Co to jest copd? definicja, objawy, etapy i leczenie

Fakty POChP

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to trwała niedrożność dróg oddechowych, która występuje w różnym stopniu (patrz etapy), objawiająca się na różne sposoby, często wykazując elementy takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc i / lub astma. Ta niedrożność przepływu powietrza może być postępująca, pogarszająca się z czasem.
• POChP jest najczęściej spowodowany nadużywaniem tytoniu, głównie w postaci pierwotnego palenia papierosów. Przyczyną może być również wtórny dym.
• Inne przyczyny POChP obejmują
  • Narażenia zawodowe (na przykład pracownicy węgla, spawacze, uwrażliwiona bawełna i pracownicy mąki)
  • Nieleczone choroby, które powodują zapalenie dróg oddechowych, na przykład astma
  • Ekspozycje środowiskowe, szczególnie w nieuprzemysłowionych częściach świata, gdzie ludzie gotują na piecach opalanych drewnem lub węglem
  • Warunki genetyczne, które mogą prowadzić do POChP, takie jak niedobór antytrypsyny alfa-1 (stan genetyczny, który może prowadzić do POChP)
• POChP ma cztery etapy (I – IV), a stadium IV reprezentuje ciężką chorobę.
• Czynniki ryzyka POChP obejmują palenie tytoniu (przede wszystkim palenie papierosów), astmę, narażenie zawodowe, genetykę i wiek. W miarę starzenia się płuc mogą wystąpić niektóre elementy POChP, takie jak rozedma płuc.
• Objawy POChP są przede wszystkim
  • duszność,
  • kaszel,
  • produkcja śluzu,
  • świszczący oddech i
  • ucisk w klatce piersiowej.
• Opieka podstawowa, interniści, pulmonolodzy, choroby zakaźne i specjaliści chirurgiczni to rodzaje lekarzy, którzy leczą wiele aspektów POChP.
• POChP diagnozuje się na podstawie wywiadu, badań oraz testów i egzaminów medycznych.
• Domowe środki zaradcze i leczenie, które pomagają łagodzić objawy POChP, obejmują zmiany stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia, unikanie podrażnień płuc, radzenie sobie z powikłaniami i upewnianie się, że masz zdrowy plan odżywiania.
• Leczenie POChP obejmuje leki, aktualne szczepienia przeciw grypie i zapaleniu płuc, rehabilitację płuc, tlenoterapię, chirurgię, bullektomię, operację zmniejszenia objętości płuc i przeszczep płuc.
• POChP można zapobiec poprzez zaprzestanie palenia i uniknięcie innych substancji drażniących płuca, takich jak zanieczyszczenie powietrza, opary chemiczne, kurz i bierne palenie.
• Perspektywy dla osoby z POChP zależą od stadium choroby z dobrym lub dobrym rokowaniem, jeśli zostanie leczona wcześnie, ale spada stopniowo wraz z postępem choroby.

Ile osób ma POChP?

W Stanach Zjednoczonych u około 15, 7 miliona osób zdiagnozowano POChP, 9 milionów osób ma przewlekłe zapalenie oskrzeli, a 3, 5 miliona osób ma rozedmę płuc. Szacuje się, że może istnieć dodatkowa równa liczba obywateli USA cierpiących na POChP, ale u których nie zdiagnozowano zaburzenia. Liczba osób z POChP dramatycznie wzrosła od 1982 r.

Co powoduje POChP?

Palenie papierosów lub narażenie na dym tytoniowy

Palenie papierosów lub narażenie na dym tytoniowy jest główną przyczyną POChP. Używanie tytoniu stanowi aż 90% ryzyka rozwoju tej choroby.

Bierne palenie lub środowiskowy dym tytoniowy również zwiększają ryzyko infekcji dróg oddechowych i mogą powodować pogorszenie czynności płuc.

Osoby z POChP doświadczają szybszego spadku tak zwanej wymuszonej objętości wydechowej lub FEV. FEV to maksymalna objętość powietrza, którą można wydychać w określonym przedziale czasowym, poczynając od maksymalnej inhalacji. Indeks dolny wskazuje przedział czasu w sekundach. Na przykład FEV ₁ to maksymalna objętość powietrza, którą można wydychać w ciągu 1 sekundy. Spadek FEV powoduje duszność i trudności w oddychaniu. Należy zauważyć, że osoba, która ma szybszy spadek czynności płuc spowodowany nadużywaniem tytoniu, może powrócić do normalnego, wolniejszego spadku po rzuceniu palenia papierosów.

Zanieczyszczenie powietrza

Nie jest jasne, czy zanieczyszczenie powietrza powoduje POChP. Jednak jeśli tak, efekt jest niewielki w porównaniu z paleniem papierosów.

Stosowanie paliw stałych do gotowania i ogrzewania może powodować wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach, co może następnie prowadzić do rozwoju POChP, szczególnie w krajach słabo rozwiniętych, w których powszechne jest gotowanie na drewnie lub węglu.

Nadreaktywność dróg oddechowych

Niektóre osoby, u których rozwinie się POChP, mają nadreaktywność dróg oddechowych, stan, w którym ich drogi oddechowe reagują nadmiernie na substancje drażniące w powietrzu, takie jak bierne palenie i zanieczyszczenie powietrza. Rola nadreaktywności dróg oddechowych jako czynnika ryzyka POChP u osób palących jest niejasna. Jednakże, zgodnie z jedną hipotezą, pacjenci, u których występuje nadreaktywność dróg oddechowych i którzy palą, są narażeni na zwiększone ryzyko POChP i przyspieszone tempo zmniejszonej czynności płuc.

Astma

U osób z przewlekłą astmą zapalenie z czasem może spowodować trwałą przebudowę dróg oddechowych i utratę niedrożności dróg oddechowych. W ten sposób przewlekła astma przechodzi w POChP. Zasadniczo pacjenci z astmą mają normalną czynność płuc, gdy nie mają ataku. Dopiero po latach niedostatecznej kontroli stanu zapalnego dróg oddechowych mogą rozwinąć tę stałą niedrożność dróg oddechowych.

Niedobór alfa1-antytrypsyny (AAT)

Alfa1-antytrypsyna (AAT) jest białkiem w organizmie, które jest wytwarzane przez wątrobę i pomaga chronić płuca przed uszkodzeniem. W przypadku niedoboru AAT wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości tego białka.

Niedobór AAT jest chorobą dziedziczną i jest jedynym znanym genetycznym czynnikiem ryzyka POChP. Stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków POChP w Stanach Zjednoczonych. Ciężki niedobór AAT prowadzi do rozedmy płuc we wczesnym wieku; u osób niepalących średni wiek rozedmy płuc wynosi 50 lat, au palaczy 40-50 lat.

Jakie są oznaki i objawy POChP?

Większość osób z POChP pali co najmniej 10 do 20 papierosów dziennie przez 20 lub więcej lat, zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Zatem POChP zwykle nie jest diagnozowana do piątej dekady życia (u osób w wieku od 40 do 49 lat).

Typowe objawy POChP są następujące:

• Powszechny jest produktywny kaszel lub ostra choroba klatki piersiowej. Kaszel jest zwykle gorszy rano i wytwarza niewielką ilość bezbarwnej plwociny.
• Zadyszka lub duszność (duszność) jest najbardziej znaczącym objawem, ale zwykle nie pojawia się do 50. lub 60. życia danej osoby.
• Świszczący oddech to musical, świszczący lub syczący dźwięk z oddechem. Niektórzy ludzie mogą świszczący oddech, szczególnie podczas wysiłku i gdy ich stan się pogarsza.
• Często ludzie czują się, jakby mieli częste „przeziębienia” lub „zapalenie płuc”. Wiele hospitalizacji z powodu zapalenia płuc często okazuje się zaostrzeniem POChP.

W miarę pogarszania się POChP mogą wystąpić:

• Odstępy między ostrymi okresami nasilenia duszności (zaostrzeń) stają się krótsze.
• Może wystąpić sinica (przebarwienie skóry) i niewydolność prawej strony serca.
• Anoreksja i utrata masy ciała często rozwijają się i sugerują gorsze rokowanie.

Program Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) rozpoczął się w 1998 r. Od zmian w 2001, 2006, 2010, a ostatnio w 2014 r. Ta ogólnoświatowa grupa próbowała ujednolicić nazewnictwo i zalecenia dotyczące leczenia POChP. Ich system inscenizacji jest następujący; wszyscy pacjenci mają stosunek FEV ₁ / FVC <70%

• Etap I to FEV ₁ o wartości równej lub większej niż 80% przewidywanej wartości.
• Etap II to FEV ₁ wynoszący od 50% do 79% przewidywanej wartości.
• Etap III to FEV ₁ mniejszy niż 30% do 49% przewidywanej wartości.
• Etap IV to FEV ₁ <30% przewidywanej wartości lub FEV ₁ <30% przewidywanej wartości plus niewydolność oddechowa, czasami nazywane „POChP”.