Zapytaj D'Mine: Podstawowa "luki i stosy", rozmiar ciała i insulinooporność?

Używanie insuliny jest sztuką, a nie nauką. Niezależnie od tego, czy jest to odpowiedni moment do wstrzyknięcia lub znalezienia właściwej dawki, nasz Ask D'Mine gospodarz Wil Dubois, weteran typu 1, autor publikacji o cukrzycy i wychowawca społeczności, odkrywa, jak zindywidualizowane opcje mogą …

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Bursztyn z Oregonu, typ 1, pisze: Miałem cukrzycę typu 1 od prawie dwóch lat i ostatnio zacząłem nową pracę. Po zakończeniu okresu szkolenia moja zmiana będzie miała miejsce 8: 45 pm-7: 15 rano cztery dni w tygodniu. Pracowałem kilka nocy wcześniej, ale to było przed cukrzycą. Moje pytanie brzmi: w jaki sposób wpłynie to na moją cukrzycę i co mogę zrobić, aby utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą? Planuję często sprawdzać poziom cukru we krwi, aby sprawdzić, czy muszę dostosować dawki insuliny (używam Lantusa i Novologa). Czy jest coś jeszcze, co powinienem zrobić? Wszelkie wskazówki będą mile widziane. Dzięki!

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Nie zazdroszczę ci nowych godzin pracy. Uck. Ale to, jak życie jak wampir wpływa na twoją cukrzycę, zależy w dużej mierze od tego, jak dobrze twoja terapia pasuje do twojej cukrzycy. Teoretycznie, jeśli twoja dawka Lantusa ma rację, możesz zostać rozbitkiem na bezludnej wyspie i mieć doskonałą kontrolę poziomu cukru we krwi, dopóki nie umrzesz z głodu, rozmawiając z siatkówką. Podstawowym zadaniem jest utrzymywanie poziomu cukru we krwi w odpowiednim zakresie podczas snu i między posiłkami, gdy się obudzisz. To nie powinno mieć znaczenia, kiedy śpisz i kiedy jesz. Teoretycznie.

Niestety, teoria cukrzycy prawie zawsze załamuje się w obliczu prawdziwego świata. Więc mądrze planujesz dodatkowe testy podczas dostosowywania się do nowego życia nocnego.

Myślę, że największym czynnikiem, który wpłynie na poziom cukru we krwi, są godziny, przez które nie będziesz pracował przez trzy dni w tygodniu. Czy planujesz przeżyć całe swoje życie w nocy? Czy będziesz próbować "normalnych" godzin w dni wolne? Przesuwanie się w przód iw tył będzie nikczemne dla twojego ciała, a tym samym dla kontroli poziomu cukru we krwi, ale twoje opcje mogą być ograniczone w zależności od godzin pracy innych ludzi, z którymi dzielisz swoje życie.

FYI dla czytelników: Dotknąłem bazy z Amber, a teraz ona strzela do Lantusa przed snem, co dla niej było wcześniej 10 p. m. To około godzinę i kwadrans po tym, jak zacznie pracować nad swoim nowym harmonogramem. Wciąż mogła zabrać Lantusa do pracy, ale to kłopot i nie jest to konieczne. Ponieważ Lantus jest w zasadzie insuliną o czasie uwalniania, z dobrym 24-godzinnym czasem działania u większości osób. To naprawdę nie ma większego znaczenia, kiedy je bierzesz. Rano, w południe lub w nocy. Ale naprawdę musisz brać to codziennie o tej samej porze lub ryzykujesz przerwy i stosy.

Luki występują, gdy podstawowy strzał spóźnia się na imprezę. Poprzedni strzał może zabraknąć pary, zanim następny pojawi się na stacji, powodując wysoki poziom cukru we krwi. (OK, OK, przestanę mieszać metafory podczas zmiany kapeluszy na moim koniu w środku strumienia).

Stosy występują, gdy podstawowe zdjęcie zostanie zrobione, podczas gdy poprzednie zdjęcie będzie nadal działało, powodując niski poziom cukru we krwi.

Amber: w miarę, jak twój harmonogram się zmienia i prawdopodobnie nie masz na nie wpływu, musisz wybrać porę dnia, w której możesz zrobić zdjęcie każdego dnia: dzień pracy lub dzień odpoczynku. Kiedy już wybierzesz swój czas, proponuję ustawić alarm telefonu komórkowego, aby przypomniał ci codziennie przez jakiś czas, aż dotrzesz do nowego nawyku. Powiedziano mi, że trwa 30 dni, aby zrobić lub złamać nałóg.

Jedyną rzeczą, o której warto wspomnieć, jest to, że stosunek insuliny do węglowodoru jest różny dla większości typów 1 w różnych porach dnia. Niezależnie od tego, czy te wzorce są powiązane ze wschodem i zachodem Słońca i Księżyca, czy też z przypływami hormonów we własnym ciele, z wzorców budzenia się i spania, nikt się nie domyśla. Dla niektórych ludzi ich współczynnik IC wzrasta, gdy ich Lantus się zużywa. Podejrzewam, że na początku możesz uzyskać nieoczekiwane rezultaty. Pozwól, aby próbny i błędny był twoim przewodnikiem na ten temat. Zwróć szczególną uwagę na swoje liczby poposiłkowe, podczas gdy odkryjesz efekty nocnego noworodka na swoich bankietach z blaskiem księżyca.

Uwaga: Beth również dzieli się z nami swoim markowym tatuażem ostrzegawczym: D'Mine: "Wybrałem lewy nadgarstek, ponieważ jestem leworęczny i to tam zwykle nosiłem moja bransoleta, kiedy ją zapamiętałem. "

Beth z Indiany, typ 1, pisze: Jestem oporny na insulinę i mój lekarz próbował wszystkiego pod słońcem bez większego sukcesu. Jestem na diecie i regularnie ćwiczę. Ważę tylko 103 funty i noszę rozmiar 1. Dla bycia prawie 5 stóp 6, nie mogę sobie pozwolić na utratę większej wagi. Biorę 20 jednostek Lantusa dwa razy dziennie i jestem na pompie z Humalogiem, ale wciąż jestem prawie zawsze w wieku 200 lat. Mój ostatni A1C był trochę wysoki na 9, ale dla mnie jest całkiem niezły. Zawsze byłem w wieku około 12 lat, ponieważ zdiagnozowano mnie w wieku siedemnastu lat. Teraz mam prawie 29 lat. Po prostu chcę wiedzieć, co jeszcze mogę zrobić, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Pracuję w pełnym wymiarze godzin i mam trójkę dzieci, które zawsze utrzymują mnie w ruchu i chcę się zdrowo, więc mogę być tu dla nich przez bardzo długi czas. Dzięki za twoją radę z góry.

Uwaga: Beth również dzieli się z nami swoim nowym, markowym tatuażem ostrzegawczym, mówiąc D'Mine: "Wybrałem lewy nadgarstek, ponieważ jestem leworęczny i to tam zwykle nosiłem bransoletkę, kiedy ją zapamiętałem. "

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Tak, czytelnicy. Czytałeś to dobrze. Beth używa zarówno pompy insulinowej, jak i wykonuje podstawowe zdjęcia; Napisałem ją, żeby się upewnić! To trochę szalone podejście, ale może działać. Ona także podzieliła się ze mną jej prawie jak typem 2 jak proporcje insuliny do węglowodanów, które są dość niesamowite, biorąc pod uwagę, że jest dosłownie sto funtów przemoczona. Ale to właśnie sprawia, że ​​cukrzyca jest tak interesująca, że ​​wszyscy jesteśmy różni, a stan jest pełen niespodzianek.

Oporność na insulinę jest zazwyczaj związana z wagą wzmocnienia . Im więcej ważysz, tym wyższa oporność na insulinę. Więksi ludzie zwykle potrzebują więcej insuliny, a mniejsi ludzie mają tendencję do używania mniej insuliny, a Beth jest żywym dowodem na potrzebę używania słów takich jak "zwykle" często w świecie medycyny. Twój przebieg może się różnić, a Beth, twój przebieg naprawdę, naprawdę, naprawdę się różni!

Nie wiem, co powoduje twoją oporność na insulinę, ale to na pewno jak diabli nie wasza waga. Biorąc pod uwagę to, jak cienka i lekka jesteś, nawet jeśli to było zdrowe, abyś stracił większą wagę (to nie jest), nie sądzę, żeby to pomogło. Twoje BMI wynosi tylko 16, co sprawia, że ​​masz poważną niedowagę. Dlaczego tak mała rzecz jak ty jest tak oporna na insulinę? Bije mnie ze mnie. Być może masz przewagę cholesterolu LDL o małych cząsteczkach, aby dopasować się do małej talii; to było związane z opornością na insulinę. LDL małej cząsteczki, która nie jest małą talią. Ale nie sądzę, aby ta sprawa miała znaczenie, to tylko podstawowy fakt. Myślę, że powinniśmy skupić się na leczeniu.

A więc Beth praktycznie pije insulinę i naprawdę nie ma szczęścia, żeby zatrzymać jej cukier.

Oto układ: w przeciwieństwie do prawie wszystkich innych leków na świecie, nie ma maksymalnej dawki insuliny. Przedawkowanie nie jest możliwe wyłącznie na podstawie liczby pobranych jednostek. Bierzesz to, co potrzebujesz, aby wykonać zadanie. Naturalnie, jeśli zażyjesz więcej, niż potrzebujesz, aby wykonać swoją pracę, będziesz cierpiał na niski poziom cukru we krwi.

Czterdzieści jednostek Lantusa może wydawać się dużo za sto funtów dziewczyny, ale jasne jest, że nie dostaniesz pracy, jeśli zawsze będziesz w wieku 200 lat. Moja recepta (przypomnienie: nie mam pozwolenia na pisanie recept, znów jestem metaforyczna) to więcej insuliny. Dlaczego nie 60 jednostek? Lub 80 jednostek? Lub 100 jednostek?

Niebo jest granicą, jeśli chodzi o insulinę. Dopóki nie osiągniesz 250 jednostek. Następnie wybieramy tajną broń: U-500. Nie, to nie jest podmorska niemiecka tajna broń. Mówię o insulinie U-500. Teraz, jeśli spojrzysz na butelkę z insuliną, której używasz, zauważysz, że gdzieś na niej będzie tajemnicza legenda: U-100.

To jest siła. Informuje on o liczbie aktywnych jednostek insuliny w mililitrze (mL) płynu rozcieńczającego. Twoja fiolka zawierająca insulinę w ogrodzie jest 10 ml. 10 x 100 = 1 000. Dlatego w fiolce znajduje się tysiąc jednostek. Ale kto powiedział, że insulina musi być mieszana z mocą 100 jednostek na mL? W rzeczywistości przed początkiem lat 70. w Stanach mieliśmy insuliny U-20, U-40 i U-80. To było całe wilcze opakowanie insuliny. Co oczywiście prowadzi do różnego rodzaju błędów dozowania, gdy ludzie mają złe strzykawki lub niewłaściwą insulinę w aptece. Właśnie dlatego mamy teraz tylko U-100. Cóż, z wyjątkiem tego, że nie. Mamy również U-500, o którym większość PWD nigdy nie słyszała.

U-500 to super-insulina, utrzymywana na rynku z powodu wyjątkowo opornej na insulinę. Jest pięć razy bardziej skoncentrowany niż U-100. Jeśli potrzebujesz, powiedzmy, 400 jednostek U-100 (i niektórzy ludzie to robią), potrzebujesz tylko 80 jednostek U-500.Dzięki temu zmniejsza się głośność, ponieważ jest tylko tyle insuliny, ile tkanki mogą wchłonąć za jednym razem. Dosłownie.

Twoja pompa nie jest zaprojektowana dla U-500, ale każdy, kto może podzielić przez pięć, może dowiedzieć się, jak przeprogramować pompę, aby dostarczyć U-500.

Przepraszam, gdy unikam drużyny uderzeniowej FDA.

Nie jestem naprawdę pewien, czy naprawdę potrzebujesz U-500, ale jest to coś, o czym możesz porozmawiać z twoim doktorem. A może czas zobaczyć specjalistę. Jedno jest pewne: potrzebujesz więcej insuliny. Niezależnie od pompy lub od strzału. Czy to z U-100 czy z nowego U-500. Każdy, kto używa insuliny i nadal ma wysoki poziom cukru we krwi, nie zużywa wystarczającej ilości. To takie proste.

Aha, i powiem ci, że za każdym razem, gdy insulina nie działa tak, jak można by oczekiwać, zawsze jest możliwe, że nie wstrzykujesz jej "dobrze". Powinieneś sprawdzić swoją technikę wstrzykiwania za pomocą swojego dokumentu. Upewnij się również, że nie nabrałeś nawyku wstrzykiwania sobie w ulubione miejsce, które może prowadzić do blizny, a blizny nie wchłaniają insuliny bardzo dobrze, powodując jej słabą …

Oh, i Beth … Czy mogę przedstawić wam wszystkich ludzi, którzy wierzą, że przyjmowanie insuliny powoduje otyłość?

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.