Objawy płucne, diagnoza, leczenie

Objawy płucne, diagnoza, leczenie
Objawy płucne, diagnoza, leczenie

POChP - Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc

POChP - Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc

Spisu treści:

Anonim

Co to jest POChP?

POChP to skrót od przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. POChP jest chorobą płuc, która wynika z niedrożności dróg oddechowych płuc, która prowadzi do problemów z oddychaniem. Chociaż POChP jest chorobą postępującą, wczesne rozpoznanie i leczenie może spowolnić jej postęp. POChP może być powikłany przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub rozedmą płuc; u niektórych pacjentów występują oba problemy, które prowadzą do dodatkowych problemów z oddychaniem. Niektórzy klinicyści uważają przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc za kolejne objawy POChP.

Jak POChP wpływa na płuca?

Uszkodzenie tkanki płucnej z czasem powoduje fizyczne zmiany w płucach, a drogi oddechowe zatkane są gęstym śluzem. Zgodność (zdolność tkanki płucnej do rozszerzania się) ulega osłabieniu z powodu uszkodzenia tkanki płucnej. Ta osłabiona podatność lub elastyczność płuc oznacza, że ​​tlen nie może dostać się do przestrzeni powietrznych, w których dochodzi do wymiany tlenu i dwutlenku węgla w płucach. To wszystko prowadzi do kaszlu w celu usunięcia gęstego śluzu i ostatecznie trudności w oddychaniu.

Objawy POChP

Duszność jest głównym objawem POChP. Występuje podczas codziennych czynności i jest spowodowany zablokowanymi lub zatkanymi drogami oddechowymi oraz uszkodzonymi lub zniszczonymi pęcherzykami płucnymi, w których tlen jest absorbowany i uwalniany jest dwutlenek węgla. Inne objawy POChP mogą obejmować świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i przewlekły kaszel. Porażona osoba może łatwo się męczyć, ma częste przeziębienia i infekcje grypowe oraz wytwarza nadmierny śluz lub plwocinę. Objawy POChP powoli się nasilają, a osoby z zaawansowanymi objawami POChP mogą:

  • Bądź otyły z powodu braku ćwiczeń
  • Mają utratę mięśni i malejącą wytrzymałość
  • Mają poranne bóle głowy
  • Mają niebieskawy lub szarawy kolor pod paznokciami z powodu obniżonego poziomu tlenu we krwi
  • I odwrotnie, niektórzy pacjenci z POChP i rozedmą płuc mogą stracić na wadze

Przyczyny POChP

Palenie i bierne palenie odgrywa znaczącą rolę w wywoływaniu POChP. Około 85% do 90% wszystkich zgonów z powodu POChP jest związanych z paleniem. Inne przyczyny są związane z czynnikami drażniącymi środowisko (zanieczyszczenie), a nieliczne są genetycznie przekazywane członkom rodziny (na przykład u osób z niedoborem alfa-1 antytrypsyny mogą wystąpić objawy POChP).

Wyzwalacze POChP: Co sprawia, że ​​POChP gorzej?

Połowa wszystkich zaostrzeń POChP jest wywoływana przez infekcje bakteryjne lub wirusowe, podczas gdy pozostałe wyzwalacze są spowodowane czynnikami środowiskowymi. Minimalizowanie zaostrzeń i unikanie wyzwalaczy POChP może spowolnić postęp POChP. Poniżej wymieniono najczęściej występujące wyzwalacze POChP w pomieszczeniach i na zewnątrz:

  • Dym tytoniowy
  • Kurz
  • Sierść zwierząt domowych
  • Pyłek
  • Silniejszy zapach - perfumy, świece zapachowe i odświeżacze powietrza
  • Opary chemiczne - produkty czyszczące, farby i rozpuszczalniki
  • Zanieczyszczenia - zanieczyszczenie na zewnątrz (spaliny samochodowe, opary ze stacji benzynowej) zanieczyszczenia wewnętrzne (opary i zapachy z gotowania, kominka, brudne filtry powietrza
  • Ekstremalne w temperaturach - ekstremalne ciepło lub zimno

POChP: przewlekłe zapalenie oskrzeli

U wielu pacjentów z POChP rozwija się również przewlekłe zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli to kaszel, który występuje codziennie i powoduje zapalenie dróg oddechowych, nadprodukcję śluzu i częste infekcje wirusowe lub bakteryjne. Ponieważ palenie jest często przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli, „kaszel palacza” jest prawdopodobnym objawem POChP i przewlekłego zapalenia oskrzeli. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może obejmować leki rozszerzające oskrzela, sterydy i tlenoterapię. Sugeruje się również rzucenie palenia i unikanie powietrznych substancji drażniących oskrzela.

POChP: rozedma płuc

Rozedma płuc jest chorobą płuc. W rozedmie pęcherzyków płucnych (małe pęcherzyki powietrza w płucach, które ułatwiają wymianę dwutlenku węgla i tlenu) są uszkodzone i umierają. Dwutlenek węgla i tlen nie są wymieniane, a ostatecznie pęcherzyki umierają pozostawiając dziury w płucach, które powodują utratę tkanki płucnej i nasilone objawy POChP. Objawami rozedmy płuc są zwykle duszność, a czasem kaszel i świszczący oddech. Leczenie rozedmy płuc może obejmować leki rozszerzające oskrzela, sterydy, antybiotyki i tlen. Zdecydowanie zaleca się także rzucenie palenia.

Diagnoza POChP: badanie fizykalne

Ważną częścią diagnozy POChP jest badanie fizykalne, historia oddychania pacjenta, historia palenia i historia rodzinna POChP. Pierwszy prosty, nieinwazyjny test jest zwykle wykonywany za pomocą pulsoksymetru (pokazanego na zdjęciu na tym slajdzie). Oksymetria mierzy ilość (% nasycenia) tlenu we krwi. Jest to sposób na sprawdzenie, ile tlenu jest wysyłane do części ciała najbardziej oddalonych od serca, takich jak ręce i nogi. Pulsoksymetr jest umieszczony na części ciała (palec, płatek ucha) i wykorzystuje światło do pomiaru poziomów tlenu.

Diagnoza POChP: spirometryczny test oddechu

Spirometria to test, który mierzy ilość powietrza, które można wprowadzić i wypłynąć z płuc w krótkim okresie czasu, i służy do testowania na POChP. Spirometria polega na oddychaniu do dużego węża podłączonego do maszyny, zwanego spirometrem. Test może zidentyfikować wczesną POChP, a nawet pomóc w określeniu stadium POChP u pacjenta. Test pokazuje również, jak dobrze niektóre leki wpływają na objawy POChP u danej osoby.

Diagnoza POChP: prześwietlenie klatki piersiowej

Rentgen klatki piersiowej może wykazać powiększenie płuc, które może wystąpić u niektórych pacjentów z POChP (z powodu hiperinflacji). Jednak promieniowanie rentgenowskie jest bardziej przydatne, aby wykluczyć lub wykluczyć inne problemy, które mogą powodować objawy podobne do POChP, takie jak zapalenie płuc.

Leczenie POChP: leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela to leki powszechnie stosowane w leczeniu POChP poprzez rozluźnienie mięśni oskrzeli. Rozluźniając te mięśnie, drogi oddechowe stają się większe i umożliwiają łatwiejsze przepływanie powietrza przez płuca. Niektóre z nich działają krótko (od 4 do 6 godzin) i są stosowane, gdy objawy gwałtownie nasilają się, podczas gdy dłużej działające leki rozszerzające oskrzela stosuje się codziennie w leczeniu bardziej przewlekłych objawów POChP. Osoby z POChP mogą stosować oba rodzaje, w zależności od objawów.

Leczenie POChP: inhalator raz na dobę

Dostępnych jest co najmniej 10 różnych inhalatorów; mogą zawierać jeden lub więcej leków, które mogą zmniejszać objawy POChP (leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy lub kombinacje obu leków). Na przykład Spiriva zawiera tiotropium, podczas gdy Stiolto Respimat zawiera bromek tiotropium i olodaterol i jest inhalatorem raz dziennie dostępnym dla pacjentów z POChP. Ten zabieg rozluźnia mięśnie w drogach oddechowych w celu poprawy oddychania, ale nie należy go stosować w leczeniu astmy. Udowodniono, że Stiolto Respimat jest bardziej skuteczny niż Spiriva lub sam olodater.

Przed użyciem inhalatora raz dziennie skonsultuj się z lekarzem, aby pomóc Ci wybrać inhalator, który jest najlepszym wyborem dla twojego stanu.

Leczenie POChP: kortykosteroidy

Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny tkanek dróg oddechowych, a tym samym umożliwiają otwarcie dróg oddechowych. Ten lek jest często przyjmowany przez inhalator, ale można go również podawać w tabletkach i / lub zastrzykach. Doustne kortykosteroidy stosuje się w leczeniu POChP, gdy objawy szybko się nasilają. Wziewne kortykosteroidy stosuje się w leczeniu stabilnych objawów POChP lub objawów POChP, które powoli się nasilają. Zarówno kortykosteroidy, jak i leki rozszerzające oskrzela są często przepisywane pacjentom z POChP.

Leczenie POChP: trening płuc

Możliwe jest znaczne spowolnienie postępu POChP i poprawa oddychania podczas zajęć rehabilitacji płucnej. Część tej rehabilitacji obejmuje techniki zarządzania stresem i kontroli oddychania. Zajęcia z rehabilitacji płuc są prowadzone przez specjalistów, którzy pomagają poprawić kondycję fizyczną, a także radzić sobie z POChP po ukończeniu kursu. Rehabilitacja płucna będzie edukować klientów w zakresie technik oddychania, leków, odżywiania, relaksu, tlenu, podróży oraz sposobów zachowania zdrowia i unikania zaostrzeń POChP.

Ćwiczenia oddechowe na POChP

POChP utrudnia oddychanie, co może prowadzić do unikania czynności, które powodują brak tchu. Oto kilka ćwiczeń oddechowych dla osób żyjących z POChP:

  1. Oddychające usta

    Ćwiczenie polega na wdychaniu przez nos (jakby coś wąchał) przez około dwie sekundy. Następnie zamknij usta (jakbyś gwizdał lub całował) przez dwa do trzech razy dłużej niż podczas wdychania. Powtórz w razie potrzeby. Ćwiczenie to ułatwia wydychanie, a także wydłuża wydech, co zapewnia lepszą wymianę tlenu i dwutlenku węgla.

    Oddychanie wargami oferuje następujące korzyści:

    • Spowalnia oddychanie
    • Utrzymuje drożność dróg oddechowych dłużej, dzięki czemu płuca mogą pozbyć się bardziej czerstwego, uwięzionego powietrza
    • Zmniejsza pracę oddychania
    • Zwiększa czas wykonywania ćwiczeń
    • Poprawia wymianę tlenu i dwutlenku węgla
  2. Oddychanie przeponowe (brzuch / brzuch)

    Membrana powinna wykonywać większość pracy podczas oddychania, ale POChP uniemożliwia jej prawidłowe działanie. Zamiast tego używa się szyi, ramion i pleców podczas oddychania. Oddychanie przeponowe może wydawać się trudniejsze niż oddychanie z zaciśniętą wargą i zaleca się poszukiwanie pomocy u lekarza.

    Zacznij od siedzenia lub leżenia. Rozluźnij ramiona i połóż jedną rękę na klatce piersiowej, a drugą na brzuchu. Wdychaj przez nos przez dwie sekundy. Podczas inhalacji brzuch powinien poruszać się na zewnątrz i bardziej niż do klatki piersiowej. Wydychaj powoli przez zaciśnięte usta i delikatnie naciśnij brzuch. Pomaga to w wydostaniu się powietrza przez naciśnięcie membrany. Powtórz w razie potrzeby.

    Oddychanie przeponowe zapewnia następujące korzyści:

    • Zwiększa całkowitą wymianę objętości powietrza
    • Trenuje przeponę
    • Łatwiejsze oddychanie
  3. Skoordynowane oddychanie

    Duszność może powodować niepokój i może wstrzymywać oddech. Skoordynowane oddychanie pomaga temu zapobiec. Zanim będziesz mógł rozpocząć ćwiczenie, zrób wdech przez nos. Wydychaj przez zaciśnięte usta podczas najbardziej męczącej części ćwiczenia. Skoordynowane oddychanie można ćwiczyć podczas ćwiczeń lub gdy odczuwasz lęk.

  4. Głębokie oddychanie

    Duszność może być spowodowana uwięzieniem powietrza w płucach, a głęboki oddech może temu zapobiec. Ćwiczenie to pozwoli ci także oddychać świeżym powietrzem. Zacznij od siedzenia lub stania z łokciami lekko odchylonymi do tyłu, co pozwoli na powiększenie klatki piersiowej. Wdychaj głęboko i wstrzymaj oddech na pięć. Wydychaj powoli i głęboko, aż całe powietrze zostanie uwolnione. Powtórz w razie potrzeby.

  5. Kaszel

    Huff kaszel pomaga odkrztuszać śluz, który nagromadził się w płucach. POChP może utrudniać kaszel bez zmęczenia, ale kaszel z huffu ułatwia odkrztuszanie śluzu. Zacznij od siedzenia w wygodnej pozycji i wdychaj nieco głębiej niż zwykle. Wydychaj, wydając dźwięk „ha, ha, ha”, jakbyś próbował parować lustro. Pozwala to zmniejszyć zmęczenie podczas odkrztuszania śluzu. Powtórz w razie potrzeby.

Leczenie POChP: terapia tlenowa

POChP obniża poziom tlenu we krwi. W miarę postępu POChP u wielu osób poziom tlenu jest tak niski, że zadyszka wykonuje proste codzienne czynności, takie jak przejście kilku kroków lub po prostu wstanie przez kilka minut. Osoby z POChP zwykle odczuwają ulgę dzięki dodatkowemu tlenowi podawanemu przez rurkę nosową. Używanie tlenu w domu przez ponad 15 godzin dziennie może poprawić jakość życia i pomóc pacjentom z POChP żyć dłużej. Należy zachować ostrożność w pobliżu osoby używającej dodatkowego tlenu, ponieważ jest on łatwopalny. Palenie, zapalanie świec lub inne otwarte płomienie lub przedmioty iskrzące (takie jak ognie lub płomienie do gotowania na gaz) nie powinny znajdować się w pobliżu osoby używającej dodatkowego tlenu.

Leczenie POChP: antybiotyki

Niestety częściowo lub całkowicie zablokowane drogi oddechowe pełne śluzu są dobrym miejscem dla patogenów (czynników wywołujących choroby, takie jak wirus lub bakteria), które mogą zajmować i namnażać się. Osoby z POChP są bardziej narażone na infekcje, ponieważ częściowo lub całkowicie zablokowały drogi oddechowe. Jeśli gorączce towarzyszy wzrost duszności, osoby z POChP powinny udać się do lekarza, aby uniknąć poważnych infekcji. Antybiotyki mogą być przepisywane na infekcje bakteryjne.

Leczenie POChP: chirurgia

Chirurgia nie jest często stosowana w leczeniu osób z POChP, ale niektóre osoby mogą skorzystać z niektórych procedur.

Procedury chirurgiczne w POChP

Bullektomia
Zwykle zabieg usunięcia pęcherza jest przeznaczony dla pacjentów z POChP związaną z rozedmą płuc. Kiedy ściany woreczka powietrznego zostaną zniszczone, utworzą się większe przestrzenie powietrzne (bullae). Bullektomia usunie pęcherzyki i pozwoli na pewne rozszerzenie płuc.

Zmniejszenie objętości płuc
Operacja redukcji objętości płuc (LVRS) ma miejsce u pacjentów cierpiących na POChP związaną z rozedmą płuc. Ta procedura zmniejsza rozmiar płuc, usuwając uszkodzone tkanki. Pozostałe płuca i otaczające mięśnie są w stanie pracować wydajniej i umożliwiają funkcjonalnym drogom oddechowym lepszą wymianę gazową.

Przeszczep płuc
Przeszczep płuc zwykle wykonuje się u pacjentów z bardzo ciężką POChP. Podczas przeszczepu płuca uszkodzone płuco jest usuwane i zastępowane zdrowym płucem. Procedura poprawia objawy POChP i jakość życia niektórych wybranych pacjentów (średni czas przeżycia wynosi około 5 lat po przeszczepie). Jednak przeszczep płuc może spowodować infekcje i śmierć, jeśli ciało odrzuci nowe płuco.

POChP i ćwiczenia

Wszystkim osobom cierpiącym na POChP zaleca się zazwyczaj ćwiczenia fizyczne, nawet te z dodatkowym tlenem. Chodzenie jest uważane przez większość klinicystów za najlepszą formę ćwiczeń na początek i rozwijającą wytrzymałość. Pacjenci mogą zacząć powoli i stopniowo zwiększać swoją wytrzymałość.

Rodzaje ćwiczeń dla pacjentów z POChP

  • Rozciąganie - zacznij od rozciągania rąk i nóg przed i po ćwiczeniach, aby przygotować mięśnie do aktywności i zapobiec urazom i obciążeniom mięśni
  • Sercowonaczyniowe lub aerobowe - spacery, jogging, skakanka, jazda na rowerze, narciarstwo biegowe, jazda na łyżwach, wioślarstwo i aerobik o niskim wpływie
  • Wzmocnienie - powtarzane skurcze mięśni aż do zmęczenia mięśni
  • Korzyści z ćwiczeń z POChP

    • Popraw krążenie i pomóż ciału lepiej wykorzystywać tlen
    • Popraw objawy POChP
    • Zbuduj poziomy energii, abyś mógł wykonywać więcej czynności bez zmęczenia lub zadyszki
    • Wzmocnij serce i układ sercowo-naczyniowy
    • Zwiększ wytrzymałość
    • Niższe ciśnienie krwi
    • Popraw napięcie mięśni i siłę; poprawić równowagę i elastyczność stawów
    • Wzmocnij kości
    • Pomóż zmniejszyć tkankę tłuszczową
    • Pomóż zmniejszyć stres, napięcie, lęk i depresję
    • Zwiększ swój wizerunek i poczucie własnej wartości
    • Popraw sen
    • Sprawi, że poczujesz się bardziej zrelaksowany i wypoczęty

    Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń skonsultuj się z lekarzem.

    Prognoza POChP

    Prognozy dla osób z łagodną POChP są bardzo dobre, ale prognozy mogą się pogorszyć wraz ze wzrostem nasilenia zaawansowania. Średnia długość życia chorego na POChP poddanego przeszczepowi płuc wynosi około pięciu lat. Pacjenci, u których zdiagnozowano POChP, mają znacznie lepsze perspektywy, jeśli rzucą palenie. Rokowanie w POChP zależy od stadium choroby i zdrowia pacjenta.

    Indeks BODE

    Indeks BODE to sposób pomiaru rokowania POChP u pacjenta. Ten test uwzględnia wskaźnik masy ciała pacjenta (BMI), niedrożność dróg oddechowych (mierzone FEV1), duszność (mierzona skalą duszności MMRC) i tolerancję wysiłku (mierzoną 6-minutowym marszem). Indeks BODE może ocenić oczekiwaną długość życia pacjenta z POChP.

    Etapy POChP

    Istnieją cztery etapy POChP i każdy etap ma inne objawy. Pacjenci zwykle biorą udział w badaniu czynnościowym płuc (PFTS), gdy zdiagnozuje się ich stadium POChP.

    Objawy na etapie I (łagodna POChP)

    • Duszność podczas pośpiechu lub chodzenia na lekkim pochylni
    • Bez kaszlu i śluzu
    • Wyniki PFT wynoszą zwykle 80% lub więcej

    Objawy II stopnia (umiarkowana POChP)

    • Chodzę wolniej
    • Stań się duszny podczas chodzenia
    • Możliwy kaszel lub śluz
    • Wyniki PFT wynoszą 50% -80%
    • Objawy stadium III (ciężka POChP)

      • Zatrzymuje się, aby odzyskać oddech po kilku minutach marszu
      • Możliwy kaszel i / lub śluz
      • Zwiększone zmęczenie
      • Wyniki PFT wynoszą 30% -50%
      • Objawy IV stopnia (bardzo ciężka POChP)

        • Za mało tchu, żeby wyjść z domu
        • Bez tchu podczas codziennych zadań
        • Obniżona jakość życia
        • Wyniki PFT są mniejsze niż 30%
        • POChP i dieta

          Zdrowa dieta może pomóc złagodzić objawy POChP. Otyłość może utrudniać oddychanie i codzienne obowiązki, a zbyt chuda może powodować osłabienie. Twój lekarz lub dietetyk może udzielić ci wskazówek na temat zdrowej diety. Oto kilka ogólnych wskazówek dietetycznych:

          • Unikaj niedożywienia i nadmiernego jedzenia
          • Monitoruj kalorie
          • Ogranicz spożycie soli
          • Pij wodę, a nie napoje kofeinowe lub gazowane
          • Jedz pokarmy bogate w błonnik (otręby, świeże owoce)
          • Unikaj żywności wytwarzającej gaz (smażone potrawy, fasola)
          • Codziennie jedz małe posiłki (3) ze zdrowymi przekąskami (2-3)

          POChP: palenie i rak

          Jak wspomniano wcześniej, palenie, główna przyczyna raka płuc, jest również główną przyczyną POChP. W związku z tym nie jest zaskakujące, że u wielu osób z POChP rozwija się rak płuc. Co najlepiej zrobić, aby zapobiec POChP i rakowi płuc? Teraz przestań palić. Ludzie, u których zdiagnozowano POChP i którzy nadal palą, będą mieli postęp POChP szybciej. Palacze, którzy rzucą palenie, będą mieli wolniejszy postęp POChP. Palenie powoduje uszkodzenie lub uszkodzenie tkanek dróg oddechowych. Ponadto wiele toksyn w dymie papierosowym może zwiększać ciśnienie krwi, tętno i zwiększać ryzyko raka płuc.

          Życie z POChP

          Życie z POChP może być bardzo trudne, ale istnieją sposoby, które mogą pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp POChP. Mimo że kilka poprzednich zostało opisanych na poprzednich slajdach, oto lista sposobów na poprawę codziennego życia:

          • Przestań palić
          • Jedz zdrową dietę
          • Pozostań aktywny (ćwicz, aby poprawić swoją wytrzymałość)
          • Używaj swoich leków zgodnie z zaleceniami
          • Otrzymuj szczepionkę przeciw grypie co roku i zaszczep się przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc
          • Stosuj higieniczne techniki mycia rąk i unikaj osób z infekcjami dróg oddechowych lub z objawami (kaszel, kichanie, wyciek z nosa)

          Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią nasilające się objawy POChP i gorączka.