Zapalenie tarczycy Hashimoto: 22 objawy i informacje na temat diety

Zapalenie tarczycy Hashimoto Krótki przegląd

• Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto) jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje tarczycę.
• Zapalenie tarczycy Hashimoto jest częstą przyczyną niedoczynności tarczycy.
• Objawy zapalenia tarczycy Hashimoto są liczne. Typowe objawy to
  • zmęczenie,
  • psychiczne zamglenie,
  • zaparcia, i
  • sucha skóra.
• Powiększenie tarczycy (wole) może być objawem zapalenia tarczycy Hashimoto.
• Badania krwi, które mierzą poziom hormonów tarczycy, hormonów regulatorowych i autoprzeciwciał przeciwko tarczycy, są wykonywane w celu ustalenia rozpoznania zapalenia tarczycy Hashimoto.
• Leczenie polega na podawaniu hormonu tarczycy w postaci tabletek.

Co to jest zapalenie tarczycy Hashimoto?

Zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Hashimoto jest zaburzeniem, które atakuje tarczycę. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest również znane jako przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy. Jest to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy w USA u osób powyżej 6 roku życia. Jest znacznie bardziej powszechny u kobiet niż u mężczyzn. Szczytowy wiek wystąpienia dla kobiet wynosi od 30 do 50 lat; większość dotkniętych nim mężczyzn zwykle choruje 10-15 lat później.

Nazwa pochodzi od patologa, który w 1912 roku po raz pierwszy opisał mikroskopijne cechy choroby. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w obszarach z wystarczającą ilością jodu na całym świecie, takich jak Stany Zjednoczone. Ogólnie rzecz biorąc, następuje stopniowa utrata czynności tarczycy, której często towarzyszy powiększenie tarczycy, zwane także wolem. Zapalenie tarczycy Hashimoto występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku i ma tendencję do biegania w rodzinach.

Jaka jest rola tarczycy i jak ona wygląda (zdjęcie)?

Tarczyca jest odpowiedzialna za wytwarzanie hormonów, które kontrolują i biorą udział w szeregu funkcji metabolicznych, takich jak regulacja temperatury i tętna oraz metabolizm.

• Tarczyca produkuje dwa główne hormony, tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3), które odgrywają ważną rolę w tej regulacji.
• Kontrolę tych hormonów utrzymuje przysadka mózgowa (produkująca hormon stymulujący tarczycę, TSH) i podwzgórze (produkujące hormon uwalniający tyreotropinę, TRH).
• TSH reguluje produkcję T3 i T4, podczas gdy TRH reguluje produkcję TSH.

Jeśli wystąpi nadaktywność któregokolwiek z tych trzech gruczołów, może powstać nadmierna ilość hormonów tarczycy, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Podobnie, jeśli wystąpi niedoczynność któregokolwiek z tych gruczołów, może to spowodować niedobór hormonów tarczycy, powodując niedoczynność tarczycy.

Zdjęcie tarczycy

Co powoduje zapalenie tarczycy Hashimoto?

Uważa się, że przyczyną Hashimoto jest kombinacja predyspozycji genetycznych wraz z wyzwalaczem środowiskowym, który rozpoczyna proces niszczenia autoimmunologicznego. Co tak naprawdę wyzwala odpowiedź immunologiczną przeciwko tarczycy, pozostaje nieznane. Dodatkowe czynniki, w tym dziedziczność, płeć i wiek, również odgrywają rolę w rozwoju tego zaburzenia.

Zwykle układ odpornościowy chroni przed wirusami, bakteriami i obcymi substancjami (antygenami) atakującymi ciało. W warunkach choroby autoimmunologicznej układ odpornościowy błędnie atakuje części samego ciała. W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto układ odpornościowy atakuje tarczycę. Proces autoimmunologiczny powoduje zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), powodując upośledzoną zdolność tarczycy do wytwarzania hormonów, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Przysadka mózgowa reaguje poprzez zwiększenie TSH i próbę stymulowania tarczycy do wytwarzania większej liczby hormonów tarczycy. Może to spowodować wzrost gruczołu lub wole.

Jakie są czynniki ryzyka zapalenia tarczycy Hashimoto?

Czynniki ryzyka zapalenia tarczycy Hashimoto to:

• Płeć żeńska: Kobiety są 10-15 razy bardziej narażone niż mężczyźni na zapalenie tarczycy Hashimoto.
• Historia rodziny: u osób, u których rozwija się ten stan, często występuje rodzinna historia zapalenia tarczycy Hashimoto lub innych chorób autoimmunologicznych.
• Nadmierne spożycie jodu: Nadmierne spożycie jodu jest związane z częstszym występowaniem zapalenia tarczycy Hashimoto niż u osób z łagodnym niedoborem jodu.
• Ekspozycja na promieniowanie: Wykazano, że ekspozycja na promieniowanie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju autoprzeciwciał przeciwko tarczycy.

22 oznaki i objawy zapalenia tarczycy Hashimoto

Objawy zapalenia tarczycy Hashimoto są takie same jak objawy niedoczynności tarczycy. Choroba postępuje wolno, a objawy pojawiają się stopniowo. Rozwinięcie prawdziwej niedoczynności tarczycy może zająć lata.

Objawy niedoczynności tarczycy różnią się znacznie, w zależności od nasilenia niedoboru hormonów. Niektóre dolegliwości doświadczane przez osoby z niedoczynnością tarczycy obejmują:

1. Zmęczenie
2. Mentalne zamglenie i zapomnienie
3. Uczucie nadmiernego zimna
4. Zaparcie
5. Sucha skóra
6. Zatrzymanie płynów
7. Nieswoiste bóle i sztywność mięśni i stawów
8. Nadmierne lub długotrwałe krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy)
9. Depresja
10. Przybranie na wadze
11. Opuchlizna na twarzy
12. Niepłodność (trudność zajścia w ciążę)
13. Przerzedzone, łamliwe włosy
14. wypadanie włosów
15. Wolne tętno
16. Nieregularne miesiączki
17. Zmniejszone pocenie się (pot)
18. Grube lub łamliwe paznokcie
19. Zmniejszony refleks
20. Opuchnięte dłonie i stopy
21. Zimna skóra
22. Senność

Te objawy mogą nasilać się w miarę pogarszania się stanu.

Jakie są powikłania zapalenia tarczycy Hashimoto?

Powikłania zapalenia tarczycy Hashimoto są takie same jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

Wole: Jak opisano powyżej, przysadka będzie próbowała stymulować produkcję hormonu tarczycy w niedoczynności tarczycy dotkniętej zapaleniem tarczycy Hashimoto. Może to spowodować powiększenie gruczołu. W przeciwieństwie do guzka tarczycy, w którym tylko część gruczołu jest powiększona, w tym przypadku powiększa się cały gruczoł, stan znany jako wola. Wole gruczołów zwykle są jedynie uciążliwością kosmetyczną. Jednak w skrajnych przypadkach wzrost gruczołu może spowodować uderzenie w przełyk lub tchawicę, zaburzając odpowiednio połykanie i oddychanie.

Powikłania sercowe: Długotrwała niedoczynność tarczycy, która może wynikać z nieleczonego zapalenia tarczycy Hashimoto, może być również związana ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Choroba serca może być bezpośrednio związana z działaniem niedoczynności tarczycy na serce, powodując zmiany skurczu i rytmu, które mogą prowadzić do późniejszej niewydolności serca. Mogą również występować pośrednie wpływy, takie jak hipercholesterolemia (wzrost „złego” cholesterolu jest często obserwowany w przypadku niedoczynności tarczycy).

Powikłania psychiczne: Depresja może wystąpić wcześnie w zapaleniu tarczycy Hashimoto, a jeśli istnieje depresja podstawowa, dodanie Hashimoto może pogorszyć stan. Pacjenci mogą narzekać na zamglenie umysłowe lub spowolnienie czasu reakcji, a często obserwuje się zmniejszenie pożądania seksualnego.

Śpiączka obrzękowa: W najcięższej postaci nieleczona niedoczynność tarczycy może powodować rzadki stan zagrażający życiu, zwany obrzękiem śluzowatym lub śpiączką obrzękową. Następuje spowolnienie umysłowe, głęboki letarg i ostatecznie śpiączka. To zagrożenie zagrażające życiu.

Objawy i rozwiązania tarczycy

W jaki sposób zapalenie tarczycy Hashimoto wpływa na sukces ciąży, ryzyko i powikłania?

Kobiety z zapaleniem tarczycy Hashimoto, które zaszły w ciążę, mogą wymagać zwiększenia dawki lewotyroksyny (patrz punkt Leczenie).

Niemowlęta urodzone przez kobiety, które w czasie ciąży mają niekontrolowaną niedoczynność tarczycy, mogą mieć większe ryzyko wad wrodzonych niż dzieci urodzone przez matki z prawidłową czynnością tarczycy. Może istnieć bezpośredni związek z wadami wrodzonymi, takimi jak rozszczep podniebienia i pewne anomalie mózgu i nerek. Dane sugerują, że w dłuższej perspektywie dzieci te mogą mieć większe prawdopodobieństwo problemów intelektualnych i rozwojowych. Interwencja na wczesnym etapie ciąży z wymianą hormonów tarczycy może przynieść znaczące korzyści. Co ciekawe, istnieją również dane sugerujące, że obecność autoprzeciwciał tarczycowych, takich jak te obserwowane w zapaleniu tarczycy Hashimoto, może zmniejszyć ryzyko zapłodnienia.

Jaki lekarz leczy zapalenie tarczycy Hashimoto?

Specjalista od zaburzeń endokrynologicznych (endokrynolog) może leczyć zapalenie tarczycy Hashimoto. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej lub specjaliści chorób wewnętrznych mogą również leczyć ten stan.

Jak diagnozuje się zapalenie tarczycy Hashimoto?

U większości osób zdiagnozowano zapalenie tarczycy Hashimoto po wystąpieniu typowych objawów niedoczynności tarczycy odnotowanych wcześniej. Niektórych pacjentów diagnozuje się bez objawów na rutynowym ekranie, a innych diagnozuje się po stwierdzeniu choroby u członka rodziny.

Diagnozę ustala się na podstawie wyników badań krwi, które mierzą poziom hormonu tarczycy i hormonu tarczycy (TSH). Te badania krwi potwierdzają niedoczynność tarczycy, ale dodanie dodatnich testów na autoprzeciwciała wskazuje dalej na zapalenie tarczycy Hashimoto jako podstawową przyczynę. Przeciwciała można mierzyć we krwi. Przeciwciała anty-TPO (peroksydaza przeciwtarczycowa) i anty-Tg (anty-tyreoglobulina) są zwykle obserwowane u 85% do 90% pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto

Jakie leki leczą zapalenie tarczycy Hashimoto?

Jeśli nie ma dowodów na niedobór hormonów i tylko testy na przeciwciała są dodatnie, stosowanie leków jest tym, które musi szczegółowo omówić pacjent i lekarz. Inne warunki medyczne, preferencje pacjenta i obecność objawów są brane pod uwagę przy ustalaniu planu leczenia.

Jeśli podczas badań krwi zauważony zostanie niedobór hormonu tarczycy, leczenie obejmuje codzienne dawkowanie syntetycznej formy hormonu tarczycy. Zwykle ma to postać lewotyroksyny, która jest syntetycznym T4 (lewotroid, lewoksyl, synthroid).

Doustne leki mogą przywrócić poziom hormonów i odwrócić objawy niedoczynności tarczycy, ale należy je przyjmować regularnie i przez dłuższy czas. Dawkowanie dostosowuje się na podstawie poziomów we krwi. Poziomy są zwykle sprawdzane co 6-12 tygodni, kiedy lek jest aktywnie dostosowywany, a następnie 6-12 miesięcy po ustabilizowaniu się.

Jakie są skutki uboczne terapii zastępczej tarczycy?

Skutki uboczne przyjmowania zbyt dużej terapii tarczycy są podobne do nadczynności tarczycy i mogą obejmować

• kołatanie serca,
• drżenie,
• nerwowość,
• pocenie się i
• niepokój.

Co z kontynuacją zapalenia tarczycy Hashimoto?

Poziomy hormonów tarczycy są zwykle sprawdzane co 6-12 tygodni, kiedy lek jest aktywnie dostosowywany, a następnie 6-12 miesięcy po ustabilizowaniu się. Jeśli występują działania niepożądane, takie jak te wymienione powyżej, należy skonsultować się z lekarzem.

Czy można zapobiec zapaleniu tarczycy Hashimoto?

Nic nie można zrobić, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia tarczycy Hashimoto.

Jakie są perspektywy dla osoby, która ma zapalenie tarczycy Hashimoto?

Perspektywy dla osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto są dobre. Chociaż prawdopodobnie konieczna będzie długoterminowa terapia zastępcza hormonem tarczycy, przy regularnych badaniach krwi i monitorowaniu objawów działania niepożądane są minimalne, a długoterminowe rokowanie jest dobre.