All About Glucose Management in Diabetes

Jeśli jesteś nowy na cukrzycę lub próbujesz zrozumieć to dla ukochanej osoby, z pewnością często słyszysz pojęcie "zarządzanie poziomem glukozy we krwi". Co to znaczy? Cóż, to jest serce kontroli cukrzycy.

Z dumą prezentujemy wam ten "BG Management Primer", o tym, co powoduje, że poziom cukru we krwi wzrasta i spada, i co możemy z tym zrobić. Mamy nadzieję, że to świetne wprowadzenie dla początkujących i odświeżających dla nas wszystkich.

Dla weteranów diabetyków: Dodaj swoje dane wejściowe i komentarze poniżej! Podzielmy się naszą zbiorową mądrością dla większego dobra!

W jaki sposób radzić sobie z "glukozą krwi", znanym też jako Blood Sugar?

Istotą cukrzycy jest fakt, że przez nasz krwioobieg przepływa zbyt dużo cukru, a nasze ciała nie są w stanie regulować jej tak, jak robi to ciało osoby zdrowej. W cukrzycy typu 1 (choroba autoimmunologiczna) organizm faktycznie zabija komórki trzustki wytwarzające insulinę, więc nie ma w ogóle insuliny naturalnej - dlatego musimy ją wstrzykiwać. W cukrzycy typu 2 organizm stał się "oporny" na obecną insulinę, co można zrównoważyć zmianami stylu życia i przyjmowaniem leków doustnych. Ale w wielu przypadkach T2, po około dziesięciu latach, odporność staje się tak silna, że ​​metody te już nie działają i konieczne są zastrzyki insuliny.

Niektórzy porównali cukrzycę (albo rodzaj) do bycia samochodem z ręczną skrzynią biegów; nasze trzustki nie regulują automatycznie glukozy we krwi. Zamiast tego musimy zrobić to ręcznie, stosując leki, dietę i ćwiczenia.

W rzeczywistości, regulowanie poziomu glukozy we krwi jest związane z równowagą tych trzech rzeczy: aktywności fizycznej, którą wykonujemy, przyjmowanych leków i żywności, którą jemy (szczególnie węglowodany).

Jedzenie powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi, podczas gdy aktywność fizyczna powoduje jej spadek wraz z lekami. Sztuczka polega na tym, aby nie przesadzić z żadną z nich, aby poziom BG nie spadał ani nie spadał.

W szczególności w cukrzycy typu 1 (osoby przyjmujące insulinę), szczególnie trudne jest, aby czynniki te mogły się nakładać i mieszać, jak w przypadku: jeśli masz insulinę "na pokładzie", gdy zaczynasz ćwiczyć, efekt że lek dostanie turbo-naładowany i będziesz prawdopodobnie doświadczył hipoglikemii (niebezpieczny niski poziom cukru we krwi, który może spowodować, że stracisz przytomność lub nawet masz napad). Lub jeśli zjesz bardzo wysokotłuszczowy posiłek, spowolni to wchłanianie węglowodanów, więc insulina, którą zażyłeś, może uderzyć zbyt wcześnie, a ty pójdziesz za nisko, zanim zrobisz się zbyt wysoki.Ugh!

Nawet przy cukrzycy typu 2 (terapia bez insuliny), nigdy nie pozwól nikomu powiedzieć, że równoważenie tych czynników jest łatwe, jeśli tylko wykonujesz polecenia lekarza. Wręcz przeciwnie: ponieważ poziom glukozy może również być dotknięty przez różne zmienne, takie jak stres, brak snu, miesiączka i inne interakcje z lekami, bardzo łatwo popełniają błędy!

W skrócie, zarządzanie poziomem glukozy we krwi wymaga podejścia do rozwiązywania problemów przez całe życie. Nie ma "złego" versus "dobrego" typu cukrzycy; wszyscy musimy regularnie zarządzać poziomem glukozy we krwi, aby uniknąć fizycznego uszkodzenia cukrzycy.

Jaki jest "normalny zakres" dla glukozy we krwi?

Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) ustala cele dla "osób dorosłych z cukrzycą" w zakresie 80-130 mg / dL (lub 4,4 do 2,7 mmol / L dla naszych europejskich przyjaciół, którzy używają innego systemu pomiarowego) .

Oznacza to, że nie należy obniżać dawki poniżej 80 mg / dL, aby uniknąć niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi, a najlepiej nie przekraczać 180 mg / dL, nawet po posiłkach. Ta ostatnia jest o wiele trudniejsza, niż się wydaje, biorąc pod uwagę, że węglowodany (które zamieniają się w cukier w krwioobiegu) mogą z łatwością spowodować gwałtowny wzrost stężenia glukozy we krwi natychmiast po jedzeniu.

Prawdą jest, że poziom glukozy we krwi, zwłaszcza dla osób przyjmujących insulinę, jest bardzo kontekstowy, oparty na wszystkich czynnikach, które powodują wzrost i spadek glukozy (patrz poniżej). Więc jeśli masz zamiar wykonać jakieś ciężkie ćwiczenia, prawdopodobnie nieznacznie podwyższony poziom glukozy jest dobrym pomysłem, aby zabezpieczyć się przed zbyt niskim poziomem. Natomiast jeśli masz zamiar sobie pozwolić na jakiś tort urodzinowy, nieco słabe działanie może nie być złe.

Czytaj dalej …

Co powoduje wysoki poziom cukru we krwi?

Głównie jedzenie! W szczególności węglowodany, które są cukrami i skrobiami znajdującymi się w ziarnach, owocach, produktach mlecznych i niektórych warzywach. Dotyczy to wszystkich słodkich pokarmów, takich jak słodycze, świeże owoce i sam cukier, a także wszelkiego rodzaju produktów bogatych w skrobię (chleb, makaron, ziemniaki, ryż), które rozkładają się na glukozę w twoim ciele.

Chorzy na cukrzycę muszą być świadomi zawartości węglowodanów w żywności, ponieważ ograniczenie węglowodanów jest ważnym narzędziem do regulacji poziomu glukozy we krwi.

Wiele innych czynników może również spowodować wzrost poziomu glukozy, w tym choroby, infekcje, stres, brak snu i menstruację. Zasadniczo wszystko, co obciąża twoje ciało, prawdopodobnie zwiększy twoją insulinooporność, co oznacza, że ​​wstrzyknięta insulina będzie mniej skuteczna niż zwykle i możesz potrzebować więcej, aby obniżyć poziom glukozy.

Co powoduje niski poziom cukru we krwi?

Głównie ćwiczenia i leki, zwłaszcza insulina.

Oznacza to, że aktywność fizyczna niemal każdego rodzaju, która powoduje, że twoje serce bije trochę szybciej, spowoduje również, że twoje mięśnie zużywają więcej glukozy, co obniża poziom cukru we krwi. Sprawia również, że wszelkie leki obniżające stężenie glukozy we krwi działają skuteczniej - co może być korzystne, ale może również być niebezpieczne; jeśli masz za dużo insuliny "na pokładzie", kiedy zaczynasz ćwiczyć, możesz bardzo dobrze "rozbić się" i mieć epizod hipoglikemiczny (niski poziom cukru we krwi).

RÓWNIEŻ … ważne jest, aby pamiętać, że eksperci ostrzegają, że nie powinieneś rozpoczynać forsownych ćwiczeń, jeśli twój poziom glukozy jest już zbyt wysoki - powyżej 250 mg / dl - ponieważ może to spowodować, że twoje ciało wyleje dodatkową glukozę do krwioobiegu, co z kolei może powodować niebezpieczny wysoki poziom glukozy (hiperglikemię), która prowadzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), niż stan, który może doprowadzić do śpiączki.

Dźwięk skomplikowany? To jest. Ale pomimo tych ostrzeżeń, ćwiczenia nadal są twoimi przyjaciółmi!

Nie możemy przecenić znaczenia bycia aktywnym fizycznie, ponieważ regularne ćwiczenia nie tylko zmniejszają insulinooporność i poprawiają kontrolę glikemii, ale także: łagodzą napięcie i lęk; poprawia sen; daje więcej energii i dobrego samopoczucia; a nawet poprawia twoje życie seksualne, zgodnie z badaniami klinicznymi. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, sprawdź globalną inicjatywę o nazwie Exercise is Medicine.

Objawy wysokiego i niskiego poziomu cukru we krwi

"Wysoki poziom cukru we krwi" ( hiper glikemii) jest zdefiniowany jako ponad 130 mg / dl przed jedzeniem, a ponad 180 mg / dL po posiłkach. W przypadku osób z cukrzycą częstym zjawiskiem może być uzyskanie 180 mg / dL, ale wszystko, co trwa ponad 200 mg / dL, powinno być powodem do pewnego alarmu - lub przynajmniej pewnego natychmiastowego działania, takiego jak dodatkowa insulina lub aktywność fizyczna w celu obniżenia poziomu . Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi są drażliwe, bóle głowy, zmęczenie, głód lub czasami mdłości. Jeśli stężenie glukozy we krwi przekracza 400 mg / dL, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ, jak wspomniano, może dojść do cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), która w przypadku nieleczenia może doprowadzić do śpiączki.

"Niski poziom cukru we krwi" ( hipo glikemia) ogólnie uważa się za 70 mg / dL lub mniej. Objawy to uczucie nerwowości, zawroty głowy, chwiejność, osłabienie i / lub gorąca i spocona. Możesz także odczuwać mrowienie skóry, trudności w zasypianiu i złe sny. Należy pamiętać, że niski poziom cukru we krwi jest bardziej groźny niż wysoki; jeśli nie są natychmiast leczone cukrem (szybko działające węglowodany), najprawdopodobniej wystąpią napady padaczkowe lub drgawki. Jeśli więc chorujesz na cukrzycę, wskazane jest, aby przez cały czas nosić cukier awaryjny. Może to obejmować tabletki lub żele glukozy przygotowane specjalnie do leczenia hipoglikemii.

Hemoglobina A1C a "Czas w zakresie"

Test laboratoryjny "złoty standard" dla kontroli poziomu glukozy we krwi nazywa się hemoglobiną A1C. Zwykle przeprowadza się go w klinice lub laboratorium szpitalnym, chociaż wszystko, czego naprawdę potrzeba, to jedna duża kropla krwi do dokładnego testu. Daje średni poziom kontroli stężenia glukozy we krwi w przybliżeniu w ciągu ostatnich trzech miesięcy, wyrażony w procentach.

American Diabetes Association (ADA) zaleca poziom A1C <7. 0%, aby dopasować poziom glukozy u osób bez cukrzycy.

Dla wielu osób chorujących na cukrzycę (PWD), osiąganie tego poziomu HbA1c jest ciągłą walką, szczególnie frustrującą, zważywszy, że Twój wynik HbA1c jest używany przez każdego, od twojego lekarza do firmy ubezpieczeniowej, do przyjaciół i rodziny, aby ocenić, jak dobrze jesteś radzenie sobie z zarządzaniem cukrzycą (!)

Ostatnio nastąpił ostry sprzeciw wobec zbytniego podkreślania A1C - ponieważ tak naprawdę nie odzwierciedla on twojej dziennej kontroli glukozy ani twojego dobrego samopoczucia w żaden sposób.

Pamiętaj, że HbA1c jest obliczana jako średnia lub punkt środkowy wszystkich wartości glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Tak więc możliwe jest uzyskanie "doskonałego" wyniku HbA1c wynoszącego 6,5%, który w rzeczywistości jest niczym więcej niż środkowym punktem między kilkoma tygodniami poważnych wzlotów i upadków. Niedobrze.

Jeśli jednak twoje HbA1c jest nieznacznie podwyższone, powiedzmy, 7. 2%, a nie miałeś częstego niskiego poziomu glukozy we krwi, to znaczy, że wszystkie twoje poziomy w ciągu poprzednich trzech miesięcy były całkiem dobre - ponieważ jeśli uderzali często wysokie tony, twój A1C również byłby znacznie wyższy.

Klinicyści, badacze i adwokaci kładą duży nacisk w ostatnich latach na "Czas w zasięgu", a nie na A1C. Konstrukt ten analizuje, ile godzin dziennie spędza się w idealnym zakresie glikemii w przybliżeniu 70-165 mg / dL, który jest DUŻO bardziej znaczący dla osób poruszających się w codziennym życiu z cukrzycą.

Czym jest poziom cukru we krwi na czczo?

"Poziom cukru we krwi na czczo" to termin, który odnosi się zarówno do poziomu glukozy we krwi po przebudzeniu rano, jak i testu laboratoryjnego poziomu glukozy po nie spożywania przez osiem godzin z rzędu.

Tak, na próbę glikemii na czczo, nie można jeść ani pić niczego poza wodą przez osiem godzin wcześniej, więc większość ludzi planuje rano te pierwsze rzeczy, więc nie muszą głodować w ciągu dnia .

U osób, które już chorują na cukrzycę, ta liczba może być użyta do określenia nocnej kontroli BG. Ale najczęściej stosuje się go, gdy podejrzewa się cukrzycę, jak w:

• Poziom glikemii na czczo 100-125 mg / dl wskazuje na stan przedcukrzycowy
• Poziom glikemii na czczo wynoszący 126 mg / dL lub wyższy oznacza, że ​​jesteś w ciąży. Diagnoza z cukrzycą

Test z glukometrem z palcem wskazującym

Kiedy domowe mierniki glukozy stały się głównym nurtem w latach 80., zrewolucjonizowały leczenie cukrzycy. Wcześniej wszyscy wykonywali badanie moczu, które trwało 24 godziny lub dłużej, aby uzyskać wyniki. Teraz ludzie mogą naprawdę znać swój własny poziom glukozy we właściwym momencie!

Obecnie te glukometry stają się coraz bardziej zaawansowane technologicznie, dzięki bezprzewodowym połączeniom Bluetooth z aplikacjami na smartfony oraz możliwościom zbierania zebranych danych i przekazywania opinii.

Dzięki tym dzwonkom i gwizdkom lub bez nich glukometr pozostaje niezbędnym narzędziem do leczenia cukrzycy. Większość pacjentów otrzymuje podstawowy miernik za tanie lub wolne od lekarza w momencie rozpoznania, a to paski testowe, które z czasem kosztują ich pieniądze.

Podsumowanie: jeśli chorujesz na cukrzycę, musisz regularnie testować. Jeśli cierpisz na cukrzycę typu 2 i nie zażywasz insuliny, może wystarczyć badanie każdego ranka i wieczorem, a następnie okresowo przed i po posiłku, aby ocenić wpływ niektórych pokarmów na stężenie glukozy we krwi.

Jeśli zażywasz insulinę, będziesz musiał testować znacznie częściej, aby zachować bezpieczeństwo i rozsądek: poranki, pora przed snem, przed i po posiłku, przed i po (i czasami podczas) ćwiczeniu oraz DOWOLNY CZAS, w którym czujesz najlżejszy bit z lekką głową lub "off"."

Co zrobić z tymi wszystkimi danymi? Oczywiście, natychmiastowy wynik może pomóc ci zdecydować, co robić dalej (potrzebujesz żywności do podniesienia glukozy lub więcej insuliny, aby ją obniżyć?) A istnieje szereg narzędzi do rejestrowania i aplikacji, które mogą pomóc w analizie agregatu dane, aby dostrzec trendy i obszary problemowe (na przykład, czy twój BG regularnie rośnie we wczesne poranki, coś, co nazywa się fenomenem świtu?)

Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy zmienia grę!

Pierwszy ciągły monitor poziomu glukozy (CGM) trafił na rynek w 2007 roku i naprawdę zmienił grę dla każdego, kto musi często testować przez cały dzień. Jest to szczególnie ratujące życie dla tych, którzy doświadczają "nieświadomości hipoglikemii", co oznacza, że ​​nie odczuwają już naturalnych objawów spadającego poziomu cukru we krwi. Możliwość założenia czujnika, który zapewnia stałe odczyty i alarmy, gdy jesteś poza zasięgiem, jest rewolucyjny!

CGM zapewnia teraz "24-godzinną wersję filmową" twoich poziomów BG w porównaniu z "wersją zdjęć migawkowych", które otrzymujemy z tradycyjnych mierników palców.

Na rynku są obecnie dwa CGM: jeden od Dexcom i jeden od Medtronic. Oba zawierają mały czujnik długości około 2,5 cm, który jest przyczepiony do skóry za pomocą kleju i penetruje skórę za pomocą małej igły zwanej kaniulą. Zawiera elektrodę, która pomaga mierzyć poziom glukozy z "płynu śródmiąższowego" pomiędzy komórkami tkanek, a nie bezpośrednio z krwi, jak ma to miejsce w przypadku miernika.

Twoje wyniki BG są transmitowane do ręcznego "odbiornika" lub w coraz większym stopniu do aplikacji na smartfony, w której możesz także zarządzać ustawieniami i alarmami.

Zauważ, że największym wyzwaniem związanym z CGM jest uzyskanie ubezpieczenia na to drogie urządzenie, coś, co społeczność diabetologów od dawna popiera.

Wykresy i dzienniki dotyczące cukru we krwi

Wszyscy pacjenci są zachęcani do przechowywania zapisów wyników badań BG, w pisemnych dziennikach lub nowych aplikacjach do przechowywania danych. Chociaż jest to jedna z największych uciążliwości życia z cukrzycą, naprawdę ważne jest, aby móc zobaczyć, jak zmieniają się twoje liczby w ciągu dni i tygodni. Pomoże to Tobie i swojemu lekarzowi dostrzec trendy, np. "Dlaczego zawsze jestem za wysoka w czwartki?" lub "Wydaje mi się, że po śniadaniu schodzę regularnie". To oczywiście może pomóc w dokonywaniu wyborów dotyczących zmian w rutynowych procedurach w celu lepszego kontrolowania stężenia glukozy we krwi.

Rzeczą w zapisach dotyczących poziomu cukru we krwi jest to, że numery BG same w sobie tylko tyle mogą powiedzieć, bez względu na to, czy pracujesz na wysokim czy niskim poziomie. To nie jest pełny obraz oczywiście bez żadnych informacji na temat przyjmowanych leków, żywności, którą zjadłeś i wykonywanego ćwiczenia (czynniki Wielkiej Trójki!) Innymi słowy, najlepiej zapisać liczbę węglowodanów, które zjadłeś na posiłek i robić notatki na temat ćwiczeń i dawkowania wraz z danymi BG. Tutaj narzędzia technologiczne są naprawdę pomocne. Nowe aplikacje na smartfony bardzo ułatwiają rejestrowanie wszystkich tych czynników. Niektóre popularne aplikacje, o których warto wiedzieć, to mySugr i Glooko oraz podłączone do nich liczniki Livongo i One Drop.Oczywiście, jeśli używasz CGM, twoje dane BG są zapisywane automatycznie i możesz dodawać notatki o jedzeniu i ćwiczeniach w aplikacji towarzyszącej urządzenia.

Ustawa o równoważeniu glukozy

Jeśli nie jest to już oczywiste, zarządzanie BG jest dużym balansowaniem. Chodzi przede wszystkim o to, aby pozostać w zasięgu (ten "wspaniały środek") w stopniu jak najbardziej ludzkim, co wymaga nieustannego świadomego przyjmowania żywności i leków, a także aktywności fizycznej.

Poczucie winy, że nie radzimy sobie z cukrzycą na tyle dobrze, może rozwinąć się od razu … Może sprawić, że ci z nas walczący w tej codziennej bitwie czują się bardzo samotni. Pisarka T1D Karen McChesney, w ASweetLife. org

W przeciwieństwie do osób ze zdrowymi trzustkami, wybór jedzenia słodkiego deseru lub skorzystania ze schodów zamiast windy może mieć natychmiastowy i długotrwały wpływ na nasze zdrowie.

Aby powtórzyć, istnieje wiele czynników, które wpływają na poziomy glukozy - a czasami nawet czujesz, że kierunek wiatru wieje! Dzieje się tak, ponieważ zarządzanie poziomem glukozy we krwi nie jest ścisłą nauką. Codziennie przedstawia nowe wyzwania, a często strategia, którą stosowałeś wczoraj lub w zeszłym tygodniu, nie daje takich samych rezultatów.

Dlatego jedną z najważniejszych rzeczy, które należy wiedzieć o zarządzaniu poziomem glukozy we krwi, nie jest to, że się o to martwisz!

Tak, musisz włożyć pracę, ale konieczne jest, aby nie widzieć każdego testu glukozy jako pewnego rodzaju egzaminu pass-fail (po prostu sprawdzasz, a nie "testowanie"), i nie być winnym winy , ale po prostu stale podlewaj za pomocą codziennych wysiłków.

Proszę powiedzieć znajomym, rodzinie, a zwłaszcza swojemu lekarzowi, że to powiedzieliśmy!

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.