Objawy ataku dny, przyczyny, leczenie i dieta

Co to jest dna moczanowa?

Dna moczanowa jest jednym z najczęściej wskazywanych zaburzeń medycznych w historii ludzkości. Dna jest wynikiem nieprawidłowej zdolności organizmu do przetwarzania kwasu moczowego. Kwas moczowy gromadzi się albo z powodu nadmiernego spożycia kwasu moczowego (z bogatych pokarmów, takich jak czekolada, owoce morza lub czerwone wino), albo niezdolności organizmu do jego przetworzenia. Kwas moczowy następnie krystalizuje się w stawach - głównie palcach u nóg, kostkach, dłoniach i nadgarstkach - powodując bolesne zapalenie dnawego ataku (dnawe zapalenie stawów). W ciężkich przypadkach podwyższony kwas moczowy może powodować kamienie nerkowe i zablokowanie układu filtracji nerek (kanaliki), a także trwałe uszkodzenie nerek, a nawet niewydolność nerek.

Kogo dotyczy dna?

Dna występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jest to również bardziej powszechne w późniejszym okresie życia u większości pacjentów, którzy mają ataki po 50. roku życia. Jeśli twoi rodzice mają dnę moczanową, istnieje również zwiększone ryzyko jej wystąpienia.

Jakie są czynniki ryzyka dny moczanowej?

Czynniki ryzyka dny obejmują:

• Otyłość
• Nadmierny przyrost masy ciała
• Spożycie alkoholu od umiarkowanego do dużego
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nieprawidłowa czynność nerek

Niektóre leki, takie jak leki moczopędne (pigułki wodne) i niski poziom hormonów tarczycy, mogą być również czynnikami ryzyka wystąpienia ataków dnawych.

Jakie są objawy dny moczanowej?

Duży staw u podstawy dużego palca (pierwszy staw śródstopno-krzyżowy) jest najczęstszym miejscem ataku dny, jednak może to mieć wpływ na każdy inny staw. Najczęściej dotyczy to innych stawów, kostek, kolan, nadgarstków, palców i łokci.

Pacjenci z atakami dny cierpią na szybki ból w dotkniętym stawie, a następnie obrzęk, zaczerwienienie i silną tkliwość. Niektórzy odczuwają ból tak intensywny, że nawet lekki dotyk prześcieradła na stawie jest rozdzierający. Te bolesne ataki mogą trwać od godzin do kilku dni. W przypadkach przewlekłego stanu zapalnego atak może trwać kilka tygodni. Niestety, pacjenci z dną są narażeni na powtarzające się ataki dnawego zapalenia stawów.

Dna moczanowa (duży palec u nogi)

Duży staw u podstawy dużego palca (pierwszy staw śródstopno-paliczkowy) jest najczęstszym miejscem ataku dny moczanowej, ale inne stawy często dotknięte to kostki, kolana, nadgarstki, palce i łokcie.

Dna moczanowa (palce)

Zapalone grudki tkanki mogą tworzyć się w stawie z powtarzającymi się napadami dny moczanowej lub przedłużonymi przypadkami. Te grudki nazywane są tophi.

Dna moczanowa (łokieć)

Niektóre większe stawy ciała mają wokół nich wypełniony płynem worek, który działa jak amortyzator zwany kaletką. Bursa pomaga również w mechanice ruchu stawu. Jeśli dna powoduje zapalenie i obrzęk kaletki, nazywa się to zapaleniem kaletki.

Jaka procedura jest stosowana do diagnozowania dnawego zapalenia stawów?

Dna jest zwykle diagnozowana przez lekarza na podstawie lokalizacji stawu objętego stanem zapalnym i historii podobnych podobnych nie traumatycznych ataków bólu i obrzęku. Najbardziej wiarygodnym (ale nie zawsze koniecznym) testem potwierdzającym dnę jest artrocenteza. Arthrocentes to procedura, w której płyn jest pobierany (aspirowany) ze stanu zapalnego za pomocą igły i strzykawki, przy użyciu sterylnej techniki i miejscowego środka znieczulającego, takiego jak lidokaina. Płyn jest wysyłany do laboratorium, gdzie jest analizowany pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego.

Jak diagnozuje się dnę?

Płyn pobrany przez artrocentezę jest analizowany w laboratorium pod mikroskopem pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego. Analiza płynu może również wykluczyć inne przyczyny stanu zapalnego, w tym infekcje bakteryjne.

Jak wyglądają kryształy kwasu moczowego?

Igły kryształy kwasu moczowego najlepiej oglądać pod mikroskopem.

Jak zapobiegać atakom dny moczanowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania atakom dny jest utrzymanie dobrej nawodnienia. Pij dużo wody przez cały dzień. Właściwe nawodnienie zmniejsza również ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych lub zaburzeń czynności nerek w wyniku nagromadzenia kwasu moczowego.

Unikaj alkoholu lub pij tylko w ekstremalnych warunkach, jeśli w przeszłości miałeś ataki dny moczanowej. Alkohol wpływa na metabolizm kwasu moczowego w organizmie i może powodować jego wzrost (hiperurykemia). Jeśli poziom kwasu moczowego gromadzi się w twoim systemie, może wywołać atak dny w twoich stawach.

Dodatkowe techniki zapobiegania

Pokarmy bogate w puryny, takie jak skorupiaki lub mięso narządów (wątroba, nerki, mózgi, słodycze) mogą prowadzić do ataków dny. Ciało przekształca purynę w kwas moczowy, co z kolei prowadzi do ataków dny moczanowej.

Ogólne zmniejszenie masy ciała jest również sposobem na uniknięcie ataków dny moczanowej. Dieta uboga w tłuszcze i kalorie w połączeniu z regularnym reżimem ćwiczeń może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo ataku dny.

Jakie są metody leczenia dny moczanowej?

Dna jest bardzo bolesnym stanem. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są podstawą leczenia dny moczanowej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kolchicyna (Colcrys) i kortykosteroidy są stosowane w celu zmniejszenia zapalenia stawów.

Inne leki, takie jak probenecyd (który pomaga organizmowi wydalać nadmiar kwasu moczowego) i allopurynol (Zyloprim, Aloprim), (który zmniejsza ilość kwasu moczowego wytwarzanego przez organizm), są stosowane w leczeniu zaburzeń metabolicznych, które powodują hiperurykemię i dnę moczanową. Leki te zmniejszają podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi.

Co przyniesie przyszłość dna?

Trwają badania w celu znalezienia nowych strategii zapobiegania dnie moczanowej. Opracowywane są nowe leki zapobiegające wysokiemu poziomowi kwasu moczowego i zmniejszające prawdopodobieństwo bolesnego ataku dny moczanowej.