Przyczyny bólu oka, leczenie i diagnoza

Fakty dotyczące bólu oka

Ból oka jest często opisywany jako piekący, ostry, strzelający, tępy, szorstki, uczucie „czegoś w moim oku”, ból, ucisk, pulsowanie lub dźgnięcie. Czasami ból pochodzący z oka jest mylony z innymi objawami, takimi jak ból głowy, ból zatok, ból zęba lub migrena.

Ból oka jest bardzo częstym powodem, dla którego ludzie szukają pomocy medycznej od lekarza rodzinnego lub okulisty, lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu i leczeniu chorób oczu.

Co powoduje ból oka?

Przyczyny bólu oka dzielą się na dwie szerokie kategorie: ból oka i ból oczodołu.

• Zapalenie spojówek jest jednym z najczęstszych problemów z oczami. Zapaleniem spojówek może być alergiczne, bakteryjne, chemiczne lub wirusowe zapalenie spojówek (delikatna błona wyściełająca powiekę i zakrywająca gałkę oczną). Pinkeye to niemedyczne określenie zwykle odnoszące się do zapalenia spojówek wywołanego przez wirus oddechowy, ponieważ spojówka ulega zapaleniu i przybiera różowawy kolor. Ból jest zwykle łagodny w przypadku zapalenia spojówek lub wcale go nie ma. Swędzenie, zaczerwienienie i drenaż to typowe objawy związane z zapaleniem spojówek.
• Otarcia rogówki i owrzodzenia rogówki są również częstymi stanami powodującymi ból oka. Rogówka jest przezroczystą powierzchnią oka. Otarcia powstają na skutek zadrapań na powierzchni rogówki, takich jak uraz, obce ciało w oku lub nadmierne użycie soczewek kontaktowych. Owrzodzenia powstają w wyniku pierwotnych infekcji rogówki lub zakażonych otarć.
• Keratopatie są stanami rogówki i mogą być przyczyną bólu oka.
• Ciała obce, zwykle zlokalizowane na rogówce lub spojówce, są przedmiotami lub materiałami, które dają wrażenie, że coś jest w oku. Ciała obce powodują ból oka podobny do otarć rogówki.
• Oparzenia chemiczne i błyskawiczne są znaczącymi przyczynami bólu oka. Oparzenia chemiczne powstają w wyniku kontaktu oka z kwasami lub substancjami alkalicznymi, takimi jak domowe środki czyszczące lub wybielacze. Błyski powstają w wyniku intensywnych źródeł światła, takich jak spawanie łukowe lub promieniowanie ultrafioletowe kabin opalających, gdy noszona jest niewłaściwa ochrona oczu. Nawet intensywny słoneczny dzień może spowodować poparzenie rogówki odbitym światłem ultrafioletowym.
• Zapalenie powiek jest stanem, który powoduje ból oka, gdy zapalenie powieki jest spowodowane zatkanymi gruczołami olejowymi na brzegach powieki.
• Staw lub gradówka powoduje ból oka z powodu miejscowego podrażnienia. Każdy z tych warunków powoduje guzek, który można zobaczyć lub poczuć w obrębie powieki. Guz jest wynikiem zablokowania gruczołu olejowego w powiece. Ta grudka powoduje podrażnienie oka, może być bardzo bolesna w dotyku i może występować zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
• Jaskra zamykająca się pod ostrym kątem może powodować ból oczny lub oczodołowy, chociaż większość przypadków jaskry ma różnorodne kąty otwarte i jest bezbolesna. Jaskra jest spowodowana wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego lub wewnętrznego ciśnienia w oku, co może ostatecznie prowadzić do wad wzroku, a nawet ślepoty, jeśli nie jest leczone. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z powodu zablokowania odpływu lub zwiększonej produkcji cieczy wodnistej (płynu, który myje wewnętrzne oko). Zazwyczaj obserwuje się to u starszych osób dorosłych.
• Zapalenie tęczówki jest zapaleniem tęczówki lub zabarwionej części oka, która powoduje, że odczuwa się głęboki ból oka lub ból oczodołu, któremu zwykle towarzyszy niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło.
• Zapalenie twardówki jest rzadką przyczyną silnego bólu oka i często wiąże się z chorobą ogólnoustrojową.

Ból oczodołu opisany jest jako głęboki, tępy ból za lub w oku. Ten ból jest często spowodowany chorobami oka.

• Zapalenie nerwu wzrokowego jest zapaleniem nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy łączy się z tylną częścią oka. Przyczyną tego stanu zapalnego może być stwardnienie rozsiane, infekcje wirusowe lub infekcje bakteryjne i może powodować objawy, takie jak ucisk za okiem, a także zmiany w widzeniu i ból oka, szczególnie podczas ruchu chorego oka.
• Zapalenie zatok, które jest bakteryjną lub wirusową infekcją zatok, może powodować uczucie bólu oczodołu lub oczodołu. Ból pochodzący z jam zatokowych można interpretować jako ból oka.
• Migreny i bóle głowy klastra są bardzo częstą przyczyną bólu oczodołu.
• Bolesna oftalmoplegia to połączenie bólu oczodołu i osłabienia mięśni oka. Oprócz bólu istnieje podwójne widzenie, gdy oba oczy są otwarte. Przyczyny obejmują różne stany zapalne na orbicie.
• Ból zęba spowodowany problemami z górnymi zębami może występować jako ból na orbicie lub pod okiem.
• Zdarzenia traumatyczne, takie jak penetrujące uszkodzenie oka, uderzenie oka obcym przedmiotem oraz zderzenie pojazdu mechanicznego, są przyczyną znacznego bólu oka i obrażeń. Zadrapania rogówki zwykle związane z traumatycznymi zdarzeniami są bardzo bolesne. Są to typowe problemy z oczami, które prowadzą do poszukiwania pomocy medycznej.

Jakie objawy i objawy mogą być związane z bólem oka?

Ból jest zmienną miarą. Każda osoba może interpretować ból inaczej. Dyskomfort w okolicy skroni lub czoła jest często spowodowany napięciem mięśni twarzy po użyciu oczu do bliskiej pracy. Jest to powszechnie znane jako zmęczenie oczu i zwykle nie jest związane z żadną chorobą oka.

Inne objawy często opisywane przez osoby odczuwające ból w okolicach oka obejmują:

• Częściowa lub całkowita utrata wzroku
• Wyjątkowa wrażliwość na światło
• Rozdzierający
• Podwójne widzenie
• Halo (kolorowe koła lub halo wokół świateł)
• Nowe pływaki (plamy, sznurki, pajęczyny lub cienie widoczne przed oczami)
• Ograniczenie normalnego ruchu oka
• Ból związany z ruchem oka w różnych kierunkach
• Uczucie błysków lub smug światła
• Silny ból głowy związany z bólem oka

Wszystkie te objawy powinny być ocenione przez okulistę lub inny personel medyczny.

Lekarz lub okulista może zobaczyć następujące objawy jako oznaki problemów z oczami:

• Zaczerwienienie oka (spojówka)
• Zaczerwienienie, które rozjaśnia się i otacza kolorową część oka (tęczówka)
• Źrenica o nieregularnym kształcie
• Wybrzuszenie lub występ oka
• Obrzęk lub zaczerwienienie otaczającej tkanki oka, w tym powiek
• Krew lub ropa w przedniej części oka (nad kolorową częścią oka)
• Wyładowanie oka, nadmierne łzawienie, strupy lub sklejone powieki (szczególnie po przebudzeniu)
• Zadrapanie rogówki lub gałki ocznej
• Czułość wewnętrznego kącika oka lub boku nosa

Kiedy ktoś powinien skorzystać z pomocy medycznej w przypadku bólu oka?

Jeśli odczuwasz ból oka, zasięgnij porady u lekarza lub okulisty. Pracownikowi służby zdrowia trudno jest ocenić nasilenie bólu oka lub postawić diagnozę bez badania pacjenta.

Ze względu na specjalistyczny charakter sprzętu niezbędnego do badania oczu większość problemów z oczami najlepiej jest rozwiązać w gabinecie okulistycznym. Jeśli twój okulista nie jest dostępny, udaj się na pogotowie szpitalne. Jeśli oddział ratunkowy ma niezbędny sprzęt do oczu, okulista może zobaczyć cię na oddziale ratunkowym po godzinach.

• Każdy ból oka związany z oparzeniami (chemicznymi lub błyskawicznymi) wymaga natychmiastowego leczenia.
• Ból oka związany z utratą wzroku, utratą ruchu gałki ocznej, bolesnym ruchem gałki ocznej, obrzękiem oka, wydzieliną z oczu i silnym bólem głowy - wszystkie znaczące ustalenia, które muszą zostać natychmiast ocenione przez okulistę lub na oddziale ratunkowym.
• Każdy ból oka związany z traumatycznym zdarzeniem, takim jak przekłucie oka, uderzenie oka obcym przedmiotem lub zderzenie samochodu z obrażeniami mającymi wpływ na oko, musi być natychmiast ocenione przez okulistę lub na oddziale ratunkowym.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat bólu oka

• Czy jest jakikolwiek ślad uszkodzenia oka?
• Czy istnieje możliwość trwałej utraty wzroku?
• Jakiego rodzaju obserwacje są konieczne, aby moje oko leczyło się prawidłowo?

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują ból oka?

Medyczna ocena bólu oka rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Historia składa się z pytań szczegółowo dokumentujących objawy.

• Ważne pytania, na które należy zadać i na które należy odpowiedzieć, obejmują moment rozpoczęcia bólu, lokalizację bólu, jego intensywność, czas trwania bólu, charakterystykę bólu, wszelkie czynniki, które czynią ból lepszym lub gorszym, jakie działania był zaangażowany w momencie pojawienia się objawów, historii używania soczewek kontaktowych oraz wcześniejszych urazów oczu lub operacji.
• Inne ważne pytania dotyczą tego, czy ktoś ma alergię na leki, obecne leki, historię choroby, operacje w przeszłości, historię rodziny i historię społeczną (w tym nawyki pracy i podróży, a także historię spożywania alkoholu, tytoniu lub nielegalnego zażywania narkotyków).
• Badanie fizykalne oczu może najpierw polegać na sprawdzeniu wzroku, oględzinach oka i otaczającej tkanki oraz badaniu ruchów gałek ocznych, pól widzenia (widzenie peryferyjne) i reakcji źrenicy na światło.
• Okulista może użyć instrumentów, aby lepiej przyjrzeć się wewnętrznym strukturom oka.
  • Oftalmoskop, który jest specjalnym narzędziem do wizualizacji oka, bada tył oka i ogląda powierzchnię nerwu wzrokowego (dysku wzrokowego) i naczyń krwionośnych.
  • Lampa szczelinowa to mikroskop, który dokładnie i dokładnie ogląda powierzchnię oka w celu oceny możliwych otarć i owrzodzeń rogówki. Może również zajrzeć do przedniej komory, czyli obszaru między powierzchnią oka a źrenicą.
  • Ciśnienie w oku można sprawdzić za pomocą tonometru na lampie szczelinowej lub urządzeniu znanym jako Tono-Pen. Te dwa instrumenty są używane, jeśli istnieje podejrzenie jaskry.
  • Okulista może również wprowadzić kroplę znieczulającą do oka zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Ten test pomaga ustalić, czy ból oka pochodzi z powierzchni oka, czy z głębszych struktur oka. W większości przypadków miejscowy środek znieczulający może złagodzić ból, jeśli pochodzi on z powierzchni oka.
  • Żółto-zielony barwnik zwany fluoresceiną może być wprowadzony do oka w celu wykrycia otarć, owrzodzeń lub wszelkich wad rogówki. W celu sprawdzenia tych problemów zastosowane zostanie specjalne niebieskie światło w połączeniu z fluoresceiną.

Jakie są domowe środki na ból oka?

Zasięgnąć porady medycznej, jeśli ktoś odczuwa ból oka.

• Najczęściej opieka domowa polega na płukaniu oka wodą. W przypadku kontaktu z ciałem obcym lub substancją chemiczną oka ważne jest dokładne przepłukanie oka letnią wodą z kranu lub komercyjnie przygotowanym roztworem do płukania oczu. Zobacz sekcję dotyczącą pielęgnacji domu pod urazem oka, aby uzyskać informacje na temat technik płukania oka wodą.
• Jeśli podejrzewasz obecność obcego ciała w oku, nie pocieraj oka. Może to poważnie uszkodzić oko, powodując większe uszkodzenie powierzchni, gdy ciało obce jest przemieszczane z tarciem. Nie próbuj usuwać ciała obcego z oka lub oka innej osoby. Leczenie inne niż delikatne nawadnianie oka zasadniczo nie jest zalecane i powinno być zastrzeżone dla lekarzy i lekarzy okulistów.
• W łagodnych przypadkach dyskomfortu w oczach należy odpocząć, wziąć bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol), i unikać jasnego światła.

Jakie jest leczenie bólu oka?

Leczenie w gabinecie okulistycznym lub na oddziale ratunkowym będzie się znacznie różnić, od podania jednej instrukcji, jak zastosować ciepłe okłady na chrząstkę lub gradówkę, po przyjęcie na oddział ratunkowy z powodu ostrej jaskry.

• Zapalenie spojówek : Krople do oczu z antybiotykiem, maść do oczu i leki przeciwbólowe leczą postać bakteryjną. Wirusowe zapalenie spojówek (pinkeye) jest zwykle leczone w podobny sposób jak bakteryjne zapalenie spojówek, ponieważ może być trudno odróżnić infekcje bakteryjne od wirusowych. Leki przeciwhistaminowe, w postaci kropli z lub bez środków doustnych, takich jak difenhydramina (Benadryl) lub nie-uspokajające leki przeciwhistaminowe, zwykle leczą alergiczne zapalenie spojówek.
• Otarcia rogówkowe i owrzodzenia : Krople do oczu z antybiotykami (w celu zapobiegania infekcji), maści do oczu i leki przeciwbólowe leczą je.
• Ciało obce w oku : Istnieją różne techniki usuwania ciał obcych: irygacja za pomocą płukanki do oczu, usuwanie za pomocą aplikatora z wacikiem, usuwanie za pomocą małej igły lub usuwanie za pomocą wiertła okulistycznego. Po usunięciu ciał obcych może wystąpić otarcie lub pierścień rdzy (rdza z metalowych ciał obcych), które można by leczyć osobno.
• Chemiczne oparzenia oka i błyskawiczne oparzenia rogówki : Chemiczne oparzenia oka są natychmiast leczone znieczulającymi kroplami do oczu i dużymi ilościami wody, aby wypłukać oko, aż do osiągnięcia normalnego poziomu kwasu lub zasady w oku. Poziomy kwasów lub zasad będą sprawdzane za pomocą specjalnego papieru zwanego papierem pH. Po zakończeniu dokładnego mycia i pH jest w normie, ocena okulisty jest wymagana do dalszego leczenia, w zależności od stopnia oparzenia chemicznego. Błyskowe oparzenia są traktowane jak wiele małych otarć antybiotykowymi kroplami do oczu, maścią do oczu i lekami przeciwbólowymi. Zazwyczaj zaleca się wizytę u okulisty.
• Zapalenie powiek: pacjent zostanie poinstruowany, aby dwa razy dziennie wyszorować krawędzie powieki łagodnym szamponem, takim jak szampon dziecięcy, na miękkiej myjce, aby usunąć nadmiar oleju.
• Pasy lub gradówki : można je początkowo leczyć zachowawczo, umieszczając ciepłe kompresy, takie jak myjka ogrzana gorącą wodą, na oko lub oczy przez 15 do 20 minut, cztery razy dziennie. Można zastosować maść antybiotykową. Jeśli hordeolum (stye) stanie się bardziej bolesne, okulista może go otworzyć, aby infekcja mogła odpłynąć. Jeśli gradówka nie zniknie w ciągu trzech do czterech tygodni, można ją usunąć chirurgicznie poprzez nacięcie na wewnętrznej stronie powieki.
• Jaskra : Ostra jaskra ma wiele opcji leczenia w zależności od rodzaju, nasilenia i czasu trwania ataku. Ciężka jaskra może być prawdziwym zagrożeniem dla oka, z trwałym uszkodzeniem oka występującym w ciągu kilku godzin. Leczenie zwykle rozpoczyna się od kropli do oczu zawierających miejscowe beta-blokery (na przykład tymolol), miejscowego kropli steroidów i kropli do oczu zwężającej źrenicę; inne leki mogą być podawane dożylnie lub w postaci tabletek. Jeśli te zabiegi nie obniżą ciśnienia wewnątrzgałkowego oka, można rozważyć operację.
• Zapalenie tęczówki : ten stan można leczyć kroplami do oczu, które powodują rozszerzenie źrenic (powiększanie się) i miejscowymi kroplami sterydowymi. W ciężkich przypadkach zapalenia tęczówki można zastosować doustne sterydy lub inne środki przeciwzapalne.
• Zapalenie nerwu wzrokowego : Stopniowa utrata wzroku i bolesny ruch gałek ocznych są zgodne z diagnozą zapalenia nerwu wzrokowego. Wszystkie przypadki należy zdiagnozować i leczyć. Najczęściej należy przeprowadzić dokładną pracę z okulistami i neurologami, aby ustalić przyczynę zapalenia nerwu wzrokowego.
• Zapalenie zatok : Gdy zapalenie zatok zostanie określone jako zakażenie bakteryjne, można je leczyć antybiotykami.
• Migreny : Gdy migrenowe bóle głowy powodują ból oka, oba można leczyć rutynowymi lekami bez recepty, takimi jak ibuprofen (Motrin) i acetaminofen (Tylenol), a także lekami na receptę na migrenę.
• Traumatyczne zdarzenia dla oka : Przenikliwe obrażenia na całym świecie oka są zawsze najlepiej leczone przez okulistów i wymagają natychmiastowej oceny na oddziale ratunkowym.

Czy po leczeniu bólu oka konieczna jest dalsza obserwacja?

Dalsza opieka zwykle zależy od nasilenia problemu z oczami.

Znaki i symptomy, których należy szukać, są takie same jak objawy urazów lub chorób oczu. Wróć do okulisty lub pogotowia, jeśli wystąpi zwiększony ból oka, jakiekolwiek problemy ze wzrokiem, zwiększone wydzielanie lub zaczerwienienie oka lub obrzęk wokół oka.

Czy można zapobiec bólowi oka?

Zapobieganie najczęstszym przyczynom bólu oka rozpoczyna się od ochrony oczu.

• Noś okulary ochronne podczas pracy z narzędziami ręcznymi, elektronarzędziami, chemikaliami przemysłowymi lub gdy istnieje szansa na dostanie się chemikaliów, zanieczyszczeń lub małych cząstek do oka.
• Noś okulary ochronne podczas uprawiania sportów, takich jak koszykówka, racquetball i tenis. Należy również nosić odpowiednie nakrycia głowy, takie jak kask ochronny podczas pracy, kask do gry w baseball i maska ​​na twarz do gry w hokeja.
• Podczas używania silnych chemikaliów, takich jak płyny czyszczące, amoniak i detergenty, należy uważnie przeczytać instrukcję. Ponadto, gdy używasz chemikaliów w aerozolu, zawsze ważne jest, aby przez cały czas kierować dyszę z dala od oczu.
• Dzieci podczas zabawy często doznają obrażeń oczu. Obrażenia te mogą wynikać ze sprężynowych zabawek strzelających do rzutek i innych przedmiotów, plastikowych mieczy i karabinów BB. Małe dzieci mogą również zranić oczy w wyniku nieszczęśliwych fajerwerków. Ścisły nadzór rodzicielski często może zapobiec tym obrażeniom.
• Zapobiegaj zranieniom oczu podczas wykonywania prac ogrodniczych i pielęgnacji trawnika, zbierając skały i patyki przed koszeniem i obserwując podwieszane gałęzie i drzewa podczas koszenia. Podczas spacerów, biegania lub jazdy na nartach w lesie uważaj na gałęzie, które mogą zranić oko.
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, stosuj odpowiednią rutynową pielęgnację oczu, aby zapobiec obrażeniom oczu związanym z soczewkami kontaktowymi. Osoby noszące soczewki kontaktowe powinny dokładnie przestrzegać instrukcji lekarza okulisty dotyczących zdejmowania, nakładania i mycia soczewek kontaktowych.

Jaka jest prognoza bólu oka?

Prognozy dotyczące otarć rogówki są dobre.

Ból związany z owrzodzeniem rogówki, infekcjami, oparzeniami chemicznymi i penetrującymi urazami oczu jest znacznie bardziej strzeżony.

Zapalenie powiek jest zwykle przewlekłym problemem i należy zachować higienę powiek.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat bólu oka?

Amerykańska Akademia Okulistyczna
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Zdjęcia bólu oka

Obraz otarcia rogówki

Zdjęcie owrzodzenia rogówki

Zdjęcie gradówki

Obraz oparzenia rogówki