Objawy raka pęcherza, leczenie, diagnoza, rokowanie i przyczyny

Co to jest rak pęcherza?

Pęcherz jest wydrążonym narządem w dolnej części brzucha (miednicy). Zbiera i przechowuje mocz produkowany przez nerki.

• Pęcherz jest połączony z nerkami rurką z każdej nerki zwaną moczowodem.
• Kiedy pęcherz osiąga pojemność moczu, ściana pęcherza kurczy się, chociaż dorośli mają dobrowolną kontrolę nad czasem wystąpienia tego skurczu. W tym samym czasie rozluźnia się mięsień kontrolny układu moczowego (zwieracz) w cewce moczowej. Mocz jest następnie wydalany z pęcherza.
• Mocz przepływa przez wąską rurkę zwaną cewką moczową i opuszcza ciało. Ten proces nazywa się oddawaniem moczu lub oddawaniem moczu.

Rak występuje, gdy normalne komórki ulegają zwyrodnieniowo, niebezpiecznie lub tak zwanej złośliwej zmianie lub transformacji, powodując ich nieprawidłowy wzrost i namnażanie bez normalnej kontroli. Masa komórek rakowych nazywana jest nowotworem złośliwym lub rakiem. Komórki rakowe są zdolne do rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała poprzez proces przerzutów. Rak może stać się miejscowo destrukcyjny dla tkanek sąsiadujących z miejscem, w którym powstaje. Komórki rakowe mogą również dawać przerzuty. Przerzuty oznaczają, że komórki rozprzestrzeniają się w krążeniu płynu tkankowego zwanego układem limfatycznym lub przez krwioobieg, gdzie mogą zatrzymać się w innych tkankach lub narządach, gdzie mogą rosnąć jako przerzuty lub złogi przerzutowe i mogą stać się niszczące w tych nowych lokalizacjach. Termin rak jest dalej opisany przez tkankę, w której się pojawił. Na przykład: rak pęcherza jest inną chorobą niż rak płuc. Jeśli komórka raka pęcherza powoduje przerzuty - to znaczy przenosi się do płuc przez krwioobieg, nadal jest nazywana i jest traktowana jak rak pęcherza z przerzutami, a nie rak płuc.

Komórki, które przekształcają się w mniej niebezpieczny sposób, mogą nadal się namnażać i tworzyć masy lub guzy. Są to tak zwane łagodne guzy. Nie dają przerzutów.

Spośród różnych typów komórek tworzących pęcherz, komórki wyściełające wnętrze ściany pęcherza to te, które najprawdopodobniej rozwiną raka. Dowolny z trzech różnych typów komórek może stać się rakowy. Powstałe nowotwory są nazwane na podstawie typów komórek.

• Rak urotelialny (rak komórek przejściowych): Jest to zdecydowanie najczęstszy rodzaj raka pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych. Tak zwane komórki przejściowe są normalnymi komórkami, które tworzą najbardziej wewnętrzną wyściółkę ściany pęcherza moczowego. W przypadku raka komórek przejściowych te normalne komórki wyściełające ulegają zmianom, które prowadzą do niekontrolowanego wzrostu komórek charakterystycznego dla raka.
• Rak płaskonabłonkowy: te nowotwory składają się z komórek, które zwykle powstają w wyniku zapalenia lub podrażnienia pęcherza, które miało miejsce przez wiele miesięcy lub lat. Komórki te rosną w płaskich masach połączonych ze sobą komórek.
• Gruczolakorak: Te nowotwory powstają z komórek, które tworzą gruczoły. Gruczoły to specjalistyczne struktury, które wytwarzają i uwalniają płyny, takie jak śluz.
• W Stanach Zjednoczonych rak urotelialny stanowi ponad 90% wszystkich raków pęcherza moczowego. Rak płaskonabłonkowy stanowi 3% -8%, a gruczolakoraki stanowią 1% -2%.
• Tylko komórki przejściowe zwykle wyściełają resztę dróg moczowych. Wewnętrzny system gromadzenia nerki, moczowody (wąskie rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza), pęcherz i cewka moczowa są wyłożone tymi komórkami. Zatem osoby z przejściowymi nowotworami komórek pęcherza są narażone na ryzyko przejściowych nowotworów komórek nerek / moczowodu (górnych dróg moczowych).

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka raka pęcherza?

Nie wiemy dokładnie, co powoduje raka pęcherza. Rak pęcherza może rozwijać się w związku ze zmianami w DNA (materiał w komórkach, który tworzy geny i kontroluje działanie komórek). Zmiany te mogą włączać niektóre geny, onkogeny, które każą komórkom rosnąć, dzielić i pozostać przy życiu, lub wyłączać geny supresorowe, geny kontrolujące podział komórek, naprawę błędów w DNA i śmierć komórek. Zmiany w genach mogą być dziedziczone (przekazywane od rodziców) lub nabywane w wyniku pewnych czynników ryzyka.

Zidentyfikowano szereg substancji chemicznych (rakotwórczych), które są potencjalnymi przyczynami, szczególnie w dymie papierosowym. Wiemy, że następujące czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego:

• Palenie tytoniu: palenie jest największym czynnikiem ryzyka raka pęcherza moczowego. Palacze są co najmniej trzy razy bardziej podatni na raka pęcherza niż osoby niepalące. Zaprzestanie palenia jest kluczem do zmniejszenia ryzyka nawrotu, szczególnie w przypadku powierzchownego raka pęcherza moczowego.
• Ekspozycje chemiczne w pracy: ludzie, którzy regularnie pracują z niektórymi chemikaliami lub w niektórych branżach, są bardziej narażeni na raka pęcherza niż ogół populacji. Organiczne substancje chemiczne zwane aromatycznymi aminami są szczególnie związane z rakiem pęcherza. Te chemikalia są stosowane w przemyśle farbiarskim. Inne branże związane z rakiem pęcherza obejmują obróbkę gumy i skóry, tekstylia, farbowanie włosów, farby i drukowanie. Ścisła ochrona w miejscu pracy może zapobiec znacznej części narażenia, które, jak się uważa, powoduje raka.
• Dieta: Uważa się, że osoby, których dieta zawiera duże ilości smażonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych, są bardziej narażone na raka pęcherza. Nie spożywanie wystarczającej ilości płynów, zwłaszcza wody, każdego dnia może zwiększać ryzyko raka pęcherza. Dane dotyczące wpływu kawy na ryzyko zachorowania na raka pęcherza są zmienne; jednak obecnie uważa się, że spożycie kawy zmniejsza ryzyko wielu nowotworów.
• Leki: Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) stosowanie pioglitazonu (Actos) na cukrzycę przez ponad rok może zwiększać ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. Wcześniejsza chemioterapia z użyciem cyklofosfamidu (Cytoxan) może również zwiększać ryzyko raka pęcherza.
• Promieniowanie miednicy w przypadku nowotworów narządów miednicy (prostaty, macicy, szyjki macicy i jelita grubego / odbytnicy) może zwiększać ryzyko raka pęcherza.
• Arsen w wodzie pitnej, chociaż w Stanach Zjednoczonych nie jest zwykle problemem, może również zwiększać ryzyko raka pęcherza moczowego.
• Aristolochia fangchi : Zioło to jest stosowane w niektórych suplementach diety i chińskich lekach ziołowych. Ludzie, którzy brali to zioło w ramach programu odchudzania, mieli wyższy odsetek raka pęcherza moczowego i niewydolności nerek niż ogół populacji. Badania naukowe dotyczące tego zioła wykazały, że zawiera substancje chemiczne, które mogą powodować raka u szczurów.

Są to czynniki, które możesz zrobić. Możesz rzucić palenie, nauczyć się unikać ekspozycji chemicznych w miejscu pracy lub zmienić dietę. Nie możesz nic zrobić z następującymi czynnikami ryzyka raka pęcherza:

• Wiek: Seniorzy są najbardziej narażeni na rozwój raka pęcherza.
• Płeć: Mężczyźni są trzy razy bardziej narażeni na raka pęcherza niż kobiety.
• Rasa: Biali mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na raka pęcherza niż inne rasy.
• Historia raka pęcherza: Jeśli miałeś raka pęcherza w przeszłości, ryzyko zachorowania na innego raka pęcherza jest wyższe niż gdybyś nigdy nie miał raka pęcherza.
• Przewlekłe zapalenie pęcherza: częste infekcje pęcherza, kamienie pęcherza, przewlekłe cewniki moczowe (cewniki Foleya) i inne problemy z drogami moczowymi, które podrażniają pęcherz, zwiększają ryzyko raka, częściej raka płaskonabłonkowego.
• Zakażenie pasożytem (robakiem), schistosomatoza, może zwiększać ryzyko raka pęcherza. Schistosomatoza występuje powszechnie w Egipcie, a także w Afryce i na Bliskim Wschodzie.
• Wady wrodzone: Urachus jest połączeniem między pępkiem (pępkiem) a pęcherzem płodu, który zwykle znika przed porodem, ale jeśli część połączenia pozostanie po porodzie, może stać się rakowy z rodzajem raka zwanego gruczolakorakiem uracha . Rzadka wada wrodzona, zwyrodnienie pęcherza, w którym pęcherz i ściana brzucha są otwarte, a pęcherz jest odsłonięty na zewnątrz ciała, może zwiększać ryzyko raka pęcherza.
• Genetyka i historia rodziny: Osoby z członkami rodziny z rakiem pęcherza są bardziej narażone na rozwój raka pęcherza. Kilka zespołów genetycznych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka pęcherza moczowego, w tym wady genu siatkówczaka (RB1), choroby Cowden i zespołu Lyncha.

Jakie są oznaki i objawy raka pęcherza?

Najczęstsze objawy raka pęcherza obejmują:

• Krew w moczu (krwiomocz)
• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu bez oznak zakażenia dróg moczowych
• Zmiana nawyków pęcherza, takich jak częstsze oddawanie moczu lub silna potrzeba oddawania moczu bez wytwarzania dużej ilości moczu, problemy z oddawaniem moczu lub słaby strumień moczu

Te objawy są niespecyficzne. Oznacza to, że objawy te są również powiązane z wieloma innymi stanami, które nie mają nic wspólnego z rakiem. Objawy te niekoniecznie oznaczają raka pęcherza.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Ludzie, którzy widzą krew w moczu (ciężki krwiomocz), zwłaszcza starsi mężczyźni, którzy palą, są uważani za osoby z wysokim prawdopodobieństwem raka pęcherza, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej.

Krew w moczu jest zwykle pierwszym znakiem ostrzegawczym raka pęcherza; jest to jednak związane z wieloma łagodnymi problemami medycznymi, takimi jak zakażenie dróg moczowych, kamienie nerkowe / pęcherza moczowego i łagodne guzy i nie oznacza, że ​​dana osoba ma raka pęcherza. Niestety krew jest często niewidoczna dla oka. Nazywa się to krwiomoczem mikroskopowym i można go wykryć za pomocą prostego testu moczu. W niektórych przypadkach w moczu jest wystarczająca ilość krwi, aby zauważalnie zmienić kolor moczu, krwiomocz. Mocz może mieć lekko różowy lub pomarańczowy odcień lub może być jaskrawoczerwony ze skrzepami lub bez nich. Jeśli twój kolor moczu zmienia kolor poza koncentrację, szczególnie jeśli widzisz krew w moczu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Widoczna krew w moczu jest określana jako krwiak krwi lub makroskopowy.

Rak pęcherza często nie powoduje żadnych objawów, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium, trudnego do wyleczenia. Dlatego możesz porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia na temat badań przesiewowych, jeśli masz czynniki ryzyka raka pęcherza. Badania przesiewowe są testem na raka u osób, które nigdy nie chorowały i nie miały żadnych objawów, ale miały jeden lub więcej czynników ryzyka.

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza z podejrzeniem raka pęcherza?

• Wszelkie nowe zmiany w nawykach moczowych lub wyglądzie moczu wymagają wizyty u pracownika służby zdrowia, szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka raka pęcherza.
• W większości przypadków rak pęcherza nie jest przyczyną, ale zostaniesz zbadany pod kątem innych stanów, które mogą powodować te objawy, z których niektóre mogą być poważne.

Jak lekarze diagnozują raka pęcherza?

Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak pęcherza najprawdopodobniej zostanie skutecznie wyleczony, jeśli zostanie wcześnie wykryty, gdy jest mały i nie zaatakował otaczających tkanek. Następujące środki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego wykrycia raka pęcherza:

• Jeśli nie masz czynników ryzyka, zwróć szczególną uwagę na objawy ze strony układu moczowego lub zmiany nawyków związanych z oddawaniem moczu. Jeśli zauważysz objawy trwające dłużej niż kilka dni, skontaktuj się z lekarzem w celu oceny.
• Jeśli masz czynniki ryzyka, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o testach przesiewowych, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Testy te nie są przeprowadzane w celu zdiagnozowania raka, ale w celu wykrycia nieprawidłowości sugerujących wczesny rak. Jeśli testy te wykażą nieprawidłowości, należy po nich wykonać inne, bardziej szczegółowe testy na raka pęcherza moczowego.
• Testy przesiewowe: testy przesiewowe są zwykle przeprowadzane okresowo, na przykład raz w roku lub raz na pięć lat. Najczęściej stosowanymi testami przesiewowymi są: wywiad, wywiad, badanie fizykalne, analiza moczu, cytologia moczu i cystoskopia.
• Wywiad medyczny: Twój pracownik służby zdrowia zadaje ci wiele pytań na temat twojego stanu zdrowia (przeszłego i obecnego), leków, historii pracy oraz nawyków i stylu życia. Na tej podstawie rozwinie on pojęcie ryzyka raka pęcherza moczowego.
• Badanie fizykalne: pracownik służby zdrowia może włożyć palec w rękawiczce do pochwy, odbytnicy lub obu w celu wykrycia guzków wskazujących na guz lub inną przyczynę krwawienia.
• Analiza moczu: Test ten jest w rzeczywistości zbiorem testów na nieprawidłowości w moczu, takie jak krew, białko i cukier (glukoza). Wszelkie nieprawidłowe wyniki należy zbadać za pomocą bardziej ostatecznych testów. Krew w moczu, krwiomocz, chociaż częściej związane z nienowotworowymi (łagodnymi) stanami, mogą być związane z rakiem pęcherza i dlatego zasługują na dalszą ocenę.
• Cytologia moczu: Komórki, które tworzą wewnętrzną wyściółkę pęcherza regularnie złuszczają się i są zawieszone w moczu i wydalane z organizmu podczas oddawania moczu. W tym teście próbkę moczu bada się pod mikroskopem w celu wykrycia nieprawidłowych komórek, które mogłyby sugerować raka.
• Cystoskopia: jest to rodzaj endoskopii. Bardzo wąska rurka ze światłem i kamerą na końcu (cystoskop) służy do badania wnętrza pęcherza w celu wykrycia nieprawidłowości, takich jak guzy. Cystoskop wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Kamera przesyła zdjęcia do monitora wideo, umożliwiając bezpośrednie oglądanie wnętrza ściany pęcherza.
• Cystoskopia fluorescencyjna (cystoskopia światła niebieskiego) jest specjalnym rodzajem cystoskopii polegającym na umieszczeniu aktywowanego światłem leku w pęcherzu, który jest wychwytywany przez komórki rakowe. Komórki rakowe identyfikuje się poprzez świecenie niebieskiego światła przez cystoskop i poszukiwanie komórek fluorescencyjnych (komórek, które pobrały lek).

Testy te są również wykorzystywane do diagnozowania raka pęcherza moczowego u osób z objawami. W przypadku podejrzenia raka pęcherza można wykonać następujące testy:

• Skan CT: Jest podobny do filmu rentgenowskiego, ale pokazuje znacznie więcej szczegółów. Daje trójwymiarowy widok pęcherza, reszty dróg moczowych (zwłaszcza nerek) i miednicy w celu znalezienia mas i innych nieprawidłowości.
• Pirologram wsteczny: Badanie obejmuje wstrzyknięcie barwnika do moczowodu, rurki łączącej nerkę z pęcherzem, w celu wypełnienia moczowodu i wnętrza nerki. Barwnik wstrzykuje się przez umieszczenie małej pustej rurki przez cystoskop i włożenie pustej rurki do otworu moczowodu w pęcherzu. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane podczas napełniania moczowodu i nerki w celu wyszukania obszarów, które nie wypełniają się barwnikiem, znanych jako wady wypełnienia, które mogą być guzami obejmującymi moczowód i / lub błonę nerkową. Ten test można wykonać, aby ocenić nerki i moczowody u osób uczulonych na barwnik dożylny, a zatem nie można wykonać tomografii komputerowej z kontrastem (barwnikiem).
• MRI (rezonans magnetyczny) jest również alternatywnym testem dla nerek, moczowodów i pęcherza moczowego u osób z alergiami kontrastowymi (barwnikowymi).
• Biopsja: Małe próbki ściany pęcherza są usuwane, zwykle podczas cystoskopii. Próbki są badane przez lekarza, który specjalizuje się w diagnozowaniu chorób, patrząc na tkanki i komórki (patolog). Małe guzy są czasami całkowicie usuwane podczas procesu biopsji. (przezcewkowa resekcja guza pęcherza).
• Testy moczu: Można wykonać inne testy moczu, aby wykluczyć warunki lub uzyskać szczegółowe informacje na temat nieprawidłowości w moczu. Na przykład można przeprowadzić hodowlę moczu, aby wykluczyć infekcję. Obecność niektórych przeciwciał i innych markerów może wskazywać na raka. Niektóre z tych testów mogą być bardzo pomocne w wczesnym wykrywaniu nawracającego raka.
• Markery nowotworów moczu: Istnieje kilka nowszych testów molekularnych, które badają substancje w moczu, które mogą pomóc ustalić, czy rak pęcherza jest obecny. Należą do nich UroVysion (FISH), testy BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek i BladderCx.

W przypadku wykrycia guza w pęcherzu można wykonać inne badania, w momencie diagnozy lub później, w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

• Ultradźwięki: Jest to podobne do techniki stosowanej do patrzenia na płód w macicy kobiety w ciąży. W tym bezbolesnym teście ręczne urządzenie biegnące po powierzchni skóry wykorzystuje fale dźwiękowe do badania konturów pęcherza i innych struktur miednicy. Może to pokazać rozmiar guza i może pokazać, czy rozprzestrzenił się on na inne narządy.
• Film RTG klatki piersiowej: Prosty film RTG klatki piersiowej może czasem pokazać, czy rak pęcherza rozprzestrzenił się na płuca.
• Tomografia komputerowa: Ta technika służy do wykrywania choroby z przerzutami w płucach, wątrobie, brzuchu lub miednicy, a także do oceny, czy wystąpiła niedrożność nerek. PET / CT, specjalny rodzaj tomografii komputerowej, może być pomocny w ocenie osób z inwazyjnym rakiem pęcherza wyższego stopnia w celu ustalenia, czy rak pęcherza się rozprzestrzenił.
• MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) może być również przydatne w ocenie zaawansowania raka pęcherza i może być wykonywane bez kontrastu u osób z przeciwwskazaniem do kontrastu.
• Skan kości: test polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości substancji radioaktywnej do żył. Pełny skan ciała pokaże wszystkie obszary, w których rak mógł wpłynąć na kości.

Objawy raka pęcherza, etapy i leczenie

Jak ustala się stopień zaawansowania raka pęcherza?

Inscenizacja raka pęcherza moczowego

Rak jest opisywany w stopniu, w jakim jest rozłożony, za pomocą systemu opracowanego w drodze konsensusu wśród specjalistów w dziedzinie raka.

Ocena stopnia zaawansowania opisuje zasięg raka, gdy zostanie on wykryty lub zdiagnozowany po raz pierwszy. Obejmuje to głębokość inwazji raka pęcherza i to, czy rak jest nadal tylko w pęcherzu, czy też już rozprzestrzenił się na tkanki poza pęcherzem, w tym węzły chłonne, lub rozprzestrzenił się lub przerzuty do odległych narządów.

Raki pęcherza są klasyfikowane według głębokości inwazji w ścianę pęcherza, która ma kilka warstw. Zazwyczaj dzielimy raka pęcherza na choroby powierzchniowe i inwazyjne.

• Niemal wszystkie gruczolakoraki i raki płaskonabłonkowe są inwazyjne. Tak więc, zanim te nowotwory zostaną wykryte, zwykle już zaatakowały ścianę pęcherza.
• Wiele raków komórek urotelialnych nie jest inwazyjnych. Oznacza to, że nie sięgają one głębiej niż powierzchowna warstwa (błona śluzowa) pęcherza.

Oprócz tego, jak głęboko rak przenika do ściany pęcherza, jego stopień dostarcza ważnych informacji i może pomóc w leczeniu. Stopień guza oparty jest na stopniu nieprawidłowości zaobserwowanym w mikroskopowej ocenie guza. Komórki z raka o wysokim stopniu złośliwości mają więcej zmian w formie i mają większy stopień nieprawidłowości, gdy patrzy się na nie pod mikroskopem, niż komórki z guza o niskim stopniu złośliwości. Informacje te dostarcza patolog, lekarz przeszkolony w dziedzinie analizy tkanek i diagnozy.

• Guzy niskiej jakości są zwykle mniej agresywne.
• Guzy wysokiej jakości są bardziej niebezpieczne i mają skłonność do inwazyjności, nawet jeśli nie są inwazyjne po pierwszym wykryciu.
• Nowotwory brodawkowate są rakami urotelialnymi, które rosną w wąskich, przypominających palce występach.
• Łagodne (nienowotworowe) guzy brodawczakowate (brodawczaki) rosną jako projekcje do pustej części pęcherza. Można je łatwo usunąć, ale czasem odrastają.
• Guzy te różnią się znacznie pod względem możliwości powrotu (nawrotu). Niektóre typy rzadko powracają po leczeniu; inne typy mogą to zrobić.
• Nowotwory brodawkowate również różnią się znacznie pod względem potencjału do inwazyjności i złośliwości. Niewielki odsetek (około 15%) atakuje ścianę pęcherza. Niektóre inwazyjne guzy brodawkowate rosną jako projekcje zarówno do ściany pęcherza, jak i do pustej części pęcherza.

Oprócz guzów brodawkowatych może rozwinąć się rak pęcherza w postaci płaskiej, czerwonej (rumieniowej) łatki na powierzchni błony śluzowej. Nazywa się to rakiem in-situ (CIS). Chociaż guzy te są powierzchowne, często są wysokiej jakości i wiążą się z dużym ryzykiem inwazji.

Ze wszystkich rodzajów raka rak pęcherza ma niezwykle wysoką skłonność do nawrotu po początkowym leczeniu, jeśli leczenie to było jedynie miejscowym usunięciem lub wycięciem, zwykle przez resekcję przezcewkową. Leczony w ten sposób rak pęcherza ma wskaźnik nawrotów 50–80%. Nawracający rak jest zwykle, ale nie zawsze, tego samego typu, co pierwszy (pierwotny) rak. Może znajdować się w pęcherzu moczowym lub w innej części układu moczowego (nerki lub moczowody).

Rak pęcherza występuje najczęściej w krajach uprzemysłowionych. Jest to piąty najczęściej występujący rodzaj raka w Stanach Zjednoczonych. Jest to czwarty najczęściej u mężczyzn i dziewiąty u kobiet.

• Każdego roku oczekuje się około 67 000 nowych przypadków raka pęcherza moczowego, a około 13 000 osób umrze z powodu tej choroby w USA
• Rak pęcherza dotyka trzy razy więcej mężczyzn niż kobiet. Kobiety jednak w momencie diagnozy często mają bardziej zaawansowane guzy niż mężczyźni.
• Biali - zarówno mężczyźni, jak i kobiety - zapadają na raka pęcherza dwa razy częściej niż inne grupy etniczne. W Stanach Zjednoczonych Afroamerykanie i Latynosi mają podobne wskaźniki tego raka. Stawki są najniższe u Azjatów.
• Rak pęcherza może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Średni wiek w momencie diagnozy to lata 60-te. Jednak wyraźnie wydaje się, że jest to choroba starzejąca się, u osób w wieku 80 i 90 lat rozwija się także rak pęcherza moczowego.
• Ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów i potrzebę nadzoru przez całe życie, rak pęcherza moczowego jest jednym z najdroższych nowotworów w leczeniu na pacjenta.

Jakie są etapy raka pęcherza?

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, szanse na wyzdrowienie zależą od stadium choroby. Etap odnosi się do wielkości raka i stopnia, w jakim zaatakował ścianę pęcherza i rozprzestrzenił się na inne części ciała. Ocena zaawansowania oparta jest na badaniach obrazowych (takich jak tomografia komputerowa, promieniowanie rentgenowskie lub ultradźwięki) i wynikach biopsji. Każdy etap ma własne opcje leczenia i szansę na wyleczenie. Ponadto równie ważny jest stopień raka pęcherza. Guzy wysokiej jakości są znacznie bardziej agresywne i zagrażają życiu niż guzy niskiej jakości.

• Stadium CIS: Rak, który jest płaski i ogranicza się do najbardziej wewnętrznej wyściółki pęcherza; CIS jest wysokiej jakości
• Etap T _a : Rak ograniczony do najbardziej powierzchownej warstwy błony śluzowej (najbardziej wewnętrzna podszewka) pęcherza i uważany za nieinwazyjny
• Etap T1: Rak, który przedostał się poza warstwę śluzówkową do tkanki podśluzówkowej (blaszka właściwa)
• Etap T2: Rak, który częściowo zaatakował przez grubość ścianki pęcherza mięśniowego, do mięśniówki właściwej. Może znajdować się głęboko w pierwszej połowie, powierzchownie lub w zewnętrznej połowie ściany pęcherza.
• Etap T3: Rak, który zaatakował przez całą grubość mięśniowej ściany pęcherza i otaczając tłuszcz. Jeśli rozszerzenie jest widoczne tylko pod mikroskopem, jest to pT3b, a jeśli masa jest widoczna poza ścianą pęcherza, nazywa się to pT3b.
• Etap T4: Rak, który zaatakował sąsiednie struktury, takie jak prostata, macica, pęcherzyki nasienne, ściana miednicy, ściana brzucha lub pochwa, ale nie węzły chłonne w regionie
• Ocena stopnia zaawansowania obejmuje także klasyfikacje N i M w celu określenia, kiedy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne (N) lub odległe narządy, takie jak wątroba, płuca lub kości (M).
  • N0: brak przerzutów do węzłów chłonnych
  • N1: przerzut pojedynczego lokalnego węzła chłonnego w miednicy
  • N2: przerzuty do węzłów chłonnych do miejscowych obszarów miednicy
  • N3: przerzuty do węzłów chłonnych do obszarów znajdujących się dalej w miednicy, wspólnych węzłach biodrowych
  • M0: brak odległych przerzutów
  • M1: odległe przerzuty

Jakie są metody leczenia raka pęcherza? Którzy specjaliści leczą raka pęcherza?

Chociaż zabiegi medyczne są dość ustandaryzowane, różni lekarze mają odmienne filozofie i praktyki w opiece nad pacjentami. Jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego lub jest możliwym problemem twojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub internistów, mogą skierować cię do urologa. Urolodzy to chirurdzy specjalizujący się w leczeniu zaburzeń układu moczowego. Wybierając swojego urologa, będziesz chciał zidentyfikować osobę, która jest wykwalifikowana w leczeniu raka pęcherza i z którą czujesz się komfortowo.

• Możesz porozmawiać z więcej niż jednym urologiem, aby znaleźć ten, z którym czujesz się najlepiej. Niezwykle ważne jest doświadczenie kliniczne w leczeniu raka pęcherza moczowego.
• Urolog może również zalecić lub zaangażować innych specjalistów w opiekę nad Tobą w celu uzyskania ich opinii lub pomocy w leczeniu Ciebie. Ci specjaliści mogą być onkologiem radiologicznym i / lub onkologiem medycznym.
• Porozmawiaj z członkami rodziny, przyjaciółmi i lekarzem, aby uzyskać skierowania. Wiele społeczności, towarzystw medycznych i ośrodków onkologicznych oferuje usługi telefoniczne lub internetowe.

Po wybraniu urologa do leczenia raka będziesz miał wiele okazji do zadawania pytań i omawiania dostępnych metod leczenia.

• Lekarz opisuje każdy rodzaj leczenia, podaje zalety i wady oraz wydaje zalecenia na podstawie opublikowanych wytycznych dotyczących leczenia i własnego doświadczenia.
• Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od rodzaju raka i jego stadium. Czynniki takie jak wiek, ogólny stan zdrowia oraz to, czy pacjent był wcześniej leczony z powodu raka, są uwzględniane w procesie decyzyjnym dotyczącym leczenia.
• Decyzję o wyborze leczenia podejmuje się po rozmowie z lekarzem (z udziałem innych członków zespołu opiekuńczego) i członków rodziny, ale decyzja należy do ciebie.
• Upewnij się, że dokładnie rozumiesz, co zostanie zrobione i dlaczego oraz czego możesz oczekiwać od swoich wyborów. W przypadku raka pęcherza szczególnie ważne jest zrozumienie skutków ubocznych leczenia.

Inni lekarze, z którymi możesz się spotkać, obejmują onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka oraz onkologa radioterapii, wyspecjalizowanego lekarza onkologa, który leczy raka za pomocą radioterapii.

Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak pęcherza jest najprawdopodobniej wyleczony, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany i niezwłocznie leczony.

• Rodzaj otrzymywanej terapii będzie różny w zależności od stadium i stopnia raka pęcherza oraz ogólnego stanu zdrowia.
• W przypadku guzów niższego stopnia i stadium zaawansowania mogą być mniej inwazyjne opcje, takie jak leczenie bezpośrednio w pęcherzu moczowym, określane jako terapia dopęcherzowa.
• W przypadku bardziej inwazyjnych nowotworów dostępne są opcje leczenia chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii, w zależności od stopnia raka i ogólnego stanu zdrowia

Twój zespół terapeutyczny będzie również obejmować jedną lub więcej pielęgniarek, dietetyka, pracownika opieki społecznej i innych specjalistów w razie potrzeby.

Standardowe terapie raka pęcherza obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię oraz immunoterapię lub terapię biologiczną.

• Chirurgia i radioterapia są stosunkowo lokalnymi terapiami. Oznacza to, że pozbywają się komórek rakowych tylko w leczonym obszarze. Sam pęcherz może być leczony lub operacja i / lub promieniowanie może zostać rozszerzone na sąsiednią strukturę w obszarze miednicy.
• Chemioterapia to terapia ogólnoustrojowa. Oznacza to, że może zabijać komórki rakowe niemal w dowolnym miejscu w ciele.
• Immunoterapia jest również terapią miejscową i obejmuje leczenie umieszczone w pęcherzu.

Radioterapia

Promieniowanie to bezbolesny, niewidzialny promień o wysokiej energii, który może zabić zarówno komórki rakowe, jak i normalne komórki na swojej drodze. Nowe terapie radiacyjne są w stanie lepiej skupić promieniowanie i uszkodzić mniej normalnych komórek. Promieniowanie można podawać w przypadku małych inwazyjnych raków pęcherza moczowego. Jest powszechnie stosowany jako alternatywne podejście do operacji lub jako uzupełnienie operacji, często u pacjentów, którzy mogą być zbyt chorzy, aby poddać się operacji. Można zastosować jeden z dwóch rodzajów promieniowania. Jednak w celu uzyskania największej skuteczności terapeutycznej należy ją podawać w połączeniu z chemioterapią:

• Promieniowanie zewnętrzne jest wytwarzane przez maszynę na zewnątrz ciała. Maszyna celuje w skoncentrowaną wiązkę promieniowania bezpośrednio w guz. Ta forma terapii jest zwykle rozpowszechniana w krótkich terapiach podawanych pięć dni w tygodniu przez 5 do 7 tygodni. Rozłożenie go w ten sposób pomaga chronić otaczające zdrowe tkanki poprzez obniżenie dawki każdego zabiegu. Ponadto, ponieważ komórki są bardziej wrażliwe na promieniowanie podczas różnych faz wzrostu komórek, a komórki rakowe zwykle szybciej rosną niż normalne komórki, stosowanie częstego dawkowania ma na celu łatwiejsze zabijanie komórek rakowych i zmniejszenie ryzyka zabicia normalnych komórek. Promieniowanie zewnętrzne jest podawane w szpitalu lub centrum medycznym. Każdego dnia przychodzisz do ośrodka jako ambulatoryjna, aby otrzymać radioterapię.
• Promieniowanie wewnętrzne pochodzi z wielu różnych technik. Jeden polega na umieszczeniu małego pęcherza materiału radioaktywnego w pęcherzu. Osad można wprowadzić przez cewkę moczową lub wykonując niewielkie nacięcie w dolnej ścianie brzucha. Musisz pozostać w szpitalu przez cały okres leczenia, który trwa kilka dni. Odwiedziny rodziny i przyjaciół są ograniczone w celu ochrony przed skutkami promieniowania. Po zakończeniu leczenia granulka jest usuwana i możesz wrócić do domu. Ta forma promieniowania jest rzadko stosowana w przypadku raka pęcherza w Stanach Zjednoczonych.

Niestety promieniowanie wpływa nie tylko na komórki rakowe, ale także na wszystkie zdrowe tkanki, których dotyka. Dzięki promieniowaniu zewnętrznemu zdrowa tkanka leżąca nad lub sąsiadująca z guzem może zostać uszkodzona, jeśli promieniowanie nie może być wystarczająco skupione. Skutki uboczne promieniowania zależą od dawki i obszaru ciała, na które promieniowanie jest kierowane.

• Obszar skóry, przez który przechodzi promieniowanie, może stać się zaczerwieniony, obolały, suchy lub swędzący. Efekt nie różni się niczym od oparzeń słonecznych. Chociaż efekty te mogą być poważne, zwykle nie są trwałe. Skóra w tym obszarze może jednak zostać trwale ciemniejsza. Narządy wewnętrzne, kości i inne tkanki również mogą zostać uszkodzone. Wewnętrzne promieniowanie opracowano w celu uniknięcia tych powikłań.
• Podczas radioterapii możesz czuć się bardzo zmęczony.
• Promieniowanie miednicy, konieczne w przypadku raka pęcherza, może wpływać na wytwarzanie komórek krwi w szpiku kostnym. Typowe skutki to ekstremalne zmęczenie, zwiększona podatność na infekcje oraz łatwe zasinienie lub krwawienie.
• Promieniowanie miednicy może również powodować mdłości, podrażnienie odbytnicy prowadzące do zmian w wypróżnianiu i krwi w kale, a także problemy z moczem oraz problemy seksualne, takie jak suchość pochwy u kobiet i impotencja u mężczyzn. Problemy takie pojawiają się wkrótce po rozpoczęciu leczenia lub mogą pojawić się po zakończeniu radioterapii.

Jakie są role chemioterapii, immunoterapii i terapii biologicznej w leczeniu raka pęcherza?

Chemoterapia

Chemioterapia to stosowanie silnych leków w celu zabicia raka. W raku pęcherza chemioterapię można podawać samodzielnie lub z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub w obu przypadkach. Można go podawać przed innymi terapiami lub po nich. Chemioterapię można zwykle podawać w gabinecie lekarskim lub klinice leczenia ambulatoryjnego, ale może ona wymagać pobytu w szpitalu

• Etapy raka pęcherza moczowego Ta, T1 i CIS można leczyć dopęcherzową chemioterapią, co oznacza umieszczenie leczenia bezpośrednio w pęcherzu. Po usunięciu guza jeden lub więcej płynnych leków wprowadza się do pęcherza przez cienką plastikową rurkę zwaną cewnikiem. Leki pozostają w pęcherzu przez kilka godzin, a następnie są odprowadzane, zwykle wraz z oddawaniem moczu. Często wykonuje się to po wstępnej operacji, aby zdiagnozować i usunąć, jeśli to możliwe, raka pęcherza moczowego, aby pomóc zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą unosić się w pęcherzu po operacji. W zależności od wyników chirurgicznych i patologii leczenie to można powtarzać raz w tygodniu przez kilka tygodni.
• Rak, który wniknął głęboko do pęcherza, węzłów chłonnych lub innych narządów, wymaga chemioterapii ogólnoustrojowej lub dożylnej. Leki przeciwnowotworowe są wstrzykiwane do krwiobiegu przez żyłę. W ten sposób leki dostają się do prawie każdej części ciała i idealnie mogą zabijać komórki rakowe gdziekolwiek się znajdują.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od przyjmowanych leków i sposobu ich podawania. Opracowano nowsze leki kontrolujące niektóre z tych efektów. Systemowa chemioterapia jest zwykle przepisywana i nadzorowana przez specjalistę zwanego onkologiem medycznym.

• Nasilenie działań niepożądanych różni się w zależności od osoby. Z nieznanych powodów niektóre osoby tolerują chemioterapię znacznie lepiej niż inne.
• Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych chemioterapii ogólnoustrojowej obejmują nudności i wymioty, utratę apetytu, wypadanie włosów, owrzodzenia jamy ustnej lub przewodu pokarmowego, uczucie zmęczenia lub braku energii (z powodu niedokrwistości, tj. Niskiego zaczerwienienia) liczba krwinek), zwiększona podatność na infekcje (z powodu niskiej liczby białych krwinek) oraz łatwe powstawanie siniaków lub krwawień (z powodu niskiej liczby płytek krwi). Może wystąpić drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp. Zapytaj swojego onkologa o konkretne efekty, których należy się spodziewać.
• Te działania niepożądane są prawie zawsze przejściowe i ustępują po zakończeniu chemioterapii.
• Liczne badania wykazały, że chemioterapia dopęcherzowa skutecznie zmniejsza krótkotrwały odsetek nawrotów powierzchownych nowotworów pęcherza moczowego.
• Dopęcherzową chemioterapię, taką jak mitomycyna, podaje się często jako pojedynczą dawkę do pęcherza moczowego natychmiast po usunięciu guza za pomocą cystoskopii.
• Dopęcherzowa chemioterapia może podrażniać pęcherz lub nerki.
• Dopęcherzowa chemioterapia nie jest skuteczna przeciwko rakowi pęcherza, który już przeniknął do ściany mięśniowej pęcherza lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy.

Immunoterapia lub terapia biologiczna

Terapia biologiczna wykorzystuje naturalną zdolność organizmu do walki z rakiem.

• Twój układ odpornościowy tworzy substancje zwane przeciwciałami i rekrutami oraz kieruje określone komórki zwane rodzajami limfocytów, które można znaleźć zarówno we krwi i mogą przenosić się do tkanek, aby działać przeciwko „najeźdźcom”, takim jak nieprawidłowe komórki (to znaczy komórki rakowe).
• Czasami układ odpornościowy zostaje przytłoczony bardzo agresywnymi komórkami rakowymi.
• Terapia biologiczna lub immunoterapia pomaga wzmocnić układ odpornościowy w walce z rakiem.
• Terapia biologiczna jest zazwyczaj podawana tylko w stadiach raka pęcherza Ta, T1 i CIS.
• Jedną z powszechnie stosowanych immunoterapii lub terapii biologicznej w raku pęcherza jest dopęcherzowe leczenie BCG.
• Płyn zawierający BCG, atenuowane lub osłabione bakterie gruźlicy krowiej (gruźlica) (zawierające zmienione Mycobacterium ) wprowadza się do pęcherza przez cienki cewnik, który przepuszczono przez cewkę moczową.
• Mycobacterium w płynie stymuluje układ odpornościowy do wytwarzania substancji zwalczających raka.
• Roztwór utrzymuje się w pęcherzu przez kilka godzin, a następnie można go bezpiecznie oddać do toalety, a następnie spłukać i oczyścić toaletę wybielaczem. To leczenie jest powtarzane co tydzień przez 6 tygodni i powtarzane w różnych momentach przez kilka miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet dłużej. Naukowcy wciąż pracują nad określeniem najlepszego czasu na te zabiegi. Z czasem zabiegi mogą być wymagane rzadziej.
• BCG może podrażniać pęcherz i powodować niewielkie krwawienie w pęcherzu. Krwawienie jest zwykle niewidoczne w moczu. Podczas oddawania moczu możesz odczuwać potrzebę oddawania moczu częściej niż zwykle lub odczuwać ból lub pieczenie. Inne działania niepożądane obejmują nudności, niską gorączkę i dreszcze. Są one spowodowane stymulacją układu odpornościowego. Te efekty są prawie zawsze tymczasowe.
• Rzadko stosowanie dopęcherzowego BCG może być związane z infekcją bakteryjną, co może mieć wpływ na prostatę lub może rozprzestrzeniać się na inne obszary krwi przez krwiobieg. Jeśli masz wysoką gorączkę po leczeniu BCG i / lub uporczywą gorączkę, powinieneś powiadomić swojego lekarza.

Jakie rodzaje operacji leczy raka pęcherza?

Chirurgia jest zdecydowanie najczęściej stosowanym leczeniem raka pęcherza moczowego. Jest stosowany we wszystkich typach i stadiach raka pęcherza moczowego. Stosuje się kilka różnych rodzajów operacji. Który typ jest stosowany w każdej sytuacji, zależy w dużej mierze od stadium guza. Obecnie dostępnych jest wiele zabiegów chirurgicznych, które nie zyskały powszechnej akceptacji. Mogą być trudne do wykonania, a dobre wyniki najlepiej osiągają ci, którzy wykonują wiele takich operacji rocznie. Rodzaje operacji są następujące:

• Przezcewkowa resekcja z fulguracją: W tej operacji instrument (resektoskop) wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza. Mała druciana pętla na końcu przyrządu usuwa guz, odcinając go lub spalając prądem elektrycznym (fulguracja). Zwykle wykonuje się to w celu wstępnej diagnozy raka pęcherza moczowego i leczenia stadiów raka Ta i T1. Twój chirurg może podać dawkę dopęcherzowej mitomycyny po TURBT, aby zapobiegać unoszeniu się komórek pęcherza w pęcherzu po resekcji z pęcherza i powodując nawrót raka pęcherza. Często po przezcewkowej resekcji podaje się dodatkowe leczenie (na przykład terapię dopęcherzową), aby pomóc w leczeniu raka pęcherza, w zależności od stopnia i stadium raka pęcherza.
• Radykalna cystektomia: W tej operacji usuwa się cały pęcherz, a także otaczające go węzły chłonne i inne struktury przylegające do pęcherza, które mogą zawierać raka. Zwykle wykonuje się to w przypadku nowotworów, które przynajmniej zaatakowały warstwę mięśniową ściany pęcherza lub w przypadku bardziej powierzchownych nowotworów, które rozciągają się na większą część pęcherza lub które nie zareagowały na bardziej zachowawcze leczenie. Czasami pęcherz jest usuwany w celu złagodzenia ciężkich objawów moczowych.
• Jeśli cewka moczowa, rurka łącząca pęcherz z kroczem, jest związana z rakiem, może być konieczne usunięcie cewki moczowej wraz z pęcherzem, znanym jako radykalna cystektomia plus cewka moczowa (cystourethrectomy).
• Cystektomia segmentowa lub częściowa: w tej operacji część pęcherza jest usuwana. Zwykle wykonuje się to w przypadku pojedynczych nowotworów o niskim stopniu złośliwości, które zaatakowały ścianę pęcherza, ale są ograniczone do niewielkiego obszaru pęcherza i nie rozprzestrzeniły się poza pęcherz.

Jak sama nazwa wskazuje, radykalna cystektomia jest poważną operacją. Usuwany jest nie tylko cały pęcherz, ale także inne struktury.

• U mężczyzn usuwa się prostatę i pęcherzyki nasienne. (Pęcherzyki nasienne są małymi strukturami zawierającymi płyn, który jest częścią ejakulatu.) Ta operacja powstrzymuje nasienie i nasienie przed wydostaniem się podczas wytrysku, zwane suchym ejakulatem. Operacja może również wpływać na nerwy, które docierają do penisa w celu spowodowania erekcji, powodując zaburzenia erekcji.
• U kobiet macica, macica, jajniki i część pochwy są usuwane. To trwale zatrzymuje miesiączkę i nie możesz już zajść w ciążę. Operacja może również zakłócać funkcje seksualne i moczowe.
• Usunięcie pęcherza jest skomplikowane, ponieważ wymaga stworzenia nowej drogi do przechowywania moczu i opuszczenia ciała. Istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych, które można wykonać. Niektóre osoby noszą torbę na zewnątrz ciała, aby zbierać mocz, zwaną niekonsekwentnym odprowadzaniem moczu. Inni mają woreczek wykonany w ciele do zbierania moczu, znany jako kontynentalne odprowadzanie moczu. Torebka jest zwykle wykonywana przez chirurga z małego odcinka jelita. Połączenie woreczka ze skórą można cewnikować za pomocą małego cewnika (pustej rurki) w celu opróżnienia woreczka. W innych, nowy pęcherz może być wykonany z jelita przyszytego do cewki moczowej (pęcherz neobladderowy) i można go unieważnić poprzez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej lub cewnikowanie cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza,
• Historycznie moczowody, rurki, które osuszyły nerki, były przymocowane do okrężnicy i można było opróżnić zarówno mocz, jak i stolec. Procedura ta wiązała się z ryzykiem zachorowania na raka w pobliżu miejsca, w którym moczowód został wszyty do jelita grubego, dlatego obecnie jest rzadko stosowany w USA, ale może być nadal stosowany w niektórych słabo rozwiniętych krajach.
• Chirurdzy i onkolodzy medyczni pracują razem, aby znaleźć sposoby na uniknięcie radykalnej cystektomii. Połączenie chemioterapii i radioterapii może pozwolić niektórym pacjentom zachować pęcherz; jednak toksyczność terapii jest znacząca, ponieważ wielu pacjentów wymaga operacji w celu usunięcia pęcherza w późniejszym terminie, z powodu poważnych objawów pustki, częstotliwości, pilności, bólu i krwi w moczu.

Jeśli twój urolog zaleci operację jako leczenie raka pęcherza, upewnij się, że rozumiesz rodzaj operacji, którą będziesz mieć i jaki wpływ będzie miała na twoje życie.

Nawet jeśli chirurg uważa, że ​​operacja usuwa cały nowotwór, wiele osób poddanych operacji raka pęcherza przechodzi chemioterapię po operacji. Ta „adiuwantowa” (lub „dodatkowa”) chemioterapia ma na celu zabicie wszelkich komórek rakowych pozostałych po operacji i zwiększenie szansy na wyleczenie.

Niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię przed radykalną cystektomią. Nazywa się to chemioterapią „neoadiuwantową” i może być zalecana przez chirurga i onkologa. Neoadjuwantowa chemioterapia może zabić mikroskopijne komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się na inne części ciała, a także może zmniejszyć guz pęcherza przed operacją.

• Jeśli zdecydowano, że potrzebujesz chemioterapii w połączeniu z radykalną cystektomią, decyzja o wyborze neoadjuwanta przed zabiegiem chirurgicznym lub chemioterapii uzupełniającej po zabiegu będzie podejmowana wspólnie przez pacjenta, onkologa medycznego i onkologa urologicznego .

Jakie są inne formy leczenia raka pęcherza?

Rak pęcherza ma stosunkowo wysoki wskaźnik nawrotów. Naukowcy próbują odkryć sposoby zapobiegania nawrotom. Jedną z szeroko testowanych strategii jest chemoprewencja.

• Chodzi o to, aby użyć środka, który jest bezpieczny i ma niewiele, jeśli w ogóle, skutków ubocznych, ale jest aktywny w zmianie środowiska pęcherza, aby inny rak nie mógł rozwinąć się tak łatwo.
• Środki najczęściej testowane jako środki zapobiegawcze to witaminy i niektóre stosunkowo bezpieczne leki.
• Nie wykazano, aby jakikolwiek środek działał na dużą skalę w zapobieganiu nawrotom raka pęcherza moczowego.

Inne leczenie raka pęcherza moczowego, które jest nadal przedmiotem badań, to PDT lub terapia fotodynamiczna. Zabieg ten wykorzystuje specjalny rodzaj światła laserowego do niszczenia guzów.

• Na kilka dni przed zabiegiem podaje się substancję uczulającą komórki nowotworowe na to światło. Substancja jest wprowadzana do krwioobiegu przez żyłę. Następnie podróżuje do pęcherza i gromadzi się w guzie.
• Źródło światła jest następnie wprowadzane do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, a następnie światło jest kierowane na nowotwór i może niszczyć komórki nowotworowe.
• Zaletą tego leczenia jest to, że zabija tylko komórki nowotworowe, nie otaczając zdrowych tkanek. Wadą jest to, że działa tylko w przypadku guzów, które nie wniknęły głęboko w ścianę pęcherza lub w inne narządy. To leczenie nie jest łatwo dostępne w większości ośrodków w Stanach Zjednoczonych i nie jest szeroko stosowane.

Kiedy potrzebne jest leczenie kontrolne po leczeniu raka pęcherza?

Po zakończeniu leczenia przejdziesz serię testów w celu ustalenia skuteczności leczenia w pozbyciu się raka.

• Jeśli wyniki wskazują na pozostały nowotwór, Twój onkolog urologiczny zaleci dalsze leczenie.
• Jeśli wyniki nie wykażą raka, zaleci harmonogram wizyt kontrolnych. Wizyty te obejmą testy sprawdzające, czy rak powrócił. Będą one początkowo częste ze względu na ryzyko nawrotu raka po leczeniu.
• Jeśli nadal masz rodzimy pęcherz, obserwacja obejmie cystoskopię przedziałową i testy moczu.
• W przypadku radykalnej cystektomii dalsze badania obejmą badania obrazowe klatki piersiowej i brzucha.

Czy można zapobiec rakowi pęcherza?

Nie ma pewnej metody zapobiegania rakowi pęcherza. Możesz jednak zmniejszyć czynniki ryzyka.

• Jeśli palisz, rzuć. Jednak ryzyko raka pęcherza nie zmniejsza się.
• Unikaj niebezpiecznych ekspozycji na chemikalia w miejscu pracy. Jeśli Twoja praca obejmuje chemikalia, upewnij się, że jesteś chroniony.

Picie dużej ilości płynów może rozcieńczyć wszelkie substancje rakotwórcze w pęcherzu i może pomóc je wypłukać, zanim spowodują uszkodzenie.

Jaka jest prognoza raka pęcherza? Jak często występuje nawrót raka pęcherza?

Perspektywy dla osób z rakiem pęcherza są bardzo zróżnicowane w zależności od stadium raka w momencie rozpoznania.

• Prawie 90% osób leczonych z powodu powierzchownego raka pęcherza (Ta, T1, CIS) przeżywa przez co najmniej pięć lat po leczeniu.
• Średni czas przeżycia u pacjentów z przerzutowym rakiem pęcherza rozprzestrzeniającego się na inne narządy wynosi od 12 do 18 miesięcy. Niektórzy żyją dłużej, a inni krócej. Historycznie zauważono, że większość pacjentów, którzy reagują na leczenie, żyje dłużej niż ci, którzy tego nie robią.
• Nawracający rak wskazuje na bardziej agresywny typ i złe perspektywy długoterminowego przeżycia u pacjentów z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego. Nawracający powierzchowny rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości rzadko zagraża życiu, chyba że zostanie zaniedbany, na przykład gdy pacjent nie zwróci uwagi lekarza na nawracające objawy i stanie się inwazyjnym rakiem pęcherza.