Zakażenia w okresie ciąży: Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Co to jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to bakteryjne zakażenie nerek, które występuje u 1 do 2 procent kobiet w ciąży. W większości przypadków infekcja rozwija się najpierw w dolnych drogach moczowych. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana i leczona, infekcja może rozprzestrzenić się z cewki moczowej i okolicy narządów płciowych na pęcherz moczowy, a następnie na jedną lub obie nerki.

Kobiety w ciąży częściej zapadają na odmiedniczkowe zapalenie nerek niż kobiety, które nie są w ciąży. Wynika to z fizjologicznych zmian w czasie ciąży, które mogą zakłócać przepływ moczu. Zwykle moczowód odprowadza mocz z nerki do pęcherza i wydostaje się z ciała przez cewkę moczową.

W czasie ciąży wysokie stężenie hormonu progesteronu może hamować kurczenie się tych przewodów drenażowych. Ponadto, w miarę powiększania się macicy podczas ciąży, może ona uciskać moczowody. Zmiany te mogą prowadzić do problemów z prawidłowym odprowadzaniem moczu z nerek, co powoduje, że mocz pozostaje w stagnacji. W rezultacie bakterie w pęcherzu moczowym mogą migrować do nerek, a nie być wypłukiwane z systemu. To powoduje infekcję. Bakterie Escherichia coli ( E. coli ) są częstą przyczyną. Inne bakterie, takie jak Klebsiella pneumoniae , Proteus i Staphylococcus mogą również powodować infekcje nerek.

Objawy Jakie są objawy zapalenia nerek?

Zazwyczaj pierwszymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są wysoka gorączka, dreszcze i ból po obu stronach dolnej części pleców.

W niektórych przypadkach ta infekcja powoduje nudności i wymioty. Często występują również objawy ze strony układu moczowego, w tym:

• częstość oddawania moczu lub konieczność częstego oddawania moczu
• lub natychmiastowe oddanie moczu
• trudności w oddawaniu moczu lub bolesne oddawanie moczu
• krwiomocz lub krew w moczu <

Komplikacje Jakie są powikłania zapalenia nerek?

Właściwe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może zapobiec poważnym problemom. Jednak ta infekcja może prowadzić do infekcji bakteryjnej w krwioobiegu zwanej posocznicą. To może następnie rozprzestrzenić się na inne części ciała i spowodować poważne warunki wymagające natychmiastowego leczenia.

Na przykład, nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej, ponieważ płyn gromadzi się w płucach. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest również główną przyczyną porodu przedwczesnego, co naraża dziecko na duże ryzyko powikłań, a nawet śmierci.

Podobnie jak w przypadku wielu innych zakażeń w czasie ciąży, nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do porodu przedwczesnego, które jest główną przyczyną nie-śmiertelnych powikłań i śmierci noworodków.

Diagnoza Jak diagnozuje się zapalenie stawów kręgosłupa?

Badanie moczu może pomóc lekarzowi ustalić, czy twoje objawy są wynikiem infekcji nerek. Obecność białych krwinek i bakterii w moczu jest zarówno oznaką infekcji, jak i można ją oglądać pod mikroskopem.

Obecność białych krwinek w moczu oznacza, że ​​twoja nerka jest zainfekowana. Twój lekarz może postawić ostateczną diagnozę, przyjmując bakteryjne kultury moczu.

Leczenie Jak powinno się leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Zasadniczo, jeśli rozwiniesz odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, zostaniesz hospitalizowany w celu leczenia. Dostaniesz dożylnie antybiotyki, prawdopodobnie leki cefalosporynowe, takie jak cefazolina (Ancef) lub ceftriakson (Rocephin).

Jeśli twoje objawy nie ulegają poprawie, być może bakterie powodujące zakażenie są oporne na antybiotyk. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​antybiotyk nie jest zdolny do zabicia bakterii, może dodać do twojego leczenia bardzo silny antybiotyk zwany gentamycyną (Garamycin).

Niedrożność w obrębie układu moczowego jest drugą główną przyczyną niepowodzenia leczenia. Zwykle jest to spowodowane kamicą nerkową lub fizycznym uciskiem moczowodu przez rosnącą macicę podczas ciąży. Niedrożność dróg moczowych najlepiej diagnozować za pomocą RTG lub USG nerek.

Gdy twój stan zacznie się poprawiać, możesz zostać zwolniony ze szpitala. Otrzymasz doustne antybiotyki przez siedem do dziesięciu dni. Twój lekarz wybierze leki na podstawie ich skuteczności, toksyczności i kosztów. Leki takie jak trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) lub nitrofurantoina (Macrobid) są często przepisywane.

Nawracające infekcje w późniejszym okresie ciąży nie są rzadkie. Najbardziej opłacalnym sposobem obniżenia ryzyka nawrotu jest codzienne przyjmowanie pojedynczej dawki antybiotyku jako środka zapobiegawczego. Przyjmowanie codziennie 1 g sulfizoksazolu (Gantrydyny) lub 100 mg makrokryształu monowodzianu nitrofurantoiny (Macrobid) to odpowiednie opcje. Pamiętaj, że dawki leku mogą się różnić. Twój lekarz przepisze ci, co jest dla ciebie dobre.

Jeśli zażywasz profilaktyczne leki, powinieneś także mieć swój mocz badany pod kątem bakterii za każdym razem, kiedy zobaczysz swojego lekarza. Należy również poinformować lekarza, jeśli objawy wróciły. Jeśli objawy powrócą lub jeśli badanie moczu wykaże obecność bakterii lub białych krwinek, otrzymasz kolejną hodowlę moczu w celu ustalenia, czy konieczne jest leczenie.