Pasożyt Giardiasis: objawy, leczenie, przyczyny i diagnoza

Co to jest Giardiasis?

• Giardiasis to nazwa choroby wywołanej przez pasożyty Giardia lamblia, które infekują jelito cienkie.
• Giardiasis jest spowodowany przez pasożyty Giardialamblia, które uszkadzają jelito cienkie; Giardia lamblia tworzy, że cysty są przenoszone na ludzi w zanieczyszczonej wodzie lub żywności i poprzez kontakt międzyludzki.
• Objawy lambliozy są zmienne; niektóre osoby nie mają objawów, ale nadal przenoszą torbiele w kale i są uważane za nosicieli pasożyta, podczas gdy inne mogą rozwinąć ostre lub przewlekłe choroby biegunkowe, które zaczynają wykazywać objawy w ciągu jednego do dwóch tygodni po połknięciu torbieli.
• Objawami ostrej lambliozy są obfite wodniste biegunki, które później stają się tłuste i cuchnące z okazjonalnymi wzdęciami, skurczami brzucha i przepływającym gazem (wzdęcia).
• Przewlekłe objawy choroby biegunkowej obejmują tłuste, cuchnące, żółtawą biegunkę, utratę masy ciała i ból brzucha.
• Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że masz lambliozę; jeśli u pacjenta rozwinie się obfita wodnista biegunka z odwodnieniem lub przechodzi wiele stolców o małej objętości, które zawierają krew lub śluz, ma gorączkę wyższą niż 100, 4 F lub 38 C, silny ból brzucha i / lub biegunkę u osób w wieku powyżej 70 lat lub u osób z osłabieniem układy odpornościowe, osoba powinna udać się do kliniki w trybie pilnym lub na pogotowie w celu oceny.
• Giardiasis może zostać zdiagnozowany przez kilka różnych rodzajów testów, w tym badanie torbieli kału, wykrycie antygenów (substancji, które układ odpornościowy uważa za obcy lub niebezpieczny) w kale, test strunowy (pacjenci połykają sznurek przyklejony do policzka) oraz trudniejsze diagnozy, aspiracje zawartości jelita cienkiego lub biopsja jelita cienkiego mogą być wykonane.
• Niektóre osoby mogą być leczone w domu płynami, aby zapobiec odwodnieniu, łagodnemu jedzeniu i unikaniu mleka przez kilka tygodni; może to jednak nie być odpowiednie leczenie dla innych, dlatego przed leczeniem w domu należy skonsultować się z lekarzem.
• Leczenie Giardiasis odbywa się głównie za pomocą leków, najczęstszym sposobem leczenia jest tinidazol (Tindamax). Jeśli jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem OB / GYN w celu monitorowania leczenia.
• Ważna jest obserwacja, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby na opiekunów.
• Giardiasis można zapobiec, unikając skażonego jedzenia i wody, seksu oralnego / analnego oraz ćwicząc doskonałe techniki mycia rąk.
• Prognozy dla osoby z giardiozą są zwykle bardzo dobre, chociaż u niektórych osób odwodnienie i niedożywienie (szczególnie małe dzieci) mogą prowadzić do zaburzeń rozwojowych.

Co powoduje Giardiasis?

Torbiele Giardia lamblia są przenoszone na ludzi na różne sposoby.

• Zanieczyszczone zasoby wodne: Giardia lamblia jest jedną z najczęstszych przyczyn wybuchów biegunki w wodzie. Źródła zanieczyszczonej wody obejmują obiekty użyteczności publicznej, które nieprawidłowo filtrują i uzdatniają wodę, wodę w krajach rozwijających się lub rzeki i jeziora wykorzystywane przez turystów pieszych. Zagraniczni podróżnicy i wędrowcy są narażeni na wysokie ryzyko infekcji.
• Zanieczyszczona żywność: Żywność, która mogła zostać umyta w zanieczyszczonej wodzie, wystawiona na obornik lub przygotowana przez zarażoną osobę, może przenosić chorobę.
• Kontakt między osobami: Zakażenie może być spowodowane złym zachowaniem higieny i najczęściej występuje w przedszkolach, domach opieki oraz podczas ustno-analnego kontaktu seksualnego. Członkowie rodziny, pracownicy przedszkola i inni mający kontakt z zainfekowanym stołkiem mogą sami zarazić się.

Jakie są objawy Giardiasis?

Giardiasis może objawiać się na różne sposoby. Niektóre osoby mogą być nosicielami pasożyta i nie mają żadnych objawów choroby, ale przenoszą torbiele w kale i przenoszą chorobę na inne. Inni mogą rozwinąć ostre lub przewlekłe choroby biegunkowe, w których objawy występują 1-2 tygodnie po połknięciu torbieli.

Ostra biegunka może mieć następujące objawy

• Biegunka: Większość osób z lambliozą skarży się na biegunkę. Stolec jest zwykle opisywany jako obfity i wodnisty na początku choroby. W późniejszym okresie choroby stolce stają się tłuste, cuchnące i często pływają. Krew, ropa i śluz zwykle nie są obecne. Objawy mogą trwać od jednego do kilku tygodni.
• Utrata masy ciała, utrata apetytu
• Wzdęcia, skurcze brzucha, przepływ nadmiernego gazu, beknięcia o smaku siarki
• Sporadyczne nudności, wymioty, gorączka, wysypka lub zaparcia

Przewlekła biegunka może mieć następujące objawy

• Biegunka: stolce są często tłuste, cuchnące, żółtawe i mogą występować naprzemiennie między biegunką a zaparciami.
• Ból brzucha pogarsza się podczas jedzenia
• Sporadyczne bóle głowy
• Utrata masy ciała

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku Giardiasis

Skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać odpowiednią diagnozę i leczenie, jeśli objawy są zgodne z lambliozą, jeśli objawy utrzymują się pomimo leczenia lub jeśli pojawią się nowe objawy. Ludzie nie powinni automatycznie iść do szpitala z powodu tych stanów.

Jednak osoby powinny udać się do kliniki natychmiastowej lub szpitala, jeśli wystąpią następujące objawy.

• Obficie wodnista biegunka z odwodnieniem
  • Oznaki i objawy odwodnienia u dorosłych obejmują pragnienie, osłabienie, zmniejszone oddawanie moczu, brak śliny lub suchości w ustach, brak łez, przyspieszenie akcji serca i zawroty głowy.
  • Dzieci z odwodnieniem mogą również stać się drażliwe lub senne.
• Przechodząc przez stolce o małej objętości z krwią lub śluzem
• Gorączka wyższa niż 100, 4 F (38 C)
• Ponad 6 nieformowanych stolców w ciągu 24 godzin
• Choroba dłuższa niż 48 godzin
• Biegunka z silnym bólem brzucha u osób starszych niż 50 lat
• Biegunka u osób starszych niż 70 lat
• Biegunka u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z AIDS, osoby otrzymujące chemioterapię lub biorcy przeszczepu

Jak diagnozuje się Giardiasis?

Istnieje wiele sposobów diagnozowania lambliozy; Poniżej znajduje się lista testów, które lekarze wykorzystują do diagnozowania choroby. Niektóre osoby z ostrą lambliozą są stosunkowo łatwe do zdiagnozowania, podczas gdy inne mogą wymagać bardziej inwazyjnych testów.

Badanie kału

• Najczęstszym sposobem diagnozowania lambliozy jest wizualizacja torbieli Giardia lamblia przez doświadczonych specjalistów laboratoryjnych. Torbiele są wykrywane ponad połowę czasu w pierwszym badanym egzemplarzu kału. Przez większość czasu torbiele są wykrywane po zbadaniu trzech próbek kału. Może być zatem wymagany więcej niż jeden okaz.
• Inną metodą diagnozy, która jest powszechnie stosowana jako narzędzie przesiewowe w przypadku epidemii lub w ośrodkach opieki dziennej, jest test antygenowy stolca. Ta metoda wykrywa pewne białko znajdujące się w ścianie Giardia lamblia . Próbkę kału miesza się z roztworem, który wykrywa cysty w kale.

Test strunowy

• Test struny polega na przełykaniu rozmytego sznurka zamkniętego w kapsułce żelatynowej. Wolny koniec sznurka jest przyklejony do policzka osoby. Po połknięciu sznurek zbiera wydzieliny i śluz z jelita cienkiego. Cztery godziny później sznurek jest wyciągany z powrotem i badany pod kątem organizmów.

Aspiracja i biopsja

• Jest to najbardziej inwazyjna metoda diagnozy. Po przejściu małej rurki (endoskopu) przez usta i żołądek osoby do jelita cienkiego lekarz usuwa niewielką ilość tkanki do badania. Ta metoda jest zarezerwowana dla trudnych przypadków, w których przyczyny biegunki nie można ustalić innymi metodami. Pozwala na wizualizację wszystkich nieprawidłowości jelita cienkiego, które mogą powodować biegunkę, w tym zwężenie naczyń.

Strona główna zadośćuczynienie za Giardiasis

• Pij płyny, takie jak napoje sportowe, rozcieńczone soki owocowe, płaskie napoje gazowane (takie jak 7-Up lub piwo imbirowe, bez kofeiny), bulion, zupy lub preparaty takie jak Pedialyte dla dzieci. Płyny należy przyjmować w małych ilościach często w ciągu dnia. Unikaj płynów zawierających kofeinę.
• Ssij zrębki lodu, aby uniknąć odwodnienia, jeśli nie możesz utrzymać płynów.
• Po 12 godzinach dietę można rozwinąć w mdłe potrawy, takie jak ziemniaki, makaron, ryż, tosty, płatki zbożowe, krakersy i gotowane warzywa. Unikaj pikantnych, tłustych i smażonych potraw.
• Po uformowaniu stolca powróć do regularnej diety. Unikaj mleka przez kilka tygodni.

Jakie są leki i leki na Giardiasis?

Leki są skutecznie stosowane w leczeniu lambliozy.

Metronidazol (Flagyl)

• Jest to najczęstszy i najczęściej zalecany lek stosowany w leczeniu lambliozy.
• Leczenie jest bardzo skuteczne w przypadku tych tabletek podawanych 3 razy dziennie przez 5 dni.
• Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, ból głowy, suchość w ustach lub metaliczny smak w jamie ustnej. Mocz może stać się ciemny lub czerwonawo-brązowy. Metronidazol powoduje mdłości i wymioty, gdy alkohol spożywa się podczas przyjmowania leku. Unikaj alkoholu 24 godziny przed rozpoczęciem przyjmowania leku i przez 48 godzin po ostatniej dawce.

Chinakryna

• Leczenie jest bardzo skuteczne z tymi tabletkami, podawanymi przez 5 dni. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, żółtą skórę i oczy, ciemne zabarwienie moczu i wysypkę.

Nitazoksanid (Alinia)

• Nitazoksanid jest dostępny w postaci płynnej i należy go przyjmować z posiłkiem. Skutki uboczne mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, wymioty lub ból głowy.

Inne zabiegi

• Tinidazol (Tindamax) to doustny środek przeciwpierwotniaczy w pojedynczej dawce stosowany u dzieci

Kobiety w ciąży z lambliozą są traktowane nieco inaczej z powodu możliwego ryzyka dla płodu przez niektóre leki.

• Jeśli choroba jest łagodna i można uniknąć odwodnienia, leczenie można odroczyć do czasu porodu.
• Jeśli konieczne jest leczenie, można zastosować paromomycynę, ale jest ona mniej skuteczna. Wpływ metronidazolu na płód wydaje się minimalny i występuje głównie w pierwszym trymestrze ciąży.
• Jeśli konieczne jest leczenie, metronidazol jest prawdopodobnie bezpieczny w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ale kobiety powinny skonsultować się z lekarzem OB / GYN przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia.

Co to jest kontynuacja Giardiasis?

American Academy of Pediatrics zaleca, aby w przypadku epidemii w przedszkolu wszyscy pracownicy i dzieci doskonalili swoje techniki mycia rąk i warunki sanitarne. Należy leczyć wszystkie dzieci, pracowników i członków rodziny z objawami lambliozy. Dzieci i członkowie personelu powinni być trzymani z dala od centrum, dopóki nie będą już mieli objawów.

Jak można zapobiec Giardiasis?

• Unikaj zanieczyszczonej wody
  • Podróżujący do krajów rozwijających się i wędrowcy po puszczy powinni rozważyć zanieczyszczenie wszystkich źródeł wody. W przypadku podróży do obszarów wysokiego ryzyka (Afryka, Ameryka Łacińska, południowa Azja), gdzie opieka medyczna może nie być łatwo dostępna, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat przyjmowania leków na receptę. Ponad 80% biegunki u podróżnych jest wywoływane przez bakterie i zwykle jest leczone antybiotykiem chinolonowym. Biegunka, która nie ustępuje wraz z antybiotykiem chinolonowym, może być spowodowana przez pasożyta, takiego jak Giardia lamblia, i może być leczona metronidazolem. Każdą chorobę biegunkową, która nie obejmuje gorączki lub krwawej biegunki, można złagodzić stosując Imodium lub Pepto-Bismol zgodnie z zaleceniami, o ile przyjmowany jest również antybiotyk.
  • Całą wodę należy gotować, filtrować lub poddawać działaniu chlorowcowanych tabletek lub roztworów (obróbka chlorem w celu oczyszczenia).
  • Unikaj żywności mytej w zanieczyszczonej wodzie, której nie można ugotować ani obrać. Podróżujący do innych krajów powinni szczególnie uważać, aby unikać picia wody w innych krajach (w tym kostek lodu w napojach). Pij wodę butelkowaną. Unikaj świeżych owoców i warzyw, które mogły zostać umyte w zanieczyszczonej wodzie. Jedz tylko przedmioty, które można obrać.
  • W Stanach Zjednoczonych wiele zgłoszonych przypadków Giardia lamblia występuje w miesiącach letnich. Może to być spowodowane korzystaniem ze wspólnych kąpielisk przez małe dzieci w wieku pieluch (takie jak jeziora, baseny i parki wodne).
• Unikaj ryzykownych zachowań seksualnych.
• Dokładnie umyj ręce mydłem i ciepłą wodą po skorzystaniu z łazienki i przed jedzeniem.
• Po zmianie pieluszki umyj ręce. Jeśli pracujesz w przedszkolu, szczególnie ważne jest, aby umyć się po zmianie każdego dziecka.

Jaka jest prognoza dla Giardiasis?

Wskaźniki wyleczenia są wysokie przy stosowaniu odpowiednich leków u zdrowej osoby. Niepowodzenie leczenia może wynikać ze złej zgodności z lekami, ponownego zakażenia, opornego szczepu lub leżących u podstaw trudności z układem odpornościowym. Odporne szczepy mogą wymagać drugiego cyklu tego samego leku lub zmiany na inny lek.

• Giardiasis może prowadzić do nietolerancji laktozy podczas infekcji i do kilku tygodni po leczeniu. Objawy nietolerancji laktozy, które obejmują wzdęcia, skurcze i wodnistą biegunkę po spożyciu produktów mlecznych, mogą być błędnie interpretowane jako ponowne zakażenie.
• U osoby z osłabionym układem odpornościowym zwężenie naczyń może prowadzić do przewlekłej infekcji. Przewlekłe zakażenie wiąże się z trudnością w przyswajaniu niektórych ważnych witamin, minerałów i białka, które mogą prowadzić do niedożywienia. Niedożywienie niemowląt i małych dzieci może prowadzić do upośledzenia wzrostu i rozwoju.