Co powoduje wysoki poziom cholesterolu? objawy, poziomy i dieta

Definicja i fakty dotyczące wysokiego poziomu cholesterolu

• Cholesterol jest woskowatą, podobną do tłuszczu substancją, której organizm potrzebuje do normalnego funkcjonowania. Cholesterol jest stosowany jako budulec wielu struktur, a także innych chemikaliów i hormonów, które są niezbędne do działania organizmu.
• Ciało nie potrzebuje tak dużo cholesterolu, a nadmiar może być odkładany wzdłuż podszewki ścian tętnic, zmniejszając przepływ krwi do różnych części ciała.
• Wysoki poziom cholesterolu jest jednym z czynników ryzyka, które mogą prowadzić do miażdżycy naczyń krwionośnych (ASCVD), w tym zawału serca, TIA, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych.
• Przykłady żywności o wysokiej zawartości cholesterolu obejmują:
  • Żółtka
  • Skorupiaki jak krewetki
  • Przetworzone mięso jak bekon
  • Wypieki, takie jak ciasta i ciasta wykonane z tłuszczów zwierzęcych, takich jak smalec i masło

Co to jest wysoki poziom cholesterolu?

Ciało wykorzystuje cholesterol do produkcji wielu hormonów, witaminy D i kwasów żółciowych, które pomagają trawić tłuszcz. Aby zaspokoić te potrzeby, wystarczy niewielka ilość cholesterolu we krwi. Jeśli dana osoba ma zbyt dużo cholesterolu we krwi, nadmiar może odkładać się wzdłuż ścian tętnic, w tym tętnic wieńcowych serca, tętnic szyjnych do mózgu i tętnic, które dostarczają krew do nóg i jelit.

Złogi cholesterolu są składnikiem płytek, które powodują zwężenie i zablokowanie tętnic, wytwarzając oznaki i objawy pochodzące z określonej części ciała, która ma zmniejszone ukrwienie.

Kto ma wysoki poziom cholesterolu?

• Na całym świecie poziom cholesterolu we krwi jest bardzo zróżnicowany. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie mieszkający w krajach, w których poziom cholesterolu we krwi jest niższy, takich jak Japonia, mają niższy wskaźnik chorób serca. Kraje o bardzo wysokim poziomie cholesterolu, takie jak Finlandia, również mają bardzo wysoki wskaźnik chorób wieńcowych. Jednak niektóre populacje z podobnym całkowitym poziomem cholesterolu mają bardzo różne wskaźniki chorób serca, co sugeruje, że inne czynniki wpływają również na ryzyko choroby wieńcowej.
• 71 milionów dorosłych Amerykanów (33, 5%) ma LDL, czyli „zły” cholesterol
• Ludzie w każdym wieku i pochodzeniu mogą mieć wysoki poziom cholesterolu.

Co powoduje wysoki poziom cholesterolu?

Wysoki poziom cholesterolu wynika z różnych czynników, w tym z dziedziczności, diety i stylu życia. Rzadziej choroby podstawowe wpływające na wątrobę, tarczycę lub nerkę mogą wpływać na poziom cholesterolu we krwi.

• Dziedziczność: Geny mogą wpływać na metabolizm cholesterolu LDL (zły). Rodzinna hipercholesterolemia jest dziedziczną postacią wysokiego cholesterolu, która może prowadzić do wczesnych chorób serca.
• Waga: Nadwaga może nieznacznie zwiększyć poziom cholesterolu LDL (złego). Utrata wagi może obniżyć LDL i podnieść poziom cholesterolu HDL (dobrego).
• Aktywność fizyczna / ćwiczenia: Regularna aktywność fizyczna może obniżyć poziom trójglicerydów i podnieść poziom cholesterolu HDL.
• Wiek i płeć: Przed menopauzą kobiety zwykle mają niższy poziom cholesterolu całkowitego niż mężczyźni w tym samym wieku. W miarę starzenia się kobiet i mężczyzn ich poziom cholesterolu we krwi wzrasta do około 60 do 65 lat. Po około 50 roku życia kobiety często mają wyższy poziom cholesterolu całkowitego niż mężczyźni w tym samym wieku.
• Spożywanie alkoholu: Umiarkowane (1-2 napoje dziennie) spożycie alkoholu zwiększa poziom cholesterolu HDL (dobrego), ale nie obniża poziomu cholesterolu LDL (złego). Lekarze nie wiedzą na pewno, czy alkohol zmniejsza także ryzyko chorób serca. Picie zbyt dużej ilości alkoholu może uszkodzić wątrobę i mięsień sercowy, doprowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i podnieść poziom trójglicerydów. Ze względu na ryzyko napoje alkoholowe nie powinny być stosowane jako sposób zapobiegania chorobom serca.
• Stres psychiczny: Kilka badań wykazało, że stres podnosi poziom cholesterolu we krwi w perspektywie długoterminowej. Jednym ze sposobów, w jaki stres może to zrobić, jest wpływanie na twoje nawyki. Na przykład, gdy niektórzy ludzie są w stresie, pocieszają się jedząc tłuste potrawy. Tłuszcz nasycony i cholesterol w tych produktach przyczyniają się do wyższego poziomu cholesterolu we krwi.

Jakie są objawy i oznaki wysokiego poziomu cholesterolu?

Wysoki poziom cholesterolu jest czynnikiem ryzyka innych chorób i sam w sobie nie powoduje objawów. Rutynowe badania przesiewowe krwi mogą ujawnić podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Kiedy i kto powinien sprawdzić poziom cholesterolu?

Wytyczne Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej sugerują, że każdy w wieku 20 lat i starszych powinien mierzyć poziom cholesterolu we krwi co najmniej raz na 5 lat. Najlepiej jest wykonać badanie krwi zwane profilem lipoproteinowym, aby sprawdzić liczbę cholesterolu.

Czy istnieje test na wysoki poziom cholesterolu?

Poziomy cholesterolu w organizmie są mierzone poprzez badanie krwi. Oprócz cholesterolu i jego różnych rodzajów, poziomy trójglicerydów mogą być również uwzględnione w profilu lipidowym (tłuszczowym).

Często mierzona część badania krwi profilu lipoproteinowego obejmuje:

• Cholesterol całkowity
• Lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL)
• Lipoproteina o niskiej gęstości (LDL)
• Trójgliceryd

Co oznaczają wysokie liczby cholesterolu (wykresy)?

Wysoki poziom cholesterolu jest czynnikiem ryzyka ASCVD, w tym zawału serca, TIA, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych. Pracownik służby zdrowia i pacjent mogą wykorzystać wyniki, aby zdecydować, czy leki mogą być pomocne w obniżeniu poziomu cholesterolu i zmniejszeniu ryzyka przyszłej choroby.

Interpretacja badania krwi

Cholesterol całkowity

Mniej niż 200 mg / dl: pożądane

200–239 mg / dl: wysokie ryzyko graniczne

240 i więcej: wysokie ryzyko

HDL (lipoproteina o wysokiej gęstości)

Mniej niż 40 mg / dl (mężczyźni), mniej niż 50 mg / dl (kobiety): zwiększone ryzyko chorób serca

Większa niż 60 mg / dl: pewna ochrona przed chorobami serca

LDL (lipoproteina o niskiej gęstości)

Mniej niż 100 mg / dl: optymalne

100-129 mg / dl: prawie optymalne / powyżej optymalnego

130-159 mg / dl: wysoki poziom graniczny

160–189 mg / dl: wysoka

190 mg / dl i więcej: bardzo wysoka

Trójglicerydy

Mniej niż n150 mg / dl: normalnie

150–199 mg / dl: od granicy do wysokiej

200-499 mg / dl: wysoka

Powyżej 500 mg / dl: bardzo wysoka

Czy wysoki poziom cholesterolu jest niebezpieczny (czynniki ryzyka)?

Wysoki poziom cholesterolu jest tylko jednym z kilku czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Pracownik służby zdrowia weźmie pod uwagę ogólne ryzyko danej osoby, oceniając jej poziom cholesterolu i omawiając opcje leczenia.

Czynniki ryzyka to stany, które zwiększają ryzyko wystąpienia chorób serca u danej osoby. Niektóre czynniki ryzyka można zmienić, a innych nie. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej czynników ryzyka ma dana osoba, tym większa szansa na rozwój choroby niedokrwiennej serca. Niektóre czynniki ryzyka mogą być kontrolowane; jednak niektórych nie da się kontrolować.

Czynniki ryzyka, których nie można kontrolować, obejmują:

• Wiek (45 lat lub więcej dla mężczyzn; 55 lat lub starszych dla kobiet)
• Historia rodzinna wczesnych chorób serca (ojciec lub brat dotknięci przed 55 rokiem życia; matka lub siostra dotknięci przed 65 rokiem życia)

Czynniki ryzyka, które można kontrolować, obejmują:

• Wysoki poziom cholesterolu we krwi (wysoki poziom cholesterolu całkowitego i wysoki poziom cholesterolu LDL)
• Niski poziom cholesterolu HDL (dobry)
• Rzucić palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Otyłość / nadwaga
• Brak aktywności fizycznej

Jeśli dana osoba ma wysokie lipoproteiny, a tym samym wysoki poziom cholesterolu, ich lekarz będzie z nią współpracował, aby osiągnąć swój poziom poprzez dietę i leczenie farmakologiczne. W zależności od czynników ryzyka choroby serca cele docelowe mogą się różnić w zakresie obniżenia poziomu cholesterolu LDL.

Jakie są wytyczne dietetyczne na wysoki poziom cholesterolu?

Krajowy program edukacyjny dotyczący cholesterolu opracował wytyczne dietetyczne.

• Wytyczne dietetyczne NCEP to:
  • Tłuszcz całkowity: mniej niż 30% dziennego spożycia kalorii
  • Tłuszcz nasycony: mniej niż 7% dziennego spożycia kalorii
  • Tłuszcz wielonienasycony (występujący w warzywach, orzechach, nasionach, rybach, zielonych liściach): mniej niż lub równy 10% dziennego spożycia kalorii
  • Tłuszcz jednonienasycony : około 10–15% dziennego spożycia kalorii
  • Cholesterol: mniej niż 200 miligramów dziennie
  • Węglowodany: 50% -60% dziennego spożycia kalorii
• Niektóre osoby są w stanie obniżyć poziom tłuszczu i cholesterolu w diecie dzięki dietom wegetariańskim.
• Estry stanolu mogą być zawarte w diecie i mogą zmniejszać LDL o około 14%. Produkty zawierające estry stanolu obejmują substytuty margaryny (sprzedawane jako marki Benecol i Take Control).
• Osoby z wyższymi trójglicerydami mogą odnieść korzyści z diety, która jest wyższa w jednonienasyconym tłuszczu i niższa w węglowodanach, szczególnie prostych cukrach. Częstym źródłem jednonienasyconego tłuszczu jest oliwa z oliwek.

Jakie pokarmy pomagają obniżyć poziom cholesterolu?

Pokarmy mogą obniżać poziom cholesterolu w organizmie przez różne mechanizmy. Pokarmy bogate w błonnik wiążą cholesterol i utrudniają wchłanianie. Niektóre rośliny zawierają stanole i sterole, które zapobiegają wchłanianiu cholesterolu do krwiobiegu. Przykłady produktów obniżających poziom cholesterolu obejmują:

• Owies, jęczmień i inne produkty pełnoziarniste
• fasolki
• Orzechy
• Jabłka, truskawki, winogrona
• Owoce cytrusowe
• Soja
• Tłusta ryba
• Produkty spożywcze, które są wytwarzane lub wzbogacane, aby zawierały sterole i stanole, takie jak niektóre soki pomarańczowe i margaryna

Jakich pokarmów należy unikać, ponieważ podnoszą poziom cholesterolu?

Niektóre produkty mają tendencję do podwyższania poziomu cholesterolu i należy ich unikać, jeśli to możliwe:

• Żółtka
• Skorupiak
• Produkty mleczne, w tym masło i niektóre sery, w tym ser śmietankowy
• Przetworzone mięso jak bekon
• Pieczone wyroby z tłuszczów zwierzęcych, takich jak smalec
• Fast foody, takie jak hamburgery, frytki i smażony kurczak
• Przekąski, takie jak popcorn mikrofalowy ze względu na wysoką zawartość soli i masła
• Czerwone mięso

Jakie inne zmiany stylu życia pomagają obniżyć poziom cholesterolu?

Oprócz diety zdrowej dla serca i obniżającej poziom cholesterolu inne zmiany stylu życia mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu; i dlatego zmniejsz ryzyko zawału serca, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych.

• Ćwiczenie: 30 minut dziennie może podnieść poziom HDL (dobry cholesterol). Jeśli dopiero zaczynasz ćwiczyć, zacznij z umiarem. Jeśli masz podstawowe problemy medyczne, w tym chorobę serca lub płuc, skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania wskazówek, jaki program ćwiczeń może być dla Ciebie najlepszy.
• Rzuć palenie: palenie zwiększa poziom HDL, ale samo w sobie zmniejsza ryzyko zawału serca niemal natychmiast.
• Utrzymuj zdrową wagę: nawet niewielka utrata wagi może pomóc w kontrolowaniu poziomu cholesterolu.
• Aktywność: Chociaż ćwiczenia mają niewielki wpływ na LDL, ćwiczenia aerobowe mogą poprawić wrażliwość na insulinę, HDL i poziomy trójglicerydów, a tym samym mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca. Ludzie, którzy ćwiczą i kontrolują swoją dietę, wydają się odnosić większe sukcesy dzięki długoterminowym modyfikacjom stylu życia, które poprawiają profil ryzyka serca.

Jak działają statyny (leczenie)?

Statyny obniżają poziom cholesterolu LDL bardziej niż inne leki. Obniżają poziom cholesterolu, spowalniając produkcję cholesterolu i zwiększając zdolność wątroby do usuwania cholesterolu LDL już we krwi.

• Badania z użyciem statyn mają niższe poziomy cholesterolu LDL u osób je przyjmujących. Statyny również nieznacznie obniżają wysoki poziom trójglicerydów i powodują łagodny wzrost poziomu cholesterolu HDL.
• Wyniki leczenia statynami są widoczne po kilku tygodniach. Po 6-8 tygodniach lekarz pacjenta może ponownie sprawdzić wyniki badań krwi. Drugi pomiar poziomu cholesterolu LDL musi zostać uśredniony z pierwszym, aby pomóc dostosować dawkę leku.
• Statyny są dobrze tolerowane, a poważne działania niepożądane występują rzadko. Rzadko może wystąpić rozległy rozpad mięśni, znany jako rabdomioliza. Objawy obejmują rozlany ból mięśni, osłabienie i ciemne zabarwienie moczu. Może to sygnalizować nagły przypadek medyczny: jeśli wystąpią te objawy, należy przerwać przyjmowanie statyn i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Inne działania niepożądane mogą obejmować rozstrój żołądka, gaz, zaparcia oraz ból lub skurcze brzucha. Objawy te są zwykle łagodne do umiarkowanych i zwykle ustępują, gdy twoje ciało dostosowuje się do leków.
• U pacjentów przyjmujących statyny zwykle zaleca się monitorowanie czynności wątroby za pomocą badań krwi.
• Istnieje wiele leków statynowych (dostępnych na receptę). Wybór dokonany przez lekarza i pacjenta zależy od sytuacji klinicznej. Przykłady obejmują:
  • atorwastatyna (Lipitor),
  • fluwastatyna (Lescol),
  • lowastatyna (Mevacor, Altocor),
  • prawastatyna (prawaczol),
  • simwastatyna (Zocor) i
  • rozuwastatyna (Crestor).

Jakie inne leki leczą wysoki poziom cholesterolu?

Środki wiążące kwasy żółciowe: Leki te wiążą się z jelitami zawierającymi cholesterol z kwasami żółciowymi i umożliwiają ich eliminację w kale. Sekwestranty kwasu żółciowego mogą znacznie obniżyć poziom cholesterolu LDL. Sekwestranty kwasu żółciowego są czasami przepisywane ze statyną w celu zwiększenia redukcji cholesterolu.

• Cholestyramina (Questran, Questran Light), kolestypol (Colestid) i kolesewelam (WelChol) to trzy obecnie dostępne sekwestranty kwasu żółciowego. Te trzy leki są dostępne w postaci proszków lub tabletek i nie są wchłaniane z przewodu pokarmowego.
• Proszki sekwencyjne kwasu żółciowego należy wymieszać z wodą lub sokiem owocowym i przyjmować raz lub dwa razy dziennie z posiłkami. Tabletki należy przyjmować z dużą ilością płynów, aby uniknąć dolegliwości żołądkowych i jelitowych, w tym zaparć, wzdęć, nudności i gazów.

Inhibitory wchłaniania cholesterolu: Leki te hamują wchłanianie cholesterolu w jelitach i mają niewiele, jeśli w ogóle, skutki uboczne. Inhibitory wchłaniania cholesterolu mogą być rzadko związane z obrzękiem języka (obrzęk naczynioruchowy). Ezetymib (Zetia) znacznie obniża poziom cholesterolu LDL. Jest to prawdopodobnie najbardziej przydatne u osób, które nie tolerują przyjmowania statyn. W przypadku stosowania oprócz statyny ezetymib odpowiada podwojeniu lub potrojeniu dawki statyny.

Kwas nikotynowy lub niacyna: Kwas nikotynowy obniża poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i trójglicerydów, podnosząc jednocześnie poziom cholesterolu HDL.

• Istnieją dwa rodzaje kwasu nikotynowego: natychmiastowe uwalnianie i przedłużone uwalnianie.
• Postać krystalicznej niacyny o natychmiastowym uwalnianiu jest niedroga i powszechnie dostępna bez recepty, ale ze względu na potencjalne skutki uboczne nie należy jej stosować do obniżania poziomu cholesterolu bez monitorowania przez lekarza. (Nikotynamid, inna forma niacyny, nie obniża poziomu cholesterolu i nie należy go stosować zamiast kwasu nikotynowego).
• Częstym i kłopotliwym działaniem niepożądanym kwasu nikotynowego jest uderzenia gorąca lub uderzenia gorąca, które są wynikiem rozszerzania naczyń krwionośnych. U większości osób rozwija się tolerancja na zaczerwienienie skóry, którą czasami można zmniejszyć, przyjmując lek podczas posiłków lub po posiłku lub stosując aspirynę lub inne podobne leki przepisane przez lekarza 30 minut przed przyjęciem niacyny. Postać o przedłużonym uwalnianiu może powodować mniej płukania niż inne postacie.
• Podczas przyjmowania niacyny może również nasilać się działanie leków na wysokie ciśnienie krwi, co może potencjalnie obniżyć ciśnienie krwi. Podczas stosowania kwasu nikotynowego obserwowano różne objawy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności, niestrawność, gazy, wymioty, biegunkę i wrzody trawienne. Inne poważne działania niepożądane obejmują problemy z wątrobą, dnę moczanową i wysoki poziom cukru we krwi.
• Niacyna o przedłużonym uwalnianiu jest często lepiej tolerowana niż niacyna krystaliczna. Jednak jego toksyczność dla wątroby (uszkodzenie wątroby) jest prawdopodobnie większa. Dawka niacyny o przedłużonym uwalnianiu jest zwykle ograniczona do 2 gramów dziennie.

Fibraty : Te leki obniżające poziom cholesterolu skutecznie obniżają poziom trójglicerydów.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrat (Tricor), który jest bardziej skuteczny w obniżaniu poziomu trójglicerydów i cholesterolu LDL.

Skutki uboczne fibratów mogą obejmować dyskomfort w żołądku lub jelitach, kamienie żółciowe i mogą wpływać na działanie leków przeciwzakrzepowych w rozrzedzającej się krwi.

Inhibitory białka PCSK9 : leki te są wskazane dla niektórych pacjentów, u których poziomy LDL nie są odpowiednio kontrolowane za pomocą diety i statyn.

• alirokumab (Praluent)
• ewolokumab (Repatha)

Poziomy cholesterolu: co oznaczają, dieta i leczenie

Jak można zapobiegać wysokiemu poziomowi cholesterolu?

Przyjęcie zdrowszego stylu życia, w tym ćwiczeń aerobowych i diety niskotłuszczowej, powinno zmniejszyć ryzyko otyłości, wysokiego poziomu cholesterolu, a ostatecznie także ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

• Znajomość liczby cholesterolu jest pierwszym krokiem do kontrolowania poziomu.
• Ustal cele dietetyczne w oparciu o wytyczne Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej.
  • Staraj się spożywać codziennie mniej niż 7% kalorii z tłuszczów nasyconych i mniej niż 200 mg cholesterolu z jedzenia, które jesz.
  • Możesz spożywać do 30% kalorii z tłuszczu ogółem, ale większość powinna pochodzić z tłuszczów nienasyconych, które nie podnoszą poziomu cholesterolu.
  • Dodaj więcej rozpuszczalnego błonnika (znajdującego się w ziarnach zbóż, fasoli, grochu i wielu owocach i warzywach) oraz żywności zawierającej stanole roślinne i sterole (zawarte w niektórych margarynach i dressingach do sałatek), aby zwiększyć moc obniżania LDL. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, co jest w jedzeniu, jest przeczytanie etykiety żywieniowej.
  • Niższy poziom cholesterolu zaczyna się w sklepie spożywczym. Czytaj etykiety żywności i kupuj produkty o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i o niskiej zawartości cholesterolu.
  • Współpracuj z pracownikiem służby zdrowia, aby ustalić, czy potrzebne są leki do kontrolowania wysokiego poziomu cholesterolu.

Jakie są perspektywy dla osoby z wysokim poziomem cholesterolu?

• Kontrolowanie wysokiego poziomu cholesterolu jest wyzwaniem na całe życie. Niezależnie od metody leczenia mogą być wymagane rutynowe badania krwi w celu monitorowania poziomu cholesterolu, HDL, LDL i trójglicerydów.
• Kontrola cholesterolu jest przydatna w zmniejszaniu ryzyka zawału serca, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych. Jest to jedna ze strategii zmniejszania ryzyka, która obejmuje rzucenie palenia, kontrolę wagi, kontrolę ciśnienia krwi i ćwiczenia