zgłoszenie, czy można iść do pracy, na zakupy, poćwiczyć, spać lub odbyć stosunek seksualny.
• Czasami jedyną miarą skuteczności leczenia jest to, że pacjent może zrobić pewne rzeczy, które nie były możliwe przed rozpoczęciem leczenia. To musi wiedzieć lekarz, aby móc podejmować decyzje dotyczące leczenia pacjenta.
• Jeśli nic innego nie działa na ból pacjenta, a lekarz nie chce stosować opioidów w celu opanowania bólu, rozważ prośbę o skierowanie do specjalisty bólu lub kliniki bólu.