Objawy raka jelita cienkiego, diagnoza i rokowanie

Jaki rodzaj raka wpływa na jelito cienkie?

Jelito cienkie lub jelito cienkie leży między żołądkiem a okrężnicą. Jelito cienkie ma około 6 m (20 stóp) długości. Jego podstawową funkcją jest trawienie i wchłanianie składników odżywczych. Jelito cienkie stanowi ponad 70% długości i 90% powierzchni przewodu żołądkowo-jelitowego.

Najczęstsze nowotwory (złośliwe) nowotworów jelita cienkiego obejmują gruczolakoraka, chłoniaka, mięsaka i rakowiaka.

• W krajach uprzemysłowionych gruczolakoraki występują najczęściej.
• W krajach rozwijających się chłoniaki występują częściej.
• Wszystkie te guzy mogą potencjalnie zaatakować ścianę jelita, rozprzestrzenić się na sąsiednie węzły chłonne i przenieść się do odległych narządów (przerzuty).

Jakie są czynniki ryzyka raka jelita cienkiego?

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego występują w niewielkiej liczbie w stosunku do częstości występowania nowotworów w innych częściach przewodu pokarmowego. Istnieje wiele sugerowanych powodów:

• Zaproponowano, że płynna natura treści jelita cienkiego może być mniej drażniąca dla błony śluzowej, najbardziej wewnętrznej wyściółki jelita cienkiego.
• Szybki czas tranzytu w jelicie cienkim może zmniejszyć narażenie ściany jelita na czynniki wywołujące raka występujące w treści jelitowej.
• Inne czynniki, które mogą ograniczać obecność lub wpływ potencjalnych czynników wywołujących raka, obejmują:
  • Niska liczba bakterii
  • Duży składnik tkanki limfatycznej w ścianie jelita cienkiego
  • Alkaliczne pH w jelicie cienkim
  • Obecność enzymu hydroksylazy benzpyrenowej
• Gruczolakorak jelita cienkiego jest związany z następującymi schorzeniami podstawowymi:
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - choroba zapalna jelita cienkiego. Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle występuje w dolnej części jelita cienkiego, zwanej jelita krętego. Zapalenie rozciąga się głęboko w wyściółkę dotkniętego narządu, powodując ból i powodując częste opróżnianie jelit, powodując biegunkę.
  • Celiakia - nietolerancja glutenu
  • Rodzinne zespoły polipowatości - grupa chorób dziedzicznych, w których rozwijają się niewielkie narośla w przewodzie pokarmowym. W przypadku rodzinnej polipowatości gruczolakowatej, podczas gdy większość polipów i późniejszych raków pojawia się w jelicie grubym, nowotwory powstające w jelicie cienkim występują i często występują na początku jelita cienkiego w dwunastnicy.
• Rak występuje częściej w jelicie grubym niż w jelicie cienkim. Czynniki ryzyka w populacji ogólnej raka jelita cienkiego obejmują:
  • Nadużywanie alkoholu
  • Spożywanie solonych lub wędzonych mięs i ryb
  • Spożycie dużego cukru
• Czynniki ryzyka rozwoju raka jelita cienkiego w chorobie Crohna obejmują:
  • Płeć męska
  • Długi czas trwania choroby
  • Powiązana choroba przetoki: Przetoka to nieprawidłowe połączenie, które przechodzi z jednej powierzchni na drugą, na przykład z okrężnicy do skóry.
  • Chirurgiczne usunięcie części jelita
  • Ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego jest 6 razy większe u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu z populacją ogólną.
• Chłoniak jelita cienkiego jest związany z celiakią, ale jest również silnie związany z osłabionym układem odpornościowym, takim jak AIDS.

Jakie są objawy raka jelita cienkiego ?

• Podobnie jak większość nowotworów przewodu pokarmowego, wczesne objawy raka jelita cienkiego wydają się być niejasne i niespecyficzne. Mogą obejmować dyskomfort w jamie brzusznej związany z:
  • Nudności
  • Wzdęcia
  • Utrata apetytu
• Następujące objawy mogą wskazywać na zaawansowaną chorobę i powinny być oznakami zwrócenia się o pomoc medyczną:
  • Zmęczenie
  • Utrata masy ciała
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • Widoczna utrata krwi: Krew lub materiał wyglądający jak fusy z kawy mogą zostać zwymiotowane lub mogą zostać wydalone czarne stolce.
  • Ciężkie nudności i wymioty z powodu zablokowania jelita cienkiego przez powiększającego się raka: Lekarze często diagnozują raka jelita cienkiego podczas operacji z powodu niewyjaśnionej niedrożności jelit.
  • Żółtaczka (żółtawa skóra): Jest to objaw u osób z rakiem, które angażują górne jelita cienkie z powodu zablokowania przewodów żółciowych, które odprowadzają wątrobę, gdzie dostają się do jelita cienkiego.

Jak lekarze diagnozują raka jelita cienkiego?

• W prawie wszystkich przypadkach lekarze najpierw wybierają badanie kontrastu baru w jelicie cienkim.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego może być przydatna w wykrywaniu obszarów budzących obawy w bezpośrednim górnym odcinku przewodu pokarmowego.
• Badanie TK jamy brzusznej lub USG jamy brzusznej może pomóc w wizualizacji dużych guzów i wykluczyć rozprzestrzenianie się raka do sąsiednich węzłów chłonnych i odległych narządów, takich jak wątroba.
• Kolonoskopia może pomóc w zdiagnozowaniu guzów obejmujących dolne obszary jelita cienkiego.

Jakie jest leczenie raka jelita cienkiego?

• Usunięcie chirurgiczne jest podstawowym sposobem leczenia raka jelita cienkiego.
• Chemioterapia lub radioterapia mogą być przydatne, jeśli rak jest szeroko rozpowszechniony. Zaawansowany lub szeroko rozpowszechniony rak jelita cienkiego jest rzadki i jest przedmiotem ciągłych badań. W przypadku takich pacjentów zachęca się do udziału w badaniu klinicznym.
• Radioterapia może być również pomocna, jeśli choroba jest szeroko rozpowszechniona lub powracają guzy miejscowe.
• Operacja może również złagodzić objawy, gdy rak spowodował niedrożność jelit. W takim przypadku lekarze mogą wykonać procedurę obejścia lub ograniczone usunięcie guza.

Jaka jest prognoza raka jelita cienkiego ?

Przeżycie w przypadku resekcyjnego gruczolakoraka jelita cienkiego wynosi tylko 20%.

• Większość osób z gruczolakorakiem jelita cienkiego żyje od 5 lat.
• Szanse na przeżycie są większe, jeśli rak jest ograniczony do wewnętrznych ścian jelita cienkiego i węzły chłonne nie są zaangażowane.
• Szansa na wyzdrowienie jest jeszcze lepsza u osób z rakowiakiem, który jest wolniej rosnącą postacią raka. Wskaźnik przeżycia mięsaka gładkiego jelita cienkiego zwanego mięśniakiem gładkokomórkowym wynosi 50%.
• Chłoniak jelita cienkiego innego niż Hodgkina lepiej reaguje na chemioterapię niż inne rodzaje raka jelita cienkiego. Przeżycie różni się w zależności od podtypów chłoniaka i innych obszarów, w których wykryto chłoniaka.
• Rokowanie jest jednak złe, jeśli dana osoba ma chłoniaka jelita cienkiego leżącego u podstaw celiakii lub jeśli układ odpornościowy tej osoby jest osłabiony.

Jak zapobiegasz rakowi jelita cienkiego?

Związek raka jelita cienkiego z chorobami podstawowymi umożliwia identyfikację populacji zagrożonych i opracowanie programów badań przesiewowych.

• Osoby z rodzinnymi zespołami polipów w wywiadzie, takie jak zespół Peutza-Jeghersa i Gardnera, mogą odnieść korzyści z regularnego badania przesiewowego przy użyciu badań baru z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
• Ludzie z celiakią są bardziej narażeni na rozwój gruczolakoraka i chłoniaka jelita cienkiego. Muszą utrzymywać dietę bezglutenową.
• Osoby z celiakią, które również mają nową utratę masy ciała, biegunkę lub ból brzucha, potrzebują natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym ewentualnego badania tomografii komputerowej brzucha i badania baru jelita cienkiego, aby wykluczyć raka.
• Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i procedurami omijania jelita cienkiego również wymagają natychmiastowej uwagi.
• Gruczolakorak związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna często rozwija się w dolnym końcu jelita cienkiego, co czyni kolonoskopię potencjalnie użytecznym narzędziem przesiewowym.

Jelito cienkie jest umieszczone między żołądkiem a okrężnicą i odpowiada za wchłanianie pokarmu.