Migrenowe bóle głowy - często zadawane pytania: jak długo utrzymują się migreny?

Jakie są migrenowe bóle głowy?

Migreny wyłączają bóle głowy, które najprawdopodobniej wynikają z problemów z nerwami i naczyniami krwionośnymi w głowie. Migrenowe bóle głowy zwykle trwają od 4-72 godzin. Mogą występować tak często, jak kilka razy w tygodniu, tylko raz w roku. Osoby cierpiące na migreny nazywane są migrenami.

Migrenowe bóle głowy dotykają znacznego odsetka populacji. Trzy razy więcej kobiet niż mężczyzn ma migreny. Większość migren ma członków rodziny, którzy mają migreny. Zidentyfikowano następujące rodzaje migrenowych bólów głowy:

• Migrena bez aury (wspólna migrena): Ten typ odpowiada za większość migrenowych bólów głowy. Przed zwykłą migreną nie ma aury.
• Migrena z aurą (klasyczna migrena): Ten typ jest zwykle poprzedzony aurą i jest zwykle znacznie gorszy niż zwykła migrena. Najczęściej aura jest zaburzeniem wizualnym (kontury świateł lub postrzępione obrazy świetlne).
• Status migrainosus: jest to termin używany do opisania długotrwałej migreny, która sama nie ustępuje.

Jakie są objawy migrenowych bólów głowy?

Objawy są różne dla różnych osób i czasami różnią się między migreną a migreną. Odnotowano 5 następujących faz:

• Prodrome (okres objawów ostrzegawczych): Wiele objawów może poprzedzać migrenowy ból głowy. Należą do nich zmiany nastroju (szczęście, drażliwość, smutek) lub odczucia (śmieszne smaki lub zapachy). Wiele osób odczuwa zmęczenie i napięcie mięśni przed migrenowym bólem głowy.
• Zaburzenia widzenia lub słuchu (aury): u niektórych osób dochodzi do zaczerwienienia skóry (martwych punktów), dostrzega wzory geometryczne, występuje hemianopsja (widzenie tylko z jednej strony) lub, rzadziej, omamy słuchowe (słuchowe).
• Ból głowy: Chociaż ból migrenowy zwykle pojawia się po jednej stronie głowy, niektórzy migrenowcy mają go po obu stronach. Może wystąpić pulsujący ból. Wielu migren odczuwa nudności i może wymiotować. Wiele osób staje się fotofobicznych (wrażliwych na światło) i fonofobicznych (wrażliwych na dźwięk). Ta faza może trwać 4-72 godziny.
• Zakończenie bólu głowy: Nawet jeśli nie jest leczony, ból zwykle ustępuje wraz ze snem.
• Postdrome: Migreny mogą nie czuć się dobrze przez pewien czas po ustaniu migreny. Mogą nie być w stanie jeść od razu. Problemy z myśleniem i zmęczeniem są częste.

Jak niebezpieczne są migrenowe bóle głowy?

Chociaż migrenowe bóle głowy są rozdzierające, rzadko zagrażają życiu. Są jednak szkodliwe dla jakości życia danej osoby. Czasami powodują depresję i / lub zaburzenia lękowe, szczególnie jeśli bóle głowy są niekontrolowane przez leki lub inne terapie. Lekarze przeprowadzają dokładne badania i testy osób z migrenowymi bólami głowy w celu wykluczenia naprawdę zagrażających życiu możliwości, takich jak guzy lub krwawienie w mózgu.

Nie wszystkie silne bóle głowy to migreny. Bóle głowy mogą być ostrzeżeniami o poważniejszych dolegliwościach. Następujące objawy (znalezione przez lekarzy) lub objawy (zgłoszone przez pacjentów) są powodem do niepokoju:

• Bóle głowy związane z innymi objawami lub objawami neurologicznymi (dotyczącymi mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów) (na przykład podwójne widzenie, utrata czucia, osłabienie, ataksja)
• Bóle głowy, które mają nagły początek (pojawiają się bardzo szybko)
• Bóle głowy, które nie ustępują, zwłaszcza jeśli trwają dłużej niż 72 godziny
• Bóle głowy, które pojawiają się po 55 roku życia
• Bóle głowy, które rozwijają się po urazie głowy lub poważnym urazie
• Bóle głowy ze sztywną szyją lub gorączką
• Bóle głowy u osoby, która nie ma wyraźnej rodzinnej historii migrenowych bólów głowy

Co powoduje migrenowe bóle głowy?

Nikt w pełni nie rozumie dokładnej przyczyny migrenowych bólów głowy. Wielu ekspertów uważa, że ​​migrena zaczyna się od nieprawidłowego działania pnia mózgu (części mózgu), które prowadzi do skurczu (szybkiego skurczu) naczyń krwionośnych w mózgu (główna część mózgu) i opony twardej (pokrycie mózgu). Pierwsza fala skurczu zmniejsza dopływ krwi, co powoduje aurę, której doświadczają niektórzy ludzie. Po pierwszym skurczu te same tętnice stają się nienormalnie rozluźnione, co zwiększa przepływ krwi i powoduje migrenowy ból głowy.

Niektóre substancje chemiczne normalnie występujące w mózgu (mianowicie dopamina i serotonina) mogą być zaangażowane w wywoływanie migreny. Te substancje chemiczne nazywane są neuroprzekaźnikami, ponieważ przenoszą sygnały w mózgu. Neuroprzekaźniki mogą powodować niezwykłe działanie naczyń krwionośnych, jeśli występują w nienormalnych ilościach lub jeśli naczynia krwionośne są na nie szczególnie wrażliwe.

Uważa się, że różne wyzwalacze wywołują migrenę u osób, które mają naturalną tendencję do występowania migrenowych bólów głowy. Różni ludzie mogą mieć różne czynniki uruchamiające.

• Niektóre produkty spożywcze, zwłaszcza czekolada, ser, orzechy, alkohol i glutaminian sodu (MSG) mogą wywoływać migreny. (MSG to wzmacniacz żywności stosowany w wielu produktach spożywczych, w tym chińskich).
• Brak posiłku może powodować ból głowy.
• Stres i napięcie są również czynnikami ryzyka. Ludzie często mają migrenę w czasach zwiększonego stresu emocjonalnego lub fizycznego.
• Pigułki antykoncepcyjne są częstym wyzwalaczem. Kobiety mogą mieć migrenę pod koniec cyklu pigułek, ponieważ estrogenowy składnik pigułki jest zatrzymany. Nazywa się to bólem głowy powodującym wycofanie estrogenu.

Przewodnik po bólach migrenowych

Kto cierpi na migrenowe bóle głowy?

Niedawne badanie przeprowadzone w USA wykazało, że więcej osób rasy białej cierpi na migrenowe bóle głowy niż czarni i Azjaci.

Migrenowe bóle głowy dotykają kobiety bardziej niż mężczyzn.

Liczba chłopców i dziewcząt, którzy dostają migreny, wydaje się podobna, ale częstość występowania migreny u kobiet zaczyna rosnąć w wieku nastoletnim. We wczesnej dorosłości migreny występują 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czy osoba z migrenowymi bólami głowy powinna udać się do lekarza?

Tak! Osoba z każdym rodzajem intensywnego bólu głowy, zwłaszcza nawracającego, może mieć zagrażającą życiu chorobę podstawową. Ocena lekarza jest zdecydowanie konieczna. Jeśli lekarz zdiagnozuje migrenowy ból głowy, dostępne są różne metody leczenia. Te zabiegi mogą znacznie poprawić jakość życia migreny.

Należy wezwać lekarza, jeśli dana osoba doświadcza któregokolwiek z następujących problemów:

• Zazwyczaj występuje częstość, nasilenie lub cechy migreny
• Stopniowo nasilający się ból głowy trwający kilka dni
• Ból głowy wywołany przez to, co lekarze nazywają manewrami Valsalva (kaszel, kichanie, zmęczenie, wysiłek podczas toalety)
• Duża utrata masy ciała (niezamierzone)
• Osłabienie lub paraliż trwający po ustaniu bólu głowy

Osoba, która spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, powinna udać się na oddział ratunkowy w szpitalu:

• Najgorszy ból głowy w jego życiu, zwłaszcza jeśli nagle pojawia się ból głowy
• Ból głowy związany z urazem głowy
• Utrata przytomności związana z urazem głowy
• Gorączka lub sztywność szyi związana z bólem głowy
• Obniżony poziom świadomości
• Zamieszanie
• Paraliż po jednej stronie ciała
• Drgawki

Jakie testy są wykonywane dla osób z migrenowymi bólami głowy?

Większość migren ma normalne wyniki badań. Rozpoznanie migrenowego bólu głowy opiera się wyłącznie na objawach, które migrena opisuje lekarzowi.

Inne możliwe przyczyny bólu głowy obejmują udar, napięcie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie osłon mózgu) lub zakażenia zatok. Następujące testy i zdjęcia mogą zostać wykonane lub wykonane, jeśli lekarz uważa, że ​​bóle głowy spowodowane są przez coś innego niż migreny:

• Badania krwi
• Filmy rentgenowskie
• Tomografia komputerowa głowy w poszukiwaniu krwawienia, udaru lub guza
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykrycia oznak zakażenia lub krwawienia

Jak leczy się migrenowe bóle głowy?

Samoopieka w domu

Większość migren może poradzić sobie z łagodnymi do umiarkowanych atakami migreny w domu. Następujące środki mogą pomóc złagodzić migrenowy ból głowy:

• Za pomocą zimnego kompresu w obszarze bólu
• Odpoczynek z poduszkami wygodnie podtrzymującymi głowę lub szyję
• Odpoczywa w ciemnym, cichym miejscu
• Unikanie zapachów
• Wycofywanie się ze stresującego otoczenia
• Spanie
• Picie umiarkowanej ilości kofeiny

Przyjmowanie niektórych dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych: Należy zauważyć, że żadna z poniższych czynności (z wyjątkiem kombinacji acetaminofenu, aspiryny i kofeiny) nie została wyraźnie wykazana w łagodzeniu bólu głowy spowodowanego migreną.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Przykłady NLPZ obejmują aspirynę, ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Naprosyn, Aleve) i ketoprofen (Orudis). Leki te czasami powodują wrzody żołądka i krwawienie; dlatego każdy, kto miał krwawienie z żołądka w przeszłości, nie powinien ich przyjmować. Nawet osoby bez takiej historii nie powinny przyjmować NLPZ przez długi okres. Lekarz lub farmaceuta powinien zostać zapytany o możliwe interakcje między lekami, jeśli przyjmowane są również inne leki.
• Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofen można bezpiecznie przyjmować z NLPZ lub innym lekiem przeciwbólowym w celu uzyskania efektu addytywnego. Samo przyjmowanie acetaminofenu jest zwykle bezpieczne, nawet dla osób z wrzodami żołądka lub krwawieniem, ale nie należy go przyjmować, jeśli dana osoba ma problemy z wątrobą. Przyjmowanie dużych ilości acetaminofenu wiąże się z uszkodzeniem wątroby i nerek. Pacjenci powinni zawsze informować lekarza, ile przyjmują acetaminofen każdego dnia.
• Leki skojarzone: Niektóre bez recepty leki przeciwbólowe zostały zatwierdzone do stosowania z migreną, w tym ekscedryna Migrena, która zawiera acetaminofen, aspirynę i kofeinę.

Leczenie

Pomimo postępów migreny mogą być trudne do leczenia. Około połowa migrantów przestaje szukać opieki medycznej na bóle głowy, ponieważ są niezadowoleni z wyników leczenia. Jest to niefortunne, ponieważ w końcu można znaleźć odpowiedni lek lub kombinację leków, jeśli migrena nadal odwiedza swojego lekarza w celu wizyt kontrolnych.

Migreny można leczyć za pomocą 2 metod: przerywania ciąży i zapobiegania.

• Aborcja: Celem terapii aborcyjnej jest zapobieganie atakowi migreny lub zatrzymanie go po rozpoczęciu. Przepisane leki zatrzymują ból głowy na etapie prodromalnym lub po jego rozpoczęciu i mogą być przyjmowane w razie potrzeby. Niektóre z nich można podawać samodzielnie w zastrzyk w udo; inne, jak opłatek, który topi się na języku. Te formy leczenia są szczególnie przydatne dla osób wymiotujących podczas migreny i działają szybko.

Leki stosowane w leczeniu przerywającym obejmują tryptany, które celują w serotoninę. Wszystkie są bardzo podobne pod względem działania i struktury chemicznej. Tryptany stosuje się tylko w leczeniu bólu głowy i nie łagodzi bólu spowodowanego problemami z plecami, zapaleniem stawów, miesiączką lub innymi dolegliwościami.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletryptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Następujące leki są również specyficzne i wpływają na serotoninę, ale wpływają na inne substancje chemiczne w mózgu. Czasami jeden z tych leków działa, gdy tryptan nie działa.

• Winian ergotaminy (Cafergot)
• Dihydroergotamina (iniekcja DHE 45, migranalny spray do nosa)
• Acetaminofen-izomethepten-dichloralofenazon (midryna)

Następujące leki są stosowane głównie w przypadku nudności, ale czasami mają one aborcyjny lub zapobiegawczy wpływ na bóle głowy:

• Prochlorperazyna (Kompazyna)
• Promethazine (Phenergan)

Następnymi lekami są słabi członkowie klasy narkotykowej. Nie są specyficzne dla migreny, ale mogą pomóc złagodzić prawie każdy rodzaj bólu. Ponieważ kształtują nawyki, są mniej pożądane niż określone wyżej leki przeciwbólowe. Leki te powinny być stosowane przede wszystkim jako „zapasowe” na wypadek, gdy określony lek nie działa.

• Związek butalbitalu (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen i kodeina (tylenol z kodeiną)

Profilaktycznie: Ten rodzaj leczenia jest rozważany, jeśli migrena ma więcej niż 1 migrenę na tydzień. Celem jest zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków migreny. Leki zapobiegające migrenie można przyjmować codziennie. Leki stosowane w leczeniu zapobiegawczym obejmują:

• Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi - beta-adrenolityki (propranolol), blokery kanałów wapniowych (werapamil)
• Leki przeciwdepresyjne - amitryptylina (Elavil), nortryptylina (Pamelor)
• Leki przeciwwirusowe - Gabapentyna (Neurontin), kwas walproinowy (Depakote), topiramat (Topamax)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne, w tym difenhydramina (Benadryl) i cyproheptadyna (Periactin)

Migreny muszą regularnie odwiedzać lekarza. Prowadzenie „dziennika bólu” często pomaga śledzić, jak często zdarzają się ataki i jakie leki były stosowane w ich leczeniu. Czasami potrzeba kilku wizyt u lekarza, aby znaleźć skuteczny plan leczenia.

Niektórym migrenom pomagają alternatywne lub uzupełniające terapie, takie jak chiropraktyka, akupunktura, osteopatyczne manipulacje i leki ziołowe, chociaż żadna z tych metod leczenia nie jest poparta wiarygodnymi dowodami naukowymi.

Co można zrobić, aby zapobiec migrenowym bólom głowy?

• Migreny powinni identyfikować i unikać wyzwalaczy migreny.
• Może to obejmować unikanie pewnych rodzajów żywności i pewnych sytuacji emocjonalnych.
• Jeśli brak posiłków powoduje bóle głowy, migrena powinna dołożyć wszelkich starań, aby jeść regularnie.
• W niektórych przypadkach zastosowanie biofeedbacku (technika, która pomaga ludziom nauczyć się mieć pewien stopień kontroli nad niektórymi „automatycznymi” funkcjami ciała, takimi jak tętno), może pomóc zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków.
• Ponadto migreny powinni pamiętać o przyjmowaniu wszelkich przepisanych leków w dawkach i czasach określonych przez lekarza.

Czy migrenowe bóle głowy w końcu same znikną?

• Migreny muszą mieć realistyczne oczekiwania i rozumieć, że ich bóle głowy są przewlekłym (długotrwałym) stanem, który prawdopodobnie towarzyszy im przez całe życie.
• Dobra wiadomość jest taka, że ​​rokowanie jest bardzo dobre, gdy bóle głowy są opanowane.
• Migreny powinny spodziewać się, że spróbują kilka razy, zanim znajdą skuteczny plan leczenia.
• Różne leki działają dla różnych osób, a przed znalezieniem najlepszego dla konkretnej osoby może być konieczne wypróbowanie kilku.
• W wielu przypadkach potrzebna jest kombinacja różnych leków, aby zapewnić ulgę.

Aby uzyskać więcej informacji na temat migreny

Amerykańska Akademia Neurologii
American Council for Headache Education

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Kanał neurologiczny