Świeże nowe standardy ADA dla Ciebie (Tak, Typ 1!)

W styczniowym wydaniu Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne jako flagowy magazyn zawodowy Diabetes Care , stowarzyszenie wydało dokument, w którym opisano jego szerokie oficjalne zalecenia dotyczące leczenia cukrzycy w USA

Jest to roczna aktualizacja ADA ich Standardy opieki medycznej w cukrzycy , a 5

6-stronicowy dokument zajmuje się wszystkim, od klasyfikowania różnych smaków cukrzycy do użycia kamertonu 128-Hz w egzaminach stóp. Ale w przeciwieństwie do poprzednich lat, ta ostatnia aktualizacja zawiera również ciekawe ciekawostki typu 1, które wpadły mi w oko.

Tak, czytasz to dobrze: cukrzyca typu 1, a nie drugi typ, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, aby zapoznać się z wytycznymi dotyczącymi ADA.

W tym nowym dokumencie znajduje się wiele bryłek skupionych na jednym typie 1, a jednym z najbardziej ekscytujących jest to, jak ADA wkłada teraz swoje pieniądze tam, gdzie jest bardziej "spersonalizowana opieka skoncentrowana na pacjencie". Oczywiście, twierdzą, że robią to samo dla pacjentów z typem 2, ale koncentrując się na aspekcie typu 1, będziemy szczegółowo opisywać ten post.

Typ 1 może być sprawą rodziny

Pamiętasz tę rodzinę z Utah, którą tu kiedyś mieliśmy, z sześciorgiem z ośmiorga dzieci, które żyły z typem 1? Cóż, ADA zwraca uwagę na ten rodzaj trendu.

ADA informuje teraz podmioty świadczące opiekę zdrowotną, aby rozważyły ​​skierowanie krewnych typu 1 do testowania przeciwciał w badaniach klinicznych, takich jak TrialNet. Organizacja czuje, że istnieją wystarczające dowody, aby wykazać, że tego rodzaju badania przesiewowe mogą być skutecznym "zaawansowanym systemem ostrzegawczym" w celu obniżenia ryzyka zagrażającego życiu rozpoznania cukrzycowej cukrzycy typu 1 w stylu Ketoacidosis.

Cytując nowe normy : "Takie testowanie, w połączeniu z edukacją dotyczącą objawów cukrzycy i obserwacji w obserwacyjnym badaniu klinicznym, może umożliwić wcześniejszą identyfikację początku typu 1 cukrzyca i zmniejszyć prezentację z kwasicą ketonową w momencie diagnozy. "

A mówiąc o badaniach przesiewowych …

Więcej niż tylko cukrzyca

Standardy również zalecają, aby wszystkie dzieci kiddana typu 1 były badane pod kątem celiakii choroby jak najszybciej po diagnozie. Dokument stwierdza, że ​​podczas gdy celiakia występuje w mniej niż 1% ogólnej populacji, niektóre szacunki stawiają celiakię typu 1 tak wysoką, jak 16%. ( Yikes!

)

Dorośli, jeśli jeszcze nie zostali poddani badaniu przesiewowemu, powinni również zostać poddani badaniu celiakii, a także innym problemom autoimmunologicznym, takim jak niedoczynność tarczycy i witaminy B12, ze względu na "zwiększoną częstotliwość innych chorób autoimmunologicznych". choroby w cukrzycy typu 1. "

To jest ta część, w której Amy, Mike i ja podchodzimy do naszych aprobat, ponieważ na dodatek do cukrzycy typu 1 Amy żyje z nietolerancją glutenu i niedoczynnością tarczycy, podczas gdy Mike i ja z tym ostatnim.Och, czasy zabawy, jakie ma nasze trio! W rzeczywistości jest to całkiem rewolucyjne, że ADA podkreśla związek typu 1-celiak, ponieważ zaledwie kilka lat temu było prawie niemożliwe (dla Amy i innych) znalezienie dobrych zasobów lub pracowników służby zdrowia znających ten nieprzyjemny duet.

Paski testowe i przyjmowanie "płatników" Tegoroczne normy

przyjmują plany zdrowotne w sposób zarówno subtelny, jak i pogrubiony - w szczególności dla typu 1 w obszarach Paski testowe BG i analogowe insuliny. Przez wiele lat wytyczne ADA stwierdzały, że osoby z PWD na insulinie powinny testować "co najmniej trzy razy dziennie". Wiele planów ubezpieczeniowych, w tym Medicare i Medicaid, przyjęło to i skręciło w celu oznaczenia maksimum

trzech testów dziennie, co stanowiło podstawę do nałożenia ścisłych racjonowanych pasków testowych, które są coraz gorsze w ostatnich latach. lat.

Ale teraz ADA odpaliło z jednym z najsilniejszych języków w ich wytycznych, wyraźnie stwierdzając, że każdy na pompie lub wielu codziennych zastrzykach (MDI): "powinien zrobić SMBG [Samokontrola stężenia glukozy we krwi]

przynajmniej przed posiłkami i przekąskami, czasami po posiłku, przed snem, przed wysiłkiem fizycznym, gdy podejrzewają niski poziom glukozy we krwi, po leczeniu niskiego stężenia glukozy we krwi, aż do uzyskania normoglikemii, a przed zadania takie jak prowadzenie samochodu. "

Aby upewnić się, że plany zdrowotne nasłuchują, ADA kontynuowała i napisała to z matematyką:" Dla wielu pacjentów będzie to wymagało testowania 6-8 razy dziennie, chociaż indywidualne potrzeby mogą być większa. "

Wyślij karty i kwiaty do nowego dyrektora medycznego ADA, Boba Ratnera, który, jak podejrzewam, mógł mieć w tym rękę. Od dawna krytykował plany zdrowotne "nieuzyskania" tego, że testowanie poziomu cukru we krwi jest (tanim) kluczem dla zdrowych pacjentów, a lekarze mają lepsze rzeczy do zrobienia z czasem niż walczenie z firmami ubezpieczeniowymi przez cały dzień o kilka skromnych pasków dla ich pacjenci.

Wydaje mi się, że dzięki tomowi testowemu tak jasno sformułowanemu w szanowanym krajowym standardzie opieki, planom zdrowotnym będzie o wiele trudniej odmówić pokrycia pasków w miarę postępu.

Poradnik ADA typu 1 Typ 1 powinien być traktowany za pomocą MDI lub pomp, zgodnie ze standardami 2013

. A my powinniśmy uzyskać nowoczesną analogową insulinę do naszych pomp, długopisów lub strzykawek, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii. I powinniśmy nauczyć się liczyć węglowodany. Nigdy więcej ruchomej wagi! Cukrzycę należy leczyć za pomocą modelu chronicznej opieki, w skład której wchodzi zespół medyczny złożony z usługodawców, pielęgniarek, dietetyków, farmaceutów i specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego. Chociaż w dyskusji o zespołach opiekuńczych nie wspomniano o wychowawcach diabetyków, istnieje wiele wsparcia dla roli nauczyciela w tym Standardzie

. Można nawet powiedzieć, że edukacja i wsparcie są "integralnym elementem opieki" i "powinny być odpowiednio refundowane przez płatników stron trzecich". Co ważne, wytyczne określają podejście, które powinien mieć każdy wychowawca diabetologii. NIE brać: "Aktualna najlepsza praktyka DSME [diabe edukacja z zakresu zarządzania sobą]

to podejście oparte na umiejętnościach, które koncentruje się na pomaganiu osobom z cukrzycą w podejmowaniu świadomych wyborów dotyczących samodzielnego zarządzania.DSME zmieniło podejście dydaktyczne, koncentrując się na dostarczaniu informacji do bardziej teoretycznych modeli empowermentowych, które koncentrują się na pomaganiu osobom chorym na cukrzycę w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących samodzielnego zarządzania. "

Czy twoja CDE upoważnia cię lub wykłada do ciebie? Z osobistego punktu widzenia, byłam szczęśliwa, gdy przeczytałam to w dokumencie ADA: "Istnieją coraz więcej dowodów na rolę pracowników służby zdrowia w społeczności oraz liderów i liderów świeckich w dostarczaniu (edukacji i wsparcia) w połączeniu z podstawowym zespołem." Yay! (to jest model, na którym działam w mojej codziennej pracy.)

Przez długi czas zajęło AADE (Amerykańskie Stowarzyszenie Nauczycieli Diabetologicznych) zajmowanie się rolą pracowników służby zdrowia w społeczności i świetnie jest widzieć ADA rozpoznaje je również!

Złota gwiazda dla CGM

Nowe wytyczne stwierdzają, że CGM "może być użytecznym narzędziem do obniżania HbA1c" u osób w wieku 25 lat i starszych oraz "może być pomocne" u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych Dlaczego słabsze poparcie dla CGM dla kiddos? Do tej pory, kliniczne studi Nie wykazano wystarczająco silnej poprawy ogólnej kontroli wśród młodzieży stosującej CGM, ale ADA wskazuje, że "największym wskaźnikiem obniżenia stężenia HbA1c była częstotliwość stosowania czujnika, która była niższa w młodszych grupach wiekowych". Innymi słowy , jeśli możesz zmusić dziecko do noszenia tego cholerstwa, zadziała. Tak jak w przypadku paska testowego, myślę, że obsługa Standard

dla CGM pomoże zburzyć pozostałe ściany, aby uzyskać ochronę CGM dla dorosłych typu 1, i zapewnia przynajmniej część amunicji, która pomoże rodzice dzieci typu 1.

Jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich, po wszystkim

Po latach promowania uniwersalnego zakresu A1C dla jednej osoby, a następnie nieco złagodzenia ich postawy w zeszłym roku, ADA przyjęła teraz elastyczny cel, który

bierze pod uwagę uwzględniają wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta, z wyższymi wartościami docelowymi w zakresie 8% dla starszych lub bardziej chorych pacjentów, 7-godzinną dla większości osób i średnią szóstą dla młodzieży i poza tym zdrową.

W zaskakującym ruchu, ADA podniosło również docelowy poziom ciśnienia krwi z 130/80 do 140/80, stwierdzając, że brakowało dowodów na to, że ściślejszy cel miał pozytywny długoterminowy wpływ o zdrowiu PWD.

Och, i tak, żeby nie stracić następnego razu, gdy grasz w Scrabble: "mikroalbumina" (miara zdrowia nerek) została przemianowana i odtąd będzie nazywać się "zwiększonym wydalaniem albumin z moczem", ponieważ dlaczego użyć jednego słowa kiedy możesz użyć czterech zamiast?

Nie obwiniaj pacjenta I przy ostatniej odświeżającej zmianie, nowe normy

wyraźnie mówią doktorom, aby przestali obwiniać swoich pacjentów, gdy rzeczy nie idą zgodnie z plan. Doktorzy są instruowani, aby wiedzieć, że ich obowiązkiem jest ponowne przemyślenie barier dla sukcesu pacjenta - w tym dochodu, umiejętności zdrowotnych, cierpienia na cukrzycę, depresji i konkurencyjnych żądań.

WOW. Widzimy tutaj zupełnie nowy ADA. Mam tylko nadzieję, że lekarze leczący cukrzycę przeczytają ten nowy dokument od deski do deski i sięgną po radę do serca.

Może ADA nie może sprostać ich mottem, Razem możemy CAN Stop Diabetes®, ale te nowe wytyczne z pewnością mogą sprawić, że życie z cukrzycą będzie nieco łatwiejsze dla nas wszystkich. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.