5 Migrenowe objawy ostrzegawcze bólu głowy, przyczyny i leczenie bólu

• Migrena Przewodnik po bólach głowy
• Uwagi lekarza na temat objawów bólu głowy z migreną

Co to jest migrena?

Dowiedz się, co powoduje migreny i objawy migreny i jak pozbyć się bólu.

Fakty, które powinieneś wiedzieć o migrenach

1. Migreny są jednym z najczęstszych problemów występujących na oddziałach ratunkowych i gabinetach lekarskich. Występują z powodu zmian w mózgu i otaczających naczyniach krwionośnych.
2. Skorzystaj z leczenia, jeśli zauważysz zmianę w częstości migreny, jej nasileniu lub cechach w porównaniu z tym, czego zwykle doświadczasz.
3. Leczenie migreny obejmuje środki domowe, leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę w celu zapobiegania lub łagodzenia bólu migrenowego.

Migreny to nie to samo, co „regularne” bóle głowy, napięcie, zatoki lub bóle głowy. Wszystkie tego typu bóle głowy powodują ból, ale migrena ma dodatkowe objawy i oznaki ostrzegawcze, takie jak:

• Drażliwość
• Przygnębiony lub „wysoki”
• Zaburzenia widzenia („aury”)
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło
• Ból migrenowy zwykle jednostronny, co oznacza, że ​​występuje tylko z jednej strony głowy.

Przyczyny migreny nie są w pełni znane, ale mogą być spowodowane rozszerzaniem naczyń krwionośnych w mózgu oraz uwalnianiem niektórych chemikaliów.

Rodzaje migreny

Migrenowe bóle głowy zwykle trwają od 4 do 72 godzin i różnią się częstotliwością od dziennej do mniej niż jednej rocznie.

Istnieje kilka rodzajów migrenowych bólów głowy, różniących się nasileniem bólu i czasem, w którym migrena ustępuje. Typy migren obejmują:

Migrena pospolita, zwana także migreną nieobecną, stanowi 80% migreny. Przed zwykłą migreną nie ma „aury”.

Ludzie z klasycznym migrenowym bólem głowy (zwanym także migreną z aurą) doświadczają aury przed bólami głowy. Najczęściej aura jest zaburzeniem wizualnym (kontury świateł lub postrzępione obrazy świetlne). Migreny klasyczne są zwykle znacznie poważniejsze niż migreny zwykłe.

Cichy lub acefaliczny ból głowy jest migreną bez bólu głowy, ale z aurą i innymi zaburzeniami widzenia, nudnościami i innymi aspektami migreny.

Hemiplegiczna migrena może przypominać udar, ze słabością po jednej stronie ciała, utratą czucia lub odczuwaniem „szpilek i igieł”; jednak ból głowy może nie być silny.

Migrena siatkówki występuje, gdy migrenowy ból głowy powoduje tymczasową utratę wzroku w jednym oku. Utrata wzroku może trwać od kilku minut do miesięcy, ale zwykle jest odwracalna. Często jest to oznaką poważniejszego problemu medycznego i pacjenci powinni szukać pomocy medycznej.

Przewlekła migrena to migrenowy ból głowy, który trwa dłużej niż 15 dni w miesiącu.

Status migrainosus to atak migreny, który trwa dłużej niż 72 godziny.

Ile osób ma migreny?

Według National Headache Foundation ponad 37 milionów Amerykanów cierpi na migrenowe bóle głowy i dotyka trzy razy więcej kobiet niż mężczyzn. Około 70% do 80% osób z migreną (zwanych migreną) ma innych członków rodziny, którzy je mają.

Ludzie z klasycznymi migrenami doświadczają aury przed bólami głowy. Najczęściej aura jest zaburzeniem wizualnym (kontury świateł lub postrzępione obrazy świetlne). Migreny klasyczne są zwykle znacznie poważniejsze niż migreny zwykłe.

Co najlepiej zrobić z migreną?

Domowe środki zaradcze w celu złagodzenia bólu głowy i innych objawów migreny obejmują leżenie i odpoczynek w pokoju z poduszkami podtrzymującymi głowę i szyję, które mają niewielką lub żadną stymulację sensoryczną od światła, dźwięku, kolorów i zapachów. Leki bez recepty (OTC), takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub połączenie leków i leków na receptę, mogą leczyć migreny.

Jakie są objawy ostrzegawcze i oznaki migreny?

Objawy i objawy bólu głowy różnią się w zależności od osoby i od migreny do migreny. Często można zidentyfikować pięć faz.

1. Produkt: Przed migreną może pojawić się wiele ostrzeżeń. Mogą one polegać na zmianie nastroju (na przykład uczucie „wzlotu”, drażliwości lub depresji) lub subtelnej zmianie wrażeń (na przykład śmieszny smak lub zapach). Często występują również zmęczenie i napięcie mięśni.
2. Aura: Często te zaburzenia widzenia lub inne czuciowe poprzedzają fazę bólu głowy. Niektórzy pacjenci rozwijają martwe punkty (zwane mroczkami); patrz wzory geometryczne lub migające, kolorowe światła; lub utrata widzenia z jednej strony (hemianopia). Podczas gdy aury wzrokowe są najczęstsze, mogą również wystąpić aury ruchowe, a nawet werbalne.
3. Ból głowy: Ból migreny zwykle pojawia się po jednej stronie głowy, ale niektóre występują po obu stronach głowy. Głowa może pulsować bólem. Większość osób z migrenowymi bólami głowy odczuwa nudności i wymioty. Większość staje się wrażliwa na światło (fotofobia) i dźwięk (fonofobia). Ta faza może trwać od 4 do 72 godzin.
4. Zakończenie bólu głowy: Zwykle, jeśli ból głowy spowodowany migreną nie jest leczony, ustępuje mu sen.
5. Postdrome: Inne objawy - na przykład niezdolność do jedzenia, problemy z koncentracją lub zmęczenie - mogą utrzymywać się po ustąpieniu bólu głowy.

Kiedy powinieneś zadzwonić do lekarza na migreny?

Zadzwoń do lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• Często występuje częstość, nasilenie lub cechy migreny
• Nowy, postępujący ból głowy, który trwa kilka dni
• Stałe objawy migreny trwające dłużej niż 72 godziny
• Ból głowy spowodowany kaszlem, kichaniem, znużeniem, wysiłkiem w toalecie lub innym wysiłkiem fizycznym
• Znacząca niezamierzona utrata masy ciała
• Osłabienie lub paraliż trwający po bólu głowy

Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• „Najgorszy jak dotąd ból głowy”, zwłaszcza gdy ból głowy miał nagły początek
• Ból głowy związany z urazem głowy lub utratą przytomności
• Gorączka lub sztywność szyi związana z bólem głowy
• Obniżony poziom świadomości lub zamieszania
• Paraliż jednej strony ciała
• Konfiskata

Jak wyglądają migreny Auras (zdjęcia)?

Przykład wizualnej aury migreny opisanej przez osobę, która doświadcza migreny. Ta pacjentka zgłosiła, że ​​te aury wzrokowe poprzedzały ból głowy o 20 do 30 minut.

Przykład scotomy centralnej opisanej przez osobę, która doświadcza migreny. Zwróć uwagę na utratę wzroku w centrum widzenia.

Kolejny przykład scotomy centralnej opisany przez osobę, która doświadcza migrenowych bólów głowy.

Przykład zmian wizualnych podczas migreny. Wiele wyprysków scotomata zgodnie z opisem osoby doświadczającej migreny.

Z migreną może wystąpić utrata pola widzenia. Ten przykład pokazuje utratę całego właściwego pola widzenia opisanego przez osobę, która doświadcza migreny.

Co powoduje i wyzwala migreny?

Dokładna przyczyna migrenowych bólów głowy nie jest do końca zrozumiała, chociaż eksperci uważają, że może być to spowodowane połączeniem rozszerzania naczyń krwionośnych i uwalniania niektórych chemikaliów, co powoduje zapalenie i ból.

Substancje chemiczne, dopamina i serotonina, należą do osób zaangażowanych w migrenę. Te substancje chemiczne znajdują się normalnie w mózgu i mogą powodować nieprawidłowe działanie naczyń krwionośnych, jeśli są obecne w nienormalnych ilościach lub jeśli naczynia krwionośne są na nie wyjątkowo wrażliwe.

Uważa się, że różne czynniki ryzyka i czynniki wywołujące migrenowe bóle głowy u niektórych osób podatnych na rozwój choroby. Różni ludzie mogą mieć różne czynniki uruchamiające. Poszczególne wyzwalacze mogą obejmować:

• Niektóre pokarmy - zwłaszcza czekolada, ser, orzechy, alkohol i MSG - powodują u niektórych ludzi bóle głowy. (MSG to wzmacniacz żywności stosowany w wielu produktach spożywczych, w tym w chińskiej).
• Brak posiłku może powodować ból głowy.
• Stres i napięcie są również czynnikami ryzyka. Ludzie często mają migrenę w czasach zwiększonego stresu emocjonalnego lub fizycznego.
• Pigułki antykoncepcyjne są częstym wyzwalaczem. Kobiety mogą mieć migrenę pod koniec cyklu pigułek, ponieważ estrogenowy składnik pigułki jest zatrzymany. Nazywa się to bólem głowy powodującym wycofanie estrogenu.
• Palenie może powodować migreny lub zakłócać ich leczenie.

Przewodnik po bólach migrenowych

Jak rozpoznać, czy to migrena kontra ból głowy?

Rozpoznanie migrenowego bólu głowy zależy wyłącznie od tego, co pacjent opisuje lekarzowi lub innemu lekarzowi. Badanie fizykalne pacjenta zwykle nie ujawnia niczego niezwykłego, ale często przeprowadza się badanie neurologiczne, aby wykluczyć inne przyczyny bólu głowy.

Dodatkowe badania mogą być zlecone z powodu innych rodzajów bólów głowy, takich jak napięcie głowy lub klasterowe bóle głowy, udar mózgu, guz, zapalenie naczyń krwionośnych oraz zakażenie osłon mózgu (zapalenie opon mózgowych) lub zatok. Inne testy bólu głowy obejmują:

• Badania krwi
• Promieniowanie rentgenowskie
• Badanie CT lub MRI głowy w celu wykrycia krwawienia, udaru mózgu lub guza
• Kręg lędźwiowy (zwany również nakłuciem lędźwiowym) w celu znalezienia dowodów zakażenia lub krwawienia

Jakie środki domowe łagodzą ból migrenowy?

Większość osób z migrenowymi bólami głowy może poradzić sobie z bólem od łagodnych do umiarkowanych ataków za pomocą domowych zabiegów, na przykład:

1. Za pomocą zimnego kompresu w obszarze bólu
2. Odpoczynek z poduszkami wygodnie podtrzymującymi głowę lub szyję
3. Odpoczynek w pomieszczeniu z niewielką lub bez stymulacji sensorycznej (od światła, dźwięku lub zapachów)
4. Wycofywanie się ze stresującego otoczenia
5. Spanie
6. Picie umiarkowanej ilości kofeiny

Jakie leki OTC (dostępne bez recepty) leczą migrenowy ból?

Kilka leków OTC może pomóc w bólu głowy, na przykład:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Należą do nich leki takie jak aspiryna, ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve). Wrzody żołądka i krwawienie stanowią poważne potencjalne działania niepożądane. Ten rodzaj leku nie powinien być przyjmowany przez osoby z krwawieniem z żołądka w wywiadzie. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceuty o możliwe interakcje z lekami, jeśli pacjent przyjmuje inne leki.

Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofen można bezpiecznie przyjmować z NLPZ w celu uzyskania efektu addycyjnego. Samo przyjmowanie acetaminofenu jest zwykle bezpieczne, nawet w przypadku wrzodów żołądka lub krwawień. Acetaminofenu nie należy przyjmować, jeśli masz zaburzenia czynności wątroby lub spożywasz trzy lub więcej napojów alkoholowych dziennie.

Leczenie skojarzone: Niektóre bez recepty leki przeciwbólowe zostały zatwierdzone do leczenia migreny. Należą do nich Excedrin Migraine, która zawiera acetaminofen i aspirynę w połączeniu z kofeiną. Podobny efekt można osiągnąć, biorąc dwie tabletki aspiryny lub acetaminofenu z filiżanką czarnej kawy.

Nieudane terapie na receptę na migrenowy ból głowy i inne objawy

Pomimo postępu medycznego migreny mogą być trudne do leczenia. Około połowa osób z migreną przestaje szukać leczenia bólu głowy, ponieważ jest niezadowolona z terapii.

Ten rodzaj przewlekłego bólu głowy można leczyć dwoma sposobami: aborcyjnym i zapobiegawczym.

Celem terapii przerywającej jest zapobieganie atakowi lub zatrzymanie go po rozpoczęciu. Przepisane leki zatrzymują ból głowy na etapie prodromalnym lub po jego rozpoczęciu i mogą być przyjmowane w razie potrzeby. Niektóre z nich można podawać w postaci samo wstrzyknięcia w udo, wafli, które topią się na języku lub aerozolu do nosa. Te formy leków są szczególnie przydatne dla pacjentów wymiotujących podczas bólu głowy i działają szybko.

Abortywne leczenie migreny obejmuje tryptany, które w szczególności celują w chemiczną serotoninę. Tryptany stosuje się tylko w leczeniu bólu głowy i nie łagodzi bólu spowodowanego problemami z plecami, zapaleniem stawów, miesiączką lub innymi dolegliwościami.

Leki tryptanowe obejmują:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletryptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Leki te są również specyficzne i wpływają na serotoninę, ale wpływają również na inne substancje chemiczne w mózgu. Czasami jeden z tych leków działa, gdy tryptan nie działa.

• Winian ergotaminy (Cafergot)
• Dihydroergotamina (iniekcja DHE 45, migranalny spray do nosa)
• Acetaminofen-izomethepten-dichloralofenazon (midryna)

Leki te stosuje się głównie w przypadku nudności, ale czasami mają one aborcyjny lub zapobiegawczy wpływ na bóle głowy.

• Prochlorperazyna (Kompazyna)
• Promethazine (Phenergan)

Leki te są słabymi członkami klasy narkotykowej. Nie są specyficzne dla migreny, ale mogą pomóc złagodzić prawie każdy rodzaj bólu. Ponieważ kształtują nawyki, są mniej pożądanymi wyborami niż leki przeciwbólowe. Leki te powinny być stosowane przede wszystkim jako „zapasowe” na wypadek, gdy określony lek nie działa.

• Związek butalbitalu (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen i kodeina (Tylenol z kodeiną)

Migrena Leki stosowane w profilaktyce

Prewencyjne leki na migrenę

Ten rodzaj leczenia migrenowego bólu głowy jest rozważany, jeśli pacjent ma więcej niż jedną migrenę na tydzień. Celem jest zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków. Leki zapobiegające migrenie można przyjmować codziennie. Różne klasy leków zostały z powodzeniem zastosowane jako terapie zapobiegawcze. Zapobiegawcze leki przeciw migrenie obejmują:

• Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi - beta-adrenolityki (propranolol), blokery kanałów wapniowych (werapamil)
• Leki przeciwdepresyjne - amitryptylina (Elavil), nortryptylina (Pamelor)
• Leki przeciwwirusowe - Gabapentyna (Neurontin), kwas walproinowy (Depakote), topiramat (Topamax)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne, w tym difenhydramina (Benadryl) i cyproheptadyna (Periactin)

Najnowsze leki na migrenę

Nowa klasa leków zatwierdzonych przez FDA ma na celu zmniejszenie liczby ataków migreny, zapobiegając ich wystąpieniu. Te wyspecjalizowane leki na przeciwciała monoklonalne działają w leczeniu migreny poprzez celowanie w peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP), który jest podwyższony we krwi podczas ataków migreny. Nowe leki zatwierdzone przez FDA to:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Stwierdzono, że zastrzyk z toksyny botulinowej (BOTOX ®) pomaga niektórym osobom cierpiącym na migrenę i został zatwierdzony przez FDA do leczenia przewlekłej migreny u dorosłych. Zastrzyki podaje się w określonych punktach mięśni głowy i szyi, a efekt utrzymuje się do 3 miesięcy.

Czy migreny można wyleczyć?

Konieczna jest regularna opieka kontrolna z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Prowadzenie dziennika bólu w celu monitorowania częstotliwości ataków i stosowanych leków może być bardzo pomocne. Zanim znajdziesz skuteczny plan leczenia migreny, może upłynąć kilka wizyt u lekarza. Po opanowaniu bólu głowy rokowanie jest bardzo dobre. Cierpliwość jest kluczem. Znalezienie skutecznego planu leczenia migreny może wymagać kilku prób. Żadne leczenie ani lek nie jest skuteczne dla każdej osoby. Lek, który działa dobrze dla jednej osoby, może nie przynieść ulgi innej osobie. Czasami potrzebna jest kombinacja różnych leków na migrenę w leczeniu opornych bólów głowy.

Jak można zapobiegać migrenie?

Wyzwalacze migreny powinny zostać zidentyfikowane i należy ich unikać. Ważne jest wprowadzanie indywidualnych zmian stylu życia. Zmiany mogą obejmować unikanie określonych rodzajów żywności i pewnych sytuacji emocjonalnych. Na przykład, jeśli brak posiłków powoduje bóle głowy, osoba powinna dołożyć wszelkich starań, aby jeść regularnie. W niektórych przypadkach zastosowanie biofeedbacku może pomóc zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków.